Grand Teori Keperawatan

7/23/2019 Grand Teori Keperawatan

1/58

BAB II

2.2 Grand Teori

2.2.1 Definisi

Profesi keperawatan mengenal empat tingkatan teori mulai dari meta theory,

grand theory, middle range theory dan practice theory. Teori-teori tersebut

diklasifikasikan berdasarkan ruang lingkup atau tingkat keabstrakannya, dimulai dari

meta theory sebagai yang paling abstrak, hingga practice theory sebagai yang lebih

konkrit. Grand theory merupakan level kedua dari teori keperawatan. Namun grand

theorymemberikan latar belakang dalam pengembangan praktek keperawatan karena

grand theory berusaha menjelaskan dan memaparkan aspek pengalaman dan respon

manusia dengan sangat komperhensif(M!wen " #ills, $%&&'.

rand theory didefinisikan sebagai teori yang memiliki akupan yang luas,

kurang abstrak dibanding model konseptual tetapi tersusun atas konsep-konsep umum

yang relatif abstrak, sulit untuk dibuat definisi operasionalnya dan hubungannya tidak

dapat di uji seara empiris. rand teori menegaskan fokus global dengan board

perspective dari praktik keperawatan dan pandangan keperawatan yang berbeda

terhadap sebuah fenomena keperawatan ()awett " *e+anto-Madeya, $%&$'

Nursing Theories dibagai menjadi tipe, yaitu tipe & Philosophies Theories,

Tipe $Nursing Conceptual Models, Tipe Nursing Theories, Tipe Middle Range

Theories. Grand theorydisebut juga konseptual model, dalam hal ini termasuk Nursing

Conceptual ModelsdanNursing Theories. Nursing Conceptual Models adalah konsep-

konsep dan hubungan yang melihat seara spesifik dari fenomena dari keperawatan.

Nursing Theories mendeskripsikan, menjelaskan atau memprediksikan hubungan

antara konsep-konsep dalam fenomena keperawatan. Nursing teori dikembangkan dari

berbagai level abstraksi. Nursing Theoriesyang berada dalam level yang sama dengan

Grand theory memiliki tingkat keabstrakan yang mendekati Nursing Conceptual

Models yang menjadi auan pengembangan nursing teori ini. /leh karena itu ada

beberapa literatur yang menyamakan Nursing Theories dan Nursing Conceptual

Models (Alligood, !"#$.

2.2.2 Hubungan dengan Level Teori Lain

Grand theory atau di dalam 0lligood disebut dengan Nursing Conceptual

Model danNursing Theoriesapabila dibandingkan dengan level teori diatasnya yaitu

meta theory, grand theory memiliki konsep yang lebih spesifik dari pada meta theory


2/58

yang berfokus pada pengembangan ilmu atau teori. Grand theoryjuga mempunyai

tingkat abstraksi yang lebih rendah dari meta theory.Namun, kedua teori ini belum

dapat dibuat definisi operasional sehingga tidak bias seara langsung dilakukan uji

empiris pada kedua teori tersebut (M!wen " #ills, $%&&'.

Middle range theory merupakan teori yang berada di level bawah dari grand

theory. 0pabila dibuat perbadingan dengan middle range theory akan didapatkan hasil

bahwa grand theory memiliki konsep atau sudut pandang yang lebih umum atau

komperhensif pada semua aspek manusia, sedangkan middle range hanya melihat

beberapa aspek saja dan memiliki area yang lebih spesifik, sehingga middle range

theory lebih mudah diaplikasikan dalam uji empiris dari pada grand theory (Mc%&en

' ills, !""$.

2.2.3 Kriteria Grand Theory

Grand theory mempunyai beberapa kriteria atau peniri yang

membedakannya dengan level teori lainnya, menurut M!wen " #ills ($%&&' dan

0lligood ($%&'grand theory mempunyai sope atau ruang lingkup yang luas, karena

grand theory memiliki sudut pandang yang umum dan komperhensif yang

memperhatikan seluruh aspek dan respon manusia. 1riteria kedua, grand theory

memiliki tingkat abstraksi yang ukup besar sehingga kurang mampu diterapkan

langsung pada penelitian. 1riteria selanjutnya,grand theory masih general dan belum

terfokus pada area yang spesifik pada salah satu respon manusia. 1riteria berikutnya,

grand theory tidak dapatlangsung digunakan dalam uji empirik, hal ini dikarenakan

grand theory masih memiliki konsep yang sangat abstrak sehingga tidak dapat di

susun kedalam definisi operasional.

2.2.3 Pengelomo!an Grand Theory

Terdapat perbedaan dalam pengelompokkan grand theory. 0lligood ($%&'

mengelompokan grand theory berdasarkan scoop atau ruang lingkup teori, yaitu

Conceptual model theory dan nursing theory. Pengelompokan yang berbeda

dipaparkan oleh M!wen " #ills ($%&&' yang mengelompokkan grand theory

berdasarkan paradigma keperawatan, dengan analisa akan lebih memudahkan perawat

untuk menari dan memahamigrand theorysesuai sudut pandang dan kebutuhan.

