Hepatitis, Sirosis Dan Swamedikasi

7/21/2019 Hepatitis, Sirosis Dan Swamedikasi

1/121

Hepatitis, Sirosis Hati dan

Pengobatan SwamedikasiKelompok 7Aldi putra madyaBagus adi p.

Dinda rahma seshaSarah fatia fauzia


2/121

HEPATITIS


3/121

Apa itu Hepatitis?

Hepatitis merupakan semua jenis

peradangan pada hati (liver), baik akibat obat-

obatan maupun infeksi virus

pada pembahasan ini, hepatitis yang dibahas

adalah hepatitis akibat infeksi virus


4/121


5/121

Tahapan Hepatitis akibat Infeksi Virus

AkutBerlangsung kurang dari 6 bulan

KronisBerlangsung lebih dari 6 bulan (kelanjutan dari hepatitis akut)

FulminantPerkembangan dari awal timbulnya hepatitis hinggakegagalan hati


6/121

Patofisiologi

Hepatitis Akut

Virus hepatitis dapat menular melalui makanan, cairan

tubuh, luka, darah, dan hubungan seksual

Virus yang masuk ke dalam tubuh akan terakumulasi disinusoid hati dan bagian dalam hepatosit

Dalam tubuh menyebar masuk ke dalam cairan tubuh

dan darah empedu

Virus hepatotropik dapat menyebabkan luka pada hati


7/121

Patofisiologi

Hepatitis Kronis

Hepatitis virus kronik menyebabkan sakit hati kronik, sirosis,

gagal hati, atau hepatocellular karsinoma

Hepatitis virus kronik dapat berkembang dalam bentuk tetap Fibrosis hati dengan nodul yang menyebar disebut sirosis


8/121

Patofisiologi

HepatitisFulminant

Kerusakan hati yang menjadi nekrosik hepar fulminant

jika terjadi dapat menyebabkan kematian dalambeberapa hari

Di AS, umumnya disebabkan oleh HBV

Manifestasi klinik: koma, koagulasi edema, cacat tubuh,

gagal ginjan, dan asidosis laktat.


9/121

Manifestasi Klinik

Kerusakan sel hati Tubuh menguning

Mudah lelah

Tidak nafsu maakan

Mual

Muntah

Demam

Sakit di bagian perut


10/121

Hepatitis A


11/121

Hepatitis A

Peradangan pada hati yang disebabkan oleh

virus hepatitis A dengan cara penularanfecal-

oral. Hepatitis A jarang ditularkan melalui

hubungan seksual

Hepatitis A sangat terkait dengan kebersihan

penderitanya

Hepatitis A tidak separah hepatitis B dan C,

sehingga tidak menyebabkan kanker hati.


12/121

Gejala

Kelelahan

Mual dan muntah

Nyeri perut atau rasa tidak nyaman, terutama di

daerah hati (pada sisi kanan bawah tulang rusuk) Kehilangan nafsu makan

Demam

Urine berwarna gelap

Nyeri otot

Menguningnya kulit dan mata (jaundice).


13/121

Perbedaan dengan Jaundice BiasaPada hepatitis A, penderita tidak merasakan

gatal-gatal padaa kulit, sedangkan pada

penderitajaundicebiasa mengalami gatal-

gatal pada kulit.

Penderita hepatitis A tubuhnya lebih lemah

dibandingkan penderitajaundicebiasa.

Penderitajaundicebiasa memiliki risiko

perdarahan yang tinggi.

Charles Patrick Davis, MD, PhD pada 23 April

2012

(http://www.medicinenet.com/jaundice/page2.htm
http://www.medicinenet.com/jaundice/page2.htmhttp://www.medicinenet.com/jaundice/page2.htmhttp://www.medicinenet.com/jaundice/page2.htmhttp://www.medicinenet.com/jaundice/page2.htm


14/121

Orang yang berisiko tertular

Orang yang kurang menjaga kebersihan

Orang yang bekerja meneliti monyet

Homoseksual (gay) Melakukan anal seks

Orang yang bepergian ke daerah rawan H.A.

Memiliki penyakit hati kronis Orang dengan daya tahan tubuh lemah


15/121

Perawatan Untuk Hepatitis A

1. Istirahat. Tujuannya untuk memberikan energi yang cukupbagi sistem kekebalan tubuh dalam memerangi infeksi.

2. Anti mual. Salah satu dampak dari infeksiHhepatitis A adalah

rasa mual, yang mengurangi nafsu makan. Dampak ini harus

diatasi karena asupan nutrisi sangat penting dalam proses

penyembuhan.

3. Istirahatkan hati. Fungsi hati adalah memetabolisme obat-

obat yang sudah dipakai di dalam tubuh. Karena hati sedangmengalami sakit radang, maka obat-obatan yang tidak perlu

serta alkohol dan sejenisnya harus dihindari selama sakit.

4. Mengurangi konsumsi makanan berlemak atau berminyak


16/121

Pencegahan Hepatitis A

Penyebaran HAV dapat dikendalikan dgn baik dgn cara menghindari

pemaparan, yaitu dgn teknik cuci tangan yg baik dan praktek higienis

personal yg baik.

Pencegahan HAV secara tradisional difokuskan pd menghindari

paparan baik profilaksis dgn IG pre-terpapar maupun post-terpapar.

Vaksin HAV yg diberikan sebelum terpapar menunjukkan efikasi

proteksi 94-100% dalam waktu 1 bulan sesudah vaksinasi primer.


17/121

Imunisasi diindikasikan pada individu berumur 2 tahunatau lebih yang infeksi hepatitis A meningkat

Dosis tunggal IG 0,02 ml/kg secara IMdirekomendasikan untuk orang-orang yg bepergian kedaerah beresiko tinggi selama < 3 bulan. Untuk ygbepergian lama, 0,06 ml/kg IM harus diberikan setiap3-5 bulan. Dosis sama untuk anak dan dewasa.

Vaksin memberikan tingkat proteksi antibodi untuk

paling tidak 5-8 tahun

Efek samping vaksin adalah reaksi di tempat suntikandan sakit kepala


18/121

Hepatitis B


19/121

Hepatitis B (HBV) Kadang disebut sebagaihepatitis serum.

Di beberapa negara endemik dgn angka HBVtinggi, biasanya penularan terjadi dari ibu ke bayisebelum dan sesudah pelahiran atau dari satuanak ke anak lain pada masa kanak-kanak awal.

Penularan pada saat membuat tato ataumenindik tubuh individu yg belum divaksinasi.

Mereka yang beresiko tinggi mengidapheteroseksual dan homoseksual,penggunasuntikan , petugas kesehatan.


20/121

HBV memiliki masa tunas yg lama anatra 1 dan 7bulang dgn awitan arata-rata 1-2 bulan. Stadiumakut dari suatu infeksi aktif dapat berlangsungsampai 2 bulan.

Individu yg terinfeksi HBV dapat menjadipembawa yang menetap sehingga dptmenularkan penyakitnya tanpa memperlihatkangejala sakit.

