Penilaian radiografik panoramik sebagai alat pemeriksa nasional : ulasan berdasarkan literature

Pendahuluan

Di korea selatan, system layanan perawatan kesehatan nasional memberikan pemeriksaan kesehatan berkala pada pelanggan dan tanggungan asuransi kesehatan nasional. Departemen kesehatan dan kesejahteraan menyatakan isi pemeriksaan kesehataan dan biaya menurut hukum asuransi kesehatan nasional dan itu menerapkan peraturan. Tujuan penilaian kesehatan adalah untuk mengidentifikasi peyakit dalam suatu masyarakat lebih awal, sehingga memungkinkan intervensi awal dan manajemen dengan harapan untuk mengurangi angka kematian dan menderita penyakit. Juga, data dari pemeriksaan dapat digunakan untuk gerakan promosi kesehatan masyarakat.

Pemeriksaan gigi tahunan adalah penilaian dari pemeriksaan kesehatan yang terdiri dari inspeksi visual dan pertanyaan. Namun, tidak seperti perbaikan dalam penilaian medis, metode pemeriksaan gigi tidak berubah dari masa lalu. Beberapa mengatakan pemeriksaan gigi hanya tuntutan, karena buruknya lingungan seperti kurangnya peralatan, waktu yang terbatas untuk pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi. Tingkat pemeriksaan gigi telah jatuh sekitar 21%. 57,8% dari subjek menjawap pemeriksaan gigi saat itu tidak memuaskan. Dalam laporan lain, 55,8% dari subjek menjawab bahwa mereka inign lebih akurat penilaian gigi. Oleh karena itu salah satu saran terakhir untuk masalah radiografi ini untuk adalah pengenalan radiografi panoramic untuk meningkatkan efektivitas penilaian kesehatan mulut nasional.

Radiografi panoramic adaalah prosedur ekstraoral yang sederhana yang mana menggambarkan seluruth bagian maksilamandibula dalam 1 film. Sejak diperkenalkan kepada dokter gigi, radiografi panoramic menjadi terkenal dan bermanfaat sebagai alat mendiagnosa. Radiograf panoramaik digunakan secara rutin untuk screaning pasien pada beberapa institus dan klinik pribadi karena dikuti penilaian pada seluruh pertumbuhan gigi, tulang alveolar, hubungan tempro mandibular, dan struktur yang berdekatan dengan mudah.

Tujuan dari kajian ini adalah untuk menilai kemampuan diagnostic kemampuan radiografi panoramic pada penyakit gigi yang digambungkan dengan pemeriksaan klinis dan untuk mengevaluasi kemungkinan pada radiografi panoramik seagai alat penilaian secara nasional

Bahan dan metode

Laporan ini dilakukan oleh ulasan dari Inggris dan literature korea. Beberapa penelitian telah dilakukan membandingkan kemampuan diagnostic radiografi panoramic dan pemeriksaan klinis untuk penilaian penyakit gigi. Oleh karena itu, hasil survei yang mana digabungkan dikupas kemampuan diagnostik radiografi panoramic dan intraoral termasuk penilaian ulasan pemeriksaan klinis.

Hasil

Karies gigi

Radiografi memeberikan informasi penting untuk mendeteksi karies gigi. Ulasan literature Kidd dan Pitts dan menyimpulakn penggunaan bitewing radiografi adalah penting jika karies bagian proksimal banyak tidak terjawab. Untuk alasan ini, sebagian besar penelitian sebelumnya telah membandingkan mendeteksi karies antara radiografi panoramic dan pemeriksaan klinis.