2.2.3.1 Pengelomo!an Grand T"eor# $enurut Alligood

0lligood ($%&' membagigrand theory berdasarkan akupan atau scopeatau

ruang lingkup dari teori. Conceptual model theory dan nursing theory menjadi

pengelompokkan dari grand theory berdasarkan tingkat keabtrakkan dari masing-


3/58

masing teori dan ruang lingkup fenomena atau spesifikasi dari teori tersebut. 2erikut

ini teori yang termasuk dalam Grand Theory menurut 0lligood.

1. Conceptual Model Theory

"$ Myra !. 3evine The 4onservation Model

$ Martha !. 5ogers 6nitary 7uman 2eing

#$ *orathea !. /rem +elf-4are *efiit Theory of Nursing

)$ 8mogene M. 1ing 4oneptual +ystem and Middle-5ange Theory of oal

0ttainment

*$ 2etty Neuman +ystem Model

+$ +ister 4alista 5oy 0daptation Model

$ *orothy !. 9honson 2ehavioral +ystem Model

2. Nursing Theory

&' 0nne 2oykin and +avina /. +hoenhofer The Theory of Nursing as 4aring 0

Model for Transforming Pratie

$' 0faf 8brahim Meleis Transitions Theory

' Nola 9. Pender 7ealth Promotion Model

' Madeleine M. 3eininger 4ulture 4are Theory of *iversity and 6niversality

:' Margaret 0. Newman 7ealth as !;panding 4onsiousness


4/58

Terdapat tiga teori yang baru atau tidak disebutkan dalam 0lligood ($%&'

sebagaigrand theory, yaitu-)lorene Nightingale Nursing #hat 8t 8s and #hat 8t 8s

NotA @irginia 7enderson The Priniples and Pratie of Nursing dan )aye .

0bdellah Patient-4entered 0pproahes to Nursing. Teori @irginia 7enderson dan

)aye . abdellah dalam 0lligood ($%&' dikelompokkan ke dalam Nursing Theorists

o /istorical 0igniicance karena kedua theoristtersebut dinilai mempunyai kontribusi

besar terhadap perkembangan pengetahuan keperawatan pada saat pre paradigm.

Teori )lorene Nightingale dalam 0lligood ($%&' dikelompokkan padaMeta theory

karena teori )lorene dianggap telah memberikan kontribusi bagi perkembangan ilmu

keperawatan dengan ara memberikan arah bagi disiplin ilmu keperawatan itu sendiri,

serta memberi dasar bagi para professional dibidang perawatan untuk memahami teori

baru. +elain pendapat diatas, Mewen " #ills ($%&%' tidak mengenal meta theory

karena meta teori merupakan teori umum dan bukan bagian dari teori keperawatan,

sehingga ketiga teori tersebut dimasukkan kedalamgrand theory.

2. Grand Theory based on interactive theory

&' Myra !strin 3evine The 4onservation Model

$' 2arbara M. 0rtinian The 8ntersystem Model

' 7elen 4. !rikson, !velyn M. Tomlin, and Mary 0nn P. +wain Modeling and

5ole-Modeling

' 8mogene M. 1ing 1ingBs 4oneptual +ystem and Theory of oal 0ttainment and

Transational Proess

:' 5oper, 3ogan, and Tierney Model of Nursing 2ased on 0tivities of 3iving


5/58

1. $#ra %strin Levine& The Conservation Model

Ba'!ground Teorist

Myra !strin 3evine (&C$%-&CC artikel yang dipublikasikan yang termasuk artikel D0n 8ntrodution

to 4linial NursingE yang dipublikasikan berulang kali pada tahun pada tahun &C " &C?C. 8a juga menerima gelar doktor kehormatan dari 3oyola 6niversity pada

tahun &CC$. 3evine meninggal pada tahun &CC< (0lligood, $%&A M!wen"#ills,

$%&%'.

(umber Teori

3evine mengembangkan teori konservasi berdasarkan ide dari Nightingale yang

menyebutkan bahwa perawat harus menyediakan lingkungan yang memungkinkan

terjadinya proses penyembuhan. +elain itu 3evine juga meng adopsi pemikiran dari

Tillih dengan prinsip kesatuan hidup, 2ernard dengan lingkungan internal, 4annon

pada teori homeostasis dan #addington pada konsep homeorhesis.

1arya-karya ilmuwan lain juga digunakan dalam pengembangan teori konservasi.

