GUIA PARA LA PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE …€¦ · GUÍA PARA LA...

GUIA PARA LA PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA

DE LOS MEDICAMENTOS GM-ENF-004

GUÍA PARA LA PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y

VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Versión: 2 Código: GM-ENF-004 Página: 2 de 92

Revisó: Enf. Farides Sánchez Aprobó: Dra. Liliana Llinas Álvarez Cargo: Jefe Departamento de Enfermería Cargo: Directora Médica Firma: Firma: Fecha: Enero 3 de 2013 Fecha: Enero 3 de 2013

COPIA CONTROLADA

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS 3. NORMATIVIDAD 4. CONTENIDO 5. CONTROL DE MODIFICACIONES

Todos los derechos reservados. La reproducción, copia o transmisión digital, parcial o total de esta publicación no puede ser hecha sin una autorización por escrito del Hospital Universidad del Norte.

Ningún párrafo de esta publicación puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son: Artículo 61 de la Constitución Política de Colombia; Decisión Andina 351 de 1993; Código Civil, Artículo 671; Ley 23 de 1982; Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Código Penal Colombiano), Título VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360 de 1989; Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.




COPIA CONTROLADA

1 INTRODUCCIÓN El advenimiento de innumerables medicamentos al mercado y el avance tecnológico de la industria farmacéutica, llevó a que la administración de medicamentos se tornara en una tarea extremadamente compleja, que requiere de los profesionales de salud cada vez más responsabilidad, conocimientos anatómicos, fisiológicos, farmacológicos y habilidades técnicas. La preparación y administración de medicamentos ha sido tradicionalmente ligada al personal de enfermería ya que este a través de toda su formación profesional ha adquirido conocimientos específicos que lo capacitan para ejercer con habilidad la función de administrar medicamentos. Con este manual, se pretende contar con una herramienta de apoyo a los profesionales en enfermería, incluidos estudiantes en formación para una práctica enmarcada en principios éticos, que garantizan la calidad en la atención del paciente. 2 OBJETIVOS Los objetivos que pretende esta guía, son los siguientes: 2.1 OBJETIVO GENERAL Establecer una guía de manejo de enfermería para la administración segura de medicamentos para el personal de enfermería que labora en el Hospital Universidad del Norte. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

� Identificar las diferentes vías de administración de medicamentos que existen.

� Identificar las propiedades de cada medicamento que se administre para la prevención de errores en la Farmacoterapia.

� Proteger legalmente al personal de enfermería en la realización de actividades inherentes a la práctica profesional.




COPIA CONTROLADA

� Disminuir la incidencia de flebitis química relacionada con la administración de medicamentos.

� Implementar normas específicas e institucionales con relación a la administración de medicamentos.

� Capacitar al personal de enfermería en cuanto a la preparación y administración de medicamentos según el programa de fármaco vigilancia secretaria de salud del Atlántico.

� Mejorar la seguridad del paciente en cuanto a la administración de medicamentos por vía intravenosa.

� Unificar criterios entre el personal de enfermería encargado de la preparación y administración de medicamentos.

2.3 JUSTIFICACIÓN La administración de medicamentos erróneamente puede causar perjuicios y/o daños al paciente debido a factores como incompatibilidad farmacológica, reacciones indeseadas, interacciones farmacológicas, entre otros. Es necesario que el profesional que administra medicamentos esté consciente, seguro de su acción y posea conocimientos o acceso a la información necesaria, de tal forma que pueda aclarar sus dudas y dificultades, de lo contrario pueden llevar a la inseguridad y esa situación es un factor de riesgo para la ocurrencia de errores en el proceso de administración de medicamentos. Datos registrados, demuestran que los errores al administrar medicamentos se encuentran relacionados con dudas por parte del personal de enfermería, un cuarenta punto cuatro por ciento (40.4%) con respecto a la dilución de los medicamentos, un quince punto siete por ciento (15.7%) con la técnica de administración, presentándose en un diez por ciento (10%) interacciones medicamentosas de importancia.




COPIA CONTROLADA

2.4 PROPÓSITO Establecer pautas que le permitan al personal de enfermería que labora en el Hospital Universidad del Norte contar con una herramienta de apoyo, para la preparación y administración segura de medicamentos, incluidos los estudiantes en formación para una práctica enmarcada en principios éticos, que garantizan la calidad de la atención de los usuarios.

3 NORMATIVIDAD 3.1 LEY 911 de 2004 (Octubre 5) TRIBUNAL NACIONAL ETICO DE ENFERMERIA

Título III Responsabilidad del Profesional de Enfermería en la práctica. Capítulo I, Articulo 3. En lo relacionado con la administración de medicamentos, el profesional de enfermería exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible, correcta y actualizada. Podrá administrar aquellos para los cuales está autorizado mediante protocolos establecidos por autoridad competente. 3.2 LEY 266 DE 1996 (Enero 25) ASOCIACION NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA Capítulo VI DEFINICION DE LAS COMPETENCIAS, RESPONSABILIDADES, CRITERIOS DE CALIDAD DE LA ATENCION Y DERECHOS DE LOS PROFESI ONALES. Artículo 21: Contar con los recursos humanos y materiales necesarios y adecuados para cumplir con sus funciones de manera segura y eficaz, que le permitan atender dignamente a quien recibe sus servicios.




COPIA CONTROLADA

3.3 RESOLUCIÓN NÚMERO 1043 DE 200 (3 de abril de 20 06) Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. ARTÍCULO 4º. ESTANDARES DE HABILITACIÓN. Se adoptan como estándares de habilitación el “Manual Único de Estándares y Verificación” que se anexan a la presente Resolución como Anexo Técnico No.1 y como guía de procedimientos de habilitación el “Manual Único de Procedimientos de habilitación” que se anexa a la presente Resolución como Anexo Técnico No.2º.




COPIA CONTROLADA

4 CONTENIDO

4.1 PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENT OS, VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DEFINICIONES GENERALES

REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO S

4.1.1 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

Confirmar que sea el medicamento correcto al sacarlo del cubículo del paciente y antes de administrarlo. Verifique su fecha de caducidad. Si existe alguna duda, no lo administre, aclárela, consultando con su colega, con el médico que la formuló o con la farmacia.

4.1.2 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO Comprobar la identificación del paciente, solicitándole que le diga el nombre completo y comparándola con la tarjeta de medicamentos.

4.1.3 ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. Si la dosis prescrita parece inadecuada confirme nuevamente. Verifique los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión.

4.1.4 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VÍA CORRECTA La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral, utilizando el tracto digestivo y por vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular. Evite pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, utilice buretrol y/o bomba de infusión. Si en una prescripción no se especifica la vía de administración, aclárela con el médico que la formuló.

4.1.5 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y de la regularidad del horario de administración.




COPIA CONTROLADA

Observar el aspecto del medicamento antes de su administración buscando posibles precipitaciones, cambios de color. Es imprescindible seguir un intervalo de tiempo estricto en la dosificación de antibióticos, antineoplásicos entre otros.

4.1.6 REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora, la dosis y la vía de administración. Realice el registro y firme inmediatamente después de su administración. Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en las notas de enfermería y cuando se administre un medicamento “por razón necesaria”, anotar el motivo de la administración.

4.1.7 INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE ESTÁ RECIBIENDO

Informe acerca del efecto farmacológico del medicamento y resalte la necesidad de una administración constante, oportuna y el tiempo de duración del tratamiento.

4.1.8 INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre cualquier alergia que tenga. Coloque en rojo, en la historia clínica, kardex, tarjeta de medicamentos, hoja de recibo y entrega de turno. Un rótulo con: ALÉRGICO a: ___________. Repórtelo en cada entrega de turno. Siempre que se administren conjuntamente dos o más medicamentos puede ocurrir una alteración farmacológica. Consulte con el médico para ajustar los horarios y dosis de los medicamentos formulados. Verificar si el paciente toma algún medicamento diferente al prescrito y comuníquelo al médico en caso positivo.




COPIA CONTROLADA

4.2 RECOMENDACIONES GENERALES

4.2.1 PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

� Antes de preparar algún medicamento y después de administrarlo deberá lavarse las manos.

� Preparar todo el equipo para administrar los medicamentos: bandeja con algodón seco y húmedo con alcohol, tarjetas de medicamentos, diluyentes, jeringas para los medicamentos administrados parenteralmente, jarrón con agua y vasos para la administración vía oral, guardián para agujas, canecas con bolsas para desechos biológicos y desechables

� Rotule los medicamentos una vez preparados con el nombre del paciente, fecha nombre del medicamento, dosis, número de habitación y cama. No utilice abreviaturas en las etiquetas

� Los medicamentos deberán ser preparados en el cuarto de drogas. � La enfermera administrara únicamente los medicamentos preparados por

ella misma o los preparados en la farmacia.

4.2.2 OTRAS RECOMENDACIONES

� Nunca deje un medicamento en la habitación del paciente corre el riesgo que no lo ingiera o que lo tome otro paciente.

� Marque cada catéter periférico con la fecha, la hora, el número del catéter y su firma.

� Rotule el buretrol y los equipos de macro y micro gotas con la fecha, del medicamento que se administra, nombre y habitación del medicamento, utilizando cinta adhesiva. Evite rotular directamente en los equipos o bolsas.

� Cumplidas las setenta y dos (72) horas, cambie el buretrol, el equipo de macrogoteo o microgoteo, el adaptador de terapia intermitente y el catéter periférico de cada paciente.

� Nunca registre un medicamento antes de administrarlo, si el paciente lo rechaza o el médico lo suspende, no tendrá bases para explicar el motivo por lo cual anotó algo que no administró.

� Nunca tome prestado medicamentos de otros pacientes del área. � Asegúrese de manejar correctamente las bombas de infusión. � Verifique toda orden médica antes de su administración.




COPIA CONTROLADA

� Para la administración segura de medicamentos utilice todos los recursos disponibles en el hospital

� Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error en la administración de medicamento, utilice la siguiente guía:

1. Tranquilícese. 2. Notifique el error al médico tratante, a la jefe. 3. Tome medidas. Realice una valoración inicial. 4. Redacte un informe del incidente, en el formato de Reporte de Eventos

Adversos. 5. Anótelo en las notas de enfermería. 6. Revise el error, busque la causa del error. 7. Examine sus emociones, exprésela usted puede sentir temor culpa o

vergüenza.




COPIA CONTROLADA

4.3 RECEPCIÓN DE MEDICAMENTOS La enfermera jefe recibe en su respectivo servicio con el Kardex o las tarjetas de medicamentos debidamente actualizadas cada medicamento entregado por la farmacia y verifica la rotulación del medicamento, la cantidad entregada y las características físicas del mismo.

La enfermera que recibe el medicamento debe entregar a la enfermera del siguiente turno la medicación completa, con las tarjetas del medicamento de cada paciente, con el fin de verificar una dispensación completa. Recuerde que no debe faltar ni sobrar dosificación. La enfermera hará diariamente la devolución de los medicamentos suspendidos y de los sobrantes. Al igual que cuando el paciente tiene salida debe verificar que no quede medicamento en el servicio, en sitios como refrigerador o el cajón del paciente. 4.4 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

4.4.1 VÍA ORAL (V.O) 4.4.1.1 Aspectos Generales La administración de medicamentos por vía oral puede ocurrir en forma voluntaria, con la colaboración del paciente; o involuntaria, a través de un tubo o sonda de alimentación enteral. Tenga siempre en cuenta estar presente en la ingesta del medicamento. Los medicamentos por vía oral, por lo general tardan más tiempo en hacer efecto que aquellos que se administran por vía parenteral. Si el medicamento produce al paciente náuseas, vómito o dificultad para la deglución, es probable que broncoaspire. Incluso si le produce irritación gástrica, el paciente puede negarse a seguir el tratamiento; en este caso informe al médico tratante. Administre suficiente agua (20-50ml) para poder tragar correctamente una tableta, ésta puede quedar adherida al esófago y lesionar la mucosa. Las tabletas con cubierta entérica no se deben triturar ni masticar, al destruir la protección evitan que se absorban correctamente y causan molestias




COPIA CONTROLADA

gastrointestinales. En caso de administrar medicamentos a través de sondas solicite al servicio de farmacia el cambio de presentación a suspensión o elixir. En caso de tener que administrar menos dosis de la que trae un medicamento oral no fragmente el comprimido, cápsula o tableta a menos que ésta tenga ranura ya que esto significa que en el proceso de fabricación se ha distribuido equitativamente el principio activo y de esta forma se puede dividir. Si tiene duda, consulte al servicio de farmacia o solicite el envío de la dosis exacta. En general tenga en cuenta las siguientes recomenda ciones: � No diluir cápsulas ni medicamentos de liberación lenta como la Teofílina R* � No mezclar los medicamentos con las fórmulas de nutrición enteral. � No mezclar los medicamentos entre sí. � Se debe seguir las pautas descritas en la primera parte de la guía para la

administración de medicamentos. � Si va diluir el medicamento, hágalo en treinta (30) a sesenta (60) ml de solución

salina o agua tibia. La mayoría de los fármacos que se administran por vía oral interactúan con la ingesta de alimentos. Se recomiendan algunos horarios con el fin de que no interfieran con la acción de los medicamentos.

