Hernia Nukleus Pulposus (HNP).pptx

7/25/2019 Hernia Nukleus Pulposus (HNP).pptx

1/39

Hernia Nukleus Pulposus

(HNP)Mutiara Manuella Tamba


2/39

Anatomi


3/39


4/39

Diskus intervertebralis terdiri dari 2bagian:

1. Nukleuspulposus

2. Anulusbrosus


5/39

!igamen"ligamen #ang terdapatpada vertebre


6/39

De nisi HNP HNP adala$ keluarn#a nukleus

pulposus dari dis%us melaluirobekan annulus brosus $ingga

keluar kebelakang&dorsal menekanmedulla spinalis atau mengara$ kedorsolateral menekan radi' spinalisse$ingga menimbulkan gangguan.


7/39

HNP adala$ suatu kondisi dimanamenon oln#a sebagian atau seluru$bagian dari sentral nukleus pulposuskedalam kanalis vertebralis akibatgenerasi dari anulus brosus korpus

intervertebralis #ang men#ebabkansakit punggung dan kaki akibat iritasiakar sara* tersebut.


8/39

+pidemiologi HNP lumbalis paling sering (,- )

mengenai diskus intervertebralis !/"01 ! "!/.

HNP paling sering ter adi pada priade asa dengan pun%ak padadekade ke" dan ke"/.

HNP lebi$ ban#ak ter adi padaindividu dengan peker aan ban#akmembungkuk dan mengangkat.


9/39

+tiologi Degenerasi diskus intervertebralis Trauma minor pada pasien tua

dengan degenerasi Trauma berat atau ter atu$ Mengangkat atau menarik benda

berat


10/39

3aktor 4isiko

5mur

enis kelamin

ri a#at trauma sebelumn#a

Peker aan

ola$raga tidak teratur

berat badan berlebi$


11/39

Pato siologi


12/39

6radasi Herniasi Nukleus Pulposus(HNP)

1.Protrudedintervertebral

disc nukleusterli$at menon ol

ke satu ara$tanpa kerusakanannulus brosus

2 . Prolapsedintervertebraldisc nukleus

berpinda$ tetapimasi$ didalam

lingkaran annulusbrosus

3. Extudedintervertebral

disc nukleuskeluar dari

annulus brosusdan berada$

diba a$ligamentumlongitudinal

posterior

4. Sequestratedintervertebral

disc nukleus

tela$ menembusligamentumlongitudinal

posterior


13/39

6radasi HNP


14/39

0ebagian besar HNP ter adi pada ! "!/ dan !/"01 karena:


15/39

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan sik

Pemeriksaanpenun an

g


16/39

Mani*estasi klinis #ang timbultergantung pada lokasi HNP ter adi:

Postero"lateral : disamping n#eri pinggang uga akanmemberikan ge ala dan tanda"tanda sesuai denganradiks dan sara* mana #ang terkena.Postero"sentral : mengakibatkan n#eri pinggang ole$karena menekan ligamentum longitudinal #angbersi*at peka n#eri. 7ang terkena adala$ kauda e8uina dengan ge ala

dan tanda berupa rasa n#eri #ang dirasakan mulai

dari pinggang daera$ perineum tungkai sampaikaki re9eks lutut dan tumit meng$ilang #angsi*atn#a unilateral atau asimetris.


17/39

0i*at n#eri disebabkan ole$ HNP adala$ : N#eri mulai dari bokong men alar ke bagian

belakang lutut kemudian ke tungkai ba a$.(si*at n#eri radikuler).

N#eri semakin $ebat bila penderita mengangkat

barang berat. N#eri bertamba$ bila ditekan antara daera$

disebela$ !/ 01 (garis antara dua krista iliaka).

0i*at n#eri adala$ k$as : #aitu dari posisi berbaringke duduk n#eri bertamba$ $ebat. 0edangkan bilaberbaring n#eri berkurang atau $ilang.


18/39


19/39

Pemeriksaan Penun ang

A. Pemeriksaan radiologis1. 3oto polos vertebrae2. M4;. !ab : ?adar kalsium *os*at alkali dan

a%id p$osp$atase serta glukosa dara$.D. 3ungsi !umbal


20/39

radiogra polos memperli$atkan gambaran tidak langsung daridegenerasi diskus seperti ke$ilangan ketinggian diskus intervertebralis

vacuum phenomen dalam bentuk gas di disk dan osteo t endplate.

3oto polosvertebra


21/39

3oto polos HNP


22/39


23/39

Mielogra=erguna untuk meli$at kelainan radiks spinal terutama pada pasien#ang sebelumn#a dilakukan operasi vertebra atau dengan alat ksasimetal.


24/39

M4;

Potongan aksial T1 menun ukkanton olan dari diskus para%entralkiri dengan kompresi neuron 01kiri


25/39


26/39


27/39


28/39


29/39

Tatalaksana?onservati* bila tidak di umpai de sit neurologik : Tidur selama 1"2 am diatas kasur #ang keras +'er%ise digunakan untuk mengurangi tekanan

atau kompresi sara* Terapi obat"obatan : mus%le rela'ant nonsteroid

antiin9amasi drug dan analgetik. ;mobilisasi atau bran%ing dengan menggunakan

lumbosakral bran%e atau korset. Terapi diet untuk mengurangi == Traksi lumbal Trans%utaneus +le%tri%al Nerve 0timulation (T+N0).


30/39

Pembeda$an !amine%tom# $an#a dilakukan pada penderita

#ang mengalami n#eri menetap dan tidakdapat diatasi ter adi ge ala pada kedua sisitubu$ dan adan#a gangguan neurologi utamaseperti inkontinensia usus dan kandung kemi$serta *oot droop.

!amine%tom# adala$ suatu tindakan

pembeda$an atau pengeluaran ataupemotongan lamina tulang belakang danbiasan#a dilakukan untuk memperbaiki lukapada spinal.


31/39


32/39

Prognosis

0ebagian besar pasien akan membaikdalam minggu dengan terapikonservati*.

0ebagian ke%il akan berkembangmen adikronik meskipun suda$ diterapi.

Pada pasien #ang dioperasi ,- akan

membaik terutama n#eri tungkaikemungkinan ter adin#a kekambu$anadala$ / .


33/39

0PBND;!B0;0 !5M=A!;0


34/39


35/39


36/39

Gambaran RadiologisGambaran yang mungkin didapatkan padapemeriksaan Radiologi adalah sebagai berikut: Penyempitan ruang discus intervertebralis Perubahan kelengkuangan vertebrae dan

penekanan saraf Osteo t/ Spur formation di anterior ataupun

posterior vertebrae Pemadatan Corpus vertebrae Porotik !ubang" pada tulang #ertebrae tampak seperti bambu Bamboo Spine " $endi sacroiliaca tidak tampak atau kabur Celah sendi menghilang


37/39

%lustrasi Gambaran Radiologispada $pondylosis


38/39

Penyempitan &%# danOsteo t


39/39

Osteo t atau $pur'ormation

Hernia Nukleus Pulposus (HNP).pptx

Documents

Transcript of Hernia Nukleus Pulposus (HNP).pptx