Terbentuklan empat prinsip konservasi yang membentuk dasar dari model keperawatan

3evineA teori ini disintesis dari penelitian ilmiah dan praktek (0lligood, $%&A

M!wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Model konservasi levine merupakan 1eperawatan praktis dengan konservasi

model dan prinsip yang berfokus pada pelestarian energi pasien untuk kesehatan dan

penyembuhan. 0dapun prinsip konservasi tersebut adalah sebagai berikut

1. Konservasi %nergi 8ndividu memerlukan keseimbangan energi dan memperbaharui

energi seara konstan untuk mempertahankan aktivitas hidup. 1onservasi energi dapat

digunakan dalam praktek keperawatan.


6/58

2. Konservasi Integritas (tru!tur Penyembuhan adalah suatu proses pergantian dari

integritas struktur. +eorang perawat harus membatasi jumlah jaringan yang terlibat

dengan penyakit melalui perubahan fungsi dan intervensi keperawatan.

3. Konservasi Integritas Personal +eorang perawat dapat menghargai klien ketika

klien dipanggil dengan namanya. +ikap menghargai tersebut terjadi karena adanya

proses nilai personal yang menyediakan privasi selama prosedur.

*. Konservasi Integritas (osial 1ehidupan berarti komunitas soial dan kesehatan

merupakan keadaan soial yang telah ditentukan. /leh karena itu, perawat berperan

menyediakan kebutuhan terhadap keluarga, membantu kehidupan religius dan

menggunakan hubungan interpersonal untuk konservasi integritas soial.

Terdapat tiga komponen utama dari model konservasi yaitu

1. Wholeness +Keutu"an,

!rikson dalam 3evine (&C>' menyatakan wholeness sebagai sebuah sistem terbuka

1holeness emphasi2es a sound, organic, progressive mutuality bet&een diversiied

unctions and parts &ithin an entirety, the boundaries o &hich are open and luent.

(1eutuhan menekankan pada suara, organik, mutualitas progresif antara fungsi yang

beragam dan bagian-bagian dalam keseluruhan, batas-batas yang terbuka'E 3evine

(&C>, hal &&' menyatakan bahwa Dinteraksi terus-menerus dari organisme individu

dengan lingkungannya merupakan sistem yang Fterbuka dan airB, dan kondisi

kesehatan, keutuhan, terwujud ketika interaksi atau adaptasi konstan lingkungan,

memungkinkan kemudahan (jaminan integritas' di semua dimensi kehidupanE. 1ondisi

dinamis dalam interaksi terbuka antara lingkungan internal dan eksternal menyediakan

dasar untuk berpikir holistik, memandang individu seara keseluruhan.

2. Adatasi

0daptasi merupakan sebuah proses perubahan yang bertujuan mempertahankan

integritas individu dalam menghadapi realitas lingkungan internal dan eksternal.

1onservasi adalah hasil dari adaptasi. 2eberapa adaptasi dapat berhasil dan sebagian

tidak berhasil. 3evine mengemukakan karakter adaptasi yakni historis, spesifiity,

dan redundany. 3evin menyatakan bahwa setiap individu mempunyai pola respon


7/58

tertentu untuk menjamin keberhasilan dalm aktivitas kehidupannya yang menunjukkan

adaptasi historis dan spesifiity.

3. Konservasi

3evine menguraikan model 1onservasi sebagai inti atau dasar teorinya. 1onservasi

menjelaskan suatu system yang kompleks yang mampu melanjutkan fungsi ketika

terjadi tantangan yang buruk. *alam pengertian 1onservasi juga, bahwa individu

mampu untuk berkonfrontasi dan beradaptasi demi mempertahankan keunikan mereka.

Paradigma Keera-atan

Perawat

8ntervensi keperawatan mempengaruhi adaptasi atau ke arah peningkatan

kesejahteraan sosial, maka perawat melakukan tindakan tarapeutikA ketika respon

tidak menguntungkan, Perawat memberikan perawatan suportif . Tujuan

keperawatan adalah untuk mempromosikan adaptasi dan mempertahankan

keutuhan

8ndividu

8ndividu digambarkan sebagai makhluk holistikA keutuhan adalah integritas .

8ntegritas berarti bahwa orang tersebut memiliki kebebasan memilih dan

bergerak. /rang memiliki rasa identitas dan harga diri. 8ndividu yang hidup

melakukan adaptasi dengan tujuan konservasi.

1esehatan

1esehatan bukan hanya tidak adanya kondisi patologis. 1esehatan adalah

kembali ke diriA individu bebas dan mampu mengejar kepentingan mereka sendiri

dalam konteks sumber mereka sendiri.

3ingkungan

3evine membahas pentingnya lingkungan internal dan eksternal untuk penentu

intervensi keperawatan untuk mempromosikan adaptasi. G+emua adaptasimewakili akomodasi yang mungkin antara lingkungan internal dan eksternal.