4.4.2 VÍA PARENTERAL

Los medicamentos parenterales se pueden administrar a través de varias vías: intradérmica, intramuscular, subcutánea o intravenosa. La gran ventaja de su utilización es la disponibilidad de fármaco en un plazo que oscila entre unos pocos segundos y treinta (30) minutos, dependiendo de las propiedades químicas y farmacológicas del medicamento y la vía seleccionada. La desventaja principal radica en que una inyección es la forma más peligrosa de administrar un medicamento. Si se hace incorrectamente, los nervios, los huesos, los tejidos o los vasos sanguíneos pueden ser lesionados o introducir bacterias en el organismo del paciente. 4.4.2.1 Procedimiento

� Realice un lavado de las manos.




COPIA CONTROLADA

� Limpie la ampolla o vial con alcohol antiséptico. � Tome la ampolla o vial en ángulo inclinado de cuarenta y cinco (45) grados. � Extraiga el aire. Algunos medicamentos como la cefalotina y ceftazidina traen

en su composición Bicarbonato de Sodio lo que genera presión positiva al adicionar el reconstituyente, agua, produciendo CO2.

� Adicione el disolvente. � Agite hasta, la reconstitución completa del producto. � Envase en la jeringa que permita medir la dosis exacta. � Etiquete. � Administre y/o almacene. 4.4.2.2 Recomendaciones

� Rotule el medicamento con el nombre del medicamento, concentración, fecha, hora y nombre del paciente.

� Para medicamentos que vienen en ampolla, tome la dosis y deseche el remanente. No utilice ampollas destapadas.

� Para medicamentos reconstituidos y guardados en el refrigerador, retírelos quince (15) minutos antes de tomar la dosis para facilitar que se encuentre a temperatura ambiente antes de administrar.

4.4.3 INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (I.M.)

Para realizar el procedimiento tenga en cuenta lo siguiente: � Seleccione una aguja de la longitud y diámetro correcto. Una aguja demasiado

larga puede llegar al hueso, una demasiada corta no alcanzará el músculo. Para adultos elija una jeringa de 10 ml. con una aguja de 11/2 pulgada (3.75cm) y un calibre de 21 o 23 Gauge.

En los adultos delgados se utiliza agujas de 1 pulgada (2.5 cm); en los adultos obesos se utilizan las agujas más largas 1 ¾ pulgadas (4,78 cm); en los lactantes y niños, se utilizan agujas de ½ pulgada (1,5 cm). Nunca utilice una aguja 18 o 19 GA. Evite inyecciones intramusculares en caso de alteración en la coagulación.

� Administre el volumen adecuado. Administre hasta 3 ml en adultos, evite mezclar medicamentos, a no ser que tenga la información acerca de la




COPIA CONTROLADA

compatibilidad de estos. No administre más de 1 ml por esta vía en recién nacidos.

� Envase el medicamento correctamente. Siga las indicaciones de reconstitución de medicamentos.

� Informe al paciente el procedimiento. Explicar el procedimiento al paciente le

ayudará a relajarse. Colaborará más si le explica por qué necesita la inyección y que tipo de sensación experimentará.

� Seleccione la zona de inyección

Zona dorsoglútea : Puede ser la zona más peligrosa. Una inyección administrada demasiado baja o demasiado cerca del pliegue de los glúteos puede lesionar permanentemente el nervio ciático o puncionar la arteria glútea superior. Es difícil en pacientes obesos y en aquellos pacientes que no pueden girar lo suficiente para exponer los glúteos. La zona en el cuadrante superoexterno de los glúteos es segura para la inyección. Zona vastolateral : Esta es una zona segura puesto que no tiene grandes vasos sanguíneos, es de fácil acceso especialmente en pacientes en reposo. Algunos pacientes se quejan de dolor tras la inyección, posiblemente debido a la presencia de numerosas terminaciones nerviosas pequeñas. Los dedos del paciente deben apuntar hacia dentro, de modo que la cadera esté en rotación interna. Inyecte el medicamento en el cuerpo lateral del músculo, no en la parte anterior del muslo.

Zona deltoidea : El tamaño de la masa muscular del deltoides evita la administración de volúmenes superiores de 2mL. Está tan cerca del nervio radial y de la arteria humeral profunda que existe la posibilidad de lesionar al paciente. La medicación aplicada en esa zona de absorber más rápidamente. Algunas vacunas como la hepatitis B tienen indicación de usar en esta zona. Haga que el paciente flexione el codo, apoyando la parte del antebrazo, de forma que el deltoides esté relajado. Exponga el brazo hacia el hombro.




COPIA CONTROLADA

4.4.3.1 Procedimiento

� Pida al paciente que mantenga la extremidad tan inmóvil como le sea posible; cualquier acción o movimientos reflejos durante una inyección I.M. Aumentará el dolor del paciente.

� Lávese las manos, limpie la zona con alcohol, realizando un movimiento circular

del centro a la periferia. Deje secar a fin de no inyectar desinfectante en los tejidos. Distraiga al paciente antes de colocarle la inyección, hágale preguntas, con ello reducirá la tensión y por consiguiente el dolor.

� Con los dedos índice y pulgar de una mano, tense la piel la zona de modo que

quede tirante. Diga al paciente que realice una respiración profunda; inserte rápidamente la aguja a través de la piel formando un ángulo de 90 grados.

� Introduzca la aguja hasta la profundidad deseada aspire suavemente, si retorna

sangre retire, deseche la jeringa, envase e inyecte otra dosis. � Sostenga la jeringa fija e inyecte lentamente el medicamento para reducir al

mínimo las molestias y distribuir el medicamento uniformemente. Retire rápidamente la aguja en el mismo ángulo que la insertó.

� Presione la zona con una gasa seca estéril. Si el medicamento debe ser

absorbido rápidamente masajee la zona durante 1 a 2 minutos. � Registre la fecha, hora, tipo de medicamento, dosis y su firma.

4.4.4 INYECCIÓN SUBCUTÁNEA (S.C.) Los medicamentos administrados por vía subcutánea se absorben más lentamente y tiene un efecto más prolongado. El volumen administrado no debe exceder de 1 mL; en neonatos no más de 0,5 mL. La insulina y la heparina se administran con frecuencia por esta vía. Un buen lugar para la inyección S.C. es el que está relativamente libre de terminaciones nerviosas sensoriales y no aloja grandes vasos o huesos cerca de la superficie. Las zonas blandas, no musculadas, son las mejores, para las




COPIA CONTROLADA

inyecciones de insulina; la parte posterior de los brazos, el abdomen a 2,5 cm del ombligo; las zonas escapulares y la zona superoextema del muslo. Evite las zonas con depresiones o lipodistróficas, podrán disminuir la absorción y la eficacia del medicamento. Rote las zonas, estableciendo un esquema de rotación para el paciente que requiere inyecciones S.C. frecuentes. Las zonas que se utilicen en la misma semana deberán estar separadas por lo menos 2,5 cm. Evite los brazos o piernas, si el paciente hace ejercicios vigorosos, éste acelera la absorción. La heparina deberá administrarse en el abdomen. 4.4.4.1 Procedimiento

� Siga los pasos utilizados en la inyección I.M., tome con el índice y pulgar un pliegue de grasa de 2,5 cm. Inserte la aguja en cualquier ángulo que le permita llegar a la capa de tejido celular subcutáneo.

� Utilice un movimiento rápido, como si fuera un dardo. No aspire; no es necesario cuando aplica insulina, y podría causar hematoma si está administrando heparina.

� Inyecte el fármaco lentamente y retire la aguja. No haga masaje. Si hay sangrado haga presión con una gasa seca estéril.

� Realice las anotaciones correspondientes.

4.4.5 ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA (I.V.) La administración de fármaco intravenoso suele representar uno de los mayores riesgos para el personal de Enfermería puesto que la disponibilidad o tiempo de acción del medicamento es inmediata.

4.4.5.1 Procedimiento

� Tenga en cuenta las normas generales y las recomendaciones para la administración de medicamentos mencionados en los numerales anteriores.

� Las siguientes pautas le ayudarán a administrar algunos fármacos intravenosos en forma segura y eficiente:

- No mezcle medicamentos entre sí, además verifique la compatibilidad del

fármaco y la solución de infusión.




COPIA CONTROLADA

- No programe más de un medicamento para ser administrado a la misma hora en un paciente.

- Anote en la hoja de líquidos del paciente, el volumen de líquido de medicamento administrado.

- En general el tiempo de administración de medicamentos es de treinta (30) minutos a sesenta (60) minutos tenga en cuenta las excepciones

- Verifique el lavado de la vena antes y después de administrado el medicamento, si hay tapón, lave con SSN antes y después, en adultos 1 mL, en recién nacidos 0,3 mL. Cuando se administra infusiones intermitentes utilice siempre la conexión más próxima a la zona de punción endovenosa, para reducir las posibilidades, de interacción farmacológica. Nunca inyecte sin verificar que el catéter se encuentra en la vena.

- Al preparar mezclas en buretrol, no prepare mezclas para más de cuatro (4) horas. Ejemplo: Omeprazol, Heparina, Insulina o mezclas para neonatos.

No realice mezclas de los siguientes antibióticos : • Aminoglucósidos con penicilínicos • Cefalotina con Gentamicina • Cefalotina con Solumedrol • Clindamicina con Ciprofloxacina. De esta manera programa su administración lejos el uno del otro. Revise la venopunción antes de administrar el medicamento. Rotule el buretrol una vez se administre el medicamento como se enunció anteriormente. Idealmente administre los medicamentos con bomba de infusión y en neonatos por bomba de perfusora. Una vez terminada la infusión lave la vena con 10 mL de líquidos endovenosos en adultos y 0,3 mL de SSN en neonatos. Recuerde que los medicamentos inyectables, vienen estables en un rango de PH 4-8 y los vehículos comúnmente utilizados tienen una composición dentro de las cuales los que ofrecen menos problemas de solubilidad de medicamentos son aquellos libres de iones (DAD, SSN). Absténgase de administrar bolos I.V. por vías donde esté pasando una infusión continua de fármacos vasoactivos o anticoagulantes ya que el paciente recibirá dosis superiores de estos medicamentos.




COPIA CONTROLADA

4.4.5.2 Dilución de Medicamentos De 0 – 6 meses se diluyen en 25 cc de solución salina medicamentos como ampicilina, ampicilina sulbactam es decir, medicamentos que son poco irritantes. De 0 – 6 meses se diluyen en 50 cc de solución salina de medicamentos como claritromicina, ceftriaxona o penicilina cristalina es decir, medicamentos irritantes. De 6 meses a 1 año se diluyen en 50 cc de solución salina de medicamentos poco irritantes (ampicilina). Se diluyen en 100 cc de solución salina, medicamentos irritantes (Penicilina cristalina, claritromicina). De 1 – 14 años se diluyen en 50 cc de solución salina medicamentos poco irritantes. Se diluyen en 100 cc de solución salina medicamentos irritantes. De 15 años en adelante se diluyen en 100 cc de solución salina, medicamentos poco irritantes. Se diluyen 150 a 250 cc de solución salina, medicamentos irritantes. Los aspectos más importantes a tener en cuenta y que producen complicaciones potenciales más frecuentes derivadas de la inserción y mantenimiento de un catéter endovenoso para la administración de fármacos de manera endovenoso son múltiples, representando la flebitis aguda post-punción el principal riesgo de una terapia intravenosa con catéteres periféricos a corto plazo. Se entiende por tal “el estado de corta evolución, caracterizado por la infiltración de las túnicas del vaso y la formación de un trombo de sangre coagulada o de un depósito puriforme en la luz de éste. Los síntomas locales son dolor, edema y formación de una cuerda dura roja en el sitio de la vena”. Es importante tener en cuenta diversos factores propios del personal de enfermería que ayudaran a mantener la vía periférica permeable y disminuir la aparición de la flebitis. Signos de flebitis cursa con un cuadro clínico variado, en el que los signos y síntomas, pueden o no aparecer. Para su identificación es necesaria una correcta y continuada valoración de los mismos. Aparte de la información que vayamos recibiendo del paciente.




