8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

1/11

HERNIA ABDOMINALIS

Bahan belajar mandiri mahasiswa

 program profesi Ilmu Bedah

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

2/11

ujuan belajar !

Se"elah belajar mandiri dan dis#usi

mahasiswa mampu mendiagnosis$

menjelas#an pa"ogenesis$ menjelas#an

 pengelolaan dan menjelas#an prognosis

 penderi"a dengan hernia abdominalis

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

3/11

%asus I

& Laki-laki 74 tahun datang ke praktek jalan kaki mengeluh benjolan selakang

kiri sampai kantong pelir yang hilangsewaktu tidur dan muncul setelah berdiriatau mengejan.

& Apa diagnosa banding anda? Diagnosa kerja?Pemeriksaan isik yang dilakukan untukmemastikan diagnosis?

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

4/11

KU: baik tidak kesakitan, T 120/80 N: 66/mnt, abdomen sup

tidak kembung, dalam keadaan mengejan terlihat benjolan selakang kanan melanjut ke skrotum, gambar atas! tidak

n"eri tekan, peristaltik #!

Apa diagnosis anda? Apa itu hernia? !agaimana anatomi hernia?

Atas dasar apa nama hernia disebut?

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

5/11

'AMBAR SAM(IN'

Apa lo)us minoris

resis"ensiae*

Bagaimana ben"u##an"ong*

Bisa men)apai s)ro"um*

Bisa in#arsera"a*

Bisa s"angula"a*

Beda dengan "orsio "es"is*Beda dengan h+dro)ele ,liha"gambar bawah-

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

6/11

(ERHAI%AN 'AMBAR 

Hernia apa* Apa bedan+a dengan#asus didepan*

Apa bisa in#arsera"a*

Apa bisa s"rangula"a*

Apa bisa masu# #e s#ro"um*

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

7/11

.ani"a /0 "ahun$ aga# #urus$ benjolan sela#ang #anan "d# 

 bisa masu#$ peru" #embung$

mun"ah bau "inja1

Apa diagnosis*

Apa lo#us minorisn+a*

Bagaimana ba"as2ba"asn+a*

Apa ben"u# #an"ongn+a*

Apa fa#"or risi#o "erjadin+a*

Apa diagnosa banding*

Mengapa mudah in#arsera"a*Apa persiapan pra2bedah*

Bagaimana prinsip operasin+a*

Apa beda dengan #asus

didepan*

%AS3S II

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

8/11

Apa hernioraph+* %apan dila#u#an*

Apa hernio"om+* %apan dila#u#an*

Apa Hernioplas"i)* Apa saja ma)amn+a*

Hernioplas"i) mana +ang saa" ini menjadi s"andard * Mengapa*

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

9/11

%asus III

& "anita #$ tahun% & hari mengeluh perut mules diikutikembung% mual dan muntah bau tinja% tidak bisa berak

dan kentut. 'idak ada benjolan didinding perut.

(ebelumnya berak lancar tidak ada lendir dan darah%

lunak sebesar pisang susu. (udah diberi obat pencaharoleh dokter umum tetapi tidak berhasil malah

muntahnya makin sering dan kencing sedikit. )yeri

pada paha kanan sisi medial

•  Apa diagnosis banding yang diajukan?

• Pemeriksaan fsik apa yang direncanakan?

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

10/11

P*+*,(AA) /( & "anita kurus% !! 40 g% '! 1$$ cm% sadar% tampak mata

cekung% turgor kulit kurang '2 30$0 mm5g% )2 160mnt.

& Abdomen2 meteoristik% bekas operasi -8% tidak terlihatbenjolan dinding perut% tampak gambaran dan gerakanusus. Auscultasi2 peristaltik meningkat dengan suarametalik. Palpasi2 tidak teraba tumor% tidak terdapat nyeritekan dan deance muscuker% hepar dan lien tidak teraba.

,'2 ampula recti collaps% tidak teraba tumor intrarectal%nyeri dan seperti masa pada dinding pel9is sisi kanan.

•  Apa diagnosis anda? Usulan kelengkapan diagnosis?

•  Apa tindakan yang akan dilakukan? Bagaimana anda

melakukan rehidrasi pasien ini? Apa monitoring yang perlu dilakukan? Kapan dianggap layak untukoperasi?

8/19/2019 Hernia & Terapi Cairan

11/11

& (ewaktu operasi didapatkan% ileumterjerat dalam lobang kecil didindingpanggul sisi kanan yang sudah nekrosis%dilakukan reseksi dan anastomosis ileum.

&  Apa diagnosis final pasien ini?

&  Mengapa penyakit ini sulit dikenali pra-bedah? Data-data apa yang sebenarnya sudahmengarahkan ke diagnosis tersebut?

&  Pasien ini harus dipuasakan 3-5 hari, susunlahrencana nutrisi parenteral pasien ini, monitoringdan rencana peralihan ke nutrisi enteral/ oral?