Sejumlah penelitain menyimpulkan bahwa keakuratan diagnostic karies gigi dari radiografi panoramic lebih rendah dari radiografi intraoral. Meskipun itu jelas bawah radiografi intraoral menunjukan akurasi yang lebih tinggi dengan radiografi panoramic untuk deteksi daerah anterior lesi karies karena kualitas gambar rendah radiografi panoramic di wilayah anterior disebabkan rendahnya kualitas radiografi panoramic pada region anterior. Gala dan kawan-kawan melaporkan bahwa bitewing radiografi mendeteksi karies paling proksimal di daerah molar dan tidak ada perbedaan berarti antara periapical dan panoramic radiograohis. Douglass et al melaporkan bahwa berarti positif dan prediksi negative penilaian periapical, bitewing dan radiografi panoramic untuk mendeteksi karies di daerah molar hampir identic. Hasil ini sesuai dengan Oba da katayama dan Stewart dan Bieser

Choi melaporkan pendeteksian karies padapenilaian klinis di oklusal dan permukaan buccolingual adalah lebih tinggi dari pemeriksaan panoramik, namun secara statistik tidak signifikan. Di permukaan proksimal pemeriksaan karies panoramicadalah lebih tinggi dari pada penilaian klinis. Ketika kedua metode pemeriksaan digabungkan, deteksi tambahan karies mungkin (26,7% di oklusal, 48,2% di proksimal, 33,3% di permukaan buccolingual, dan 38,3% dari total). Sebuah et al membandingkan pendeteksian penilaian klinis dengan radiografi panoramic. Penilaian panoramik mengunggkapkan 24,2% dari karies gigi yang belum namun tingkat ditemukan dalam pemeriksaan klinis, lesi karies yang telah terdeteksi hanya dalam pemeriksaan klinis adalah 5,2%. Hasil ini sesuai dengan temuan radiografi dari Shin et al, bahwa panoramik menunjukan tingkat deteksi lebih tinggi dari 23,1%% untuk karies gigi daripada pemeriksaan klinis.

Hasil penelitain ini tidak dapat dibandingkan secara langsung, karena ada perbedaan pada penilaian populasi, metode untuk standar, diagnostic dan pemeriksa. Misalnya, laporan dari Hurlburt dan Wuehermann menunjukan bahwa perubahan ambang penyakit dapat mempengaruhi efektivitas yang berhubungan pada deteksi karies antar radiografi panoramik dan intraoral. Namun, hasil ini menunjukan bahwa pemeriksaan panoramic dapat meningkatkan efektivitas deteksi karies pada pemeriksaan gigi.

Kelainan periodontial

Dalam mendiagnosa penyakit periodontal, radiografi memainkan peran penting karena informasi penting seperti tingkat tulang alveolar, pelebaran ligament periodontal, tinggi puncak tulang dan ketidak teraturan, dan rasio mahkota-akar yang tidak dapat ditemukan dalam pemeriksaan klinis.

Sejumlah penelitain memunjukan keuntungan dari radiografi panoramik untuk diagnosis penyakit periodontal dan evaluasi bahwa akurasi diagnostic radiografi panoramic adalah sebanding dengan intra oral radiografi. Shin et al melaporkan pemeriksaan panoramic menunjukan tingkat deteksi lebih tinggi dari 31,9% untuk penyakit periodontal dibandikgan pemeriksaan klinis. Sebuah et al melaporkan 62,9% dari deposisi calculus di skrining radiografik panoramik, yang lebih tinggi dari pemeriksaan klinis sebesar 7,4%. Gala et al melaporkan radiografi panoramik terdeteksi lebih kehilanan tulang periodontal dari radografik periapical. Hasil ini sesuai dengan temuan Muhammad et al. Doughlass et al melaporkan kepekaan terhadap penyakit periodontal antara panoramic, bite wing, dan radiografi periapikal menunjukan tidak ada perbedaan, Meister et al melaporkan radiografi panoramic dengan intraoral foto

Dalam sebuah studi dari Shin et al, ada 33,6% dari dampak gigi, 11,6% dari kelainan sinus maksila, 2,1% dari kelainan condylar, 24,5% dari anomali gigi, dan 14,1% dari kelainan lain-lain dalam ujian panorama. Lee dan Kang menemukan 11,9% dari radiolusen periapikal, 10,8% dari akar dipertahankan, dan 2,0% dari dampak gigi di skrining radiographs. Rushton et al melaporkan 40,2% dari lesi periapikal, 17,3% dari isi akar, 35,6% dari gigi erupsi, 14,0% dari antra rahang atas, dan 20,1% dari kelainan lain di screening panoramic radiographs. Kecuali karies gigi dan penyakit periodontal, lesi lainnya yang ditemukan di 82,8% dari total panoramic radiographs. Hasil ini sesuai dengan studies yang lain. Dalam pemeriksaan panoramic, adalah mungkin untuk mendeteksi lesi periapikal dan kelainan lain yang bisa tidak terdeteksi dalam pemeriksaan klinis.Tumor dan kista dari kepala dan leher

