7/26/2019 Hernia-Wim de Jong

1/3

PENDAHULUAN

Hernia merupakan penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding

rongga bersangkutan.

Berdasarkan terjadinya hernia dibagi atas hernia ba!aan atau kongenital dan hernia dapatanatau akuisata. Berdasarkan letaknya hernia diberi nama sesuai dengan lokasi anatominya

seperti hernia diafragma inguinal umbilikalis femoralis dll.

"ekitar #$% hernia terjadi disekitar lipat paha berupa hernia inguinal direk indirek serta

hernia femoralis& hernia insisional '(% hernia )entralis '(% hernia umbilikalis *% dan

hernia lainnya sekitar *% +lihat ,ambar *-$/. Pada hernia di abdomen isi perut menonjol

melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskuloaponeurotik dinding perut +lihat

,ambar *-0/. Hernia terdiri atas 1in1in kantong dan isi hernia.

2enurut sifatnya hernia disebut hernia reponibel bila isi hernia dapat keluar masuk. Ususkeluar ketika berdiri atau mengedan dan masuk lagi ketika berbaring atau bila didorong

masuk perut. "elama hernia masih reponibel tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi

usus. Bila isi kantong tidak dapat direposisi kembali ke dalam rongga perut hernia disebut

hernia ireponibel. 3ni biasanya disebabkan oleh pelekatan isi kantong kepada peritoneum

kantong hernia. Hernia ini disebut hernia akreta. 2asih tidak ada keluhan nyeri tidak juga

tanda sumbatan usus.

Hernia disebut hernia inkarserata atau herniastrangulata bila isinya terjepit oleh 1in1in hernia

sehingga isi kantong terperangkap dan tidak dapat kembali ke dalam rongga perut. Akibatnya

terjadi gangguan pasase atau )askularisasi. "e1ara klinis istilah hernia inkarserata lebihdimaksudkan untuk hernia ireponibel yang disertai gangguan pasase sedangkan hernia

strangulata digunakan untuk menyebut hernia ireponibel yang disertai gangguan

)askularisasi. Pada keadaan sebenarnya gangguan )askularisasi telah terjadi pada saat jepitan

dimulai dengan berbagai tingkat gangguan mulai dari bendungan sampai nekrosis. Nama

yang la4im dipakai ialah hernia strangulata !alaupun tidak ada gejala dan tanda strangulasi

+lihat ,ambar *-#/.

Bila strangulasi hanya menjepit sebagian dinding usus hernianya disebut hernia 5i1hter +lihat

,ambar *-6/. 3leus obstruksi mungkin parsial atau total sedangkan benjolan hernia tidak

ditemukan dan baru terdiagnosis pada !aktu laparotomi. 7omplikasi hernia 5i1hter adalah

strangulasi sampai terjadi perforasi usus& pada hernia femoralis komplikasi ini tampak seperti

abses sampai terjadi fistel enterokutaneus daerah inguinal.

8perasi darurat hernia inkarserata merupakan operasi terbanyak nomor dua setelah operasi

darurat apendisitis akut. "elain itu hernia inkarserata merupakan penyebab osbtruksi usu

nomor satu di 3ndonesia.

Hernia eksterna adalah hernia yang menonjol keluar melalui dinding perut pinggang atau

perineum. Hernia interna adalah tonjolan usus tanpa kantong hernia melalui suatu lubang

dalam rongga perut seperti foramen 9inslo! resesus retrosekalis atau defek dapatan pada

mesenterium umpamanya setelah operasi anastomosis usus.

7/26/2019 Hernia-Wim de Jong

2/3

Hernia insipiens atau hernia yang membalut merupakan hernia indirek pada kanalis inguinalis

yang ujungnya tidak keluar dari anulus eksternus. Hernia yang kantongnya menjorok

kedalam 1elah antara lapisan dinding perut dinamakan hernia interparietalis atau hernia

interstisialis +lihat ,ambar *-:/.

Pada hernia inguinalis lateralis ujung kantong hernia mungkin terletak di dalam kanalis

inguinalis di antara lapisan otot.

Hernia yang sebagian dinding kantongnya terbentuk dari organ isi hernia misalnya sekum

kolon des1enden atau kandung kemih disebut hernia gelin1ir atau sliding hernia +lihat

,ambar *-'(/. Hernia gelin1ir dapat terjadi karena isi kantong berasal dari organ yang

letaknya ekstraperitoneal. Alat bersangkutan tidak masuk ke kantong hernia melainkan

menggelin1ir turun ke rongga kantong hernia.

Hernia epigastrika menonjol melalui defek di linea alba kranial dari umbilikus +lihat ,ambar

*-''/. ;ang jarang terjadi ialah hernia "pieghel yang mun1ul melalui tempat lemah diantara

tepi lateral otot rektus abdominis dengan linea semisirkularis. Hernia "pieghel merupakan

hernia interstisial yang terletak antara m.

7/26/2019 Hernia-Wim de Jong

3/3

Hernia inguinalis indirek disebut juga hernia inguinalis lateralis karena keluar dari rongga

peritoneum melalui anulus inguinalis internus yang terletak lateral dari pembuluh epigastrika

inferior. Hernia kemuadian masuk ke dalam kanalis inguinalis dan jika 1ukup panjang

menonjol keluar dari anulus inguinalis eksternus. Apabila hernia ini berlanjut tonjolan akan

sampai ke skrotum sehingga disebut hernia skrotalis. 7antong hernia berada di dalam ototkremaster terletak anteromedial terhadap )as deferens dan struktur lain dalam funikulus

sprematikus.

Hernia inguinalis direk disebut juga hernia inguinalis medialis

7analis ?emoralis