Individu yang terinfeksi selama bayi dan memilikidaya tanggap imun yang terinfeksi rendah dancenderung menjdai pembawa.


21/121

Virus Hepatitis B

Termasuk ke dalam famili Hepadnaviridae.

Genom virus ini terdiri dari DNA untai ganda

parsial, mengandung sekitar 3200 pasang

basa. Lapisan luar terdiri dari antigen HbsAgyang membungkus partikel inti (core). Pada

inti terdapat DNA polimerase virus. Antigen

inti HbcAg dan antigen e (HBeAg). Antigenpermukaan (HbsAg) terdiri dari lipoprotein.


22/121

Siklus hiduP HBV

Virus masuk tubuh hospes melewati sistem imunvirus masuk menuju sel hatisetelah mencapai hati, virussegera menempel pada permukaan membran sel hatikemudian virus masuk ke dalam sitoplasma sel.

Partikel inti HBV ini kemudian melepaskan DNA Viral dalamnukleus sel hati. Setelah berada di dalam nukleus denganmemanfaatkan perangkat genetiksel hospes terjadireplikasi DNA viral, transkripsi mRNA dan produksi proteinviral yaitu protein Hbs, protein Hbc, DNAp, protein Hbe,protein Hbx, serta protein dan enzim lainnnya.

Setelah itu terjadi proses morfogenesis dan pembentukkanvirion HBV baru yang infektif yg dapat menyebar danmenginfeksi sel hati disekitarnya.


23/121

Cara penularan

HBV terdapat dalam cairan tubuh termasukdarah, saliva, feses, urin, air mani dan cairanvagiba. Virus HBV dapat ditularkan melalui

transfusi darah, hubungan seks dan penggunaanalat suntik bersama pada pecandu narkoba.

Wanita hamil hepatitis B juga dapat menularkanvirusnya pada bayi yg dikandungnya.

Virus HBV dapat pula menular melalui alat-alatsepeti sisir, pisau cukur, selimut, alat makan, danalat kedokteran yang terkontaminasi virus HBV.


24/121

CondCara Penularan

Secara epidemilogi, penularan infeksi virus hepatitis Bdibagi dalam 2 cara, pertama penularan vertikal yaitupenularan infeksi virus hepatitis B dari ibu yg HbsAgpositif kepada anak yg dilahirkannya pada masa

perinatal. Resiko terinfeksi pada bayo sekitar antara 50-60%.

yaitu penularan infeksi virtus hepatitis B dari seorangpengidap virus hepatitis B kepada orang lain di

sekitarnya, misal hubungan seksual dan penggunaanbersamaan peralatan rumah tangga dan alatkedokteran.


25/121

Faktor terjadinya

1. Faktor hospes : semua faktor yg terdapat pada

manusia yg dapat mempengaruhhi perjalanan

penyakit Hepatitis B.

UmurHBV menyerang segala umur. Infeksiterutama pada bayi dan anak yg berisiko

menjadi kronis. Dengan frekuensi terjadinya bayi

90%, anak usia sekolahh 23-46%, dan dewasa 3-10%. Bayi lebih sering terinfeksi karna sist.imun

pada bayi belum berkembang sempurna.


26/121

Jenis Kelamin: umumnya wanita 3x lebih seringterinfeksi hepatitis B dibanding pria.

Kebiasaan hidup: penularan sebagian besarterjadi pd remaja karna aktivitas seksual danperilaku yang menyimpang antara lainhomoseks, pecandu narkoba pemakai jarumsuntik, tatto, dsb.

Pekerjaan: beresiko tinggi pada dokter, dokter

bedah, dokter gigi, perawat, bidan, petugaskamar operasi, dan pekerjaan lain yg berkontaklangsung dgn penderita hepatitis B.


27/121

2. Faktor perbedaan antigen virus

Virus hepatitis B terdiri atas 3 jenis antigen

utama yakni HbsAg, HbcAg dan HbeAg.

3. Faktor lingkungan

dipengaruhi oleh perkembangan hepatitis B

antara lain adalah lingkungan dengan sanitasi

buruk, daerah dgn angka prevalensi HBV

tinggi, unit bedah penyakit dalam, dll.


28/121

Diagnosis Klinik

Pemeriksaan yg dilakukan adalah dgnmenentukan antigen permukaan HbsAg, antiboditerhadap HbsAg dan antibodi terhadap antigeninti (HbcAg), baik IgM atau IgG.

Pada kasus hepatitis B kronis, dilakukanpemerikasaan tambahan, yaitu: HbeAg dan anti-Hbe

Viral load HBV

Tes enzim hati Alfa-fetoprotein (AFP)

Biopsi Hati


29/121

Gejala klinis

Masa inkubasi virus hepatitis B memerlukanwaktu yg cukup lama yaitu antara 50-180 hari.Manifestasi klinis hepatitis B dibagi menjadi:1. Hepatitis B akut, yaitu manifestasi infeksi virus

hepatitis B terhadap individu yg sistem imunnya baiksehingga penderita dpt mengatasi infeksi virus HBV.Hepatitis B akut terdiri atas Hepatitis B khas,hepatitis fulminan dna hepatitis subklinik.

2. Hepatitis B kronik yaitu manifestasi klinis virus

hepatitis B trhdp individu dengan sist imunulogikurang sempurna sehingga mekanisme eliminasivirus hepatitis B tidak efektif dan terjadi infeksi ygberkepanjangan.


30/121

Pencegahan Hepatitis B

1. Menghindari perilaku seks menyimpang atau

berganti-ganti pasangan dan penggunaan

jarum suntik secara bersama-sama pada

pecandu narkoti suntik.

2. Menghindari penggunaan barang-barang yg

dapat tercemar dgn darah orang lain,

misalnya sikat gigi, alat cukur, jarum tindihdan sebagainya.


31/121

Cond

Terdapat dua produk untuk mencegah infeksi

hepatitis B. Tujuannya adalah untuk melawan virus

hepatitis termasuk pencegahan jangka pendek

viremia yang dapat menyebabkan transmisi infeksi,penyakit klinnis dan infeksi HBV kronik.

Produk tersebut adalah:

a. Immunoglobulin hepatitis B yang menimbulkan

imunitas pasif.

b. Vaksin Hepatitis B yang menimbulkan imunitas aktif


32/121

a. Immunoglobulin Hepatitis B (HBIG)

Merupakan profilaksis setelah pemaparan HBV

Direkomendasikan untuk :

Pemaparan terhadap bayi perinatal yang ibunya

pembawa HBV Orang yang terpapar secara seksual terhadap yang

HbsAg-nya positif

Terpapar darah HbsAg positif perkutan

Bayi yang terpapar oleh pengasuhnya yang terkenahepatitis B akut

Dosis yang dianjurkan 0,06 ml/kg secara intramuskuler


33/121

b. Vaksin Hepatitis B

Vaksin hepatitis B mengandung 5-40 g HbsAgprotein per ml yang terserap ke dalamalumunium per ml vaksin dengan timerosal

ditambahkan sebagai pengawet Vaksin HBV diberikan sebagai rangkaian dari 3

dosis IM ke deltoid diberikan lebih dari 1periode dalam sebulan.

