Hidup Tidak Berguna

7/26/2019 Hidup Tidak Berguna

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangTak selamanya hidup manusia selalu berada di atas, selalu menyenangkan dan

mudah. Ada kalanya teradi sesuatu yang akhirnya dapat merubah kehidupan sese!rang

"#$!. Dari pekeraan yang lan%ar, keluarga yang bahagia, ek!n!mi yang baik dan %ukup

serta kehidupan religi yang indah mungkin tak akan terus seperti itu.

&etika usia kita masih menadi usia yang pr!dukti', usia yang bahagia untuk

berkeluarga, tiba(tiba sese!rang yang kita %intai, yang kita sayangi pergi tanpa berkata

apapun. )eketika, teradi perubahan yang tak diinginkan, semuanya berubah. Tergantung

dari kekuatan se!rang ind*idu untuk menghadapi berbagai ma%am hal menyakitkan. Bagi

!rang(!rang yang kuat, ia akan menerima dan menganggap itu sebagai pelaaran yang

harus kita persiapkan bila hal yang sama teradi lagi. Bagi !rang yang labil, yang tidak

sekuat !rang pertama, dengan adanya kehilangan, akan mengubah seluruh kehidupannya,

dan karena ia belum menerima hal tersebut maka akan teradi dentuman terhadap i+a

ataupun mental !rang tersebut.

!!d adalah k!ndisi perasaan yang terus ada me+arnai kehidupan psik!l!gis kita.

Perasaan sedih atau depresi bukanlah hal yang abn!rmal dalam k!nteks peristi+a

atau situasi yang penuh tekanan. Namun !rang dengan gangguan m!!d -m!!d dis!rder

mengalami gangguan m!!d yang luar biasa parah atau berlangsung lama dan

mengganggu kemampuan mereka untuk ber'ungsi dalam memenuhi tanggung a+ab

se%ara n!rmal.

Dari keadaan dia bersemangat untuk bekera, sampai menadi sedih hingga ingin

bunuh diri akan sedikit dielaskan dalam makalah ini.

pg. 1


2/27

BAB II

PEBAHA)AN

A. )kenari!

LB III

Hidup Tak Berguna

Adi laki(laki berusia /0 tahun adalah se!rang bapak dengan 1 anak dan bekera di

kant!r p!s. Akhir(akhir ini sering mengatakan tidurnya terganggu, na'su makan menurun dan

mudah lelah serta merasa bersalah dan tidak berguna. Istrinya mengatakan dia sering murung dan

pernah ingin bunuh diri, padahal setahun yang lalu, Adi sangat giat bekera, selalu merasa

!ptimis dan arang tidur. &adang(kadang Adi menunukkan perilaku banyak bi%ara dan banyak

ide, mudah tersinggung, melakukan akti*itas yang berlebih bahkan sampai tidak tidur. Adi

diketahui sebagai anak pertama dari enam bersaudara, ayahnya telah meninggal dunia beberapa

tahun yang lalu dan Adi merasa bertanggung a+ab terhadap keluarganya.

B. Permasalahan

". Bagaimana hubungan ri+ayat ayah Adi meninggal dengan keluhan yang ditimbulkan

pada skenari!23. Apa saa diagn!sis banding dan diagn!sis pasien di skenari!2

/. Apa eti!l!gi gangguan yang teradi di skenari!2

4. Bagaimana tatalaksana pasien di skenari!2

5. Pembahasan". Hubungan ri+ayat ayah Adi dengan keluhan yang ditimbulkan pada skenari!

Di dalam skenari! dikatakan bah+a 6ayahnya telah meninggal dunia beberapa tahun

yang lalu7. )emenak kematian ayahnya tersebut, Adi menadi merasa sangat

bertanggung a+ab. )elain bertanggung a+ab kepada anak dan istrinya sendiri, ia

merupakan anak tertua dari enam bersaudara yang ikut menambah rasa

tanggunga+abnya. Tekanan(tekanan tersebut a+alnya membuat Adi semangat hingga

tidak memikirkan am tidurnya sendiri -manik karena mengingat tanggunga+abnya

yang besar. Berselang beberapa saat, keper%ayaan diri dan semangat nya pudar karena

pg. 2


3/27

merasa tidak kuat dalam menanggung beban yang sangat besar sehingga teradi hal(hal

negati' dalam skenari! seperti tidurya terganggua, sering merasa bersalah dan uga

dikatakan pernah ingin bunuh diri.

