Parkinson’s disease

21
PARKINSON’S DISEASE Oleh : Ns. MOHAMMAD ALI HAMID FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER 2009 www.lengku.wordpress.com

Transcript of Parkinson’s disease

Page 1: Parkinson’s  disease

PARKINSON’S DISEASE

Oleh :Ns. MOHAMMAD ALI HAMID

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

2009www.lengku.wordpress.com

Page 2: Parkinson’s  disease

DEFINISI

• Adalah gangguan neurologik progresif yang mengenai pusat otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol dan mengatur gerakan (Smeltzer, 2001)

• Karakteristik yang muncul berupa Bradikinesia (perlambatan gerakan), tremor, dan kekakuan otot.

www.lengku.wordpress.com

Page 3: Parkinson’s  disease

ETIOLOGI

• Idiopatik• Genetik• Toksin

– Pestisida, mangan, spesies reaktif oksigen (melalui “tirosin hidroksilasi”)

• Trauma kepala• Anoksia serebral• Obat-obatan (drug-induced parkinson,s

disease)

www.lengku.wordpress.com

Page 4: Parkinson’s  disease

P a t o fi s i o lo g i

• Hilangnya neuron pigmen, terutama dalam pars compacta subtansia nigra pada otak

• Subtansia nigra merupakan kumpulan nukleus otak tengah yang memproyeksikan serabut-serabut korpus striatum

• Salah satu Neurotransmitter mayor pada daerah ini adalah Dopamin

• Pada Parkinson, dopamin menipis pada subtansia nigra dan korpus striatum

• Kekurangan Dopamin berakibat meningkatnya inhibisi pada nukleus anterior ventral di talamus yang mengirimkan proyeksi eksitasi pada kortek motorik, timbullah hipokinesia/bradikinesia, kekakuan, dan tremor

www.lengku.wordpress.com

Page 5: Parkinson’s  disease

S u b t a n s i a N i g r a

www.lengku.wordpress.com

Page 6: Parkinson’s  disease

M a n i fe s t a s i K li n i s

• Gejala Motorik• Gangguan Kognitif• Gangguan Persepsi• Ganggaan fungsi otonom

www.lengku.wordpress.com

Page 7: Parkinson’s  disease

G e ja la M o t o r i k

• Tremor• Rigiditas• Bradikinesia/Akinesia• Postural Instability• Gangguan bicara dan menelan

– Hypophonia, monotonic speech, festinating speech (rapid, soft, poorly), drooling (infrequent swallowing), dysphagia

• Kelemahan• Masked faces (hypomimia)• Micrographia (small, cramped handwriting)• Akathisia (inability to sit still)

Cardinal Symptoms

(TRAP)

www.lengku.wordpress.com

Page 8: Parkinson’s  disease

G e ja la

N e u r o p s i k i a t r i k

• Gangguan kognitif– Waktu reaksi lambat– Disfungsi eksekutif– Dimensia

• Halusinasi, dilusi, paranoia

– Kehilangan daya ingat jangka pendek

www.lengku.wordpress.com

Page 9: Parkinson’s  disease

G a n g g u a n T i d u r

• Jumlah jam tidur meningkat (somnolen)• Initial, intermediate, & terminal insomnia• Gangguan dalam tidur REM

www.lengku.wordpress.com

Page 10: Parkinson’s  disease

G a n g g u a n P e r s e p s i

• Perubahan sensitivitas penglihatan kontras• Diskriminasi warna• Diplopia• Gangguan propiosepsi (kemampuan

menginterpretasi posisi tubuh dalam tiga dimensi)

• Hiposmia/anosmia• Nyeri

www.lengku.wordpress.com

Page 11: Parkinson’s  disease

G a n g g u a n F u n g s i

o t o n o m

• Kulit berminyak & seborrheic dermatitis• Inkontinensia urine• Nokturia• Konstipasi & gastric dysmotility• Gangguan fungsi seksual• Kehilangan berat badan

www.lengku.wordpress.com

Page 12: Parkinson’s  disease

Gambaran Klinis Parkinsonisme

• Kepala membungkuk kedepan• Tremor kepala dan tangan• Gerakan tangan memutar pil• Cara berjalan dengan kaki terseret dan seperti didorong• Berdiri kaku• Akinesia• Hilangnya reflek postural• Ekspresi wajah seperti topeng• Postur tubuh membungkuk• Kehilangan berat badan• Mengeluarkan air liur

www.lengku.wordpress.com

Page 13: Parkinson’s  disease

E va lu a s i D i a g n o s t i k

• Diagnosa awal sulit karena pasien pasien jarang memperhatikan ketika gejala mulai