Contoh vaksin akan diberikan pada bagianterapi hepatitis


34/121

Untuk semua bayi yang baru lahir dari wanita yangterkena positif HbsAg sebaiknya divaksin dalam 12 jamdari kelahiran dengan vaksin HBV dan satu dosis HBIG

Bagi pasien yang tidak memberikan respon dan yang

responnya kurang memadai sebaiknya segera divaksinulang dengan satu atau dua injeksi vaksi dan kemudiansetiap tahun atau 2 kali setelah itu

Untuk pasien hemodialisi dibutuhkan dosis vaksin yang

lebih tinggi Efek samping dari vaksin ini adalah bengkak pada tempat

infeksi, sakit kepala, lelah, dan demam


35/121

Hepatitis C


36/121

Hepatitis C

Merupakan penyakit hati yang disebabkan virushepatitis C

Awalnya hepatitis C berlangsung secara (akut)beberapa minggu, kemudian dapat menyebabkanperadangan hati yang cukup berat dandiperkirakan 80% menjadihepatitis kronis(menahun), dan berkembangmenjadi sirosis.

Suatu penelitian mengungkapkan penderita

Hepatitis C : 15%-20% mengalami sirosis

5%-10% terjangkit karsinoma hepatoselular


37/121

Hepatitis C akut, uji klinik tidak dapatmembedakan dari tipe viral hepatitis yang lain

HCV menular melalui darah (transfusi darah,jarum suntik) , hemodialisa dan hubungan

seksual HCV secara genetik sangat variatif dan memiliki

angka mutasi yang tinggi

Sampai saat ini belum ditemukan vaksin untukmenangani HCV, vaksin konvensional dianggaptidak ampuh terhadap HCV sehingga perludikembangkan vaksin generasi baru


38/121

Pencegahan Hepatitis C

Rekomendasi yang umum untuk mencegah

HCV adalah

Tindakan umum untuk mencegah infeksi blood-

borne

Pemeriksaan anti-HCV pada darah, organ, dan

jaringan donor.


39/121

Hepatitis D

Ada 3 bentuk: HDV-HBV koinfeksi, HDV akut

superinfeksi, dan HDV infeksi kronik

Transmisi melalui infeksi darah

Replika viral Delta terjadi dengan cepat

Dalam superinfeksi akut, HBV kronik ditandai

lebih dulu oleh HBV akut dan diikuti anti-

HDVIgG


40/121

Hepatitis E

Hepatitis E tidak dapat dibedakan dengan

HAV. HEV tergolong tidak berbahaya, kecuali

untuk ibu hamil karena dapat mengganggu

perkembangan janin (yang terinfeksi selamatrimester pertama)


41/121

Terapi Hepatitis


42/121

Tujuan Terapi

Mencegah morbiditas dan mortalitas akibat

penyakit liver tahap akhir dengan cara

menghilangkan HCV/HBC

Sasaran meliputi meminimalisasi infeksi

lainnya, normalisasi aminotransferase dan

menghentikan replikasi DNA


43/121

Pendekatan Umum

Penanganan infeksi HAV yang utama

Terapi suportif termasuk diet sehat

Mempertahankan keseimbangan cairan

Menghindari obat hepatotoksik dan alkohol

Terapi obat tidak memperlihatkan manfaat

yang jelas


44/121

Terapi Hepatitis Kronik

Diutamakan pengendalian virus hepatitik akut berupatindakan umum meliputiDiet

Istirahat

Menjaga keseimbangan cairanMenghindari obat-obat hepatotoksik dan alkohol

Menghindari kelelahan; istirahat yang cukup sangatdiperlukan

Pengendaliannya meliputi pemantauan perkembanganpenyakit liver kronis dan penceghan penyebaran penyakit

Untuk sementara IFN digunakan untuk pengobatan HBVdan HCV akut


45/121

Terapi Hepatitis Fulminant

Tidak ada pengobatan spesifik untuk kegagalan fulminanthati

Pengendalian hepatitis fulminant difokuskan pada deteksi,pencegahan komplikasi, dan pengobatan komplikasi yangagresif

Tindakan yang dapat meningkatkan kelangsungan hiduppasienTerapi pendukung yang intensif

Pemilihan dini untuk transplantasi hati

Tindakan spesifik meliputi

Terapi H2 bloker untuk mencegah pendarahan gastrointestinal

Terapi antibiotik untuk infeksi

Pengendalian udem otak meliputi pemantauan tekanan intrakranial danpemberian manitol


46/121

Terapi Hepatitis Virus Kronis

Pasien yang perlu diperhatikan selama

pengobatan adalah yang HbsAg-nya positif

selama lebih dari 6 bulan

Strategi yang dilakukan adalah meliputi

penggunaan antiviral dan immunomodulatory

agent


47/121

Terapi Interferon

Merupakan pilihan pengobatan untuk pasien tertentu dengan infeksi HBV/HCV

Sekitar 33% dan 37%, pasien merespon INF dengan hilangnya HbeAg dan HBV

DNA.

Resolusi viremia HBV dan IFN dihubungkan dengan eksaserbasi hepatitis, yang

ditandai dengan kenaikan level ALT serum selama bulan kedua atau ketiga

terapi.

Efek samping INF cukup sering. Karena IFN dapat memperparah gangguan

auto imun, maka penting untuk mengobati penyakit auto imun sebelum

memulai terapi.


48/121

Penggunaan INF tidak dianjurkan untuk pasien dengan

sirosis dekompensasi

Laminavudinalternatif INF , bermanfaat pada pasien

dengan beban virus rendah dan kadar ALT tinggi, memiliki

lebih sedikit efek tidak diinginkan dibanding IFN.

Rekomendasi pengobatan infeksi HCV krnis adala kombinasiIFN dengan ribavirin. Rate respon yang menetap dengan

pengobatan ini adalah 35%-50%.


49/121

Transplantasi Hati

Pilihan untuk pasien dengan tahap akhir

kronis penyakit hati yang ada virus sekunder


50/121

Interferon AIndikasi : Hepatitis B kronik, hepatitis C kronik.

Dosis :

1. Hepatitis B kronik

Interferon -2a

SC/IM, 4,5 x 109 . Jika terjadi toleransi dan tidak

menimbulkan respon setelah 1 bulan, secara bertahapnaikkan dosis sampai dosis maksimum 18 x 106unit 3x seminggu. Pertahankan dosis minimum terapiselama 4-6 bulan kecuali dalam keadaan intoleran.

Interferon -2b

SC, 3 x 106unit 3 x seminggu. Tingkatkan dosis 5-10 x106unit 3 x seminggu setelah 1 bulan jiak terjaditoleransi pada dosis lebih rendah dan tidak berefek.Pertahankan dosis minimum terapi selama 4-6 bulankecuali dalam keadaan intoleran.

2 Hepatitis C kronik


51/121

2. Hepatitis C kronik

Gunakan bersama Ribavirin (kecuali kontraindikasi).Kombinasi interferon dengan Ribavirin lebih efektif.