COPIA CONTROLADA

4.5 MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Y OTR AS VÍAS

4.5.1 AMPICILINA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Antibiótico

Clasificación Terapéutica Betalactámico

Categoría de Riesgo en el Embarazo

B

Clasificación ATC J01C A01

Administración

Intramuscular: Sí

Intravenosa

Intravenosa

directa

ADULTOS: administrar en 3 a 5 minutos, concentración máxima 100 mg/mL, velocidad máxima de administración 100 mg/minuto.

PEDIATRIA: 100 mg/mL. Dosis menores de 500 mg generalmente se administran en 3 a 5 minutos. No exceder 10 mg/Kg/minuto en infantes y niños.

Infusión

Intermitente

ADULTOS: Diluir en 50 a 100mL de S.S.N 0.9% (preferiblemente) e infundir en 20 a 30 minutos. Concentración Máxima: 30 mg/mL. Velocidad máxima: 100 mg/ minuto.

PEDIATRIA: dosis menores o iguales de 30 mg/mL en 10 a 15 minutos.

Infusión Continua

NO SE RECOMIENDA, ya que no se obtienen concentraciones sanguíneas elevadas.

• Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es menor a una (1) hora a




COPIA CONTROLADA

Estabilidad

temperatura ambiente. • Volumen mínimo: la concentración no debe exceder los 30

mg/mL ya que la estabilidad es dependiente de la concentración.

• La estabilidad en Solución Salina Normal al 0.9% a temperatura ambiente es de 8 horas y menor de 24 horas cuando se conserva en refrigeración, en concentraciones de 30 mg/mL.

• La estabilidad en Dextrosa en Agua Destilada al 5% es menor de 2 de horas a temperatura ambiente en concentraciones de 30mg/mL.

Compatibilidad

Soluciones Compatibles

Lactato de Ringer, Solución Salina Normal al 0.9%.

Fármacos incompatibles

No mezclar con otros medicamentos




COPIA CONTROLADA

AMPICILINA

Reacciones Adversas

Reacción de hipersensibilidad inmediata (anterior a 72 horas, frecuencia: 0,01%, manifestación: Urticaria precoz o anafilaxia) y retardada (frecuencia: 4-8%, manifestación: Rash cutáneo). Toxicidad hematológica: Neutropenia (1-4%), fundamentalmente con dosis altas, que revierte al disminuir la dosis o suspender el tratamiento. Toxicidad renal: Nefritis intersticial (1-2%); revierte al suspender el tratamiento. Toxicidad gastrointestinal, con preparados orales (2-5%) con dolor, náuseas, vómitos, diarrea. Diarrea inespecífica relacionada con Clostridium difficile (1%). Toxicidad neurológica (rara): Convulsiones mioclónicas. Elevación ligera y transitoria de los niveles de fosfatasa alcalina y transaminasas. Flebitis, fiebre.

Parámetros a Monitorizar

Temperatura, sitio de la infusión, velocidad de administración, aparición de un rash.

Precauciones especiales

Evitar la administración intravenosa rápida ya que puede precipitar convulsiones.

• La ampicilina interfiere con la determinación de glucosa en orina (Clinetest, Solución

Benedicts, Solución Fehligs).

• Obtener una excelente historia clínica de alergias del paciente. • La ampicilina es significativamente más estable en Solución Salina Normal 0.9% que en

Dextrosa Agua Destilada al 5%.

• El volumen de reconstitución puede variar dependiendo de la marca.

• Saque la próxima dosis del refrigerador 1 hora antes de usarla; póngala en una zona limpia y seca y deje que tome temperatura ambiente.

• No vuelva a congelar el medicamento una vez descongelado.

Presentación

• AMPICILINA GENFAR® inyectable de 500 mg, caja por 10 frascos, de 1.0 g, caja por 10 frascos.

• AMPICILINA MK® Caja por 10 ampollas de 1 g.




COPIA CONTROLADA

Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del Atlántico. 4.5.1.1 Referencia

- Trissel LA, ed. Handbook of injectable drugs. 13th ed. Bethesda, MD: American Society of Hospital Pharmacists. 2004

- Diccionario de Especialidades Farmacéuticas, Thomson – PLM. Edición 2004 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Ampicilin rev. 2005. Consultada el 14 de Octubre de 2007.

- D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006. Consultada el 16 de Ocubre de 2007. Phelps S, Hak E. Pediatric Inyectable Drug. The Teddy Bear Book. Eighth Edition. American society of Health – System Pharmacists. 2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.2 CEFAZOLINA

Clasificación


Clasificación Terapéutica Cefalosporina de Primera Generación.


B

Clasificación ATC JO1D AO4

Administración

Intramuscular: Sí, reconstituir con 3 mL de Agua Estéril para Inyección.

Intravenosa: Sí

Intravenosa

directa

Reconstituir en 10 mL de Solución de compatible y administrar en 3 a 5 minutos (Adultos, niños y neo natos).

Infusión

Intermitente

Diluir en 50 a 100 mL de Soluci compatible e infundir en 20 a 30 minutos en Adultos.

Revisar la ficha de la Cefazolina inyección para su administración en bomba para Pediátricos.

Infundir en 30 minutos para Neonatos.

Infusión Continua

No es recomendada




COPIA CONTROLADA

Estabilidad

• La Solución reconstituida de Cefazolina es estable a 24 horas a temperatura ambiente y 96 horas cuando se refrigeran.

• La Solución reconstituida de Cefazolina poseen un color amarillo claro o amarillo.

• En las soluciones reconstituidas de cefazolina pueden aparecer cristales cuando se refrigeran.

Compatibilidad


Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal al 0.9%, Dextrosa en Solución Salina Normal al 0.9%, Solución Ringer, Solución de Lactato de Ringer.


Amikacina, atracurio, sulfato de bleomicina, clindamicina, ranitidina.




COPIA CONTROLADA

CEFAZOLINA

Reacciones Adversas

Los más frecuentes son de origen alérgico (alteraciones dermatológicas, picor, fiebre) y digestivo (diarrea, náuseas, vómitos). Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia y pruebas de Coombs directa e indirecta positivas. Elevación pasajera de los niveles de GOT, GTP, creatinina sérica, de nitrógeno ureico y fosfatasa alcalina en sangre, sin evidencia de disfunción hepática o renal.


• Las reacciones graves agudas de hipersensibilidad pueden requerir epinefrina y otras medidas de emergencia. Existe cierta evidencia clínica y de laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas y las cefalosporinas por lo que antes de que se inicie la terapia con cefazolina, se deberá averiguar si el paciente ha mostrado alguna reacción de hipersensibilidad a estos productos. Algunos pacientes han presentado reacciones graves (incluso anafilaxis) a ambos medicamentos.

• Cuando se administra cefazolina a enfermos con insuficiencia renal, se requiere una dosis diaria más baja.


• Los viales intactos deben ser conservados a temperatura ambiente controlada.

• El uso prolongado de las cefalosporinas pueden dar como resultado una proliferación de los microorganismos no susceptibles.

• Antes de instituir el tratamiento con cefazolina, debe preguntarse en cuanto a reacciones de hipersensibilidad en el pasado a las cefalosporinas y a la penicilina.

Presentación

Cefazolina – Vitales. Frasco vial polvo para inyección 1g.

Kefzol - ELLI LILLY AND COMPANY. Frasco vial polvo para inyección 1g.

Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del Atlántico




COPIA CONTROLADA

4.5.2.1 Referencia


- Diccionario de Especialidades Farmacéuticas, Thomson – PLM. Edición

2006 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. cefazoline rev. 2003. Consultada el 10 de Agosto de 2007.

- MedlinePlus Medicins. Documento actualizado - 01/04/2003. American

Society of Hospital Pharmacists. 2004. Consultada 20 de agosto de 2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.3 GENTAMICINA

Clasificación


Clasificación Terapéutica Aminoglicósido


D

Clasificación ATC DO6A X07

Administración

Intramuscular: puede ser administrada por esta vía

Intravenosa

Intravenosa

directa

NO SE RECOMIENDA, los aminoglicósidos se han administrada por vía intravenosa rápida de manera segura (sobre 3 a 5 minutos). Sin embargo la otoxicidad ha sido relacionada por picos de concentraciones séricas elevadas seguidas de administración del medicamento en bolos en adultos.

ADULTOS: Dosis hasta 1.5 mg/kg sin diluir durante 3 a 5 minutos.

PEDIATRIA: No hay información disponible.

NEONATOS: No hay información disponible

Infusión

Intermitente

ADULTOS: Diluir en minibolsas de 20 a 100 mL e infundir en 30 minutos.

PEDIATRIA: de 10 mg/mL a 40 mg/mL (sin diluir propone el laboratorio) o diluir en un volumen




COPIA CONTROLADA

apropiado de solución compatible e infundir en 20 a 30 minutos usando una velocidad de administración constante.

NEONATOS: hasta 10 mg/mL e infundir en 30 minutos.

Infusión Continua

NO SE RECOMIENDA, hay mayor posibilidad de toxicidad por este método y su valor en comparación con la administración intermitente no ha sido determinado.

Estabilidad

Estable en solución a 24 horas en temperatura ambiente controlada.

4 días si se refrigera.

Compatibilidad


En Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal al 0.9%, Dextrosa en Agua Destilada al 5% en Solución Salina, Solución Ringer.


La combinación con otros medicamentos debe ser evitada

Reacciones Adversas

RENAL: nefrotoxicidad relacionada con la dosis y el uso prolongado, usualmente reversibles.

OTOXICIDAD: daño (auditiva y vestibular) sobre el nervio octavo par craneal, asociada con altas dosis en falla renal, puede ser reversible. Bloqueo neuromuscular (raro), el calcio puede ayudar a revertir la condición.

Otras reacciones adversas descritas incluyen: Letargo, confusión, depresión, alteraciones visuales, disminución del apetito, pérdida de peso, hipotensión, hipertensión; Salpullido, prurito, urticaria generalizada de la quema, el edema laríngeo,




COPIA CONTROLADA

reacciones anafilactoides, fiebre y dolor de cabeza, náuseas, vómitos, aumento de salivación, y estomatitis; Púrpura, pseudotumor cerebral, síndrome cerebral orgánico agudo, fibrosis pulmonar, alopecia dolor de las articulaciones, los trastornos transitorios hepatomegalia y esplenomegalia.


• Monitorizar los niveles séricos de creatinina antes de iniciar la terapia y repetir dos semanas después de iniciada la terapia.

• La medición de los niveles séricos de la gentamicina esta indicado.

• La medición de la función auditiva y vestibular están indicadas.


• En Pacientes ancianos la vida media se prolonga. Extender los tiempos de administración es mucho más conveniente que reducir la dosis. Monitorizar los niveles y la función renal.

• Los riesgos relacionados con la toxicidad de los aminoglicósidos aparecen cuando se extiende su uso por más de 7 a 10 días.

• En enfermedades neuromusculares, hipocalcemia e hipomagnesemia puede aparecer un efecto de bloqueo neuromuscular.

• Los diuréticos del ASA pueden incrementar el efecto de otoxicidad. Medicamentos nefrotóxicos (anfoterecina B, ciclofosfamida, AINEs) pueden incrementar el riesgo de nefrotoxicidad. Los agentes bloqueadores neuromusculares y los anestésicos generales pueden posiblemente prolongar la acción y producir parálisis respiratoria.

• La gentamicina es eliminada por hemodiálisis y diálisis peritoneal, por tanto requieren dosificación adicional post-diálisis.

GARAMICINA INYECTABLE® 40 mg, ampollas de 1 ml blister por 3, de 80 mg, ampollas de 2 ml, blister por 3. 120 mg, caja por 1 ampolla de 1,5 ml y de 160 mg, ampollas de 2 ml.