• Perubahan postur bungkuk, lengan kaku, sedikit pincang atau tremor

• Perubahan tulisan tangan menjadi petunjuk awal

• Diagnosa parkinson bila : tremor, kekakuan, dan bradikinesia

www.lengku.wordpress.com

Page 14: Parkinson’s  disease

P e n a t a la k s a n a a n

• Antihistamin– Sedatif & Antikolinergik menghilangkan tremor

• Terapi antikolinergik– Mengontrol tremor & rigiditas

• Amantadin hidroklorida– Digunakan pada awal pengobatan parkinson– Menurunkan tremor, rigiditas, bradikinesia– Bekerja melalui pelapasan dopamin dari daerah penyimpanan dalam saraf

• Terapi levodopa– Berasal dari (MD4)L (MD4)-dopa menjadi dopamin pada basal ganglia

• Derivat Ergoet-agonis dopamin– Sebagai agonis reseptor dopamin– Bermanfaat bila ditambahkan pada levodopa

• Inhibitor MAO– Menghambat pemecahan dopamin

• Antidepresan– Mengurangi depresi pada parkinson

www.lengku.wordpress.com

Page 15: Parkinson’s  disease

I n t e r ve n s i

P e m b e d a h a n

• Prosedur pembedahan stereotaktik a.l:– Subtalamotomi dan palidotomi

• Tranplantasi jaringan saraf ke dalam basal gangliapelepasan dopamin kembali normal

• Tranplantasi saraf medula adrenal ke dalam basal ganglia efektif mengurangi gejala pada sebagian kecil pasien

• Tranplantasi sel saraf dengan jaringan fetus telah dicoba dan penelitian masih dilanjutkan

www.lengku.wordpress.com

Page 16: Parkinson’s  disease

P e n g k a ji a n

• Apakah anda megalami kekakuan tangan atau kaki ?

• Apakah anda mengalami sentakan tidak teratur pada tangan dan kaki ?

• Apakah anda mengalami “beku” atau terpaku dan tidak mampu bergerak ?

• Apakah air mulut anda berlebihan ?• Pernahkan anda (orang lain) melihat diri anda

meringis atau membuat gerakan wajah mengunyah ?

• Aktivitas fisik apa yang sukar anda lakukan ?

SELAMA PENGKAJIAN INI, PASIEN DIOBSERVASI PADA SAAT BERGERAK, BERJALAN ATAU MINUM

www.lengku.wordpress.com

Page 17: Parkinson’s  disease

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Kerusakan mobilitas fisik b/d kekakuan dan kelemahan otot• Sindrom kurang perawatan diri b/d tremor dan gangguan

motorik• Konstipasi b/d medikasi dan penurunan aktivitas• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d tremor,

perlambatan dalam proses makan, kesukaran mengunyah, dan menelan

• Kerusakan komunikasi verbal b/d penurrunan volume bicara, ketidakmampuan menggerakkan otot-otot wajah

• Koping tidsak efektif b/d depresi dan disfungsi karena perkembangan penyakit

• Gangguan pola tidur• Kurang pengetahuan• Perubahan proses pikir• Koping keluarga tidak efektif

www.lengku.wordpress.com

Page 18: Parkinson’s  disease

I n t e r ve n s i &

I m p le m e n t a s i

• Memperbaiki mobilitas• Meningkatkan aktivitas perawatan diri• Meningkatkan defekasi• Memperbaiki nutrisi• Mencapai kemampuan menelan (swallowing

management)• Meningkatkan komunikasi• Mendukung kemampuan koping• Pendidikan pasien dan pertimbangan perawatan di

rumah

www.lengku.wordpress.com

Page 19: Parkinson’s  disease

E va lu a s i (h a s i l y a n g

d i h a r a p k a n )

• Berupaya menuju peningkatan mobilitas• Mengembangkan perawatan mandiri• Mempertahankan fungsi usus• Mendapatkan perbaikan status nutrisi• Mencapai metode komunikasi

www.lengku.wordpress.com

Page 20: Parkinson’s  disease

www.lengku.wordpress.com

Page 21: Parkinson’s  disease

www.lengku.wordpress.com