3. Diagn!sis banding dan diagn!sis pasien di skenari!

enurut PPD89(III, ada beberapa gangguan yang dapat mempengaruhi m!!d:a'ekti'

sese!rang yaitu;

GANGGUAN SUASANA PERASAAN"

-8AN88UAN Aietas yang menyertainya, atau ke arah

elasi -suasana perasaan yang meningkat. Perubahan a'ek ini biasanya disertai dengan suatu

perubahan pada keseluruhan tingkat akti*itas, dan kebanyakan geala lainnya adalah sekunder

terhadap perubahan itu, atau mudah dipahami hubngannya dengan perubahan tersebut.

Bl!k ini menguraikan gangguan a'ek padasemua kelompok usia, maka gangguan yang teradi pada

masa kanak dan remaa harus diberi k!de disini.

8angguan a'ekti' dibedakan menurut;

o

Epis!de tunggal atau multipel?o Tingkat keparahan geala?

ania dengan geala psik!tikmania tanpa geala psi!tikhip!mania?

Depresi ringan, sedang, berat tanpa geala psik!tik berat dengan geala

psik!tik;

o Dengan atau tanpa geala s!matik?

F30 EPISODE MANIK

&esamaan karakteristik dalam a'ek yang meningkat, disertai peningkatan dalam umlah dan

ke%epatan akti*itas 'isik dan mental, dalam berbagai deraat keparahan. &ateg!ri ini hanya untuk

satu epis!de manik tunggal -yang pertama, termasuk gangguan a'ekti' bip!lar, epis!de manik

tunggal. 9ika ada epis!de a'ekti' -depresi', manik, atau hip!manik sebelumnya atau sesudahnya,

termasuk gangguan a'ekti' bip!lar -


4/27

Pedoman Diagnostik

Deraat ganguan yang lebih ringan dari mania -


5/27

F30.( Epio#e Manik )TT

F31 GANGGUAN AFEKTIF *IPO&AR

8angguan ini tersi'at !leh epis!de berulang -sekurng(kurangnya dua epis!de dimana a'ek pasien

dan tingkat akti*itasnya elas terganggu, pada +aktu tertentu terdiri dari penngkatan 'ek disertai

penambahan energi dan akti*itas -mania atau hip!mania, dan pada +aktu lain berupa penurunan

a'ek disertai pengurangan energi dan akti*itas -depresi.

ang khas adalah bah+a biasanya ada penyembuhan sempurna antar epis!de. Epis!de manik

biasanya mulai dengan tiba(tiba dan berlangsug antara 3 minggu sampai 4 C 1 bulan, epis!de

depresi %enderung berlangsung lebih lama -rata(rata sekitar bulan meskipun arang melebihi "

tahun ke%uali pada !rang usia lanut. &edua ma%am epis!de itu seringkali teradi setelah peristi+a

hidup penuh stres atau trauma mental lain -adanya stres tidak esensial untuk ppengakkan

diagn!sis.

Termasuk ; 8angguan atau psik!sis manik(depresi'

Tidak termasuk ; 8angguan bip!lar, epis!de manik tunggal -


6/27

Untuk menegakkan diagn!sis pasti ;

-a Epis!de yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan geala psik!tik -


7/27

-a Epis!de yang sekarang harus menunukkan geala(geala manik, hip!manik, dan depresi'

yang ter%ampur atau bergantian dengan %epat -geala mania:hip!mania dan depresi sama(

sama men%!l!k selama masa terbesar dari epis!de penyakit yang sekarang, dan telah

berlangsung sekurang(kurangnya 3 minggu? dan

-b Harus ada sekurang(kurangnya satu epis!de a'ekti' hip!manik, manik, depresi, atau%ampuran di masa lampau.