Interferon -2a dan -2b

SC, 3 x 106 unit 3 x seminggu selama 12 minggu. Lakukantes hepatitis C RNA dan jika pasien memberikan respon,lanjutkan selama 6-12 bulan.

Peginterferon -2a

SC, 180 g 1 x seminggu Peginterferon -2b

SC, 0,5 g/kg (1g/kg digunakan untuk infeksi genotip (1) 1x seminggu.

Sediaan beredar : intron A, Schering Plough, interferon alfa2b, vial 2 ml 3 MIU, 5 MIU, 10 MIU 30 MIU.

Alfanative (Fahrenheit), injeksi inteferon alfa 6 juta UI/ml.


52/121

LAMIVUDINE Indikasi :Hepatitis B kronik.

Dosis : Dewasa, anak > 12 tahun : 100 mg 1 x sehari. Anak usia 2-11 tahun : 3mg/kg 1 x sehari (maksimum 100 mg/hari).

Efek samping : diare, nyeri perut, ruam, malaise, lelah, demam, anemia,neutropenoa, trombositopenia, neuropati, jarang pankreatis.

Perhatian : pankrearitis, kerusakan ginjal berat, penderita sirosis berat,

hamil dan laktasi.


53/121

Ribavirin dengan Peginterferon -2a atau -2b

Indikasi : untuk Hepatitis C kronik pada pasien > 18tahun yang mengalami relaps setelah mendapat terapidengan interferon .

Kontraindikasi : wanita hamil dan suami dari ibu hamil,

pasangan yuang berencana memiliki anak kandung,mempunyaireaksi alergi terhadap Ribavirin, penyakitjanutng berat 6 bulan yang lalu, haemoglobinotpati,hepatitis autoimun, sirosis hati yang tidak

terkompensasi, penyakit tiroid,adanya penyakit atauriwayat kondisi psikiatrik berat terutama depresi,keinginan atau ada upaya bunuh diri.


54/121

Perhatian: wanita subur dan pria harusmenggunakan kontrasespi efektif selama terapi 6bulan sesudahnya, tes hamil harus dilakukan tiap

6 bulan selama terapi. Lakukan tes darah lengkapsecara berkala sejak awal terapi. Riwayat penyakitparu atau diabetes mellitus yang cenderungketoasidosis, gangguan pembekuan darah.

Monitor fungsi jantung pada pasien denganriwayat penyakit jantung kongesif, miokard infark,dan gangguan aritmia.

Efek samping : hemolisis, anemia, neutropenia,

mulut kering, hiperasidosis, berat badanmenurun, gangguan GI, batuk, dispnea, faringitis,depresi.

Interaksi obat : Zivovudine, Stavudine.


55/121

Dosis :1. Ribavirin dengan inteferon -2b

inteferon -2b : 3 x 106 unit SC 3 x seminggu dan Ribavirin per hari berdasarkan BB : < 75 kg, Ribavirin 400 mg pagi dan 600 mg sore hari.

75 kg, Ribavirin 600 mg pagi dan sore hari.

2. Ribavirin dengan Peginterferon -2a

Peginterferon -2a : 180 g SC 1 x seminggu dengan Ribavirin per hari berdasarkanBB dan genotip HCV

Genotip 1, < 75 kg, 400 mg pagi dan 600 mh malam hari. >75 kg, 600 mg pagi dan malam hari.

Genotip 2 dan 3, 400 mg pagi dan malam hari.

3. Ribavirin dengan Peginterferon -2b

Peginterferon -2b : 1,5 g/kg SC 1x seminggu dan Ribavirin berdasartkan BB.

< 65 kg, SC Peginterferon -2b 100 g 1 x seminggu, oral Ribavirin 400 mg pagi

dan malam hari. 65-80 kg, SC Peginterferon-2b 120 g 1 x seminggu, oral Ribavirin 400 mg pagi

dan 600 mg malam hari.

> 80-85 kg, SC Peginterferon -2b 150 g 1 x seminggu, oral Ribavirin 400 mg pagidan 600 mg malam hari.

85 kg, SC Peginterferon -2b 150 g 1 x seminggu, oral Ribavirin 400 mg pagi dan

600 mg malam hari.


56/121

Vaksin Hepatitis A

Efek Samping :Biasanya ringan, termasuk rasa sakit sementara, eritema danindurasi pada tempat suntik. Jarang terjadi : demam, malaise,lelah, sakit kepala, mual dan hilang selera makan. Efeksamping Harvix : gatal-gatal seluruh tubuh dan reaksi

neurologis yang sangat jarang dan tidak selalu disebabkan olehvaksin.

Kontraindikasi :

secara umum, vakin ditunda pada pasien yang menderitapenyakit akut. Infeksi ringan tanpa demam atau tidak

mengganggu secara sistemik bukan konraindikasi. Vaksin hiduptidak boleh diberikan pada pasien dengan keganasan penyakitspt leukimia dan tumor sistem retikuloendoletial. Suntikanintramuskular tidak boleh diberikan pada pasien dengankelainan sistem darah spt hemofilia dan trombositopenia.

Sediaan Beredar :


57/121

Sediaan Beredar :

Harvix(Smith Biological Sa Belgium-Bio Farma), cairaninjeksi 360 Elisa units. Suspensi virus yang telahdilemahkan denga formaldehid (GBM yang

dikembangbiakkan dlama sel diplod manusia) 320 antigenunit/ml dijerap pada alumunium hidroksida 0,5 mlprefilled syringe.

Dosis :injeksi muskular 0,5 ml bulan sbg dosis tunggal, dosispenguat 0,5 ml 6 bulan kemudian; dosis penguat lanjutan

0,5 ml tiap 10 tahun. Anak


58/121

Mekanisme kerja: Havrix bekerja dengan

meningkatkan daya tahan tubuh akibat

masuknya virus HAV yang telah dimatikan.

Tubuh akan memproduksi antibodi spesifik

Diberikan secara IM dengan 2 kali injeksi

dalam 6 bulan

Sebaiknya diberikan 2 minggu sebelumbepergian ke daerah rawan hepaitis A


59/121

Vaksin hepatitis B

Kontraindikasi : (sama seperti kontraindikasi vaksin hepatitis A).Sediaan beredar:

Engrerix B(Smith Kline Biological Sa Belgium-Bio Farma) cairan injeksi (K). Suspensiantigen permukaan hepatitis B (dibuat dari sel ragi dgn tehnik DNA Rekombinan)20 mikrogram/ ml dijerap pada alumunium hidroksida.0,5 ml vial; 1 ml vial; 1 mlprefilled syringe. Otot deltoid adalah tempat injeksi terpilih pada orang dewasa;anterolateral terpilih pada bayi dan anak; bokong tidak boleh digunakan karenaefikasi dapat berkuran. Jalur cubkutan digunakan pada pasien hemofilia.

Hb-Vax(Merck Sharp& Dome, Pharos Indonesia). Cairan injeksi 10 mcg/ml (K).Suspensi antigen permukaaan hepatitis B (dibuat dari sel ragi dengan tehnik DNARekombinan)10 mcg/ml dijerap pada alumunium hidroksida. 1 ml vial; 1 mlprefilled syringe.