8/58

2. $art"a %. ogers& /nitar# Human Beings

Ba'!ground Teorist

Martha !li=abeth 5oger lahir pada tanggal &$ Mei &C& di *allas, Te;as. Martha

memulai karir sarjananya ketika beliau masuk di 6niversitas Tennessee di 1no;ville

pada tahun &C&. 1emudian masuk sekolah keperawatan di 5+6 1no;ville pada

+eptember &C dan menerima gelar *iploma 1eperawatan pada tahun &C< dan

menerima gelar 2.+ dari eorge Peabody 4ollege di Masville pada tahun &C>. Pada

tahun &C: Martha mandapat gelar M0 dalam bidang pengawasan kesehatan masyarakat

dari )akultas 1eguruan 6niversitas 4olumbia, New Hork. Menjadi !ksekutif *irektur

dari pelayanan keperawatan di Phoeni;, 0I. Martha meninggalkan 0ri=ona pada tahun

&C:& dan kembali melanjutkan sekolah di 6niversitas 9ohns 7opkins, 2altimre M*

dengan memperoleh gelar MP7 tahun &C:$ dan +.* tahun &C:. Martha di tetapkan

menjadi 1epala 2agian 1eperawatan di New Hork 6niversity pada tahun &C:. +eara

resmi mengundurkan diri sebagai Professor dan 1epala 2agian 1eperawatan pada tahun

&C>: setelah $& tahun dalam pelayanan. Pada tahun &C>C Martha pensiun dengan hormat

dengan memakai gelar Professornya dan terus aktif mengembangkan dunia keperawatan

sampai beliau meninggal pada & maret &CC (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.

(umber Teori

5ogers dipengaruhi oleh banyak ilmuwan dalam mengembangkan

teorinya.Hang paling penting adalah teori von 2ertalanffy pada sistem umum yang

memberikan kontribusi konsep entropi dan negentropi dan mengemukakan bahwa sistem

terbuka ditandai dengan interaksi yang konstan dengan lingkungan. 1arya 5apoport

memberikan latar belakang pada sistem terbuka, dan teori 7errik kontribusi untuk

premis evolusi sifat manusia (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.


9/58


Martha !. 5ogers berpendapat bahwa manusia merupakan kesatuan unit dari

sistem energi yang mempunyai renana dan butuh pelayanan kesehatan.

0cience o 3nitary and 4rreducible /uman 5eingsmerupakan teori yang masih

abstrak yang disintesa dari teori ilmu angka. 5oger mensintesis ilmu-ilmu yang

berdasarkan sistem manusia itu sistem terbuka, luas, sistem lingkungan yang

terbuka. *ia juga membawa beberapa konsep, termasuk didalamnya adalah ide

yang datang tak terduga, sistem kehidupan yang memiliki struktur organisasi dan

manusia adalah sentient, berfikir kritis, waspada, perasaa dan memilih. *ari

semua teori konsep tersebut, 5oger mengembangakan teori asli 3nitary Man.

Manusia sebagai makhluk unit bersama lingkungan adalah fokus dari praktek

keperawatan, karena kita sebagai perawat melihat dan mengkaji klien sebagai

makhluk unit individu. 1omponen lainnya seperti misalnya tenaga, keterbukaan,

pandimensionality dan struktur disebut juga Dbuilding bloc6sE. Prinsip dari

homeodynamics (reso7nancy, helicy, and integrality$ yang menjelaskan kealamian

atau keaslian dari hubungan interaksi antara unitary human beings dan

lingkungan


Perawat

Praktik profesional dalam keperawatan berusaha untuk meningkatkan interaksi

antara manusia dan lingkungan, untuk memperkuat integritas manusia, dan

mengarahkan manusia dan lingkungan untuk mendapatkan derajat kesehatan

maksimal

8ndividu

5ogers mendefinisikan individu sebagai sistem terbuka dalam proses yang

kontinyu atau berkelanjutan dengan sistem terbuka yaitu lingkungan. *ia

mendefinisikan manusia sebagai kesatuan GTereduksi, terpisahkan, bidang energi

pandimensional diidentifikasi oleh pola dan karakteristik yang spesifik seara

keseluruhan G.

1esehatan

5ogers menggunakan kesehatan sebagai istilah yang didefinisikan oleh budaya

atau individu. 1esehatan dan penyakit adalah manifestasi pola dan dianggap

Guntuk menunjukkan perilaku yang bernilai tinggi dan nilai rendah. +ehat


10/58

dimanifestasikan dalam proses kehidupan menunjukkan sejauh mana manusia

menapai derajat maksimum kesehatan menurut beberapa sistem nilai.

3ingkungan

2idang lingkungan yang tak terbatas, dan terus terjadi perubahan yang inovatif,

tak terduga, dan ditandai dengan meningkatnya keragaman. 3ingkungan dan

bidang manusia diidentifikasi oleh pola yang menunjukkan perubahan saling

berkesinambungan.