F31. Gan$$+an A,ek!i, *ipola- Kini #alam Remii

)ekarang tidak menderita gangguan a'ekti' yang nyata selama beberapa bulan terakhir ni, tetapi

pernah mengalami sekurang(kurangnya satu epis!de akti' hip!manik, mani, atau %ampuran di

masa lampau dan ditambah sekurang(kurangnya satu epis!de akti' lain -hip!manik, manik,

depresi', atau %ampuran

F31.% Gan$$+an A,ek!i, *ipola- &ainn'a

F31.( Gan$$+an A,ek!i, *ipola- )TT

F3" EPISODE DEPRESIF

Gejala +!ama-pada deraat ringan, sedang, dan berat ?

o A'ek depresi'

o &ehilangan minat dan kegembiraan, dan

o Berkurangnya energi yang menuu meningkatnya keadaan mudah lelah -rasa lelah yang

nyata sesudah kera sedikit saa dan menurunnya akti*itas.

Gejala lainn'a;

-a &!nsentrasi dan perhatian berkkurang?

-b Harga diri dan keper%ayaan diri berkurang?

-% 8agasan tentang rasa bersalahdan tidak berguna?

-d Pandangan masa depan yang surang dan pesimistik?

-e 8agasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri?-' Tidur terganggu?

-g Na'su makan berkurang.

Untuk epis!de depresi' dari ketiga tingkat keparahan tersebut diperlukan masa sekurang(

kurangnya " min$$+ untuk penegakan diagn!sis, akan tetapi peri!de lebih pendek dapat

dibenarkan ika geala luar biasa beratnya dan berlangsung %epat.

&ateg!ri diagn!sis depresi' ringan -


8/27

Pedoman Diagnostik

)ekurang(kurangnya harus ada 3 dari / geala utama depresi seperti tersebut di atas?

Ditambah sekurang(kurangnya 3 dari geala lainnya ; -a sampai dengan -g.

Tidak b!leh ada geala yang berat diantaranya?

Lamanya seluruh epis!de berlangsung sekurang(kurangnya sekitar 3 minggu?

Hanya sedikit kesulitan dalam pekeraan dan kegiatan s!sisal yang biasa dilakukannya.

&arakter kelima ;


9/27

)angat tidak mungkin pasien akan mamp meneruskan kegiatan s!sial, pekeraan, dan uursan

rumah tangga, ke%uali pada tara' yang sangat terbatas.

F3".3 Epio#e Dep-ei, *e-a! #en$an Gejala Piko!ik

Pedoman Diagnostik

Epis!de depresi berat yang memenuhi kriteria menurut


10/27

Epis!de masing(masing, dalam berbagai tingkat keparahan, seingkali di%etuskan !leh peristi+a

kehidupan yang penuh stres atau trauma mental lain -adanya stres tidak esensial untuk

penegakkan diagn!sis

Diagn!sis Banding ; Epis!de depresi' singkat berulang -


11/27

-b )ekurang(kurangnya dua episode telah berlangsung masing(masing selama minimal 3

minggu dengan sela +aktu beberapa bulan tanpa ganguan a'ekti' yang bermakna.

F33.3 Gan$$+an Dep-ei, *e-+lan$ Epio#e Kini *e-a! #en$an Gejala Piko!ik

Pedoman Diagnostik

Untuk diagn!sis pasti ;

-% &riteria untuk gangguan depresi' berulang -


12/27

( 8angguan depresi' berulang -


13/27

Epis!de depresi' singkat yang berulang , mun%ul kira(kira sekali sebulan selama satu tahun yang

lampau.

