Hasil foto thorax PA didapatkan :

Cor : besar dan bentuk kesan normal

Pulmo : tampak perselubungan paracardial kanan dengan cairan pleura kanan massif sampai setinggi ICS 7

Sinus costiphrenicus kanan tak tampak, sinus costophrenicus kiri tajam

Hemidiaphragma kanan tak tampak, hemidiaphragma kiri normal

Tulang : Normal

Kesan :

Pleuropneumonia kanan dengan pleural efusion kanan

Saran : Mohon dilengkapi diagnosa dan rencana operasi

Hasil MSCT Scan Kepala Irisan sejajar OML tanpa kontras :

Tampak samar-samar area hypodens abnormal berbatas tegas, multiple punctat di basal ganglia kiri

Ventrikel lateralis kiri kanan, ventrikel III dan IV tampak normal, tak tampak area hypodens periventrikuler

Pons dan cerebellum baik Sulci dan gyri mulai melebar Tak tampak deviasi midiline structure Mastoid kanan dan kiri tampak normal Orbita, nervus optikus kanan dan kiri normal Sinus frontalis kanan kiri, maksilaris kanan kiri dan sinus sphenoidalis kanan kiri normal Tampak penebalan mucosa tipis di sinus ethmoidalis kanan kiri Tampak penebalan mucosa ductus nasolacrimalis kiri kanan Septum nasi relative di tengah dengan sedikit kelokan kiri kanan Tak tampak fracture

Kesimpulan

Suspect lacunar infarct di basal ganglia kiri Mulai tampak gambaran brain atrophy Penebalan mucosa tipis di sinus ethmoidalis kanan kiri Penebalan mucosa ductus nasolacrimalis kiri kanan Septum nasi relative di tengah dengan sedikit kelokan kiri kanan Tak tampak fracture

Hasil CT Scan Thorax tanpa kontras didapatkan :NB : tidak dilakukan pemberian kontras ok pasien gelisah

Paru Kanan dan hemithorax kanan :o Tampak peningkatan bronchovascular patterno Tampak pemadatan berdensitas sekitar 41 s.d. 50 HU dengan adanya pola

bronchial tree berukuran sekitar 4.7 x 2.1 x 3.8 cm, menempati central lobus inferior kanan dengan adanya fibrosis di sekitarnya

o Tampak fibrosis tebal dan tipis tersebar di paru kanan terutama bagian basal dengan sebagian menempel dengan dinding hemithorax kanan

o Tampak pelebaran alveoli di beberapa tempato Tak tampak jelas infiltrato Tampak pocketed effusi pleura kanan, berdensitas sekitar (-3) s.d. 17 HU,

dengan tebal dinding effusi sekitar 0.5 cm Paru Kiri dan hemithorax kiri :

o Tampak peningkatan bronchovascular patterno Tampak fibrosis halus tersebar di beberapa tempat paru kirio Tampak pelebaran alveoli tersebar di paru kirio Kesan tak tampak infiltrat

Kedua main bronchus terbuk Karina trachea normal Mediastinum :

o Ukuran jantung normal Kesan terdapat kelenjar paratracheal kanan dengan diameter sekitar 0.3 cm Kesan tak tampak pembesaran kelenjar paratracheal kiri, peribronchial maupun

subkarina Tak tampak pneumothorax Vertebra throcalis, scapula dan costa :

o Tampak destruksi middle column VTh2 s.d pedicle kiri, dengan adanya bulging soft tissue berdensitas sekitar 67 s.d 96 HU berukuran sekitar 1.6 x 1.9 x 1.2 cm yang kesam menekan canal spinal

o Tampak erosi superior dan inferior endplate VTH4, anterior kompresi VTh3 disertai sclerosis orpus VTh3, yang menyebabkan kyphotic angulasi sebesar 13.5”

o Tampak erosi/destruksi superior endplate VTh4o Tampak paravertebral sift tissue mass, sisi kiri kanan vertebra mulai setinggi

VTh2 s/d VTh 4, sepanjang sekitar 11 cm, tebal sekitar 1.7 cm, setinggi sekitar 4.2 cm

o Kesan penyempitan disck space VTh2-3, VTh3-4o VTh11 tampak hyperdens

Kesimpulan :

Peningkatan bronchovascular pattern dan pelebaran alveoli paru kiri dan kanan

Fibrosis tebal dan tipis tersebar di paru kanan terutama bagian basal dengan sebagian menempel dengan dinding hemithorax kanan; dan fibrosis halus tersebar di beberapa tempat paru kiri

Pemadatan paru kanan dengan adanya pola bronchial tree, berukuran sekitar 4.6 x 2.1 x 3.8 cm, menempati central lobus inferior kanan dengan adanya fibrosis di sekitarnya

Pocketed effusi pleura kanan, yang mulai organisasi dengan tebal dinding eddusi sekitar 0,5 cm Kesan terdapat kelenjar paratracheal kanan dengan diameter sekitar 0.3 cm Kesan tak tampak pembesaran kelenjar paratracheal kiri, peribronchial maupun subkarina Destruksi middle column VTh2 s.d pedicle kiri, dengan adanya bulging soft tissues berukuran

sekitar 1.6 x 1.9 x 1.2 cm yang kesan menekan canal spinal Erosi/destruksi superior dan inferior endplate VTH3, anterior kompresi VTh3 disertai sclerosis

corpus VTH3, yang menyebabkan kyphotic angulasi sebesar 13.5” Erosi/destruksi superior endplate VTh4 Paravertebral sift tissue mass, sisi kiri kanan vertebra mulai setinggi VTh2 s.d VTh 4 sepanjang

sekitar 11 cm, tebal sekitar 1.7 cm, setinggi sekitar 4.2 cm Kesan penyempitan disk space VTh2-3, VTh 3-4 VTh11 tampak lebih hyperdens dengan morfologi masih baik, dapat ok sclerosis, hormonal,

maupun sebab lainnya

Kesan :

Tak tampak jelas adanya proses keradangan aktif paru kiri kanan Pemadatan paru kanan kesan ok proses keradangan, dengan kemungkinan adanya degenerasi

maligna tak dapat disingkirkan Destruksi VTh2 s.d 4 dengan adanya paravertebral mass, sangat mencurigakan spondylodiskitis

TB, MRI Thoracal