3. Dorot"ea %. 0rem & (elf are Defisit T"eor# of ursing

Ba'!ground Teorist

*orothe /rem lahir di 2altimore, Maryland di tahun &C&. 8a memperoleh gelar

sarjana keperawatan pada tahun &CC dan Master 1eperawatan pada tahun &C:. +elama

karir profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat pribadi,

perawat pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. 8a menerima gelar *oktor

pada tahun &C>&, yang kedua pada tahun &C?% dan yang terakhir di

tahun &CC: (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.

(umber Teori

/rem membantah bahwa teori tertentu memberikan dasar untuk Teori

1eperawatan *efisit Perawatan *iri (+4*NT'. *ia menyatakan minatnya untuk

beberapa teori, meskipun dia merujuk hanya struktur Parsons aksi sosial dan teori sistem

von 2ertalanfy (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.


/rem menjelaskan bahwa grand teori keperawatan digambarkan menjadi tiga

teori, yaitu&. Theory of nursing systems adalah bahwa perawat sebagai produsen dan pemberi

layanan kesehatan bagi seseorang yang membutuhkan layanan kesehatan.

$. Theory of self-are defiit adalah dimana seseorang membutuhkan layanan

kesehatan, namun dalam keterbatasan, baik keterbatasan fasilitas kesehatan

maupun sarana untuk menapainya.

. Theory of self-are adalah fungsi regulasi manusia dimana seseorang harus

mempertahankan kehidupan dan kesehatannya.


11/58

1etiga teori tersebut saling berhubungan, teori self-are defiit maknanya mengapa

seseorang diuntungkan dengan adanya perawat. Teori self-are yang mnejadi

dasar dari ketiganya yang menggambarkan tujuan, metode dan hasil daripada

perawatan mandiri itu sendiri (0lligood, $%&'.


Perawat

Pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk

membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan

self are yang menakup, integritas struktural, fungsi dan perkembangan. 8ndividu

8ndividu atau kelompok yang tidak mampu seara terus menerus

mempertahankan self are untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau

trauma atu koping dan efeknya.

1esehatan

1emampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutatn self are yang

berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas strutural fungsi

dan perkembangan.

3ingkungan

Tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan self are

dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik (0lligood, $%&A

M!wen"#ills, $%&%'.

4. Imogene $. Kings &ing!s Conceptual "ystem and Theory o# Goal $ttainment and

Transactional %rocess

Ba'!ground Teorist

Imogene King lahir pada tahun 1923. Imogene King meraih

diploma dalam ilmu keperawatan dari st. Johns Hospital of ursing di

st. !ouis tahun 19"#. $en%adi perawat kantor& perawat sekolah&perawat kar'awan dan perawat pri(adi. ahun 19"* menerima


12/58

+a,helors of -,ien,e in ursing du,ation dari st. !ouis /ni0ersit'&

meraih gelar o,tor of du,ation (idang pendidikan dari ea,hers

ollege& /ni0ersitas olum(ia di ew ork tahun 1961. $eraih gelar

4h.& dari -outhern Illinois /ni0ersit' di tahun 19*5.ahun 19611966&men%a(at se(agai associate professorilmu keperawatan di /ni0ersitas

!o'ola& hi,ago. alam rentang waktu terse(ut (ukun'a oward a

heor' for ursing7 8eneral on,epts of Human +eha0ior

dikonseptualisasikan. ntara 1966 dan 196* men%a(at se(agai asisten

kepala penelitian 8rants +ran,h& di0isi keperawatan dalam

departemen kesehatan& pendidikan dan kese%ahteraan. ari tahun

196*19:2 men%a(at se(agai kepala sekolah keperawatan di he ;hio

-tate /ni0ersit'& olum(us. $anuskrip (uku pertaman'a


13/58

merupakan makhluk sosial, ,sentient, rasional, bereaksi dan ($' adanya kontrol, tujuan,

aksiJtindakan dan perilaku (0lligood, $%&'.

0danya interaksi antara perawat dan klien, 1ing peraya bahwa

&. Persepsi antara perawat dan klien mempengaruhi proses interaksi,

$. Tujuan, kebutuhan dan nilai dari perawat dan klien mempengaruhi proses

inetraksi,

. 8ndividu mempunyai hak untuk memperoleh informasi pengetahuan,

. 8ndividu mempunyai hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan

yang dapat mempengaruhi kehidupan, kesehatan dan pelayanan komunitas,

:. 8ndividu mempunyai hak untuk memperoleh atau menolak perawatan


14/58

(erfungsi dalam peranperan mereka. Keperawatan dipandang

se(agai proses interpersonal aksi& reaksi& interaksi dan transaksi

sehingga model keperawatan King dikenal se(agai < n

Intera,tion $odel>. 8ndividusumsi spesi@k King mengenai indi0idu adalah indi0idu se(agai

