HERNIA DINDINGABDOMEN

Di susun :dr.Andi Siswandi.SpB,M.Kes

Fakultas KedokteranUniversitas Malahayati

Bandar Lampung

Definisi :

Hernia adalah suatu penonjolanviskus melalui suatu lubangdalam dinding kavitasdimana visera tersebutberada

Tempat-tempat hernia :

Lipat paha Umbilicus Linea alba Diapragma Incisi bedah Garis semilunaris spiegel Para stoma

Tanda-tanda gejala : Benjolan yang keluar masuk Benjolan bisa menetap keluar Rasa kurang enak daerah benjolan Berbaring benjolan hilang Tekanan abdomen meningkat benjolan keluar Kembung Mual & muntah Tidak dapat flatus & BAB Nyeri di daerah benjolan

Hernia pada lipatan paha : Daerah dinding abdomenyang paling lemah Pria 25 x lebih sering dari pada wanita Macam :

1. Diatas lig. inguinalea. Hernia Ing Lat. (indirek)b. Hernia Ing Med (direk)

2. Dibawah lig. InguinaleHernia femoralis

Etiologi : - Kongenital (indirek) + 20%- didapat (direk)

Faktor-faktor :1. Tekanan abdomen meningkat2. Kelemahan otot abdomen3. Usia lanjut4. Penyakit sistemik

Tanda-tanda & gejala :Benjolan :- Keluar - masuk (reponibel)- Keluar terus (ireponibel)- Keluar + gangguan pasase (inkar serata)- Keluar + gangguan vaskularisasi (strangulata)

Hernia pada lipatan paha :

Penatalaksanaan :

Tujuannya mencegah penonjol peritoneummelalui defek dinding abdomen.

OperasiTehnik operasi :1. Basini2. Mc Vey3. Bebas tegangan dengan mesh (tension

free)4. Laparoskopi

Hernia Umbilikal : Terjadi di umbilikus Sering pada wanita Faktor penyebab : - Kegemukan

- Kehamilan- Asites

Dapat menyebabkan perlengketan & strangulasiusus & omentum

Pada bayi dapat menutup spontan bila defekkurang dari 1,5 cm

Penatalaksanaan :- Operasi : 1. Tehnik Mayo (imbrikasi)

2. Dengan Mesh

Hernia Epigastrik : Penonjolan kantong hernia (peritoneum) dengan

isinya di garis tengah antara xiphoid danumbilikus

Sering ireponibel (tidak masuk) Defek biasanya kecil Kadang-kadang multipel Sering menyebabkan nyeri Penatalaksanaan :

Operasi tutup defek : - imbrikasi- dengan mesh

Hernia Spigelian :

Terjadi di sub umbilikal melalui defek fasiaspiegel (fusi apo otot oblq internus, otot abdtransversus & otot rektus abdomen)

Jarang ditemukan, kecuali besar Sulit di diagnosa, karena letak di interparietal &

tertutup muskulus oblq eksternnus Diagnosa = dengan USG Penatalaksanaan :

operasi tutup defek

Hernia Parastomal : Herniasi di tepi stoma (kolostomi, ileostomi) Berisi organ intra abdomen Etiologi :

- Infeksi sekitar stoma- Lubang stoma (dinding abdomen) terlalu

besar- Tehnik operasi inadekuat- Penyakit sistemik & kronis

Tanda-tanda gejala : Benjolan di pinggir stoma &produksi stoma tidak lancar

Penatalaksanaan : Operasi (pindahkan lokasistoma) setelah infeksi & penyakit sistemik diatasi.

Hernia Insisional :

Hernia yang terjadi di bekas insisi operasi Penyebab utama : obesitas & infeksi Sering terjadi perlengketan usus &

omentum dalam hernia kadangobstruksi usus

Ukuran kecil atau besarsering : besar (sepanjang insisi operasi)

Penatalaksanaan :Kecil Penutupan defek sederhana atau

dengan meshBesar Sebelum operasi organ intra

abdomen di usahakan masukdengan : - Pasisi pasien

- Menghilangkankenaikan tekanan intraabdomen

supaya tidak terjadi peningkatantekanan intra abdomen saat operasi

penutupan defek dengan mesh