Bimmugen (The Chemo-Sero Therapeutic Research Institute, Bio Farma) cairaninjeksi 20 mcg/ml (K).

Gen Hevac B Pasteur (Institute Pasteur, Bio Farma) cairan injeksi 20 mcg/0,5 ml (K)

Hepa-B(Korea Green Cross Coorporation, Bio Farma) cairan injeksi 10 mcg/ml (K).

Hepaccine-B (Cheil Sugar & CO) Cairan injeksi 3 mcg/ml (K).


60/121


61/121

SIROSIS HATI


62/121

Definisi

Hasil akhir dari rusaknyahepatosit yang ditandai

dengan rusaknya struktur

normal hati akibatterbentuknya jaringan ikat

dan nodul.

Penyebab utama karena

alkohol, infeksi virus

hepatitis B dan C


63/121

Sirosis Hati

Primer :

Sel-sel kanker mulai tumbuh dari sel hatiitu sendiri yang selanjutnya bisa

menyebar dan merusak organ lain.

Sekunder :

Disebabkan adanya proses penyebarankanker dari tempat lain, misalnya dari

kanker saluran pencernaan, kanker paru,kanker payudara dan sebagainya


64/121

Patofisiologi

Struktur hati berubah secara permanen

karena penyakit hati kronis 6 bulan, tandai

dengan terbentuknya jaringan ikat, jaringan

parut serta nodul.

Asites

Hipertensi portal dan varises

Ensepalopati hati

Gangguan pembekuan darah

Hipertensi Portal


65/121

Asites

Asites adalah penumpukan

cairan limfa di ruang peritoneal,

disebabkan oleh aktivasi sistem

renin-angiotensin retensi air

dan natrium.

Sering disertai peritonitisbakterial spontan kematian.

Vasodilator yang berperan nitrit

oksida, peptida intestinal

vasoaktif, senyawa P dan

prostaglandin.

Jaringat parut hambat aliran

darah ke hati tekanan

darah vena portal.

Penyebab lain : pembengkakan

hati, sumbatan di vena portal,

hambatan aliran darah darivena hepatik ke jantung.

Menyebabkan asites dan

pembesaran limpa dan varises

sal. cerna.

Tek. Portal 12mmHg lebih besar

dari tek. vena kava varises

pecah kematian.

Hipertensi Portaldan Varises

Gangguan


66/121

Ensepalopati Hati

Sindroma neuropsikiatri

kompleks karena

menumpuknya senyawa

nitrogen dari saluran cerna

yang disebabkan olehsirosis hati di sirkulasi

sistemik.

Nitrogen masuk ke SSP

perilaku dan kesadaran

terganggu

Sintesa hati terganggu

faktor pembeku darah.

Terjadinya hipertensi portal

platelet.

40% penderita sirosis

mengalami perpanjangan

waktu perdarahan ( >

10menit ) dan jumlahplatelet (


67/121

Manifestasi Klinik

Tanda klinik klasik :

Telapak tangan merah

Pelabaran pembuluh

darah

Ginekomastia(pembengkakan pada

jaringan payudara pada

laki-laki )

Keluhan pasien :

Pruritis ( gatal atau

sensasi ingin menggaruk )

disebabkan oleh produk

garam empedu disimpan

dibawah kulitgatal

Hasil pemeriksaan lab:

Kadar AST dan ALT di plasma Tingkat alkalin fosfatase dan GGT di

plasma (tanda sensitif penyakitsal. empedu)

bilirubin serum

Albumin dan faktor koagulasi

Trombositopenia ( penurunanjumlah trombosit dalam sirkulasi )

Biopsi hati

Sistem klasifikasi child-plug

Ensefalo hepatitis dan hepatitispulminan akut :

Mengantuk Delirium ( penurunan kesadaran

atau kekacauan kesadaran )

Kejang

Koma


68/121

Terapi

Kerusakan hati

pada sirosis

permanen, tujuan

terapi untuk

mencegah keruskan

lebih lanjut dan

menurunkan

komplikasi.


69/121

Hipertensi Portal dan Varises

Mencegah episode perdarahan awal

Beta bloker non selektif : Propanolol HCl, Nadolol

Perdarahan varises akut : Vasopresin

Mencegah perdarahan berulang :

Kombinasi beta bloker dengan nitrat : Nadolol + Isosorbidnitrat

Endoscopic injection sclerotheraphy (EIS) atau Endoscopicband ligation (EBL) atau TIPS jika tidak berhasil


70/121

Propranolol HCl

Indikasi : Hipertensi,feokromositoma, angina,

aritmia, kardiomiopati

obstruktif hipertropik.

Dosis : awal 40 mg 2x

sehari, tingkatkan sampai

80 mg 2x sehari, maksimal

160 mg 2x sehari.

KI : asma atau riwayat

penyakit paru obstruktif,

gagal jantung, bradikardi,

sindrom sinus.

ES : bradikardi, gagal

jantung, gangguan

konduksi, bronkospasme,

gang. tidur, ruam kulit,

mata kering.


71/121

Nadolol Indikasi : hipertensi, angina,

aritmia, profilaksis migrain,tiroksitosis

Efek Samping: kelelahan,depresi, pusing, kebingungan,gangguan tidur, gagal jantung.

KI : bradikardia,bronchopasma, asma, ataupenyakit sumbatanpernapasan

Dosis : 80 mg sehari bila perluditingkatkan dengan interval1 minggu, maksima 240 mgsehari


72/121

Vasopresin

Indikasi : diabetes insipiduskranial, pendarahan varises

esofagus

KI : penyakit vaskular

ES : pucat, mual, cegukan,angina

Dosis : IS atau IM 5-20 unit

tiap jam, IV untuk

pendarahan esofagus 20 unitdalam 15 menit

Asites dan Peritonitis Bakteri


73/121

Asites dan Peritonitis BakteriSpontan

Asites :

Kombinasi diuretik spironolakton

dan furosemid

Diuretik digunakan untukmeningkatkan ekskresi air dan garamdari ginjal. Obat-obat ini diminum padapagi hari untuk mencegah sering buang

air kecil pada malam hari.

Peritonitis bakteri spontan :

Anti bakteri yang dapat mengatasiE.coli, Klebisella pneumoniae dan

Streptococcus pneumoniae

Sefotaksim atau Sefalosporin genIII, Ofloksasin

Pemberian Ofloksasin oral lebih efektifdibanding Sefotaksim oral, tetapi

sefotaksim secara IV lebih dianjurkanuntuk pasien yang parah.