makhluk sosial& indi0idu se(agai makhluk (erakal& indi0idu se(agai

makhluk rasional& indi0idu se(agai makhluk perasa& indi0idu se(agai

makhluk pengontrol& indi0idu se(agai makhluk 'ang (ertu%uan&

indi0idu se(agai makhluk (erorientasi tindakan& dan indi0idu se(agai

makhluk (erorientasi waktu. $enurut King& indi0idu mempun'ai hak

untuk mengetahui (er(agai hal men'angkut dirin'a& hak untuk

(erpartisipasi dalam pengam(ilan keputusan 'ang mempengaruhi

kehidupan dan kesehatan mereka& serta hak untuk menerima atau

menolak perawatan kesehatan.

1esehatan

Kesehatan dipandang se(agai (agian dinamis dalam lingkaran

kehidupan& sedangkan pen'akit merupakan (agian dalam lingkaran

kehidupan terse(ut. Kesehatan memengaruhi upa'a adaptasi 'ang

terusmenerus terhadap kondisi stress& (aik internal maupun

eksternal& melalui pemanfaatan optimum sum(er da'a manusia guna

meraih potensi maksimal (agi kehidupan keseharian.

3ingkungan

King men'atakan&


15/58

0ngles untuk tinggal dengan keluarganya di 4alifornia. *i 4alifornia ia memegang

jabatan penting di +taff 1eperawatan 5umah +akit. 1emudian ia melanjutkan pendidikan

di 6niversitas of alifornia di 3os 0ngles dengan jurusan Psikologi. *ia menyelesaikan

gelar sarjana mudanya pada tahun &C:>. Pada tahun &C


16/58

Neuman juga mendefinisikan manusia sebagai klien atau sistem klien yang terdiri

dari berbagai maam variabel (physio7logical, psychological, sociocultural,

developmental, spiritual'. Tiap-tiap variabel tersebut dapat dibentuk oleh masing-masing

manusia sebagai klien atau mempertahankan sistem kestabilan dan integritas klien.

Model Neuman ini tidak hanya digunakan di seting rital are yang mengarah ke level

stabil, namun juga dapat dilakukan di setingkomunitas mengingat dalam intervensinya

lebih menekankan pada tindakan preventif (0lligood, $%&'.


Perawat

Neuman menyatakan bahwa keperawatan adalah memperhatikan semua aspek

manusia. *ia juga menggambarkan bahwa keperawatan adalah profesi yang unik

yang memperhatikan semua variabel yang mempengaruhi respon individu

terhadap stress. Persepsi perawat mempengaruhi terhadap pelayanan yang

diberikan sehingga Neuman menyatakan bahwa persepsi antara pemberi

pelayanan dan pasien harus dikaji. *ia mengembangkan instrument pengkajian

dan intervensi untuk membantu melakukan tugas tersebut. 8ndividu

Manusia sebagai klien atau sistem klien, model sistem Neuman menyatakan

konsep klien sebagai sistem yang dapat berupa individu, keluarga, kelompok,

komunitas, atau kelompok sosial tertentu. +istem klien adalah gabungan

hubungan yang dinamik antara faktor fisiologi, psokologi, sosiokultural,

perkembangan, dan spiritual. +istem klien digambarkan sebagai perubahan atau


17/58

pergerakan konstan yang hidup sebagai system terbuka dalam hubungan timbak

balik dengan lingkungan.

1esehatan

Neuman mempertimbangkan kerjanya sebagai model sejahtera. *ia memandang

kesehatan sebagai kodisi yang terus menerus dari sehat menuju sakit yang seara

alamiah dinamis dan seara konstan seseorang berubah untuk menapai kondisi

sehat yang optimal atau stabil yang diindikasikan seluruh kebutuhan sistem

terpenuhi. Menurunnya kondisi sehat merupakan akibat dari tidak terpenuhi

kebutuhan sistem. 1lien berada dalam kondisi dinamis baik sehat atau sakit

dalam beberapa tahap yang diberikan pada waktu itu.

3ingkungan

3ingkungan dan manusia diidentifikasi sebagai dasar fenomena dari model

sistem Neuman, bahwa hubungan manusia dengan lingkungan adalah

hubungan yang timbal balik. 3ingkungan didefinisikan sebagai semua faktor

internal dan eksternal yang berada disekelilingi manusia dan berinteraksi

dengan manusia dan klien. +tressor (intrapersonal, interpersonal, dan

ekstrapersonal' adalah signifikan terhadap konsep lingkungan dan

digambarkan sebagai kekuatan lingkungan yang berinteraksi dengan dan

seara potensial dapat mengubah stabilitas sistem.

