Hernia Femoralis

Definisi HerniaHernia adalah penonjolan isi perut dalam rongga yang normal melalui suatu defek. Pada lansia dan muskoloaponelirotik di dinding perut, baik secara ongenital atau yang di dapat memberi jalan keluar dari setiap alat tubuh yang biasa melalui dinding tersebut.

Definisi Hermia Femoralis- Hernia femoralis sinistra adalah suatu keadaan menonjolnya isi suatu rongga malalui

lubang, penonjolan isi perut dalam rongga yang normal melalui suatu defek- Suatu penonjolan lemak properitoneal atau organ intraperitoneal melalui fascia

transversal yg lemah masuk kedalam annulus femoralis sakpai canalis femoralis.

Epidemiologi- Pada laki-laki >> perempuan- Lebih sering terjadi pada usia tua- Pada 10% wanita dan 50% pria dengan hemoroid femoralis akan menjadi hernia

inguinalis

Klasifikasi- Berdasarkan proses terjadinya, hernia terbagi atas :

1) Hernia Inguinalis adalah hernia isi perut yang tampak di daerah sela paha. 2) Hernia Femoralis adalah hernia isi perut yang nampak di daerah fosa femoralis. 3) Hernia Umbilicus adalah hernia isi perut yang tampak di daerah pusar.

Etiologi- Masih belum terdapat kesepakatan pendapat, namun ligamentum literature

menyebutkan akibat dari anulus femoralis yang melebar- Dari penelitian 600 kadaver, disimpulkan bahwa etiologinya dibagi menjadi 2 yaitu :

a. Primer sempitnya perlekatan dinding posterior Inguinal pada ligamentum iliopectinale (Ligamentum Cooper) dengan akibat melebarnya annulus femoralis.

b. Sekunder peningkatan tekanan intraabdominal yang mendorong lemak preperitoneal masuk kedalam annulus femoralis yang melebar secara congenital

Gambaran kilinisMenurut Oswari, (2000) manifestasi hernia femoralis sinistra melipurti : 1. Tampak benjolan di lipat paha. 2. Bila isinya terjepit akan menimbulkan perasaan sakit di tempat itu disertai perasaan mual. 3. Bila terjadi hernia inguinalis strangulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta kulit diatasnya menjadi merah dan panas. 4. Hernia femoralis kecil kemungkinan berisi kandung hingga menimbulkan gejala sakit kencing (dysuria) disertai hematuria (kencing darah) di samping benjolan di bawah sela paha. 5. Hernia diafragma menimbulkan perasaan sakit di daerah perut dissertai sesak nafas. 6. Bila pasien mengejan atau batuk, maka benjolan hernia akan bertambah besar.

Diagnosis Banding- Hernia Inguinalis - Lipoma- Varises vena saphena - Limfadenopati femoral

Penanganan- Teknik operasi pada hernia femoralis dikelompokkan jadi 3 yaitu :

a. Low approach (pendekatan bawah) melalui irisan dibawah ligamentum inguinale, meliputi teknik Bassini dan Kirschner

b. High approach (pendekatan atas) melalui irisan di atas ligamentum inguinale, meliputi teknik boschowitz dan Lotheissen-McVay

c. Preperitoneal approach (pendekatan preperitoneal) yg meliputi teknik Henry dan MvEvedy