COPIA CONTROLADA

Presentación

GENTAMICINA MK Caja por 1 ampolla por 2 mL de 20 mg. Caja por 1 ampolla por 1 mL de 40 mg. Caja por 1 ampolla por 2 mL de 80 mg. Caja por 1 ampolla por 1.5 mL de 120 mg. Caja por 1 ampolla por 2 mL de 160 mg.

Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del Atlántico.

4.5.3.1 Referencia



2004 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. gentamicim rev. 2007. Consultada el 14 de Octubre de 2007.

- MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for

Professional of Health. Gentamicin solution for Injection,14 October 2006. Consultada el 14 de Octubre de 2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.4 CLINDAMICINA

Clasificación

Clasificación Farmacológica

Antibiótico

Clasificación Terapéutica

Lincomicina


B

Clasificación ATC D10 A F01

Administración

Intramuscular: ha sido administrado por esta vía pero es posible que se presenten la aparición induración, dolor, y abscesos estériles.

Intravenosa:

Intravenosa directa: NO es recomendada.

La administración rápida puede ocasionar hipotensión y paro cardiorrespiratorio.

Infusión Intermitente:

ADULTOS: Diluir en 50–100 mL de solución compatible. Administrar en 20 a 30 minutos. Velocidad máxima de infusión 30 mg/minuto.

PEDIATRIA: 6 – 12 mg/mL en Dextrosa en Agua Destilada al 5% o en Solución Salina Normal o 18 mg/mL en Dextrosa en Agua Destilada al 5% administrar en 10 a 60 minutos.

La velocidad de infusión no debe exceder los 30 mg / minutos o 1.2 gramos en una hora.

NEONATOS: se pueden preparar en la farmacia una solución de 6 mg/mL e infundir




COPIA CONTROLADA

en 30 minutos (que cumpla con las especificaciones establecidas en el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico Resolución 1403 de 2007).

Infusión Continua:

ADULTOS: se han manejado por esta vía dosis de 0.75 – 1.2 mg / minutos.

PEDIATRIA: información limitada.

NEONATOS: información limitada

Estabilidad

• Es estable en envases de PVC y Viaflex. • La solución reconstituida es estable a 24 horas a

temperatura ambiente controlada y 7 días a 4 °C. • No almacenar las ampollas en la nevera por que pueden

formarse cristales. • Puede diluirse en la misma solución con gentamicina

Compatibilidad.


Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Lactato de Ringer.

Fármacos Incompatibles

No se puede adicionar Clindamicina a una solución, frasco, Buretrol que contenga:

Ampicilina, fenitoína, barbitúricos, aminofilina, ciprofloxacina, eritromicina, gluconato de calcio, sulfato de magnesio.

Gastrointestinales: diarrea severa y persistente, ocasionalmente puede producir colitis pseudomembranosa cuando han transcurrido varios días de tratamiento, la medida es descontinuar tratamiento (se puede tratar con metronidazol o vancomicina por vía oral); Reacciones




COPIA CONTROLADA

Reacciones Adversas

Dermatológicas: tromboflebitis, inflamación y dolor en el sitio de infusión, rash; Reacciones varias: sabor amargo en la boca, reacciones anafilácticas (raras), sobreinfección, elevación transitoria de fosfatasa alcalina y transminasas séricas.

Han sido reportadas reacciones adversas con el alcohol bencílico (preservativo) en pacientes adultos.


Cuadro hemático, temperatura, sitio de infusión y velocidad de administración.


• No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal ni en pacientes sometidos a hemodiálisis o diálisis peritoneal. Ajustar la dosis en insuficiencia hepática grave.

• La colitis aparece en mayor frecuencia en paciente debilitados y personas mayores de 65 años de edad y pacientes propensos a alergias.

Presentación Dalacin - Pfizer Ampollas de 600 mg/4 ml.

Clindamicina – Vitalis – Ampollas de 600 mg/4 ml





COPIA CONTROLADA

4.5.4.1 Referencia



2005 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Clindamycin rev. 2002. Consultada el 26 de Octubre de 2007.

- MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for

Professional of Health. Clindamycin solution for injection,1 Octurr 2006. 26 de Octubre de 2007.

- D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

Consultada el 26 de Octubre de 2007




COPIA CONTROLADA

4.5.5 CLARITROMICINA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Macrólido

Clasificación Terapéutica Antibiótico


C

Clasificación ATC JO1F AO9

Administración

Reconstitución: Sí, se adicionan 10 mL de Agua Estéril para Inyección al vial de 500 mg (otros diluyentes pueden causar precipitación durante su reconstitución.

• El producto reconstituido (500mg en 10mL de Agua Estéril para Inyección) debe ser añadido a 250 mL (2 mg/mL) en el diluyente apropiado. La solución diluida final Debe ser administrada por infusión intravenosa en 60 min.

• Adultos: 500 mg/12 horas. • Perf IV Utilizar un máximo de 5 días y pasar a vía oral

cuando se observe recuperación clínica. • Dosis máx. 1 g/día. • Niños: 15 mg/Kg/día (máx 1 g) repartido en 2

administraciones. • No se debe administrar por vía intramuscular ni en

bolos. • La infusión continua no es recomendable

Estabilidad

• Los viales intactos deben almacenarse a temperatura ambiente (menos de 30°C) y protegidos de la luz.

• 24 horas a temperatura ambiente. • 48 horas en nevera. • El vial ya diluido en suero de infusión es estable por 6

horas. Soluciones

Compatibles Dextrosa en Agua Destilada al 5%, solución salina normal 0.9%, Dextrosa en agua destilada mas SSN 0.9%, Ringer




COPIA CONTROLADA

Compatibilidad.

lactato.


Evitar la mezcla en solución con cualquier otro medicamento

Reacciones Adversas

Digestivos: nauseas, vómitos, dolor epigástrico e hipermotilidad intestinal con diarrea. Hepáticos: hepatitis colestásica: rara con eritromicina y excepcional con claritromicina; es reversible a la suspensión del tratamiento, aunque hay descritos casos fatales. Inflamación en el sitio de la inyección, flebitis y dolor.




COPIA CONTROLADA

CLARITROMICINA


• Se encuentra contraindicado su uso con cisaprida y ternefanadina, quetiapina.

• Tromboflebitis • La claritromicina está contraindicada en enfermos con

antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos (eritromicina).

• Cuando claritromicina se administra conjuntamente con digoxina puede producirse un aumento de los niveles plasmáticos de digoxina, por lo que se recomienda control de las mismas.

• La claritromicina puede reducir potencialmente la eficacia de los contraceptivos orales que contienen estrógenos bien por una estimulación del metabolismo estrogénico, bien por una reducción en la circulación enterohepática de los estrógenos debida a la reducción de la flora intestinal.


• Se recomienda reducir la dosis a la mitad en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min. No se eliminan por hemodiálisis ni diálisis peritoneal, por lo que no se requieren dosis adicionales.

• El medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la eritromicina u otros macrolidos, en pacientes con anormalidades cardiacas o disturbios electrolíticos. Usar cuidadosamente en pacientes con alteraciones renales y hepáticas.

• No emplear Solución Salina Normal al 0.9% ni otras soluciones para la reconstitución del vial, utilice únicamente Agua Para Inyección (API)

Presentación

Klaricid IV – Abbott Frasco vial por 500 mg de claritromicina en polvo liofilizado.





COPIA CONTROLADA

4.5.5.1 Referencia


2003. Colombia

- López Villarejo L., Ramos López E. Guía para la Administración Segura de Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería 2001

- Trissel LA, ed. Handbook of injectable drugs. 13th ed. Bethesda, MD:

American Society of Hospital Pharmacists. 2004.

- Guía Básica Farmacoterapéutica, Complejo Hospitario Univerairario Juan Canalejo. 5 Edición 2002.




COPIA CONTROLADA

4.5.6 METRONIDAZOL

Clasificación

Clasificación Farmacológica Nitroimidazol

Clasificación Terapéutica Antibacteriano, Antiprotozoario y Amebicida


B

Clasificación ATC J01X DO1

Administración

El metronidazol debe ser administrado por infusión intravenosa intermitente en un tiempo NO menor de una hora.

Debido a que su pH es muy bajo, la solución no debe ser administrada por inyección intravenosa directa.

Estabilidad

El metronidazol debe ser almacenado a temperatura inferior a los 25°C y protegido de la luz.

Durante su administración no es necesario protegerlo de la luz.

La exposición prolongada a la luz oscurece el producto, sin embargo los fabricantes comenta que esto no afecta la estabilidad del metronidazol.

Se recomienda que la solución de metronidazol debe ser almacenada a una temperatura de 16 a 25°C y utiliza da dentro de las 24 horas a su preparación.

No se recomienda refrigerar la solución por que puede haber formación de precipitados


Solución Salina Normal al 0.9%, Dextrosa en agua destilada al 5% Lactato de Ringer y Dextrosa en




COPIA CONTROLADA

Compatibilidad.

Solución Salina Normal al 0.9%


Es incompatible con soluciones de dextrosa al 10%, Cefepime, ceftriozona, ciprofloxacino, dopamina, meropenem, aminoácidos al 10%. Se recomienda no mezclar el metronidazol con otros medicamentos.

Reacciones Adversas

Neuropatía periférica, diarrea, vómitos, convulsiones, tromboflebitis, rash eritematoso, prurito, dolor de cabeza, sincope, mareo, boca seca y sabor metálico, neuropatía periférica manifestada por temblor en las extremidades (relacionado con el uso prolongado y altas dosis), ataxia transitoria, confusión, insomnio, eosinofilia y leucopenia transitoria.




COPIA CONTROLADA

METRONIDAZOL


• Signos neurológicos anormales. • Color de la orina. • Sitio de inyección


• No utilizar sí la jeringa esta equipada con dispositivos de aluminio.

• La solución reconstituida debe ser utilizada dentro de 24 Horas.

• Advertir al paciente que la orina puede tomar una coloración rojiza

Presentación

• Metronidazol Bottle – Pack de Colmed. Solución intravenosa 500 mg/100mL.

• Otrozol – Ecar. Frasco de 250 mL de solución que contiene 500mg.

• Metronidazol Intravenoso Braun. Solución para infusión intravenosa, 500mg por 100 mL.




2006 Colombia.

- Martinez I, Puigvemtós F. Guía de Administración de Medicamentos Vía Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. pág. 8.

- Administration Guidelines for Parenteral Drug Therapy; Part II: Adult

Patients Klaus J; Knodel L.1989.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metronidazole rev. 2003. Consultada el 31 de Julio de 2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.7 VANCOMICINA

Clasificación


Glicopeptídico


Antibiótico

Clasificación ATC J01X A01

Categoría de en el Embarazo

C

Administración

Intramuscular: NO

Intravenosa: Sí

Intravenosa directa: NO

Infusión Intermitente - Adulto y Pediátricos:

Línea Periférica: diluir cada 500 mg en 100 – 250 mL de solución compatible (preferentemente 250 mL). Concentración máxima 5 mg/mL.

Línea Central: diluir la dosis en 25 – 250 mL en solución compatible.

Infundir la dosis de 1 g o menos en un tiempo de 60 minutos.

Cuando la dosis sea mayor de 1 g en un tiempo de 90 minutos.

Neonatos:

Volumen de dilución del fármaco 3 mL

Volumen del diluyente 7 mL

Pasar en 60 minutos.




COPIA CONTROLADA

Infusión Continua: NO

Aunque hay estudios donde se ha utilizado la vancomicina en infusión continua, no se recomienda su uso ya que se requieren más pruebas clínicas para establecer la dosificación y los estándares de monitorización.

Estabilidad

• Los viales intactos deben de conservarse a temperatura ambiente controlada

• Es estable por 24 horas a temperatura ambiente controlada en las soluciones compatibles.

• Los viales se pueden reconstituir a temperatura ambiente y refrigerar por 14 días.

Compatibilidad


Solución Hartman, Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Suero Fisiológico, Dextrosa al 5% en Solución Salina.

El volumen de diluyente requerido puede variar dependiendo de la marca del medicamento. Vigilar el volumen exacto de dilución y verificar la concentración final.


Aminofilina, Aztreonan, Cloranfenicol, Dexametasona, Heparina sódica, Bicarbonato de sodio.

Para verificar la compatibilidad específica entre medicamento – medicamento contactarse con el servicio farmacéutico.


• Vigilar el sitio de inyección por dolor, enrojecimiento e inflamación antes de iniciar la terapia y 30 minutos después de finalizar la terapia.

• Se recomienda que el paciente informe sobre la aparición de sensación de quemadura, ardor o dolor en el sitio de inyección.