)emua epis!de depresi' masing(masing berlangsung kurang dari 3 minggu -yang khas ialah 3 C /

hari, dengan pemulihan sempurna tetapi memenuhi kriteria simt!matik untuk epis!de depresi'

ringan, sedang, atau berat -


14/27

'a%t!r geneti% dan 'a%t!r psik!s!sial. Namun kemungkinan bah+a ketiga bidang

tersebut saling berkaitan.


15/27

Parkins!n adalah disertai dengan geala depresi'. 9uga, !bat yang dapat

meningkatkan k!nsentrasi d!pamine adalah tyr!sine, ampethamin, dan

bupr!pi!n yang dapat menurunkan geala depresi.

Dua te!ri terakhir tentang d!pamine dan depresi adalah bah+a alur

d!pamine mes!limbi% mungkin megalami gangguan pada depresi dan bah+a

resept!r d!pamine tipe " -D" mungkin hip!akti' pada depresi.


16/27

penderita gangguan m!!dyang tidak diad!psi. Pre*alensi gangguan m!!d pada !rang

tua angkat adalah mirip dengan pre*alensi dasar pada p!pulasi se%ara umum.%. Penelitian pada anak kembar

)tudi ini menunukkan bah+a gen hanya menelaskna 1$(0$ eti!l!gi dari gangguan

m!!d. )tudi ini menunukkan rentang gangguan m!!d pada m!n!ig!t sekitar 0$(G$ dibandingkan dengan kembar diig!t sekitar "(/1./

/.


17/27

4. Penatalaksanaan pasien di skenari!

a.


18/27

selanutnya menghilang. Tetapi, resp!n hip!manik terhadap antidepresan tidak selalu

meramalkan bah+a gangguan bip!lar telah teradi. 8angguan bip!lar pada masa

anak(anak dan remaa adalah di!bati dengan lithium -Eskalith dengan hasil yang

baik. Tetapi, anak(anak yang memiliki gangguan de'isit(atensi:hiperakti*itas dan

selanutnya mengalami gangguan bip!lar pada a+al masa remaa adalah lebih ke%il

kemungkinannya untuk beresp!n baik terhadap lithium dibandingkan mereka yang

tanpa gangguan perilaku.

Pasien dengan gangguan bip!lar membutuhkan d!r!ngan untuk men%ari dan

mempertahankan peng!batan dan tindak lanutnya dengan segala keterbatasannya

lithium merupakan peng!batan untuk gangguan bip!lar yang telah lama digunakan

meskipun banyak !bat(!bat generasi baru yang ditemukan, namun e'ekti'itas

pen%egahan bunuh diri masih belum elas.8aram Lithium -%arb!nate merupakan antidepresan yang dianurkan untuk

gangguan depresi bip!lar -terdapatnya epis!de depresi dan mania dan penderita

gangguan depresi. Lithium tidak bersi'at sedati*e, depresan ataupun e'!rian, inilah

yang membedakannya dari antidepresan lain.ekanis aksi lithium mengendalikan alam perasaan belum diketahui, diduga

akibat e'eknya sebagai membrana bi!l!gi. )i'at khas i!n lithium dengan ukuran yang

amat ke%il tersebar melalui membrana bi!l!gik, berbeda dari i!n Na dan &. I!n

lithium menggantikan i!n Na mendukung aksi p!tensial tunggal di sel sara' dan

melestarikan membrana p!tensial itu. asih belum elas betul makna interaksi antara

lithium -dengan k!nsentrasi " mEJ per liter dan transp!rtasi m!n!*alent atau

di*alent kati!n !leh sel sara'. Aksi lithium disusunan sara' pusat dispekulasikan

mer!bah distribusi i!n didalamsel susunan sara' pusat, perhatian terpusat pada e'ek

k!nsentrasi i!nnya yang rendah dalam metab!lisme bi!genik amin yang berperanan

utama dalam pat!'isi!l!gi gangguan alam perasaan.

)udah lebih dari 1$ tahun lithium digunakan sebagai terapi gangguan bip!lar.