A i


74/121

Asites

Sprironolakton

Antagonis aldosteron

Dosis : 100-

600mg/hari ES : ginekomastia,

mengantuk, ruam,sakit kepala, ataksia

Furosemid

Diuresis cepat

Dosis : 40-

160mg/hari ES : Hipotensi

ortostatik, rasa tidakenak padaabdominal,penglihatan kabur,pusing

Peritonitis Bakteri Spontan


75/121

Peritonitis Bakteri Spontan

Dosis : dewasa IV : 1-2g setiap 8-12 jam, maksimum12 g sehari, anak-anak : IV 25-50mg/kg setiap 8 jam

KI : hipersensitivitas tehadap penicillin ES : Alergi, anafilaksis, diare, mual, muntah

Cefotaksim

Dosis : dewasa : 400 mg setiap 12 jam

KI : hipersensitivitas terhadapfluorokuinolon

ES : mual, insomnia, sakit kepala

Ofloksasin

f l i H i


76/121

Ensefalopati Hati

Terapi umum dengan menurunkan konsentrasi amonia darahdengan diet, laktulosa, antibiotik tunggal atau kombinasi.

Penggantian Zn diberikan untuk pasien yang kekurangan Zndosis 600 mg/hari

Diet protein 20g/hari

Pasien yang tidak merespon diet dan laktulosa diberikanMetronidazol dan Neomisin

id l


77/121

Metronidazole

Dosis : 400-800 mg per oral per hari dalamdosis terbagi

ES : Gngguan GI, mual, anoreksia, muntah,

urtikaria

Neomisin

Dosis : 2-4g per oral per hari dalam dosisterbagi

ES : nausea, muntah, diare, reaksi alergi,

nefrotoksisitas


78/121

SWAMEDIKASI

f


79/121

Definisi

Pengobatan sendiri (swamedikasi) adalahpengobatan yang dilakukan untuk mengatasimasalah kesehatan dengan menggunakan obat-obatan yg dapat dikonsumsi tanpa pengawasan

dari dokter secara tepat dan rasional.

Obat-obatan yg digunakan untuk pengobatansendiri atau swamedikasi biasa disebut dgn obat

tanpa resep/ obat bebas/ obat OTC (Over TheCounter). Biasanya obat2an bebas tsb dapatdiperoleh di toko obat, apotek, supermarket.


80/121

Permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993, secara sederhanaswamedikasi adalah upaya seseorang dalam mengobati gejalasakit atau penyakit tanpa berkonsultasi dengan dokterterlebih dahulu.

Menurut WHO Swamedikasi adalah pemilihan danpenggunaan obat-obatan (termasuk produk herbal dantradisional) oleh individu untuk mengobati penyakit ataugejala yang dapat dikenali sendiri.

The International Pharmaceutical Federation(FIP) yang

dimaksud dari swamedikasi atau self medication adalahpenggunaan obat non resep oleh seseorang atas inisiatifsendiri (FIP,1999).

GOLONGAN OBAT YANG DAPAT


81/121

DIGUNAKAN DALAM SWAMEDIKASI

1.Obat bebas (OTC/Over the counter) tanpa

resep dokter :

a. Obat Bebas

b. Obat Bebas Terbatas

2. OWA (Obat Wajib Apotik)

3. Obat Tradisional : jamu, obat herbal

terstandar (OHT), dan Fitofarmaka.

SYARAT OBAT SWAMEDIKASI


82/121

SYARAT OBAT SWAMEDIKASI

Obat harus aman, berkualitas dan efektif

Obat yang digunakan harus punya indikasi,

dosis dan bentuk sediaan yang yepat

Obat yang diserahkan harus disertai informasi

yang jelas dan lengkap

Persyaratan Swamedikasi


83/121

Persyaratan Swamedikasi

Tanggung jawab dalam swamedikasi menurut World Health Organization (WHO)

terdiri dari dua yaitu (WHO,1998) :

1. Pengobatan yang digunakan harus terjamin keamanan, kualitas dan

keefektifannya.

2. Pengobatan yang digunakan diindikasikan untuk kondisi yang dapat dikenali

sendiri dan untuk beberapa macam kondisi kronis dan tahap penyembuhan

(Setelah diagnosis medis awal). Pada seluruh kasus, obat harus didesain

spesifik untuk tujuan pengobatan tertentu dan memerlukan bentuk sediaan

dan dosis yang benar.

Masalahmasalah yang umum dihadapi pada swamedikasi antara lain sakit

kepala, batuk, sakit mata, konstipasi, diare, sakit perut, sakit gigi, penyakit pada

kulit seperti panu, sakit pada kaki dan lain sebagainya (Edwards &

stillman,2000).

Indikator Swamedikasi


84/121

Indikator Swamedikasi

Untuk mengetahui kebenaran swamedikasi (Menggunakan Obat secararasional) dapat digunakan indikator sebagi berikut (Depkes RI, 1996) :

1. Tepat Obat, pelaku swamedikasi dalam melakukan pemilihan obathendaknya sesuai dengan keluhan yang dirasakannya dan mengetahuikegunaan obat yang diminum.

2. Tepat golongan, pelaku swamedikasi hendaknya menggunakan obat

yang termasuk golongan obat bebas dan bebas terbatas.3. Tepat dosis, pelaku swamedikasi dapat menggunakan obat secarabenar meliputi cara pemakaian, aturan pakai dan jumlah obat yangdigunakan.

4. Tepat waktu (Lama pengobatan terbatas), pelaku swamedikasimengetahui kapan harus menggunakan obat dan batas waktu

menghentikannya untuk segera meminta pertolongan tenaga medis jikakeluhannya tidak berkurang.

5. Waspada efek samping, pelaku swamedikasi mengetahui efeksamping yang timbul pada penggunaan obat sehingga dapat mengambiltindakan pencegahan serta mewaspadainya.

KRITERIA OBAT YANG DAPAT DIBELI


85/121

TANPA RESEP

Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaanpada wanita hamil, anak di bawah usia 2

tahun dan orang tua di atas 65 tahun.

Tidak memberikan risiko pada kelanjutanpenyakit.

Penggunaannya tidak memerlukan cara atau

alat khusus yang harus dilakukan oleh tenagakesehatan

Penggunaannya diperlukan untuk penyakit

yang prevalensinya tinggi di IndonesiaPermenkes No.919/MENKES/PER/X/1993

KEUNTUNGAN SWAMEDIKASI


86/121

KEUNTUNGAN SWAMEDIKASI

Biaya murah, karena tidak harus ke rumah sakitdan diperiksa oleh dokter.

Pengobatan dilakukan segera (cepat)

Lebih mudah, karena pengobatan dilakukansendiri menggunakan obat-obatan yang mudahdiperoleh;

Kualitas pengobatan terjamin karena dilakukan

sendiri, secara tidak sadar pasien akanmengupayakan yang terbaik bagi dirinya sendiri.

Aman, karena obat yang dipakai adalah obat yangtelah melewati serangkaian pengujian dan terteraaturan dosis emakaian obat.

KERUGIAN SWAMEDIKASI


87/121

KERUGIAN SWAMEDIKASI

Dapat menutupi gejala yang diperlukan dokteruntuk menetapkan diagnosa dalam

pengobatan lanjutan. Sebaiknya memberitahu

dokter obat apa saja yang sudah digunakandalam pengobatan sebelumnya.

