Hepatitis

7/21/2019 Hepatitis

http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-56d9bea976773 1/6

EPIDEMIOLOGI HEPATITIS

Indonesia menempati peringkat ketiga dunia setelah China dan India untuk jumlah

penderita hepatitis.Di Indonesia infeksi HVA banyak mengenai anak usia < 5 tahun dan biasanya

tanpa gejala. Anak-anak ini merupakan sumber penularan bagi orang deasa di sekitarnyadengan risiko morbiditas dan mortalitas yang lebih berat.

Ahli kesehatan dari Di!isi Hepatologi" Depatemen #enyakit Dalam $akultas %edokteran

&ni!ersitas Indonesia Ali 'ulaiman memperkirakan sejumlah () juta penduduk Indonesia

mengidap hepatitis * dan empat juta penduduk lainnya menderita hepatitis C.

+eskipun belum mendapatkan angka pasti penderita penyakit yang menyerang fungsi

hati tersebut" Direktur ,enderal #engendalian #enyakit dan #enyehatan ingkungan jandra

/oga Adhitama" memperkirakan sekitar 01 juta orang di Indonesia menderita Hepatitis * dan C.

Di Indonesia berdasarkan data yang berasal dari rumah sakit" hepatitis A masih

merupakan bagian terbesar dari kasus-kasus hepatitis akut yang diraat yaitu berkisar dari )2"3-43"). #eningkatan pre!alensi anti HAV yang berhubungan dengan umur mulai terjadi dan lebih

nyata di daerah dengan kondisi kesehatan di baah standar. ebih dari 65 anak dari berbagai

benua Asia" Afrika" India" menunjukkan sudah memiliki antibody anti-HAV pada usia 5 tahun.

'ebagian besar infeksi HAV didapat pada aal kehidupan" kebanyakan asimtomatik atau

sekurangnya aniktertik.

ingkat pre!alensi hepatitis * di Indonesia sangat ber!ariasi berkisar dari 0"5 di

*anjarmasin sampai 05"4( di %upang" sehingga termasuk dalam kelompok negara dengan

endemisitas sedang sampai tinggi. Di negara-negara Asia diperkirakan baha penyebaran

perinatal dari ibu pengidap hepatitis merupakan jaaban atas pre!alensi infeksi !irus hepatitis *

yang tinggi. Hampir semua bayi yang dilahirkan dari ibu dengan H*eAg positif akan terkena

infeksi pada bulan kedua dan ketiga kehidupannya. Adanya HbeAg pada ibu sangat berperan

penting untuk penularan. 7alaupun ibu mengandung H*sAg positif namun jika H*eAg dalam

darah negati!e" maka daya tularnya menjadi rendah. Data di Indonesia telah dilaporkan pada

tahun (22)" baha dari hasil pemantauan pada 44 ibu hamil pengidap hepatitis *" bayi yang

mendapat penularan se8ara !erti8al adalah sebanyak 00 bayi 9:5"2;.

#re!alensi anti-HCV pada donor darah di beberapa tempat di Indonesia menunjukkan

angka di antara 1"5-)")6. 'edangkan pre!alensi anti HCV pada hepatitis !irus akut

menunjukkan baha hepatitis C 9(5"5-:4":; menempati urutan kedua setelah hepatitis A akut

9)2"3-43"); sedangkan urutan ketiga ditempati oleh hepatitis * 94":-05"2;. &ntuk

hepatitis D" alaupun infeksi hepatitis ini erat hubungannya dengan infeksi hepatitis *" di Asia

enggara dan Cina infeksi hepatitis D tidak biasa dijumpai pada daerah dimana pre!alensi

H*sAg sangat tinggi. aporan dari Indonesia pada tahun (230 mendapatkan hasil 0"6 90

orang; anti HDV positif dari 6) karier hepatitis * dari donor darah. #ada tahun (235"

7/21/2019 Hepatitis


melaporkan" di +ataram" pada pemeriksaan terhadap 21 karier hepatitis *" terdapat satu anti

HDV positif 9("(;.

#ada tahun (22( pemerintah Indonesia memperluas program imunisasi hepatitis * ke :

propinsi yaitu men8akup seluruh kabupaten dipropinsi *" *ali" D.I. /ogyakarta" dan 5

kabupaten di ,atim.%emudian pada tahun(220=(225 imunisasi telah dikembangkan di 4 #ropinsi lainnya"

yaitu di ampung" D%I ,aya" ,aa *arat" ,aa engah" 'umatra *arat dan %alimantan *arat.