&ee'ekti*itasannya telah terbukti dalam meng!bati $(#$ pasien. KPam!rnya7

semakin berkibar karena dapat menekan !ngk!s pera+atan dan angka kematian akibat

bunuh diri.Tapi bukan berarti lithium tanpa %ela. Terdapat !rang(!rang yang kurang memberi

resp!n terhadap lithium di antaranya penderita dengan ri+ayat %edera kepala, mania

deraat berat -dengan geala psik!tik, dan yang disertai dengan k!m!rbid. Bila

pg. 18


19/27

penggunaanya dihentikan tiba(tiba, penderita %epat mengalami relaps. )elain itu,

indeks terapinya sempit dan perlu m!nit!r ketat kadar lithium dalam darah. 8angguan

ginal menadi k!ntraindikasi penggunaan lithium karena akan menghambat pr!ses

eliminasi sehingga menghasilkan kadar t!ksik. Di samping itu, pernah uga

dilap!rkan lithium dapat merusak ginal bila digunakan dalam angka lama. &arena

keterbatasan itulah, penggunaan lithium mulai ditinggalkan.3 Antipsik!tik mulai

digunakan sebagai antimanik seak tahun "G1$.

Antipsik!tik lebih baik daripada lithium pada penderita bip!lar dengan agitasi

psik!m!t!r. Perhatian ekstra harus dilakukan bila hendak meren%anakan pemberian

antipsik!tik angka panang terutama generasi pertama -g!l!ngan tipikal sebab dapat

menimbulkan beberapa e'ek samping seperti ekstrapiramidal, neur!lepti% malignant

syndr!me, dan tardi*e dyskinesia.alpr!at menadi pilihan ketika penderita bip!lar tidak memberi resp!n terhadap

lithium. Bahkan *alpr!at mulai menggeser d!minasi lithium sebagai regimen lini

pertama. )alah satu kelebihan *alpr!at adalah memberikan resp!n yang baik

padakel!mp!k rapid %y%ler. Penderita bip!lar dig!l!ngkan rapid %y%ler bila dalam "

tahun mengalami 4 atau lebih epis!de manik atau depresi. E'ek terapeutik ter%apai

pada kadar !ptimal dalam darah yaitu $(G$ mg:L. E'ek samping dapat timbul ketika

kadar melebihi "31 mg:L, di antaranya mual, berat badan meningkat, gangguan

'ungsi hati, trem!r, sedasi, dan rambut r!nt!k. D!sis akselerasi *alpr!at yang

dianurkan adalah l!ading d!se /$ mg:kg pada 3 hari pertama dilanutkan dengan 3$

mg:kg pada 0 hari selanutnya. Pen%arian !bat alternati' terus diupayakan. )alah

satunya adalah lam!trigine.

Lam!trigine merupakan antik!n*ulsan yang digunakan untuk meng!bati epilepsi.

Beberapa studi a%ak, buta ganda telah menyimpulkan, lam!trigine e'ekti' sebagai

terapi akut pada gangguan bip!lar epis!de kini depresi dan kel!mp!k rapid %y%ler.

)ayangnya, lam!trigine kurang baik pada epis!de manik.

pg. 19


20/27

" Litium

Indikasi;

Epis!de mania akut, depresi, men%egah bunuh diri, dan berman'aat sebagai

terapi rumatan 8B.

D!sis;

Fesp!ns litium terhadap mania akut dapat dimaksimalkan dengan menitrasi

d!sis hingga men%apai d!sis terapeutik yang berkisar antara ",$(",4 mEJ:L.

Perbaikan teradi dalam 0("4 hari.D!sis a+al yaitu 3$ mg:kg:hari. D!sis untuk

mengatasi keadaan akut lebih tinggi bila dibandingkan dengan untuk terapi

rumatan. Untuk terapi rumatan, d!sis berkisar antara $,4($,# mEJl:L. D!sis

ke%il dari $,4 mEJ:L, tidak e'ekti' sebagai terapi rumatan. )ebaliknya,

gealat!ksisitas litium dapat teradi bila d!sis ",1 mEJ:L.

2) alpr!at.