Pada kasus tertentu dapat menyebabkan

penyakit bertambah (jika terjadi kesalahandalam penggunaan obatnya, menyangkut

tentang dosis dan lama penggunaan)

Dapat menimbulkan efek samping obat (ESO)


88/121

SWAMEDIKASI KONSTIPASI

1 Stimulan Laksative


89/121

1. Stimulan Laksative

BISAKODIL

Indikasi

Untuk mengobati konstipasi akut, mengurangi rasa sakit saat

defekasi, dan pengosongan isi usus besar sebelum operasi

Dosis

Oral : 510 mg, bisa ditingkatkan hingga 1520 mg.

Untuk anak-anak (< 10 thn) 5 mg. Digunakan malam hari

Rektal : 10 mg dalam suppositoria, untuk anak-anak 5

mg. Digunakan pagi hari

Mekanisme Kerja


90/121

Mekanisme Kerja

Jika dikonsumsi secara oral, bisakodil dihidrolisis menjadi

difenol pada usus bagian atas diabsorbsi mengalamikonjugasi di hati dan dinding usus. Metabolit diekskresi

melalui empedu rehidrolisis difenol merangsang

motilitas usus besar

Efek Samping

Dapat menyebabkan iritasi lambung, proktitis setelah

pemakaian beberapa minggu, dan rasa terbakar pada anus

Kontra Indikasi

Perdarahan anus, operasi abdomen akut, obstruksi usus


91/121

Segera ke dokter jika:

Terjadi mual dan muntah berlebihan

Penggunaan lebih dari 1 minggu (kecuali atas

saran dokterPendarahan anus

Terjadi perubahan kebiasaan BAB secara tiba-

tiba dalam 2 minggu

C t h S di B d


92/121

Contoh Sediaan Beredar

Melaxan (T) Mecosin

Dulcolax (T) Boehringer Ingelheim

Laxamex (T) Konimex


93/121

2 Emollient Laksative

Natrium DocusateIndikasi Konstipasi, herniam post operasi, dan hemoroid

Dosis Dewasa : 500 mg/hari dalam dosis terbagi

Anak-anak : 1040 mg/hari

Efek Samping Muntah, diare, kolik usus (sesekali)

Kontra Indikasi

Obstruksi ileum, nyeri abdomen yang tidak diketahui sebabnya, pasien yang

mengonsumsi obat bersifat hepatotoksik (AINS, Parasetamol), pasien dengan

kerusakan hati.


94/121

Contoh Sediaan

Laxatab (B) YUPHARIN

3 Laksative Pembentuk Massa


95/121

3. Laksative Pembentuk Massa

MULAX

Komposisi: Psillium hidrofilik musiloid

Indikasi: konstipasi dan melancarkan buang air besar padapenderita hemorrhoid, senilitas, setelah operasi, pada waktu hamil,setelah melahirkan, dan menyusui.

KI: jangan diberikan pada penderita obstruksi usus dan gangguanusus seperti ulserasi kolitis atau illeitis.

Interaksi obat: digoksin, Fe, antikoagulan Dosis dewasa: 1-3kali ssehari 1 bungkus. (anak 6-12 tahun: dosis

dewasa)

Golongan : OBAT BEBAS

Produsen: Fahrenheit

Cond


96/121

Con d

Golongan: Bebas

Produsen: Darya Varia

4 Osmotic Laksative


97/121

4. Osmotic Laksative

Nama Dagang Golongan Obat ProdusenDuphalac B Kimia Farma

Microlax B Pharos, Labaz

Solac B SOHO

Constipen B Combiphar

Opilax B Otto

H b i D kt Jik


98/121

Hubungi Dokter Jika:

Terjadi pendarahan rektum

Masih terjadi konstipasi berlanjut

Diare parah


99/121

ANTIDIARE

Swamedikasi Antidiare

1 O lit


100/121

1. Oralit

Kegunaan Obat :Oralit tidak menghentikan diare, tetap

mengganti cairan tubuh yang keluar bersama

tinja.

Oralit 200 adalah campuran

gula, garam natrium

dan kalium.

2 Adsorben


101/121

2. AdsorbenKegunaan Obat

Mengurangi frekuensi buang air besar

Memadatkan tinja

Menyerap racun pada penderita diare

Golongan Adsorben:Karboadsorben : Becarbon, Norit.

Attapulgit : Biodiar, Enterogit, Kaotate, New Diatabs,Teradi.

Kombinasi kaolin & pektin : Kaopectate, Neo Diaform, NeoEnterostop, Neo Kaocitin, Neo Kaominal.

Kombinasi attapulgit & pektin : Akita, Arcapec, Diagit,Entrogard, Licopec, Neo Koniform

Contoh sediaan


102/121

Contoh sediaan1. Attapulgit

Contoh:

2. Attapulgit dan Kaolin

Contoh: Diaend (B) Mugi3. Attapulgit dan Pektin

Contoh: Diagit (B) Interbat

Enterogard (B) Mugi

Gratative (B) Graha Farma

Neo-entrostop (B) Kalbe Farma4. Kaolin dan Pektin

Contoh: EnviosFB (B) Nufarindo

Guanistrep (B) Itrasal

NeoKaocitin (B) Erlimplex

3. Bismuth subsalisilat


103/121

Contoh: Diaryn (T) Konimex

Karbo Adsorben


104/121

Norit (Eglin) Tablet 125 mg, 250 mg

Norit adalah karbon berasal dari tumbuhan

tumbuhan yang diaktifkan dengan kuat.

Oleh karena itu pengobatan dengan memakai Norit

walaupun dalam jumlah banyak tidak berbahaya

terhadap anak-anak maupun orang dewasa.

Dosis :

Dewasa : 3 4 tablet(750 1000 mg), 3 kali

sehari (setiap 8 jam)

Harus ke dokter jika


105/121

Harus ke dokter jika

Diare berlanjut lebih dari dua hari, terjadidehidrasi, feses berdarah, atau terus-menerus

kejang perut.

Diare pada anak-anak/bayi sebaiknya segeradibawa ke dokter


106/121

SWAMEDIKASI PADA TUKAKLAMBUNG, ESOFAGUS DAN USUS

Antasida


107/121

Antasida

Antasida merupakan obat-obatan peredasakit pencernaan, gastritis (radang dindinglambung), serta reflux gastro eksofageal(semburan asam lambung ke eksofagus).

Obat antasid membantu meredakantukak di dinding lambung maupun duodenum.Obat antasid menetralkan asam lambung, danmembantu mencegah atau meredakan radangdan nyeri di saluran pencernaan atas.Antasidjuga memberi waktu perbaikan pada dindinglambung atau duodenum yang rusak oleh tukak

sehingga sensitif terhadap jumlah normal asam 1. Kombinasi Al (OH)2 dan Mg (OH)2

Indikasi : Mengurangi gejala yang berhubungan dengan as.lambung, gastritis, tukak lambungdan duodenum dengan gejala mual muntah nyeri lambung dan nyeri ulu


108/121

dan duodenum dengan gejala mual, muntah, nyeri lambung dan nyeri ulu.

Contoh :

2. Kombinasi Al Hidroksida dan Mg Trisilikat

Indikasi: hiperasiditas lambung, gastritis, spasme lambung dan duodenum, dispepsia, tukaklambung dan usus, flatulensi.

