Grave Disease

• Tirotoksikosis : manifestasi klinis kelebihan hormon tiroid yang beredar dalam sirkulasi.

• Hipertiroidisme : tirotoksikosis yang diakibatkan oleh kelenjar tiroidyang hiperaktif.

• Apapun penyebabnya, manifestasi klinisnya sama, karena efek ini disebabkan ikatan T3 dengan reseptor T3-inti yang makin penuh.

Penyebab Tirotoksikosis

• 70% tirotoksikosis karena penyakit Graves, sisanya karena gondok multinoduler toksik dan adenoma toksik.

Etiologi Penyebab tirotoksikosis

Hipertiroidisme Primer

Trioroksikosis tanpa hipertiroidisme

Hipertiroidisme Sekunder

-Penyakit Grave-Gondok multinodula toksik-Adenoma toksik-Obat : yodium lebih, litium-Karsinoma tiroid yg berfungsi-Struma ovarii (ektopik)-Mutasi TSH-r, Gsα

-Hormon tiroid berlebih (tirotoksikosis faktisia)-Tiroiditis subakut (viral atau De Quervain)-Silent thyroiditis-Destruksi kelenjar : amiodaron, I-131, radiasi, adenoma, infark

-TSH secreting tumor chGH secreting tumor-Tirotoksikosis gestasi (trimester pertama)-Resistensi hormon tiroid

Gejala serta Tanda Hipertiroidisme Umumnya dan pada Penyakit Graves

Sistem Gejala dan Tanda

Umum Tak tahan hawa panas, hiperkinesis, capek, BB turun, tumbuh cepat, toleransi obat, youthfullness

Gastrointestinal Hiperdefekasi, lapar, makan banyak, haus, muntah, disfagia, splenomegali

Muskular Rasa lemah

Genitourinaria Oligomenorea, amenorea, libido turun, infertil, ginekomasti

Kulit Rambut rontok, berkeringat, kulit basah, silky hair dan onikolisis

Psikis, saraf dan jantung

Labil, iritabel, tremor. Psikosis, nervositas, paralisis periodik dispneu, hipertensi, aritmia, palpitasi, gagal jantung.

Darah dan limfatik

Limfositosis, anemia, splenomegali, leher membesar

Skelet Osteoporosis, epifisis cepat menutup dan nyeri tulang

Spesifik utk penyakit Graves ditambah :- Optalmopati (50%) edema pretibial, kemosis,

proptosis, diplopia, visus menurun, ulkus kornea

- Dermopati (0,5-4%)- Akropati (1%)