D!sis;

D!sis terapeutik untuk mania di%apai bila k!nsentrasi *alpr!at dalam serum

berkisar antara 41 ("31 ug:mL. Untuk 8B II dan sikl!timia diperlukan

di*alpr!at dengan k!nsentrasi plasma 1$ ug:mL. D!sis a+al untuk mania

dimulai dengan "1(3$ mg:kg:hari atau 31$ C 1$$ mg:hari dan dinaikkan

setiap / hari hingga men%apai k!nsentrasi serum 41( "31 ug:mL. E'ek

samping, misalnya sedasi, peningkatan na'su makan, dan penurunan leuk!sit

pg. 20


21/27

serta tr!mb!sit dapat teradi bila k!nsentrasi serum "$$ ug:mL. Untuk terapi

rumatan, k!nsentrasi *alpr!at dalam plasma yang dianurkan adalah antara 01(

"$$ ug:mL.

Indikasi;

alpr!at e'ekti' untuk mania akut, %ampuran akut, depresi may!r akut, terapirumatan 8B, mania sekunder, 8B yang tidak beresp!ns dengan litium, siklus

%epat, 8B pada anak dan remaa, serta 8B pada lanut usia./ Lam!trigin

Indikasi;

E'ekti' untuk meng!bati epis!de depresi, 8B I dan 8B II, baik akut maupun

rumatan. Lam!trigin uga e'ekti' untuk 8B, siklus %epat.

D!sis;

Berkisar antara 1$(3$$ mg:hari.

An!ipiko!ika A!ipik17 Fisperid!n

D!sis;

Untuk preparat !ral, risperid!n tersedia dalam dua bentuk sediaan yaitu tablet

dan %airan. D!sis a+al yang dianurkan adalah 3 mg:hari dan bes!knya dapat

dinaikkan hingga men%apai d!sis 4 mg:hari. )ebagian besar pasien

membutuhkan 4( mg:hari. Fisperid!n ineksi angka panang -FI9P dapat

pula digunakan untuk terapi rumatan 8B. D!sis yang dianurkan untuk !rang

de+asa atau !rang tua adalah 31 mg setiap dua minggu. Bila tidak beresp!ns

dengan 31 mg, d!sis dapat dinaikkan menadi /0,1 mg ( 1$ mg per dua

minggu.

Indikasi;

Fisperid!n berman'aat pada mania akut dan e'ekti' pula untuk terapi rumatan

3 =lanapin

Indikasi;

=lanapin mendapat persetuuan dari


22/27

D!sis;

&isaran d!sis pada gangguan bip!lar de+asa yaitu 3$$(#$$ mg:hari. Tersedia

dalam bentuk tablet IF -immediate release dengan d!sis 31 mg, "$$ mg, 3$$

mg, dan /$$ mg, dengan pemberian dua kali per hari. )elain itu, uga tersedia

Juetiapin(MF dengan d!sis /$$ mg, satu kali per hari.

Indikasi;

uetiapin e'ekti' untuk 8B I dan II, episd!e manik, depresi, %ampuran, siklus

%epat, baik dalam keadaan akut maupun rumatan.

4 Aripipra!l

D!sis;

Aripipra!l tersedia dalam bentuk tablet 1,"$,"1,3$, dan /$ mg. &isaran d!sis

e'ekti'nya per hari yaitu antara "$(/$ mg. D!sis a+al yang direk!mendasikan

yaitu antara "$ ( "1 mg dan diberikan sekali sehari. Apabila ada rasa mual,

ins!mnia, dan akatisia, dianurkan untuk menurunkan d!sis. Beberapa

klinikus mengatakan bah+a d!sis a+al 1 mg dapat meningkatkan t!lerabilitas.

Indikasi;

Aripipra!l e'ekti' pada 8B, epis!de mania dan epis!de %ampuran akut. Ia

uga e'ekti' untuk terapi rumatan 8B. Aripipra!l uga e'ekti' sebagai terapi

tambahan pada 8B I, epis!de depresi.