Neuman mengidentifikasi tiga lingkungan yang relevan sebagai berikut 3ingkungan 8nternal adalah intrapersonal dengan semua interaksinya yang

terjadi pada klien

3ingkungan !ksternal adalah interpersonal atau ekstrapersonal dengan

semua interaksinya yang terjadi di luar klien.

3ingkungan yang diiptakan adalah perkembangan tidak sadar dan digunakan

klien untuk membantu mekanisme pertahanan (0lligood, $%&A M!wen"#ills,

$%&%'.

'. (ister alista o#& Adatation $odel

Ba'!ground Teorist

5oy dilahirkan pada tanggal & oktober &CC di 3os 0ngeles 4alifornia. 5oy

menerima 2ahelor of 0rt Nursing pada tahun &C


18/58

menambahkan kerja adaptasi dari 7elsen (&C%' dan +elye (&C>?'. +etelah beberapa tahun, model ini

berkembang menjadi sebagai suatu kerangka kerja pendidikan keperawatan, praktek

keperawatan dan penelitian. Tahun &C>%, model adaptasi keperawatan

diimplementasikan sebagai dasar kurikulum sarjana muda keperawatan di Mount +aint

MaryBs 4ollege. +ejak saat itu lebih dari &:%% staf pengajar dan mahasiswa-mahasiswa

terbantu untuk mengklarifikasi, menyaring, dan memperluas model (0lligood, $%&A

M!wen"#ills, $%&%'.


Menurut 0lligood ($%&', model adaptasi 5oy bertujuan untuk menggali konsep

diri dan indentitas kelompok dalam integritas sosial. 3evel adaptasi 5oy berubah seara

konstan, berasal dari uapan, kontekstual dan stimuli residual. +eara teori sistem, sistem

adaptasi manusia merupakan pandangan interaksi merupakan aksi dari suatu unit untuk

menapai tujuan. Roy8s modelberfokus pada konsep adaptasi melalui perawat, sehat,

manusia dan lingkungan. 5espon adaptasi yang dihasilkan yaitu menapai integritas dan

menolong manusia untuk mampu beradaptasi, tumbuh, reproduksi dan transformasi

lingkungan.

!mpat model adaptasi pada 5oy menunjukkan gejala dari kognator dan aktifitas

reguler yang dialami pada saat adaptasi berlangsung .


19/58

&. The physiological7physical adaptive mode seperti kebutuhan dasar

membutuhkan oksigen, nutrisi, eliminasi, aktifitas dan istirahat dan perlindungan

and

$. The sel7concept group identity adaptive mode digunakan untuk mengetahui

apa yang dibutuhkan dari seseorang dan bagaimana aksinya dalam masyarakat.

. The role unction adaptive modemenjelaskan peran primer, sekunder dan tersier

individu pada tatanan sosial.

. The interdependence adaptive mode menjelaskan interaksi antara seseorang di

dalam sosial. 1uni pada mode ini adalah beri dan terima dengan inta ,

menghormati. Paling penting konten dalam ini adlaah adapatasi melalui

tingakatan pasangan, anak, teman atau Tuhan dan pada dukungan sistem

setempat.


20/58


Perawat

1eperawatan adalah bentuk pelayanan professional berupa pemenuhan kebutuhan

dasar dan diberikan kepada individu baik sehat maupun sakit yang mengalami

gangguan fisik, psikis dan soial agar dapat menapai derajat kesehatan yang

optimal. 5oy mendefinisikan bahwa tujuan keperawatan adalah meningkatkan

respon adaptasi berhubungan dengan empat mode respon adaptasi. Perubahan

internal dan eksternal dan stimulus input tergantung dari kondisi koping individu.

1ondisi koping seseorang atau keadaan koping seseorang merupakan tingkat

adaptasi seseorang. Tingkat adaptasi seseorang akan ditentukan oleh stimulus

fokal, kontekstual, dan residual. )okal adalah suatu respon yang diberikan seara

langsung terhadap anamanJinput yang masuk.

8ndividu

5oy mengemukakan bahwa manusia sebagai sebuah sistem adaptif. +ebagai

sistem adaptif, manusia dapat digambarkan seara holisti sebagai satu kesatuan

yang mempunyai input, ontrol, output, dan proses umpan balik. Proses ontrol

adalah mekanisme koping yang dimanifestasikan dengan ara adaptasi. 3ebih

spesifik manusia di definisikan sabagai sebuah sistem adaptif dengan aktivitas

kognator dan regulator untuk mempertahankan adaptasi dalam empat ara

adaptasi yaitu fungsi fisiologi, konsep diri, fungsi peran, dan

interdependensi. *alam model adaptasi keperawatan, manusia dijelaskan sebagai


21/58

suatu sistem yang hidup, terbuka dan adaptif yang dapat mengalami kekuatan dan

=at dengan perubahan lingkungan. +ebagai sistem adaptif manusia dapat

digambarkan dalam istilah karakteristik sistem, 9adi manusia dilihat sebagai

menerima masukan dari lingkungan luar dan lingkungan dalam diri individu itu

sendiri. 8nput atau stimulus termasuk variable satu kesatuan yang saling

berhubungan antar unit fungsional seara keseluruhan atau beberapa unit

fungsional untuk beberapa tujuan. +ebagai suatu sistem manusia juga dapat

digambarkan dengan istilah input, proses ontrol dan umpan balik serta output.