Ada variasi geografis dalam prevalensi tumor dan kista di kepala dan leher area. Meskipun pentingnya dari kejadian dan frekuensi tumor odontogenik dan kista, tidak ada informasi yang tersedia di pemeriksaan orang Korea. Oleh karena itu, hasil dengan orang-orang dari bagian lain dari dunia ditinjau.

Zeichner et al mengevaluasi efektivitas radiografi gigi untuk deteksi lesi intraosseous okultisme dari wajah dan rahang. Analisis 30 juta asuransi kesehatan catatan menunjukkan bahwa prevalensi periode ganas lesi kurang dari 5 kasus / juta / tahun, dan untuk lesi jinak sekitar 100 kasus / juta / tahun. Stephens et al melaporkan prevalensi keganasan tulang primer di kepala dan daerah leher adalah 2 / juta / year. penelitian ini menyimpulkan pemutaran tumor kepala dan leher dengan radiografi panoramik tidak dapat dibenarkan karena risiko paparan radiasi. Daley et al melaporkan kejadian relative tumor odontogenik dan kista rahang di Kanada population. Mereka mengidentifikasi 445 (1,11%) kasus odontogenik tumor, 6879 (17%) kasus kista odontogenik, dan 403 (1,00%) kasus kista non-odontogenik di 40.000 berturut-turut pada perlakuan biopsi oral. Buchner et al melaporkan 1.088 (1,2%) kasus tumor odontogenik sentral keluar dari 91.178 accessed.25 Regezi et al menerbitkan Penelitian serupa dari Michigan, yang 706 (1,3%) kasus adalah didiagnosis sebagai tumor odontogenik dari 54.534 biopsi specimens.Berdasarkan laporan asing, diragukan berapa banyak tumor dan kista akan terdeteksi di radiografi panoramik, namun penelitian lebih lanjut dalam populasi Korea dibutuhkan.Pemeriksaan menggunakan radiografi panoramikRadiografi panoramik telah banyak digunakan dalam penyaringandan studi epidemiologi karena kenyamanan dari penggunaan. Pemeriksaan radiografi panoramic mengungkapkan tambahan 34,2% dari pathosis itu, yang tidak ditemukan oleh pemeriksaan klinis dengan posterior bitewing radiographs. Laporan ini menyimpulkanbahwa pemeriksaan skrining panorama disediakan metode yang sederhana dan cepat merekam kesehatan gigi umum dari populasi yang besar. Chaffin et al melaporkan panoramic radiografi cukup sensitif untuk mengidentifikasi penyakit gigi tentara yang parah dan radiografi panoramic mengidentifikasi tambahan 33% dari \pen yakit gigi tentara dari pemeriksaan gigi biasa. Ahlqwist et al yang berpendapat bahwa, kecuali untuk karies lesi, radiografi panoramik dapat berguna dalam epidemiologi studi kesehatan. Sebuah laporan dari An et al menunjukkan bahwa kondisi tidak normal diungkapkan oleh panoramic radiografi yang belum ditemukan di klinik pemeriksaan; 24,2% dari karies gigi, 17,4% dari periapikal lesi, 7,4% dari calculus, 5,3% dari isi akar, dan 15,3% dari impaction molar ketiga. Mereka menyimpulkan penggunaan radiografi panoramik sebagai suplemen untuk pemeriksaan klinis dan mungkin teknik screening berharga. Sejumlah studi yang sesuai dengan hasil ini.

Beberapa peneliti menyatakan keprihatinan tentang paparan pasien pada screening radiografi panoramik dan dipelajari kriteria seleksi untuk radiography. Douglass et al menemukan bahwa kehadiran beberapa karies dan mobilitas gigi adalah indikator signifikan dari hasil diagnostik untuk radiografi examinations. White et al melaporkan bahwa ketika pemeriksaan panorama diambil untuk setiap indikasi tertentu dan terutama tidak ada radiografi lainnya diperoleh, hasil temuan positif adalah tinggi. Rushton et al indikator klinis yang diusulkan untuk radiografi panoramik sebagai karies lesi yang jelas, gigi erupsi, pembengkakan, dan periapikal pathology.