An!i#ep-ean

Antidepresan e'ekti' untuk meng!bati 8B, epis!de depresi. Penggunaannya

harus dalam angka pendek. Penggunaan angka panang berp!tensi meginduksi

hip!mania atau mania. Untuk menghindari teradinya hip!mania dan mania,

antidepresan hendaklah dik!mbinasi dengan stabilisat!r m!!d atau dengan

antipsik!tika atipik

In!e-9eni Pikooial

Inter*ensi psik!s!sial meliputi berbagai pendekatan misalnya, %!gniti*e

beha*i!ral therapy -5BT, terapi keluarga, terapi interpers!nal, terapi kel!mp!k,

psik!edukasi, dan berbagaibentuk terapi psik!l!gi atau psik!s!sial lainnya.

Inter*ensi psiks!sial sangat perlu untukmempertahankan keadaan remisi.

b. Psik!terapi

pg. 22


23/27

)edikit data yang menguatkan keunggulan salah satu pendekatan psik!terapi

dibandingkan yang lain dalam terapi gangguan m!!d masa anak(anak dan remaa. Tetapi,

terapi keluarga adalah diperlukan untuk mengaarkan keluarga tentang gangguan m!!d

serius yang dapat teradi pada anak(anak saat teradinya stres keluarga yang berat.

Pendekatan psik!terapetik bagi anak terdepresi adalah pendekatan k!gniti' dan

pendekatan yang lebih terarah dan lebih terstruktur dibandingkan yang biasanya

digunakan pada !rang de+asa. &arena 'ungsi psik!s!sial anak yang terdepresi mungkin

tetap terganggu untuk peri!de yang lama, +alaupun setelah epis!de depresi' telah

menghilang, inter*ensi keterampilan s!sial angka panang adalah diperlukan. Pada

beberapa pr!gram terapi, m!deling dan permainan peran dapat membantu menegakkan

keterampilan meme%ahkan masalah yang baik. Psik!terapi adalah pilihan utama dalam

peng!batan depresi.4

a. &!nsultasi

)uatu k!nsultasi dengan se!rang psikiater atau psik!'armak!l!gis selalu sesuai

bila penderita tidak menunukkan resp!n terhadap terapi k!n*ensi!nal dan

medikasi.

b. Diet

Terke%uali pada penderita dengan m!n!amine !>idase inhibit!rs -A=Is,

tidak ada diet khusus yang dianurkan. Penderita dianurkan untuk tidak merubah

asupan garam, karena peningkatan asupan garam membuat kadar litium serum

menurun dan menurunkan e'ikasinya, sedangkan mengurangi asupan garam dapat

meningkatkan kadar litium serum dan menyebabkan t!ksisitas.

%. Akti*itas

Penderita dengan 'ase depresi harus didukung untuk melakukan

!lahraga:akti*itas 'isik. 9ad+al akti*itas 'isik yang reguler harus dibuat. Baik

akti*itas 'isik dan ad+al yang reguler meupakan kun%i untuk bertahan dari

penyakit ini. Namun, bila akti*itas 'isik ini berlebihan dengan peningkatan

respirasi dapat meningkatkan kadar litium serum dan menyebabkan t!ksisitas

litium.

pg. 23


24/27

d. Edukasi

Terapi pada penderita gangguan bip!lar melibatkan edukasi a+al dan lanutan.

Tuuan edukasi harus diarahkan tidak hanya langsung pada penderita, namun uga

melalui keluarga dan sistem disekitarnya.


25/27

Pr!gn!sis Buruk Pr!gn!sis Baik

Akut


26/27

kelima saudaranya yang lain. A+alnya dia sangat bersemangat untuk bekera namun setelah

beberapa saat ia tidak kuat dan teradilah k!ndisi di skenari!.

DA


27/27

1. El*ira, )yl*ia D. Hadisukant!, 8itayanti -Ed. 3$"$. +uku Ajar sikiatri d!2.

9akarta;

Hidup Tidak Berguna

Documents

Transcript of Hidup Tidak Berguna