• Ordenar pruebas de creatinina antes de iniciar la terapia y




COPIA CONTROLADA

una a dos veces por semana cuando se ha iniciado la terapia.

Reacciones

Adversas

• Las principales reacciones adversas de la vancomicina son ototoxicidad y nefrotoxicidad.

• Relacionadas con la administración i.v. figuran, entre otras, la flebitis y el «síndrome de hombre rojo o cuello rojo (SHR)». Este último efecto adverso ha sido descrito ampliamente en adultos y niños, aunque en lactantes (entre un mes y un año de edad) y neonatos la información existente es escasa y limitada a pocos casos. Se describe un caso en el que la administración de la vancomicina a un lactante se asoció a la aparición de un cuadro compatible con el SHR.

NOTA:

El SHR se caracteriza más frecuentemente por un rash muscular o maculopapular en el cuello, cara, parte superior del tronco y extremidades superiores. También puede afectar a grandes áreas del cuerpo y a las extremidades inferiores, pudiendo haber taquicardia o bradicardia, incluso parada cardíaca. Otros signos característicos de este síndrome son aumento de la temperatura, hipotensión, prurito y rash eritematoso sobre todo en cara, cuello y espalda (5). En lactantes, el rash está asociado a disminución de la perfusión tisular, frialdad en extremidades, aumento de las necesidades de oxígeno y letargia.

Este efecto adverso suele aparecer durante o inmediatamente después de la administración i.v. de vancomicina, generalmente es autolimitado y disminuye cuando se interrumpe la administración de la misma.

• Dolor y tromboflebitis – que pueden ser minimizadas incrementando la dilución del medicamento a 2.5 mg/mL y rotando el sitio de administración. La irritación puede causar necrosis considerar la línea central para terapias de largo plazo.

• Neutropenia reversible. Precauciones • En pacientes con falla renal, se requieren justes de dosis.




COPIA CONTROLADA

Especiales • Pacientes con alteraciones auditivas previas.

Presentación



American Society of Hospital Pharmacists. 2004

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jun 2007. Consultada el 10 de septiembre de 2008.

- Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drug. Eigthg Edition. American Society

of Health – System Pharmacits.

- Bécares, J., ; Pérez, F.*, ; García, B..SINDROME DE HOMBRE ROJO POR VANCOMICINA EN EL LACTANTE: DESCRIPCION DE UN CASO. Farm Hosp 1996; 20 (2).

- Laura S. Lehman. Clinical Coordinator, Pharmacy, Carroll Hospital Center,

Westminster, Maryland. Can Vancomycin Be Administered as a Continuous Infusion?. Medscape Pharmacists. 07/02/2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.8 DICLOFENACO

Clasificación

Clasificación Farmacológica AINE

Clasificación Terapéutica Antiartrítico.


Categoría B

Clasificación ATC M01AB05

Administración

Intramuscular: Sí. 75 mg / 24 horas durante un período máximo de 2 días.

Intravenosa

Intravenosa

directa

NO

Infusión

Intermitente

NO RECOMENDABLE, En caso necesario diluir la dosis prescrita en 100-500 ml de SF o SG5%. Ver OBSERVACIONES

Infusión Continua

NO RECOMENDABLE, En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF ó SG5%. Administrar en 6-12 horas. Ver OBSERVACIONES.

Observaciones: Dependiendo de la duración de la infusión que se realice, VOLTAREN* Solución inyectable, debe ser diluido en 100 a 500 ml de solución salina isotónica (solución de cloruro de sodio al 0.9%) o Dextrosa en Agua Destilada al 5%, en ambos casos, previamente amortiguada con una solución inyectable de bicarbonato de sodio recién abierta, con un volumen de 0.5 ml si la concentración de bicarbonato de sodio es de 8.4%, con un volumen de 1 ml si la concentración de bicarbonato de sodio es de 4.2% o con el volumen equivalente de acuerdo con una concentración




COPIA CONTROLADA

diferente de bicarbonato de sodio.

Estabilidad Sólo deben usarse soluciones claras, si se observan cristales o precipitación de la solución, no debe administrarse la infusión.

Compatibilidad.


D.A.D al 5%, S.S.N al 0.9%, Dextrosa en Solución Salina Normal al 0.9%, Solución Ringer, Lactato de Ringer.


Evitar la mezcla con cualquier otro medicamento

Reacciones Adversas

Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia, hemorragias gastrointestinales, estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por formación de “dia-fragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis, cefalea, mareo o vértigo, somnolencia, trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica, trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto, eritemas o erupciones cutáneas, urticaria, erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica, edema, insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar, aumento de los valores séricos de aminotransferasas, hepatitis con o sin ictericia,hepatitis fulminante, reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides inclusive hipotensión, vasculitis, neumonitis, palpitación, dolor torácico, hipertensión e




COPIA CONTROLADA

insuficiencia cardiaca congestiva, reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento, abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular.


• Es imprescindible una estrecha vigilancia médica en pacientes con síntomas indicativos de trastornos gastrointestinales o con historial que sugiere la presencia de úlcera gástrica o intestinal, pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, así como en pacientes con disminución de la función hepática.

• Monitoreo hematológico en el tratamiento prolongado con Diclofenaco.

• Se precaución del Diclofenaco en pacientes con asma bronquial.


• No se recomienda su aplicación en niños • Las infusiones intravenosas deberán realizarse

inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión.

• No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión.

Presentación Voltaren – Novartis. Ampollas de 3 mL por 75 mg de diclofenaco.

Diclofenaco – Gen Far. Ampollas de 75 mg / 3 mL.




COPIA CONTROLADA


- Diccionario de Especialidades Farmacéuticas, Thomson – PLM. Edición 2005 Colombia.

- Administración de Medicamentos por Vía Parenteral. Servicio de Farmacia

Hospital Universitario Son Dureta. Enero 2002.




COPIA CONTROLADA

4.5.9 DIPIRONA

Clasificación


Anti-inflamatorio no esteroideo (AINE) de la familia de las Pirazolonas.


Analgésico, antipirético y actividad anti-inflamatoria moderada.


No se recomienda su uso durante el primer y último trimestre de embarazo.

Durante el segundo trimestre se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo

Clasificación ATC N02BB

Administración

• IV lenta o intramuscular profunda. • Diluir 2 gramos en 50 mL. Dextrosa en Agua Destilada

al 5 % y pasarlo en 10 minutos. • La dosis máxima recomendada para la dipirona es de

1g. Cada 6 horas y la duración del tratamiento hasta por una semana.

• La dosis máxima a suministrar en niños es de 20 miligramos por kilogramos cada 6 horas.

• La ampolla de Lisalgil® (dipirona magnésica) tiene que ser calentada a temperatura corporal antes de ser inyectada.

Estabilidad

En un estudio se encontró que soluciones de dipirona magnésica al 40% (ampollas cargadas directamente en jeringas de polipropileno) y mezclas intravenosas diluidas al 2% y 4% con S.S.N 0.9% en bolsas Viaflex de PVC. Cada una de las soluciones se conservó a 10 y 25°C, sin exponerlas a la luz, durante siete (7) días.




COPIA CONTROLADA

Compatibilidad.


D.A.D 5%, S.S.N 0.9 %


No mezclar en la jeringa con otros medicamentos, soluciones para nutrición parenteral, correctores del pH.

Reacciones Adversas

Agranulocitosis (el riesgo de agranulocitosis es directamente proporcional al tiempo de administración y se asocia a 7000 casos documentados por año en el mundo), Anemia hemolítica, Anemia aplásica, Púrpura trombocitopénica, Shock anafiláctico, reacciones cutáneas severas, Hipotensión (con la administración oral y parenteral), Mareo, Cefalea, Náuseas, Vómitos, Irritación gástrica, Xerostomía, Broncoespasmo.




COPIA CONTROLADA

4.5.10 DIPIRONA


• La inyección demasiado rápida es la causa más común de un descenso crítico de la tensión arterial y shock (en el caso de la dipirona magnésica)

• Durante su administración pueden aparecer nauseas, sofoco, palpitaciones, hipotensión, pero parece estar frecuentemente en relación con la velocidad de infusión.


• El medicamento no debe ser administrado por más de una semana.

• Debe controlarse la función renal con creatinina al inicio del tratamiento y a la semana después de iniciado su uso.

• Usar con precaución en el primer trimestre del embarazo.

• La dipirona está contraindicada en niños menores de 3 meses de edad o 5 kilogramos de peso. Aunque está indicada en niños entre 3-11 meses no debe usarse inyectada (El uso en pediatría de los productos que contienen Dipirona está bajo la responsabilidad del especialista).

• Su uso es bajo estricta fórmula médica. • Debe ser segunda elección en casos de dolor o

fiebre moderados o severos que no han cedido a otras alternativas farmacológicas y no farmacológicas.

• Pacientes ancianos, pacientes con problemas cardiovasculares

Presentación

Dipirona ECAR: Ampollas de 2 mL y 5 mL. Cada ampolla de contiene 0.5 gramos de dipirona por cada mililitro.

Lisalgil: Ampollas de 2 g / 5 mL.

Novalgina: Ampollas de 500 mg/2mL, 500 mg/mL.





COPIA CONTROLADA

4.5.10.1 Referencia

- GOMÉZ C, Ubier E. Grupo de Farmacovigilancia del Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Guía para el Manejo de Dipirona en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl Una Experiencia Exitosa en la racionalización del Uso. Boletín No. 10 de Farmacovigilancia. Octubre – Noviembre 2005.

- Centro de Información de Medicamentos. Universidad Nacional de

Colombia - Hospital Universitario de la Samaritana CIMUN – 06/07/07.

- Ficha Técnica del Medicamento. Interguías. www.sefh.es – 07/07/07.

- RODRÍGUEZ N, et al. Estabilidad y Compatibilidad del Metamizol en Jeringas y en Mezclas Intravenosas. Farmacia Hospitalaria 1999; 23: 103 – 108.


2006 Colombia.




COPIA CONTROLADA

4.5.11 TRAMADOL

Clasificación

Clasificación Farmacológica Agonista Opiáceo

Clasificación Terapéutica Analgésico de Acción Central


C

Clasificación ATC NO2A X02

Administración

Intramuscular: Sí

Subcutánea: SÍ

Intravenosa

Intravenosa directa

La administración I.V. debe ser lenta.

Infusión intermitente

Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de solución compatible y administrar en 30-60 minutos.

Infusión continua

Diluir la dosis prescrita, ejemplo 2 ampollas en 500 ml de solución compatible. El ritmo de infusión adecuado es de 10-20 gotas/min ó 30-60 ml/h que equivalen a 12-44 mg/h de Tramadol.

Estabilidad

• Las ampollas intactas deben ser conservadas a una temperatura inferior a los 30 grados centígrados.

• El Tramadol hidrocloruro ha probado ser físicamente compatible y químicamente estable hasta por un periodo de 5 días en las soluciones compatibles.

Compatibilidad.


Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Lactato de Ringer.


Diclofenaco, Diazepam, Piroxicam, Salicilatos, Heparina (En inyecciones en Y).




COPIA CONTROLADA

Reacciones Adversas

Frecuentemente (más del 10 %) se han comunicado náuseas y vértigos.

Ocasionalmente (1-10%) pueden presentarse vómito, estreñimiento, sudoración, sequedad bucal, cefalea y mareos.

Raramente (<1 %) se han observado alteraciones de la regulación cardiovascular (palpitaciones, taquicardia, hipotensión postural o colapso cardiovascular).

Estas reacciones adversas pueden presentarse especialmente tras la administración intravenosa y en pacientes sometidos a esfuerzo físico. Pueden presentarse arcadas, irritaciones gastrointestinales (pesadez, sensación de plenitud) y reacciones cutáneas (p.ej.: prurito, erupciones cutáneas, urticaria). Muy raramente (<0,1 %) se han observado debilidad motora, alteraciones del apetito, visión borrosa y perturbaciones de la micción (dificultad en la micción y retención urinaria).


• Frecuencia respiratoria


• La dosificación máxima diaria en adultos por cualquier vía es de 400 mg/día.

• En pacientes susceptibles a opiáceos, el medicamento sólo debe ser administrado con precaución.

• Los pacientes epilépticos o aquellos susceptibles de presentar convulsiones sólo deberán ser tratados con tramadol si las circunstancias lo imponen.