Hal ini wajar karena kekhawatiran tentang paparan dan tidak perlu paparan radiasi harus dikurangi. Studi-studi ini menyimpulkan bahwa skrining rutin radiografi panoramic adalah tidak produktif. Namun, mereka telah menunjukkan pengecualian untuk karies gigi, lesi periapikal, dan penyakit periodontal dari temuan dibandingkan dengan radiografi panoramik. Mereka beranggapan bahwa penyakit tersebut dapat diidentifikasi pada radiografi intraoral. Oleh karena itu, diagnostic. Kemampuan radiografi panoramic yang diremehkan dan pengembangan peralatan panorama telah meningkat kualitas radiograf panoramik dibandingkan dengan masa lalu. Selain itu, studi ini mengingatkan skrining rutin radiografi panoramik di klinik gigi pribadi, tidak di national oral examination.

Sayangnya, kebersihan mulut dari orang-orang di Korea Selatan tidak dalam kondisi yang relatif baik. Menurut 2006 Survei Nasional Kesehatan Mulut, laporan kepada Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan, persentase penduduk dengan karies gigi pada gigi permanen (membusuk, hilang dan

Tingkat diisi: DMF rate) adalah 80% pada group. 16 tahun Persentase penduduk dengan karies gigi aktif di gigi permanen (membusuk tingkat: Tingkat D) adalah 30% pada 16-yearold kelompok. Persentase penduduk yang menunjukkan tidak ada tanda-tanda penyakit periodontal hanya 62% pada kelompok 16 tahun dan turun menjadi di bawah 20% pada usia setelah pertengahan 40-an. Prevalensi ini penyakit mulut meningkatkan kesempatan untuk memenuhi kriteria seleksi yg dpt tembus untuk panorama radiografi dan tidak akan ada banyak paparan radiasi yang tidak perlu, namun penyelidikan lanjut akan diperlukan.

Dosis radiasi

Metode tradisional pilihan untuk penggambaran penyakit gigi itu survei periapikal, yang diambil oleh pararel technique. Pada tahun 2007, International Komisi Radiological Protection (ICRP) memperkirakan radiosensitivity jaringan termasuk di wilayah maksilofasial. Ludlow et al menilai ulang pasien risiko yang terkait dengan eksposur umum radiografi gigi menggunakan 2007 ICRP recommendations. efektif dosis 18 radiografi penuh mulut dengan Film F-kecepatan dan putaran collimation adalah 170,7 Sv, sama seperti 21 hari tambahan radiasi. Dalam kasus menggunakan persegi panjang collimation, dosis 18 full-mulut radiografi dengan FspeedFilm itu 34,9 Sv, sama seperti 4,3 hari tambahan radiasi. Dosis 4 radiografi bitewing dengan Film F-kecepatan dan collimation persegi panjang adalah 5,0 Sv, sama 0,6 hari tambahan radiasi. Sementara itu, dosis radiografi panoramik dengan CCD adalah 14,2 dan 24,3 Sv. Dosis ini adalah sama dengan 1,7 dan 3,0 hari radiasi tambahan. Dosis efektif radiografi dada yang rutin diambil di nasional pemeriksaan kesehatan, adalah 0,06-0,25 mSv.41 Hal ini beberapa kali lebih tinggi dari radiografi panoramik. Panoramic radiografi dapat menawarkan keuntungan dosis lebih besar jumlah radiografi intraoral.

diskusi

Radiografi panoramik menunjukkan kedua rahang dan masing-masing gigi terus menerus pada satu film dengan cepat dan prosedur sederhana. Dan itu tidak memerlukan ketidaknyamanan untuk pasien seperti menusuk dengan Film atau saku probing. Karena kenyamanan, radiografi panoramic telah banyak digunakan dalam penyaringan dan epidemiologi studies. Pengenalan panorama radiografi akan meningkatkan efektivitas pemeriksaan mulut nasional dan akan menyebabkan deteksi penyakit mulut lebih awal. Deteksi dini penyakit mulut akan hasil di prognosis yang lebih baik.