Contoh: Sanmag (T) Sanbe Farma

Konimag (T) Konimex3. Kombinasi Mg (OH)2, Simetichonen dan Hidrotalsit

Indikasi: kelebihan as.lambung, perut kembung, tukak lambung dan duodenum.

Contoh: Promag (B) Kalbe Farma

4. Kombinasi Al Hidroksida, Mg (OH)2 dan Simetichone

Indikasi: antasida dan antiflatulen.

Contoh: Waisan (B) Bintang Toedje

5. Kombinasi Ca carbonate dan Mg trisilikat

Indikasi: hiperasiditas, gastritis, tukak lambung, peptik esofagitis, dan antiflatulen

Contoh: MAAGGEL (B) Erela

Obat Wajib Apotek Tukak Lambung,

f d


109/121

esofagus dan usus.

Berdasarkan KepMenKes No.1176 Tahun

1999 tentang OWA No.3


110/121

SWAMEDIKASI NAUSEA

Terapi Non-Farmakologi


111/121

Terapi Non Farmakologi

Pasien dgn keluhan ringan berkaitanmakan/minum, dianjurkan menghindari

masuknya makanan

Muntah psikogenik mungkin diatasi denganintervensi psikologik

Tidak meminum cairan terlalu banyak pada

seketikameregangkan lambungmualmemburuk.

Penggunaan minyak angin/ minyak kayu putih

1 Antiemetik Golongan AH1


112/121

1. Antiemetik Golongan AH1

Prenatal EM Golongan Obat : Bebas (B)

Kandungan:

Ginger Extract

Vit B6

Vit B1

Indikasi: Suplemen untuk mencegah mual dan muntah

selama hamil Dosis: Sehari 1-2 x 1 kapsul


113/121

Antimo Golongan Obat : Terbatas (T)

Kandungan : Dimenhidrinat 50 mg

Indikasi : Mabuk perjalanan, penyakit iridiasi,hiperemesis-gravidarum

Dosis

Dewasa : 1 tablet

8-12 tahun : tablet

5-8 tahun : tablet

Hiperemesis : sehari 3x 1 tablet

2. Golongan Antasida


114/121

2. Golongan AntasidaAntasid dibagi 2:

a. Sistemik, Termasuk: Na-bikarbonat.

contoh: LOSMANs Antacid puder (B) Pulder

b. Non-sistemik, Termasuk: (antasida selain Na-bikarbonat)

contoh:

Polysilane (B) Pharos

Mylanta (B) Pfizer

Sanmag (T) Sanbe Farma

3. Antikolinergik


115/121

3. Antikolinergik

Skopolaminbekerja sebagai antikolinergik dengan menjadi inhibitorkompetitif dari sehingga asetilkolin tidak mampuberikatan dengan resepton muskarinik dan tidak

menimbulkan efek kolinergik seperti muntah.

Indikasi: - Mencegah motion sickness

- Mengobati gangguan pencernaan serta kejang otot.

Contoh: Merislon (K)

Obat Wajib Apotek Nausea


116/121

Nama Obat Jumlah tiap jenis

obatper pasien

Catatan

Anti Mual

(Metoklopramid

HCl)

Maksimal 20 tablet Bila mual dan muntah berlanjut hubungi

dokter

Famotidin Maksimal 10 tablet20 mg/40mg

Pemberian obat hanya atas dasarpengobatan ulangan dari dokter

Ranitidin Maksimal 10 tablet

150 mg

Pemberian obat hanya atas dasar

pengobatan ulangan dari dokter


117/121

SWAMEDIKASI PANKREATITIS

Obat Bebas untuk Pankreatitis


118/121

Nama Paten Obat Kandungan Zat Aktif Kegunaan Dosis

Berzymplex Pankreatin112,5

mg, Ox-bile 30 mg,

dimetilpolisiloksan

25 mg, vit B1 20 mg,

vit B2 5 mg, vit B6 5

mg, vit B12 5 mcg,

niasinamida 10 mg,

Ca-pantotenat 5 mg

Mengatasi defisiensi

enzim pankreasdan

cairan empedu,

diikuti dengan

defisiensi vitamin

dan perut kembung

3 kali sehari, 1-2

tablet

Enzymfort Pankreatin triple

strength 150 mg, vit

B2 2 mg, vit B6 250mcg, nikotinamid 7.5

mg, bile extract 25

mg

Stimulasi sekresi

empedu,

memperbaikipencernaan

karbohidrat, protein,

dan lemak

1-2 drag 3 kali per

hari

obat bebas untuk pankreatitis


119/121

Nama Paten Obat Kandungan Zat Aktif Kegunaan Dosis

Librozym Diastase 200 mg, pankreatin

100 mg

Pencegahan dan pengobatan

gangguan pencernaan

1-2 kaplet per hari. Diminum

sesudah makan

Tripanzym Pankreatin170 mg,

dimetilpolisiloksan aktif 80

mg

Perut kembung seperti pada

insufisiensi pankreas

1-2 kaplet sewaktu makan

atau segera setelah makan

Pankreon Compositum Pankreatin212.5 mg setara

amilase 6500 FIP, lipase 8000

FIP, protease 450 FIP, ekstrak

kering dari cairan empedu

sapi 50 mg

Penyakit saluran empedu

dan pankreas, terlalu banyak

makanan yang tidak tercerna

1-3 tablet sewaktu makan.

Tablet ditelan bukan

dikunyah.

Pankreon for Children Pankreatin494 mg setara

lipase 17.500 FIP, amilase

1000 FIP, dan proktase 1000

FIP, vit A 2000 SI, vit B12 1

mcg, asam folat 0.4 mg

Kehilangan nafsu makan,

fibrosis kistik pada pankreas

Bayi: kantong

Anak: 1 kantong.

Campur dengan air sampai

terbentuk selai

Obat Bebas Terbatas untukPankreatitis


120/121

Pankreatitis

Nama Paten

Obat

Kandungan Zat

Aktif

Kegunaan Dosis

Elsazym Pankreatin

400 mg,bromelain 50

mg,

dimetilpolisilo

ksan 40 mg

Dispepsia 1 kaplet,

diminumsetiap waktu

makan atau

segera

sesudahmakan

Obat Pankreatitis (K)


121/121

Nama Paten Obat Kandungan Zat

Aktif

Kegunaan Dosis

Chenofalk Asam kenat 250

mg

Batu empedu

tembus sinar X

dengan diameter

maks 2 cm

15 mg/kg BB/hari

dibagi dua dosis.

Diminum sewaktu

makan.

Estazor Asamursodeoksikolat

250 mg

Batu empedu Sesuai petunjukdokter

Benozym Pankreatin 150

mg, bromelain 50

mg, Ox-bile 30 mg

Gangguan

pencernaan

karbohidrat,lemak, protein

1 tablet waktu

makan atau

segera setelahmakan

Hepatitis, Sirosis Dan Swamedikasi

Documents

Transcript of Hepatitis, Sirosis Dan Swamedikasi