Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi
-
Upload
gregory-budiman -
Category
Documents
-
view
1.276 -
download
5
Transcript of Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi
![Page 1: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/1.jpg)
HIPERPOLARISASI NEURON SEBAGAI DASAR PATOFISIOLOGI
FASE AREFLEKSIA PADA LESI UMN(UPPER MOTOR NEURON)
Winner dan Gregory Budiman1
1Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia
Korespondensi: Departemen Anatomi, FKUI, Jakarta, Indonesia
![Page 2: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/2.jpg)
LATAR BELAKANGKELUMPUHAN TIPE UMN:
-Lesi cerebral-Lesi medula spinalis HIPERREFLEKSIA
•Lengkung refleks yang masih normal
•Tidak ada inhibisi supraspinal (Snell,
2005)
![Page 3: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/3.jpg)
LATAR BELAKANGKELUMPUHAN TIPE UMN:
-Lesi cerebral-Lesi medula spinalis HIPERREFLEKSIAarefleksia
Fase 1 Syok Spinal (Ditunno, 2004
![Page 4: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/4.jpg)
Perbedaan Kondisi Otot Normal dan Otot Spastik (Lesi UMN)
• Lengkung refleks otot pada kondisi normal:– inhibisi presinaptik– Inhibisi resiprokal
• Lengkung refleks otot yang jarasnya mengalami lesi UMN:– Inhibisi tidak ada hiperrefleksi– Terjadi regenerasi saraf yang cedera sprouting
hipereksitabilitas
![Page 5: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/5.jpg)
Perbedaan Kondisi Otot Normal dan Otot Spastik (Lesi UMN)
![Page 6: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/6.jpg)
Sprouting Saraf
•Peningkatan jumlah axon neurotransmitter ↑•Sumasi stimulus ↑ hipereksitabilitas•Terjadi setelah 1 bulan (fase 4)
![Page 7: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/7.jpg)
FASE AREFLEKSIA
LESI UMN fase arefleksia dan flaksid fase hiperrefleksia dan spastik
Fase Arefleksia seolah-olah seperti sindrom LMN (lower motor neuron)
![Page 8: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/8.jpg)
Fase Syok Spinal(Ditunno, 2004)
• Fase 1: – 24 jam pertama– Paralisis flaksid, anastesia
• Fase 2:– Hari 1-3– Refleks superfisial mulai pulih
• Fase 3:– Setelah 3 hari sampai 1 bulan– Refleks regang otot mulai pulih
• Fase 4:– Setelah 1 bulan– Refleks menjadi hiperaktif– Otot spastik
![Page 9: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/9.jpg)
Aksi Potensial
Urutan kejadian:•Resting potential (-70mV)•Sumasi stimulus all or none
•Depolarisasi -70 +30mV•Influx Na+
•Repolarisasi +30 -70mV•Eflux K+
![Page 10: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/10.jpg)
Fase Arefleksia (Fase 1) Hiperpolarisasi
•Repolarisasi berlebihan•Jauh di bawah nilai resting potential•Fase refrakter :•Relatif•Absolut
•Terjadi lama (24 jam)
![Page 11: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/11.jpg)
Aspek Klinis:
• Kondisi arefleksia dan flaksid belum tentu merupakan gejala lesi LMN namun dapat merupakan fase 1 syok spinal pada lesi UMN
• Durasi fase arefleksia memiliki korelasi dengan perbaikan fungsi motorik atau prognosisnya (Formisano, 2005)
• Peran klinisi: mempercepat fase arefleksia (fase 1) mencegah eflux K+ ke ekstrasel + mempercepat proses regenerasi
![Page 12: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/12.jpg)
Aspek Klinis• Sebuah pemikiran:– Pemberian insulin i.v.
mengakibatkan masuknya K+ dari ekstraselular ke dalam intraselular (influx) (Clausen, 1977)
*Dalam hal ini pemberian insulin iv harus diberikan tambahan Kalium.
Apakah pemberian insulin dapat mencegah hiperpolarisasi berkepanjangan pada fase arefleksia?
Insulin iv
K+ serum ↓
K+ ekstrasel intrasel
![Page 13: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/13.jpg)
KESIMPULAN
• Lesi UMN menimbulkan gejala arefleksia dan flaksid pada fase awal yang kemudian dilanjutkan dengan fase hiperrefleksia dan spastis
• Kondisi fase arefleksia pada lesi UMN disebabkan oleh karena hiperpolarisasi yang lama (refrakter) pada sinaps di motor neuron.
![Page 14: Hiperpolarisasi neuron sebagai patofisiologi fase arefleksia pada lesi](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082416/555f0fe3d8b42ae8288b55d4/html5/thumbnails/14.jpg)
Daftar Pustaka• Snell, Richard, Clinical Neuroanatomy for Medical
Students, 5th Edition, Saunders Elsevier, 2005• Ditunno JF, et.al., Spinal Shock Revisited: a four-
phase model. Spinal Cord. 2004; 42:383-95• Formisano, et.al., Late motor recovery is
influenced by muscle tone changes after stroke. Arch Phys Med Rehabil. Februari 2005; 86:308-11
• T Clausen and P G Kohn. The effect of insulin on the transport of sodium and potassium in rat soleus muscle. J Physiol. 1977 February; 265(1): 19–42.