'elanjutnya pada tahun (224=(226 dikembangkan se8ara nasional ke 06 #ropinsi dengan

tahapan sebagai berikut> #rioritas khusus untuk propinsi dengan endemisitas tinggi" yaitu Irian

,aya" usa enggara imur" dan imor imur? propinsi lainnya masing-masing satu

kabupaten=kotamadya dalam tahap aal pengembangan.

Akhirnya" pada satu +aret (226 !aksin hepatitis * dimasukkan kedalam program

immunisasi rutin. #ada tahun 011)" ditingkatkan dengan men8akup bayi baru lahir dengan

pemberian Hepatitis * @ &nije8t pada bayi usia 1 @ 6 hari dan kini telah dilaksanakan di seluruhIndonesia serta telah berhasil menurunkan pre!alensi hepatitis * pada anak di baah : tahun dari

4"0 persen menjadi (": persen.

Hepatitis A merupakan urutan pertama dari berbagai penyakit hati di dunia. Hepatitis A

terjadi se8ara sporadis di seluruh dunia" dengan ke8enderungan pengulangan siklus epidemi. Di

dunia pre!alensi infeksi !irus hepatitis A sekitar (.: juta jia setiap tahun dengan pre!alensi

tertinggi pada negara berkembang. pidemi yang terkait dengan makanan atau air yang

terkontaminasi dapat meletus eksplosif" seperti epidemi di 'hanghai pada tahun (233 yang

mempengaruhi sekitar )11 111 orang.Infeksi Hepatitis * ditemukan di seluruh dunia" dengan tingkat pre!alensi yang berbeda-

beda antar negara. #embaa infeksi kronis merupakan reser!oir utama" di beberapa negara"

khususnya di negara-negara belahan timur" 5-(5 dari semua orang membaa !irus" meskipun

sebagian besar tidak menunjukkan gejala. #asien dengan infeksi HIV" (1 adalah pembaa

kronis hepatitis *. Di Amerika 'erikat" diperkirakan baha ("5 juta orang terinfeksi hepatitis *"

dan diperkirakan )11.111 kasus baru terjadi setiap tahunnya. 'ekitar )11 orang ini mati dengan

hepatitis fulminan akut" dan 5-(1 dari pasien yang terinfeksi hepatitis * kronis menjadi

pembaa !irus. 'ekitar :111 orang mati per tahun karena sirosis hatiterkait hepatitis * dan (111

karena karsinoma hepatoseluler. 'ekitar 51 dariinfeksi di Amerika 'erikat menular se8araseksual.

'ebelum skrining donor untuk anti-HCV 9(220;" HCV adalah penyebab paling umum

pas8a transfusi hepatitis di seluruh dunia" jumlahnya untuk sekitar 21 dari penyakit ini di

Amerika 'erikat. 'tudi yang dilakukan pada (261 menunjukkan baha sekitar 6 dari penerima

transfusi menderita hepatitis A*" dan baha sampai ( dari darah unit mungkin berisi !irus.

#engenalan skrining anti-HCV telah mengurangi transmisi hingga hampir (11.

7/21/2019 Hepatitis


'aat ini di Amerika 'erikat" HCV menyumbang sekitar 01 dari kasus hepatitis !irus

akut" kurang dari 5 berhubungan dengan transfusi darah. #re!alensi anti-HCV tertinggi pada

pengguna narkoba suntik dan penderita penyakit darah 9hingga 23;" sangat ber!ariasi pada

pasien hemodialisis 9<(1 -21;" pre!alensi rendah pada heteroseksual dengan mitra seksual

multipel" pria homoseksual" pekerjakesehatan dan kontak keluarga orang terinfeksi HCV 9(-5;" dan terendah didonor darah sukarela 91") -1"5;. Dalam populasi umum ber!ariasi

91"0-(3;. Daerah pre!alensi tinggi meliputi negara-negara di belahan timur" egara-negara

+editerania dan daerah-daerah tertentu di Afrika dan ropa imur.

#enyakit hepatitis A ataupun gejala sisanya bertanggung jaab atas (-0 juta kematian

setiap tahunnya. 'e8ara global" !irus hepatitis merupakan penyebab utama !iremia yang

persisten. Di Indonesia berdasarkan data yang berasal dari rumah sakit" hepatitis A masih

merupakan bagian terbesar dari kasus-kasus hepatitis akut yang diraat yaitu berkisar )2"3-

43"). #ada tahun 0110-011) terjadi %* 9%ejadian uar *iasa; hepatitis dengan 31

penderita berasal dari kalangan mahasisa. Dari data penderita hepatitis pada mahasisa

menunjukkan 54 mahasisa tersebut terbiasa makan di arung atau pedagang kuliner kaki

lima dengan hygiene sanitasi yang tidak baik.