• Tramadol no es un sustituto apropiado en los pacientes dependientes de los opiáceos. Aunque es un agonista opioide, tramadol no suprime el síndrome de abstinencia morfínico.

Presentación Tramal ampollas- Laboratorios Grunenthal estuches con 3 ampollas de 100 mg en 2 ml. Tramal envase hospitalario con 100 ampollas de 100 mg cada una en blister unitario.




COPIA CONTROLADA

4.5.12 DIAZEPAM

Clasificación


Benzodiazepina


Hipnótico, Sedante, Anticonvulsivante, miorrelajante.


D

Clasificación ATC NO5B AO6

Administración

Intramuscular: SÍ (para casos excepcionales ya que su absorción es errática)

Intravenosa: Sí

Intravenosa directa: Sí

En general la ampolla debe administrarse directamente, sin diluir y muy lentamente. Se recomienda no sobrepasar la velocidad de 5 mg por minuto en adultos; en niños debe administrarse en al menos 3 minutos. En caso de diluir la ampolla debe realizarse en una proporción de 1 ml de Valium y 1 ml de Agua Para Inyección o SF. (Si se diluye en proporciones más altas, ejemplo la ampolla de 2 ml de Valium en 10 ml- 50 ml de SF, se produce precipitación: La jeringa tiene un aspecto turbio y lechoso y no es recomendable administrarla).

Infusión Intermitente: NO se recomienda

Infusión Continua: NO se recomienda

• Diazepam se une a algunos componentes de los plásticos del material usado en su administración y no es recomendable guardarlo preparado en jeringas.

• Sí la dilución es requerida, adicionar la solución del




COPIA CONTROLADA

Estabilidad

diluyente al diazepam, no el diazepam al diluyente. • El Diazepam debe ser almacenado a temperatura

controlada y protegida de la luz. En climas tropicales, la inyección de diazepam esta sujeto a decoloración por degradación debido a mecanismos oxidativos y hidrolíticos.

• Cuando el diazepam se conserva en jeringas pierde actividad, se presume esto debido a la adsorción de la superficie de la jeringa.




COPIA CONTROLADA

DIAZEPAM

Compatibilidad.


Solución Salina Normal 0.9%.


NO se recomienda mezclar con otros medicamentos

Reacciones Adversas

Dolor en el sitio de la inyección, sensación de quemazón y eritema, somnolencia y sedación excesiva, ataxia, vértigo, dolor de cabeza, depresión, confusión, alteraciones de la memoria, hipotensión y bradicardia, alteraciones cardiacas asociada y depresión respiratoria, obstrucción parcial de las vías respiratorias con la administración intravenosa rápida del Diazepam, trombocitopenia, disfunción sexual en mujeres, pérdida de la audición, reacciones de hipersensibilidad.


• Frecuencia respiratoria y cardiaca • Presión sanguínea


• Proteger las ampollas de Diazepam de la luz. • Evitar extravasación o administración intraarterial. • Administrar en venas de gran calibre o bien a través del

equipo de suero. • En pacientes con Miastenia Gravis la condición puede

agravarse. • En pacientes ancianos o muy jóvenes. • En paciente con alteraciones respiratorias, renales o

hepáticas Presentación Valium – Roche. Ampollas de 10 mg / 2 mL

En la bibliografía consultada sobre la estabilidad del Diazepam en soluciones es extensa y contradictoria, Los expuestos en esta ficha son una síntesis de los más significativos.




COPIA CONTROLADA


4.5.12.1 Referencia


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. diazepam rev. jan 2001.

Consultada 20 de agosto 2007.

- http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/medicamentos. Consultada 20 de agosto 2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.13 FENITOÍNA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Hidantoína

Clasificación Terapéutica Anticonvulsivante


D

Clasificación ATC N03A B02

Administración

Intramuscular: Sí. Pero no se recomienda por su absorción errática.

Intravenosa

Intravenosa

directa

Sí

Adultos: Velocidad Máx. 25 mg / minuto.

Pediátricos: Velocidad Máx 1 mg / Kg / minuto o 25 mg / minuto.

Neonatos: Velocidad Máx 1 mg/kg/min.

Infusión

Intermitente

Sí

Adultos:

Dosis hasta de 300 mg en 50 mL S.S.N.

Dosis hasta de 300 a 1000 mg en 100 mL S.S.N.

Dosis mayores de 1 g en 250 mL de S.S.N




COPIA CONTROLADA

Concentración Máxima 10 mg / mL

Infundir en 30 a 60 minutos

Velocidad Máxima: 50 mg / minutos.

Velocidad Máxima para pacientes de alto riesgo: 25 mg / minuto.

Pediátricos:

Velocidad Máxima: 1 mg / Kg / minuto 0 50 mg / min.

Neonatos:

Directa en 20 minutos.

Velocidad Máxima: 1 mg / Kg / minuto.

Infusión Continua

NO.

Observaciones: Las dosis de mantenimiento se ajustarán según respuesta clínica del paciente y niveles plasmáticos, debido al estrecho margen terapéutico de este medicamento.




COPIA CONTROLADA

FENITOÍNA

Estabilidad

• Las ampollas tienen que conservarse a temperatura ambiente controlada y protegidas de la congelación.

• La Fenitoína Sódica es estable mientras este libre de bruma y precipitado.

• Algunas veces puede aparecer de un color amarillo claro el cual no afecta la potencia de la Fenitoína.

• La precipitación de la Fenitoína se puede presentar sí entra en contacto con medicamentos de naturaleza ácida o Dextrosa en Agua Destilada al 5% durante la administración.

• Es estable en Solución Salina Normal al 0.9%, 0.45% y en Lactato de Ringer en concentraciones entre 1 – 10 mg / mL por cuatro (4) horas.

• Preparar la solución en el momento justa antes de usar.

Compatibilidad.


Solución Salina Normal al 0.9%, Solución de Lactato de Ringer.


Evitar la mezcla en solución con cualquier otro medicamento

Reacciones Adversas

Arritmias, colapso cardiovascular, cardiotoxicidad, muerte, bradicardia (responde a la disminución de la velocidad de infusión), hipotensión (puede estar relacionada con la administración rápida), somnolencia, nistagmo, vértigo, hiperglicemia, glicosuria, trombicitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia megaloblástica, dolor e inflamación en el sitio de la inyección, necrosis tisular con o sin extravasación, rash, fiebre, lipis eritematoso.


Monitorizar a través de electrocardiograma, frecuencia respiratoria, niveles de glucosa, medición de células sanguíneas, sitio de infusión, velocidad de administración.


• Descartar sí hay precipitados o nubosidad. • Caminar con precaución después de la administración de Fenitoína • Mantener al paciente en condición supina por una hora




COPIA CONTROLADA

después de la administración. • En pacientes con hipotensión e insuficiencia cardiaca grave. • Hipoalbuminemia. • En paciente con fallas renal o hepática.

Presentación Epamin – Pfizer. Líquido parentético ampollas por 5 mL (50 mg / mL).




2005 Colombia.

- Guía Básica Farmacoterapéutica, Complejo Hospitario Univerairario Juan Canalejo. 5 Edición 2002.




COPIA CONTROLADA

4.5.14 AMINOFILINA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Metilxantina

Clasificación Terapéutica Broncodilatador


A

Clasificación ATC R03D AO5

Administración

Intramuscular: No es recomendado, produce dolor intenso a nivel local y necrosis Tisular y su absorción es irregular.

Intravenosa

(SI NO SE HA TOMADO 48

HORAS ANTES)

Intravenosa

directa

NO ES RECOMENDABLE

Contraindicada en niños.

En Adultos: usar 25 mg/mL sin diluir, velocidad máxima de administración 25mg/ minuto.

Infusión

Intermitente

En Pediatría: Administrar una dosis menor o igual de 25 mg/mL en 15 a 30 minutos, no exceder los 0.36 mg/Kg/min o 25 mg/min. La dosis es administrada cada 12 horas en neonatos y cada 4 a 6 horas en infantes y niños.

En Adultos: diluir en 50 a 100 mL de solución compatibles e infundir sobre 20 a 30 minutos.

Infusión Continua

En Pediatría: 1 – 25 mg/mL en soluciones compatibles.

En Adultos: Adicionar 500 mg en 500mL de solución compatible e infundir a la velocidad de




COPIA CONTROLADA

prescripción.

Broncoconstricción en Adulto:

Dosis de Mantenimiento (mg/kg/hora)

Paciente Adulto no Fumador 0.7

Paciente Mayor de 60 años con COR pulmonar

0.25

Paciente con CHF o Enfermedad Hepática

0.25

Paciente Joven Fumador 0.9

Broncoconstricción en Pediatría:

Dosis de Mantenimiento (mg/kg/hora)

Paciente de 6 semanas a 6 meses

0.5

Paciente de 6 meses a 1 año 0.6 - 0.7

1 a 9 años 1 – 1.2

9 a 12 años y jóvenes fumadores

0.9

Mayor 12 años y no fumadores

0.7

Estabilidad

• Preparar inmediatamente antes de administrar, no mezclar nunca en la misma jeringa dos medicamentos para su administración y no guardar la cantidad sobrante.

• Las ampollas deben conservarse a temperaturas inferiores de 25




COPIA CONTROLADA

°C y protegidas de la luz. • A temperatura ambiente controlada es estable a 24 horas en

Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal al 0.9%, Lactato de Ringer.

Compatibilidad.


Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal al 0.9%.

Fármacos incompatibles.

No se puede adicionar

aminofilina a una solución,

frasco, Buretrol que contenga:

adrenalina, amiodarona, acido ascórbico, clorpromacina, ciprofloxacina, clindamicina, codeína, diltiazem, dimenhidrinato, dobutamina, doxapram, eritromicina, hidralazina, hidroxizina HCl, insulina, metadona, meticillina sódica, morfina sulfato, noradrenalina acida tartrato, oxitetraciclina HCl, pentazocina lactato, petidina HCl, fenitoína sódica, promazina HCl, prometazina HCl, ondansetron, tetraciclina HCl, vancomicina HCl, vitaminas del complejo B.

Reacciones Adversas

• A nivel cardiovascular: arritmias ventriculares y atriales (asociadas con niveles sanguíneos del medicamentos superiores a 110 mcmol/L o anormalidades cardiacas preexistentes), hipotensión y muerte (asociada con la administración IV rápida), palpitaciones, taquicardia sinusal, incremento de la velocidad del pulso, constricción periférica.

• A nivel del Sistema Nervioso Central: convulsiones focales o generalizadas (pueden aparecer sin o con otros signos de toxicidad), dolor de cabeza, nerviosismo, insomnio, irritabilidad.

• A nivel gastrointestinal: anorexia, nauseas, vómito, malestar estomacal.


• Debido a la amplia variedad de la respuesta existente entre pacientes la dosis inicial y de mantenimiento, individualizar la dosificación en la obtención de concentraciones séricas y la respuesta clínica.

• En los niños con una exacerbación grave del asma añadir aminofilina intravenosa a los agonistas ß2 y a los glucocorticoides (con o sin anticolinérgicos) mejora la función pulmonar dentro de las seis horas de tratamiento. Sin embargo, no hay disminución manifiesta de los síntomas, el número de nebulizaciones y la




COPIA CONTROLADA

duración de la estancia hospitalaria. No hay pruebas suficientes para evaluar la repercusión sobre la oxigenación, el ingreso en la UCIP y el uso de asistencia respiratoria mecánica.


• Utilizar con precaución en paciente ancianos con alteración de la depuración hepática. También vigilar el riesgo de toxicidad debido a enfermedades concomitantes y medicamentos.

• En infantes neonatos o prematuros ya que la depuración se encuentra disminuida.

• En las siguientes condiciones la depuración hepática se encuentra disminuida cirrosis hepática, falla cardiaca congestiva, episodios de febriles agudos, edema pulmonar agudo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obstrucción pulmonar severa, neumonía.

• En pacientes que se sospeche de poseer úlcera péptica. • El tratamiento con aminofilina se asocia con un incremento

significativo del riesgo de vómitos en niños. Presentación Inyecciones de Aminofilina de 250 mg en 10 mL, cada mL 25 mg de

aminofilina (equivalente a 20.63 mg de teofilina).


4.5.14.1 Referencia



2005 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. aminophylline rev. 2005. Consultada el 25 de Agosto de 2007.