Jika karies gigi tidak diobati tepat waktu, itu akan membuat kemajuan parah, menyebabkan sensitivitas atau nyeri, dan akhirnya menyebabkan kehilangan gigi. Sebenarnya karies gigi adalah penyebab utama kehilangan gigi di sebagian negara.42-44 Juga, anak-anak dengan lebih pembusukan pada saat penempatan restorasi berada di risiko lebih tinggi untuk penggantian restorations. Manajemen karies gigi menuntut deteksi lesi karies pada tahap awal.

Sebagai peradangan periodontal yang berkembang, hal itu menyebabkan beberapa gejala, perdarahan saat probing, pembentukan periodontal saku, sensitivitas, kehilangan tulang alveolar, mobilitas gigi, dan hilangnya gigi. Banyak penelitian melaporkan bahwa penyakit periodontal adalah alasan kedua untuk extraction. Bahkan dalam masa pemeliharaan diikuti dengan pengobatan aktif, keparahan periodontitis pada saat pengobatan aktif, secara signifikan terkait dengan hilangnya gigi. Signifikan dan perawatan periodontal cepat mengurangi peradangan jaringan periodontal, dan kerusakan jaringan periodontal dapat distabilkan. Muzzi et al melaporkan bahwa jumlah yang lebih rendah dari tulang pendukung residual kemungkinan menyebabkan kehilangan gigi, semakin besar infrastruktur komponen tulang, semakin rendah kemungkinan hilang.51 gigi Jadi deteksi dini dan pengelolaan periodontal penyakit sangat penting.

Dalam kasus tumor odontogenik dan kista, deteksi dini penting juga. Pippi menyatakan "tumor odontogenik adalahlebih sering didiagnosis pada tiga dekade pertama hidup dan karena itu mereka dapat mengganggu fisiologis pertumbuhan aparat dento-skeletal. Sebuah radiografi awal skrining itu penting untuk mengungkapkan tumor ini pada tahap awal perkembangan mereka, ketika klinis tanda-tanda atau gejala yang belum hadir ". Nuez-Urrutia et al melaporkan bahwa kista odontogenik besar hasil dari prognosis yang buruk.53

Penggunaan radiografi panoramik sebagai suplemen untuk pemeriksaan klinis pada kekuatan ujian mulut nasional meningkatkan kesehatan mulut masyarakat. Namun, akurasi diagnostic daerah anterior pada radiograf panoramik lebih rendah dibandingkan radiographs. intraoral Namun, menggunakan radiografi panoramik dengan radiografi intraoral selektif di ujian mulut nasional untuk akurasi diagnostik yang lebih baikmembutuhkan lebih banyak waktu dan sumber daya. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuat keseimbangan antara manfaat, keuangan biaya, dan waktu pemeriksaan.

Radiografi panoramik berharga sebagai metode pengajaran untuk pasien juga. Alasan utama ketidakpuasan untuk ujian mulut nasional adalah waktu singkat pemeriksaan dan consultation. Dalam sebuah studi dari Shin et al 83,2% dari orang yang menerima hasil temuan panorama melalui surat, menjawab bahwa itu benar-benar helpful.2 Dan 70,6% dari orang menanggapi pemeriksaan panorama diperlukan.

Meskipun radiografi panoramik efektif dan orang-orang keinginan radiografi panoramik untuk melihat mulut, mengambil radiografi panoramik di pemeriksaan gigi tahunan memiliki risiko tinggi paparan radiasi. Semua paparan radiasi harus dijaga serendah mungkin dicapai (ALARA). Hal ini dapat dicapai dengan tiga cara, menggunakan metode fisik meminimalkan dosis, menerapkan kriteria seleksi, dansecara konsisten memproduksi radiograf kualitas tinggi untuk menghindari pengulangan paparan. Namun, tidak ada perlindungan diperlukan selama radiography.namun demikian, penyelidikan lebih lanjut kriteria seleksi dan program manajemen mutu radiografi panoramik di ujian mulut nasional diperlukan.