#ada tahun 01(1" pre!alensi penyakit infeksi !irus hepatitis A men8apai angka 2.) dari

total penduduk 0)6.4 juta jia. Di sumsel tahun 0116 dengan jumlah penduduk 6.1(2.24: jia"

pre!alensi hepatitis A adalah 1.0-(.2.

Di Indonesia" kurang lebih (1 persen 9)":-01"); dari populasi adalah pembaa !irus

hepatitis * 9H*V;. #re!alensi ini tidak menurun. Di ,akarta" hampir 2 persen pengguna narkoba

suntikan 9ID&; H*sAgB 9mempunyai infeksi H*V kronis" dan dapat menular pada orang lain;. amun di Asia-#asifik" kebanyakan penularan terjadi dari ibu-ke-bayi" dan 21 persen anak yang

terinfeksi tetap mempunyai infeksi kronis aktu menjadi deasa. #enyakit hepatitis biasanya

juga didapat karena seseorang telah mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi" susu" atau air.

#ada tahun 011(" ada lebih dari (1.111 kasus infeksi hepatitis akut dilaporkan di A'.

Ada empat serotipe H*V yang umum di Indonesia> adw di 'umatera" ,a!a" %alsel" *ali"

ombok" dan +aluku &tara? ayw di =* lain dan +aluku? adr di #apua? ayr di +anado?

dan 8ampuran di %alimantan" 'ulaesi dan 'umbaa. 'ementara genotipe * paling umum di

Indonesia" tetapi juga ada C dan D. Dampak dari perbedaan serotipe dan genotipe tidak jelas.

TATALAKSANA HEPATITIS

Hepatitis A

#enderita yang menunjukkan gejala hepatitis A seperti minggu pertama mun8ulnya yang

disebut penyakit kuning" letih dan sebagainya" diharapkan untuk tidak banyak berakti!itas serta

segera mengunjungi fasilitas pelayan kesehatan terdekat untuk mendapatkan pengobatan dari

7/21/2019 Hepatitis


gejala yang timbul seperti para8etamol sebagai penurun demam dan pusing" !itamin untuk

meningkatkan daya tahan tubuh dan nafsu makan serta obat-obatan yang mengurangi rasa mual

dan muntah.

#engobatan umum untuk hepatitis A adalah istirahat di tempat tidur.,uga penting untuk

minum banyak 8airan" terutama bila kita mengalami diare atau muntah.bat penaar rasa sakityang dijual bebas" misalnya ibuprofen dapat mengurangi gejala hepatitis A" tetapi sebaiknya

dibi8arakan lebih dahulu dengan dokter.

*ila kita merasa kita mungkin terpajan pada HAV @ misalnya bila seseorang dalam rumah

tangga kita baru didiagnosis hepatitis A @ sebaiknya kita memeriksakan diri ke dokter untuk

membi8arakan manfaat suntikan immune globulin 9juga disebut sebagai gamma

globulin;.Immune globulin mengandung banyak antibodi terhadap HAV" yang dapat membantu

men8egah timbulnya penyakit bila kita terpajan pada !irus.Immune globulin harus diberikan

dalam dua hingga enam minggu setelah kita mungkin terpajan pada HAV.*ila kita menerima

immune globulin untuk men8egah hepatitis A" sebaiknya kita juga menerima !aksinasi hepatitisA.

Hepatitis B

'aat ini ada beberapa pengobatan yang dapat dilakukan untuk Hepatitis *" pengobatan

tersebut tersedia dalam bentuk anti!iral seperti lami!udine dan adefo!ir dan modulator sistem

kebal seperti InteAlfa 9&niferon;.

Dengan mengambil interferon sebagai obat" tubuh akan merangsang sistem kekebalan

tubuh untuk melaan !irus hepatitis *. amun" tidak semua orang dapat mengambil interferon

karena efek samping. Dalam dua minggu pertama mengambil interferon" tubuh dapat

memperburuk gejala dan akan dapat mengalami depresi" lelah" dan menderita nyeri otot" demam

dan mual.

+eskipun interferon suntik sedikit berbeda dengan yang dihasilkan tubuh" interferon ini

dapat membantu menumpas !irus dengan dua 8ara>

• #ertama sebagai imunomodulator membantu sistem imun dalam menghentikan

perkembangbiakan !irus.

• %edua sebagai anti!iral @ menginduksi jalur degradasi A melalui induksi enEim 0F-5F-A'

sehingga men8egah replikasi !irus.

Interferon yang digunakan untuk pengobatan hepatitis meliputi interferon alfa dan

pegylated interferon alfa.

• elbi!udine

+erupakan obat anti!irus lain yang digunakan untuk menghentikan !irus hepatitis * dari

replikasi.Ini adalah dalam bentuk pil yang harus diambil setiap hari. erdapat hampir tidak ada

efek samping tetapi jika Anda berhenti minum pil" gejala mungkin akan memburuk. 'elain itu"

jika minum pil terlalu lama" !irus bisa menjadi resisten terhadap obat-obatan.