- Aminofilina intravenosa para el asma grave aguda en niños mayores de dos

años que usan broncodilatadores inhalados (Revisión Cochrane traducida)




COPIA CONTROLADA

http://www.cochrane.org/reviews/es/ab001276.html. Fecha de consulta octubre 6 de 2007.

- D. McAuley. Global RPH.com. The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

Consultada el 25 de Agosto de 2007.

- Zabalegui Yárnoz A; Mangues Bafalluy I. Administración de Medicamentos y Cálculo de Dosis. Elsevier Masson, 2005 Barcelona - España




COPIA CONTROLADA

4.5.15 DEXAMETAXONA FOSFATO SÓDICO

Clasificación


Glucocorticoide


Antiinflamatorio de uso sistémico

Clasificación ATC HO2A B02

Categoría de en el Embarazo

C

Administración

Intramuscular: Sí

Intravenosa: Sí

Intravenosa directa:

Adulto: dosis de 8 mg o menos administrar sobre 1 – 2 minutos. Dosis mayores de 8 mg se recomienda que se administre por infusión intermitente.

Pediátricos: dosis de 4 mg o menos administrar sobre 1 – 2 minutos. Dosis mayores de 4 mg se recomienda que se administre por infusión intermitente.

Infusión Intermitente:

Adulto: diluir en 50 – 100 mL de solución compatible e infundir en 20 a 30 minutos.

Pediátricos: administrar en bomba de infusión.

Infusión Continua: NO HAY INFORMACIÓN DISPONIBLE QUE SOPORTE ESTA FORMA DE ADMINSTRACIÓN.

• La Dexametasona es una solución clara, incolora o ligeramente amarilla clara.




COPIA CONTROLADA

Estabilidad

• Conservar protegido de la humedad y a temperatura no superior a 25º C.

• Las soluciones deben ser protegidas de la luz y la congelación excesiva.

• Manteniéndose en su envase original hasta su utilización • Sólo deberán utilizarse las soluciones transparentes que

permanezcan libres de turbideces y precipitados.

Compatibilidad.


Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua Destilada mas S.S.N 0.9%, Lactato de Ringer.


Amikacina, Daunorubicina HCl, Metaraminol bitartrato, Vancomycina HCl, Ondasentron,

En Jeringa: difenhidramina HCL, Doxapram HCL, Glicopirrolato, Hidromorfona, Ondansetrón.

En Inyecciones en Y: Ciprofloxacino, Fenoldopam mesilato, Idarubicina, Metotrexate, Midazolam, topotecam HCL.


Rifampicina, fenobarbital y fenitoína son inductores enzimáticos incrementan el metabolismo de la dexametasona.

Reacciones

Nota: ocurren cuando se utilizan en grandes dosis y por tiempo prolongado.

Cardiovasculares:

Hipotensión transitoria, paro cardiorrespiratorio (rara), edema, hipertensión, falla cardiaca congestiva.

Endocrinas:

Supresión del crecimiento en niños, hiperglicemia, supresión adrenal.




COPIA CONTROLADA

Adversas

Dermatológicas:

Deterioro de la cicatrización de heridas, petequias, equimosis.

Otras:

Broncoespasmo, anafilaxis (rara).

Perforación gastrointestinal y hemorragias gastrointestinales en neonatos.

Ocurre frecuentemente cuando se inicia la terapia en el día 1, náuseas, depresión, euforia.

Precauciones Especiales

• Pacientes con cirrosis hepática o con hipotiroidismo pueden responder de manera exagerada al fármaco.

• En pacientes ancianos puede incrementar el riesgo de hipertensión, osteoporosis inducida por glucocorticoides.

• Usar con precaución en pacientes con diabetes mellitus, osteoporosis, insuficiencia renal, psicosis crónica, diverticulitis, úlcera péptica, hipertensión.

• Pueden enmascarar signos de una infección e incrementar la diseminación de procesos infecciosos en el organismo.

• La Dosis máxima no ha sido establecida. • Algunos productos pueden contener bisulfito de sodio,

metil parabeno, alcohol bencílico y propilparabeno como preservativos.

• No se recomienda la vacunación cuando se han suministrado altas dosis de dexametasona debido a una carencia de respuesta del organismo.

• En el tratamiento con corticoides debe emplearse siempre la dosis más baja posible hasta controlar la situación patológica; la posterior reducción de la dosis debe hacerse de forma gradual, puesto que la retirada de los mismos puede dar lugar a la aparición de síntomas como fiebre, mialgia, artralgia, malestar, etc. típicos de la insuficiencia adrenocortical aguda del síndrome de retirada. Esto puede ocurrir incluso en pacientes sin evidencia de insuficiencia suprarrenal.




COPIA CONTROLADA

• La vía intraarticular de un corticoide administrado por inyección puede producir efectos sistémicos y locales.

• Por contener parahidroxibenzoato de propilo y parahidroxibenzoato de metilo puede provocar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente broncoespasmo (sensación repentina de ahogo).

Presentación

Dexametasona Carlon – ampollas de 4mg/mL

Decadrón - Tecnoquímicas – ampollas 4 mg/mL



American Society of Hospital Pharmacists. 2004

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001. Consultada el 31 de Julio de 007.


2005 Colombia




COPIA CONTROLADA

4.5.16 RANITIDINA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Antagonista de los receptores H2

Clasificación Terapéutica Antiulceroso


B

Clasificación ATC AO2B AO2

Administración

Intramuscular: SIN DILUIR

Intravenosa: Sí

Intravenosa directa: usualmente se utilizan 50 mg de ranitidina en 20 ml de solución compatible y administrar en 5 minutos.

Infusión Intermitente: 50 mg en 100 ml de solución compatible e infundir de 15 a 29 minutos.

Infusión Continua: diluir 150 mg en 250 ml de solución compatible e infundir a 6.25 mg/hr para 24 horas.

Bolos: no exceder los 10 mg por minuto

Estabilidad

• Las ampollas de ranitidina deben ser almacenadas en un rango de temperatura entre 4 °C y 30 °C, protegidas de la luz y el calor excesivo.

• La solución es clara, su contenido puede adquirir una coloración ligeramente amarillenta que no afecta a la actividad del preparado, pero descartar sí la coloración es marcada.

• Estable en vidrio y viaflex. Soluciones

Compatibles Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua Destilada mas




COPIA CONTROLADA

Compatibilidad.

S.S.N 0.9%, Hartman.


Anfotericina, cefoxitina, ceftaxidima, cefamandol, clindamicina, diazepam, midazolam, fitomenadiona, atracurio, ácido etacrínico, norepinefrina, cefazolina, cefuroxima.




COPIA CONTROLADA

RANITIDINA

Reacciones Adversas

Malestar, vértigo, insomnio, visión borrosa, leucopenia reversible, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia, elevación de las enzimas hepáticas, ictericia, anafilaxis; rasquiña en el lugar de la inyección; edema angioneurótico; incremento de la creatinina sérica, bradicardia con la vía intravenosa, hepatotoxicidad, artralgia, hipotensión, taquicardia, pancreatitis, bloqueo atrioventricular, asístole.


• Estimar el dolor abdominal. Indagar la presencia de sangre en el vómito, heces, aspirado gástrico.

• Se recomienda vigilar la AST y ALT para tratamiento de más de 5 días.


• Considerar la modificación de la dosis en pacientes con disfunción renal, hepática y en pacientes ancianos.

• Monitorizar la función hepática durante la terapia con ranitidina.

• La seguridad de la Ranitidina durante el embarazo no está establecida.

• La respuesta sintomática no puede tomarse como exclusión para malignidad gástrica.

• Evitar la administración rápida debido a que puede causar bradicardia.

• No exceder 400mg/día

Presentación

Ranidin – Busie: 50 mg por cada 2 ml.

Raniogas – Chalver: 50 mg por cada 2 ml

Ranitidina – Gen Far: 50 mg por cada 2 ml.





COPIA CONTROLADA

4.5.16.1 Referencia


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.

Consultada el 31 de Julio de 007.




COPIA CONTROLADA

4.5.17 METOCLOPRAMIDA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Derivado del ácido para-aminobenzoíco (PABA)

Clasificación Terapéutica Antiemético, Agente procinético


B

Clasificación ATC A03F AO1

Administración

Intramuscular: Si, inyección I.M profunda

Intravenosa: Sí

Intravenosa directa: sin diluir, 10 mg en 1 a 2 minutos.

Infusión Intermitente: diluir la dosis en 50 a 100 ml en solución salina normal o Dextrosa en agua Destilada al 5% e infundir en 15 a 30 minutos.

Infusión Continua: diluir en 100 a 500 ml de solución

Estabilidad

• La inyección de metoclopramida es una solución clara o incolora.

• Debe ser conservada a temperatura ambiente controlada y protegida de la congelación.

• El medicamento es estable en un rango de pH de 2 a 9.

• El medicamento es fotosensible y se recomienda proteger de la luz.

• La solución del medicamento puede ser almacenada en condiciones normales de luz y utilizarse dentro de las 24 horas.

• Las soluciones para infusión de metoclopramida han




COPIA CONTROLADA

probado ser estables a temperatura ambiente por 48 horas, protegidas de la luz en las siguientes soluciones: Dextrosa en Agua destilada al 5% y Solución Salina Normal 0.9 %, lactato de Ringer.

• La infusión continua no es recomendable.

Compatibilidad.


Dextrosa en Agua Destilada al 5% y Solución Salina Normal 0.9 %, Lactato de Ringer


Ampicilina, furosemida, gluconato de calcio, cloranfenicol, metotrexate, penicilina, bicarbonato de sodio, dexametazona.




COPIA CONTROLADA

METOCLOPRAMIDA

Reacciones Adversas

Inquietud, somnolencia, fatiga, dolor de cabeza, vértigo, ansiedad y agitación cuando se administra rápidamente. Reacciones de extrapiramidismo (especialmente acatisia), galactorrea, ginecomastia, constipación, diarrea, fiebre medicamentosa, disfunción sexual, torsades de pointes.


Reacciones de extrapiramidismo, evaluar la función del SNC, velocidad de administración


• Proteger de la luz durante el almacenamiento y cuando se administra por infusión.

• Consultar la literatura antes de mezclar con otros medicamentos en la misma solución.

• Descartar la solución sí hay coloración amarillenta o formación de precipitados.

• En jóvenes no sobrepasar la dosis 0.5mg/Kg, suele ocurrir distonía aguda.

• En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 40 mL/min), la dosis inicial será la mitad de la dosis habitual.

Presentación

Metoclopramida – Pentaccop Ampollas de 10 mg/2 ml.

Plasil – Aventis ampollas de 2 ml con 10 mg de metoclopramida.


- Administration Guidelines for Parenteral Drug Therapy; Part II: Adult Patients Klaus J; Knodel L.1989.


2003. Colombia




COPIA CONTROLADA

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metoclopramide rev. 1998. Consultada el 3 de agosto de 2007.

- López Villarejo L., Ramos López E. Guía para la Administración Segura de

Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería 2001.

- Martinez I, Puigvemtós F. Guía de Administración de Medicamentos Vía

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. pág. 8.

- Tisdale J, Millar D. Drug – Induced Disease, prevention, detection and management. American Society of Hospital Pharmacists. 2005.


American Society of Hospital Pharmacists. 2004.




COPIA CONTROLADA

4.5.18 GLUCONATO DE CALCIO

Clasificación

Clasificación Farmacológica Electrolito

Clasificación Terapéutica Tratamiento de la Hipocalcemia


C

Clasificación ATC A12A A03

Administración

Intramuscular: Sí (sólo en adultos), pero no se recomienda que se administrar por esta vía debido a la posibilidad de necrosis tisular, necrosis, abscesos.

Intravenosa

Intravenosa

directa

Adultos: Lentamente, velocidad máxima 2 mL/minuto.

Pediátricos: Muy lentamente, Velocidad Máxima 1 mL/minuto

Neonatos: sobre 10 minutos


Adultos: diluir cada mililitro en al menos 5 mL de Solución Salina Normal al 0.9% o Dextrosa en Agua Destilada al 5% e infundir sobre 10 a 30 minutos. Velocidad máxima 200mg/minuto

Pediátricos: diluir cada mililitro en al menos 5 mL de Solución Salina Normal al 0.9% o de Dextrosa en Agua Destilada al 5% e infundir sobre 10 a 30 minutos.

Velocidad máxima de 240mg/Kg/hora.

Neonatos: Infundir sobre los 30 minutos.

Infusión

Adultos: Diluir en 500 a 1000 mL de solución compatible e infundir en la




COPIA CONTROLADA

continua velocidad prescrita.

Pediátricos: Diluir cada mililitro en al menos 5 mL de solución compatible e infundir a la velocidad prescrita.

Neonatos: Diluir en solución compatible e infundir a la velocidad prescrita.

Estabilidad

• Las ampollas de Gluconato de Calcio debe ser almacenado a temperatura ambiente controlada.

• Las soluciones del Gluconato de Calcio son estables a 24 horas cuando se conservan a temperatura ambiente controlada.

• No debe utilizarse sí hay precipitado • La inyección de Gluconato de Calcio es una solución

supersaturada que ha sido estabilizada por adición de D-sacarato de calcio.

Compatibilidad.


Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Solución Salina Normal 0.9%, Lactato de Ringer, Nutrición Parenteral.


EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIÓN CON CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO.

Reacciones Adversas

Cardiovasculares

Vasodilatacion, disminución de la presión arterial, bradicardia, arritmias, síncope y paro cardíaco – se asocian con la inyección rápida del medicamento.

Otros.

enrojecimiento, nauseas, vómito, somnolencia, sudoración, Extravasación puede causar necrosis y calcificación severa. Administrar a través de una pequeña aguja en una vena grande para evitar demasiado rápido aumento en el calcio sérico y/o extravasación, Sensaciones de hormigueo, una sensación de opresión o las olas de calor, calcio o yeso gusto.




COPIA CONTROLADA

GLUCONATO DE CALCIO


• La dosificación del Gluconato de Calcio debe ser monitorizada por lo niveles de calcio.

• El calcio es eliminado por el riñón; sin embargo, su dosificación está basada en la concentración sérica de calcio, por lo tanto no es necesario realizar ajuste de dosis en la insuficiencia renal.

• Sitio de la inyección. • Sí hay aparición de bradicardia sintomática la inyección debe de

ser suspendida.


• Numerosos reportes indican ocurrencia de irritación tisular y necrosis tras la administración intramuscular o subcutánea o extravasación en la administración intravenosa, especialmente en infantes y niños.

• La extravasación puede causar tisular lesión y necrosis. • Debido al riesgo de extravasación e infiltración, la infusión en

venas pequeñas debe de ser evitada tanto como sea posible • No debe administrarse a través de catéter arterial por su

potencial de vasoespasmos. • En intoxicación digitálica por el riesgo de producir arritmias. • Deshidratación. • Hipercalciuría, cálculos renales de calcio y sarcoidiosis. • Las ampollas de Gluconato de Calcio pueden contener aluminio

como contaminante inherente. • Debido a las secuelas serias que se pueden presentar por la

infiltración de soluciones que contienen calcio, la infusión por una línea central es preferida. Para infusión periférica, la concentración final debe ser limitada.

Presentación Ampollas de Gluconato de Calcio en solución inyectable al 10%

La dosis esta expresada como miligramos de una solución de gluconato de calcio del 10% (100mg/mL), lo cual provee aproximadamente 0.465 mEq/mL o 9.3 mg/mL de calcio elemental. 1 mEq es equivalente a 20 mg (calcio elemental).

HIPOCALCEMIA

• Neonatos: 200 mg/Kg a 400 mg/Kg en infusión continua o




COPIA CONTROLADA

Dosificación

dividido cada 6 a 8 horas. • Infantes y Niños: 200 a 500 mg/Kg en infusión continua o

infusión intermitente cada 6 horas. • Adolescentes y Adultos: 10 – 15 gramos como infusión

continua o dividida en cada 6 horas. HIPOCALCEMIA SECUNDARIA A INFUSIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS

• Neonatos: 98 mg/100 mL de citrato de sangre • Adultos: 500 mg/100 mL de citrato de sangre

TETANIA

• Neonatos: 500 mg/Kg cada 6 horas. • Niños: 100 – 140 mg/Kg dados cada 3 a 4 veces al día hasta

que la tetania se resuelva. Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del Atlántico 4.5.18.1 Referencia



2003 Colombia.

- Martinez I, Puigvemtós F. Guía de Administración de Medicamentos Vía Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. pág. 8.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Calcium Gluconate.

rev.Jan 2002. Consultada el 10 de Junio de 2008.

- Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drugs. Eighth Edition American Society of Health – System Pharmacists. 2007.




COPIA CONTROLADA

4.5.19 FUROSEMIDA

Clasificación

Clasificación Farmacológica Diurético

Clasificación Terapéutica Diurético de Techo Alto


C

Clasificación ATC C03C A01

Administración

Intramuscular: Sí, pero dado que el pH de la furosemida es 8 – 9.3 puede causar irritación.

Intravenosa

Intravenosa

Directa

SÍ

ADULTOS: 10mg/mL lentamente en 1 – 2 minutos, no exceder los 4 mg/minuto.

Dosis mayores de 120 mg administrar por infusión.

PEDIATRIA: sobre los 1 - 2 minutos; Velocidad Máxima: 0.5 mg/Kg/minuto.

NEONATOS: sobre los 2 – 3 minutos

Infusión

Intermitente

SÍ

ADULTOS: Diluir la dosis en 25 – 100 mL a una velocidad de 4mg/minuto.

PEDIATRIA: Administrar por Bomba de Infusión.

NEONATOS: Infundir sobre




COPIA CONTROLADA

los 20 minutos

Infusión Continua

Sí

ADULTOS: diluir para 0.2 – 5 mg/mL

Sugerido: Adicionar 250 mg (25 mL) a 250 mL de solución compatible para 1 mg/mL.

Máxima velocidad de administración 4mg/minuto.

PEDIATRIA: 25mg/Kg diluir en 50mL con solución compatible. 1 mL/hora = 0.5 mg/kg/hora.

NEONATOS: diluir la dosis en el volumen apropiado

Estabilidad

Se recomienda proteger de la luz cuando el producto ha sido preparado en una jeringa.

No utilizar la solución si presenta una coloración amarilla.

Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y evitando exponerse a la luz.

Es estable en enveses de PVC y Viaflex.

La refrigeración puede resultar en precipitación o cristalización del producto, sin embargo la resolución a temperatura ambiente no alteran la estabilidad del producto.

Soluciones Dextrosa en Solución Salina Normal, Lactato de Ringer,




COPIA CONTROLADA

Compatibilidad. Compatibles Solución Salina Normal.


No mezclar con otros medicamentos

Reacciones Adversas

Cardiovasculares: desequilibrio hidroelectrolítico, por ejemplo hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, hipocalcemia. Hipotensión ortostática.

Gastrointestinal: anorexia, constipación, calambres, diarrea, nauseas, vómito.

Sistema Nervioso Central: tinnitus pérdida de la audición asociada con la infusión rápida de grandes dosis

Dermatológicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa y prurito.

Otras: Angioedema e hipotensión (rara), hiperglicemia, glucosuria.


Peso, los niveles séricos de potasio, sodio, cloruro, calcio, glucosa, ácido úrico, BUN, conteo de plaquetas, audiometría, sitio de infusión, velocidad de administración.


• Proteger de la luz • No mezclar con medicamentos de naturaleza ácida

(tetraciclinas, epinefrina) o bases de sales básicas (anestésicos locales, meperidina, morfina).

• No usar en pacientes anúricos. • Administrar lentamente para reducir ototóxicidad.

Presentación Ampollas de Laxis de 20 mg / 2 mL





COPIA CONTROLADA

4.5.19.1 Referencia



2006 Colombia.

- Martinez I, Puigvemtós F. Guía de Administración de Medicamentos Vía Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pág. 8.




COPIA CONTROLADA

4.5.20 SULFATO DE MAGNESIO

Clasificación

Clasificación Farmacológica Electrolito/Mineral

Clasificación Terapéutica Anticonvulsionante


Categoría A

Clasificación ATC A06A D04

Administración

Intramuscular : Sí

Intravenosa

Intravenosa directa

50 mg/Kg sobre los 10-20 minutos durante la resucitación. Puede ser administrado más rápidamente en torsades de pointes.


Adultos:

Diluir en 50 – 100 mL minibolsa e infundir sobre 5 min – 4 horas

Niños y Neonatos

Diluir en menos de 200 mg/mL. Infundir sobre 2 – 4 horas. Velocidad máxima 125 mg / Kg / mL o 0.5 mmol/Kg/horas

Infusión continua

Adultos:

Diluir en 100 mL o más de solución compatible e infundir a la velocidad ordenada

Niños y Neonatos

Diluir en menos de 200 mg / mL e infundir a la velocidad




COPIA CONTROLADA

ordenada

Observaciones:

• Las concentraciones de magnesio para administración IV no deben ser mayores de 20% y a una velocidad no mayor de 150 mg/min (1,5 mL de una concentración a 10% o su equivalente).

• Para la administración intramuscular generalmente se usan concentraciones de 25 o 50%.

• No usar si la solución esta turbia o contiene precipitado. • Si es posible, la administración de la infusión debe hacerse a

través de una bomba; la velocidad máxima de infusión es de 150 mg/minuto

• El goteo rápido causa sensación de calor.

Estabilidad

• El Sulfato de Magnesio es estable en solución compatible por 24 horas a temperatura ambiente controlada.

• La refrigeración de las ampollas de sulfato de magnesio pueden precipitación o cristalización.

Compatibilidad.


Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Solución Salina Normal 0.9%, Lactato de Ringer.


EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIÓN CON CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO

Reacciones

Adversas

• Dolor en el punto de inyección, vasodilatación con sensación de calor.

• Hipermagnesemia potencialmente mortal en caso de insuficiencia renal grave o inyección demasiado rápida.

Parámetros

a Monitorizar

• Monitorizar los niveles séricos de magnesio y el estado del paciente para evitar sobredosis.

• Cuando el medicamento es utilizado como un agente tocolítico, requiere monitorización por toxicidad de magnesio y de los fluidos intravenosos para evitar una sobrecarga de circulatoria.

• Después del uso en mujeres toxémicas dentro de las 24 horas después de parto, el recién nacido necesita observación de signos de intoxicación por magnesio, incluyendo neuromuscular y depresión respiratoria.




COPIA CONTROLADA

• Cuando el medicamento es dado en dosis repetidas, realizar la prueba de reflejo de rodilla antes de cada dosis. Sí hay ausencia descontinuar el magnesio, el uso del medicamento bajo estas condiciones tiene el riesgo de producir falla respiratoria.

• Durante la administración intravenosa monitorizar alteraciones cardiacas, hipotensión, depresión respiratoria y depresión del sistema nervioso central.

• El magnesio se ha relacionado con interacciones medicamentosas con depresores del sistema nervioso central, bloqueadores neuromusculares y digoxina.

Precauciones

especiales

• Contraindicado en pacientes con bloqueo cardiaco o con daño cardiaco.

• Control de la presión arterial durante la inyección intravenosa y la infusión continúa.

• No administrar simultáneamente con una sal de calcio (por su efecto antagonista).

• No usar si la solución esta turbia o contiene precipitado. • Si es posible, la administración de la infusión a través de una

bomba; la velocidad máxima de infusión es de 150 mg/minuto. • Administrar con precaución en alteraciones de la función renal

y el trabajo de parto 2 horas antes del nacimiento. • El bolo IV debe ser lento para evitar el paro cardiaco o

respiratorio. • Para calcular los gramos de magnesio en el porcentaje de una

solución: X% = Xg/100mL (ejemplo: 25% = 25 G / 100 mL = 250 mg/mL).

• Las sales de calcio (gluconato de calcio) deben estar disponible como antídoto sí ocurre depresión cardiorrespiratoria o bloqueo cardiaco.

Presentación • Ampullec pakc – solución inyectable al 20% - Ropsohn Therapeutics.

• solución inyectable al 20% en ampollas de vidrio - Baxter




COPIA CONTROLADA




2003 Colombia.

- Martinez I, Puigvemtós F. Guía de Administración de Medicamentos Vía Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pág. 8.

- Administration Guidelines for Parenteral Drug Therapy; Part II: Adult

Patients Klaus J; Knodel L.1989. 5 CONTROL DE MODIFICACIONES Fecha de Creación: Octubre 21 de 2010 Modificaciones a Versión 1: Enero 3 de 2013

Se cambian los responsables del documento y se ajusta la guía a la metodología institucional.

GUIA PARA LA PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE …€¦ · GUÍA PARA LA...

Documents

Transcript of GUIA PARA LA PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE …€¦ · GUÍA PARA LA...