7/21/2019 Hepatitis


• nte8a!ir

+erupakan obat anti!irus lain dalam bentuk pil. #il ini harus dilakukan sekali sehari dan jika

menghentikannya" akan timbul gejala-gejala yang menjadi lebih buruk.

• ami!udine

+irip dengan elbi!udine tetapi tidak kuat.Ini juga merupakan pil yang harus diminum sekalisehari.bat anti!irus ini tidak dianjurkan untuk orang dengan masalah ginjal.

• Adefo!ir dipi!oGil

bat anti !irus dalam bentuk pil yang mampu menghentikan !irus dari replikasi.bat ini sangat

efektif untuk orang-orang yang resisten terhadap ami!udine.

'elain itu" ada juga pengobatan tradisional yang dapat dilakukan.umbuhan obat atau

herbal yang dapat digunakan untuk men8egah dan membantu pengobatan Hepatitis diantaranya

mempunyai efek sebagai hepatoprotektor" yaitu melindungi hati dari pengaruh Eat toksik yang

dapat merusak sel hati" juga bersifat anti radang" kolagogum dan khloretik" yaitu meningkatkan

produksi empedu oleh hati.*eberapa jenis tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk pengobatan Hepatitis" antara

lain yaitu temulaak 9Cur8uma GanthorrhiEa;" kunyit 9Cur8uma longa;" sambiloto 9Andrographis

pani8ulata;" meniran 9#hyllanthus urinaria;" daun serut=mirten" jamur kayu=lingEhi 9anoderma

lu8idum;" akar alang-alang 9Imperata 8yllindri8a;" rumput mutiara 9Hedyotis 8orymbosa;"

pegagan9Centella asiati8a;" buah ka8apiring 9ardenia augusta;" buah mengkudu 9+orinda

8itrifolia;" jombang 9araGa8um offi8inale;. 'elain itu juga ada pengobatan alternatif lain

Hepatitis * seperti hijamah=bekam yang bisa menyembuhkan segala penyakit hepatitis" asal

dilakukan dengan benar dan juga dengan standar medis.

Hepatitis C

'aat ini pengobatan Hepatitis C dilakukan dengan pemberian obat seperti Interferon alfa"

#egylated interferon alfa dan iba!irin.Adapun tujuan pengobatan dari Hepatitis C adalah

menghilangkan !irus dari tubuh anda sedini mungkin untuk men8egah perkembangan yang

memburuk dan stadium akhir penyakit hati.#engobatan pada penderita Hepatitis C memerlukan

aktu yang 8ukup lama bahkan pada penderita tertentu hal ini tidak dapat menolong" untuk itu

perlu penanganan pada stadium aalnya.

PENCEGAHAN HEPATITIS

Dalam hal men8egah hepatitis ini terbagi menjadi dua kategori pen8egahan penyakit

hepatitis ini. /aitu pen8egahan penyakit hepatitis se8ara umum dan juga pen8egahan penyakit

hepatitis se8ara khusus. %arena penyakit hepatitis ini adalah karena !irus dan sebagian besar

menular melalui darah atau pun 8airan tubuh yang ter8emar dengan !irus hepatitis ini maka kita

harus benar-benar aspada akan penularan penyakit hepatitis ini.

7/21/2019 Hepatitis


/ang termasuk kategori men8egah penularan penyakit hepatitis se8ara umum adalah

sebagai berikut >

1. +enghindari kontak seksual atau hubungan badan dengan penderita hepatitis *" termasuk dalam

hal ini kontak dengan 8airan tubuh seperti ludah dan juga sperma.

2. +enghindari pemakaian alat suntik yang tidak steril 9 dalam dunia kesehatan harusmenggunakan alat suntik sekali pakai ;" alat tatto" alat tindik" pemakaian narkoba yang

menggunakan jenis alat suntik sebagai medianya" berganti-ganti pasangan.

3. #ada ibu hamil untuk mengadakan skrining pada aal kehamilan serta juga setelah memasuki

trimester ke III kehamilan.

Dan yang masuk dalam men8egah dan pen8egahan penyakit hepatitis se8ara khusus

adalah dengan melakukan imunisasi aktif. Imunisasi aktif hepatitis ini adalah bertujuan jalur

transmisi penyebaran penyakit hepatitis ini melalui program imunisasi bayi baru lahir

dan kelompok resiko tinggi tertular hepatitis.

http://askep-net.blogspot.com/2012/07/pencegahan-penyakit-hepatitis.html



Hepatitis

Documents

Transcript of Hepatitis