1esehatan

5oy mendefinisikan sehat sebagai suatu ontinum dari meninggal sampai

tingkatan tertinggi sehat. *ia menekankan bahwa sehat merupakan suatu keadaan

dan proses dalam upaya dan menjadikan dirinya seara terintegrasi seara

keseluruhan, fisik, mental dan soial. 8ntegritas adaptasi individu

dimanifestasikan oleh kemampuan individu untuk memenuhi tujuan

mempertahankan pertumbuhan dan reproduksi. +akit adalah suatu kondisi

ketidakmampuan individu untuk beradapatasi terhadap rangsangan yang berasal

dari dalam dan luar individu.1ondisi sehat dan sakit sangat individual

dipersepsikan oleh individu. 1emampuan seseorang dalam beradaptasi (koping'

tergantung dari latar belakang individu tersebut dalam mengartikan dan

mempersepsikan sehat-sakit, misalnya tingkat pendidikan, pekerjaan, usia,

budaya dan lain-lain.

3ingkungan

5oy mendefinisikan lingkungan sebagai semua kondisi yang berasal dari internal

dan eksternal,yang mempengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan dari

perilaku seseorang dan kelompok. 3ingkungan eksternal dapat berupa fisik,

kimiawi, ataupun psikologis yang diterima individu dan dipersepsikan sebagai

suatu anaman. +edangkan lingkungan internal adalah keadaan proses mental

dalam tubuh individu (berupa pengalaman, kemampuan emosioanal, kepribadian'

dan proses stressor biologis (sel maupun molekul' yang berasal dari dalam tubuh

individu.manifestasi yang tampak akan terermin dari perilaku individu sebagai

suatu respons. *engan pemahaman yang baik tentang lingkungan akan membantu

perawat dalam meningkatkan adaptasi dalam merubah dan mengurangi resiko

akibat dari lingkungan sekitar(0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.(. Dorot"# %. ons"on& Be"aveoral (#stem $odel


22/58

Ba'!ground Teorist

*orothy !. 9ohnson dilahirkan pada tanggal $& 0gustus &C&C di +avannah,

eorgia. 8a memperoleh gelar 0.0. dari 0rmstrong 9unior 4ollege di +avannah, eorgia

pada tahun &C?A gelar 2.+.N. dari 6niversitas @anderblit di Nashville, Tennese pada

tahun &C$A dan gelar M.P.7 dari 6niversita 7avard di 2oston pada tahun &C?. +elama

karirnya akademik *orothy 9ohnson menangani masalah-masalah yang berkaitan dengan

praktek keperawatan, pendidikan keperawatan, dan ilmu keperawatan. +ebagian besar

pengalaman profesionalnya melibatkan pengajaran, meskipun ia adalah staff perawat di

*ewan 1esehatan 4atham +avannnah dari tahun &C-&C. 8a telah menjadi instruktur

dan asisten profesor dalam perawat kesehatan anak (pediatric nursing' di @anderbilt

6niversity +hool of Nursing. *ari tahun &CC sampai pensiunnya pada tahun &C>? dan

pindah ke )lorida, 9ohnson menjadi asisten profesor bidangpediatric nursingdan asisten

profesor ilmu keperawatan dan profesor ilmu keperawatan di 6niversitas 4alifornia 3os

0ngeles. Pada tahun &C:: dan &C:< 9ohnson menjadi penasehatpediatric nursingyang

ditugaskan di +ekolah 1esehatan 1risten bidang keperawatan di @ellore, 8ndia +elatan.

*isamping itu dari tahun &C:

dari mahasiswa-mahasiswa sarjana, :ulu /assenplug ;istinguished Achievement A&ard

dari 0sosiasi Perawat 4alifornia tahun &C>> dan


23/58

teori sistem dan menggunakan berbagai konsep dan definisi teori sistem oleh 2ukley,

&C


24/58


Perawat

1eperawatan dipandang sebagai layanan yang bersifat komplementer terhadap

terapi medis dan profesi kesehatan lainnya, tetapi memiliki kontribusi tersendiribagi kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. +eni dan ilmu dalam memberikan

bantuan eksternal baik sebelum dan selama gangguan keseimbangan sistem.

8ndividu

9ohnson dalam teorinya memandang klien sebagai sistem perilaku. +istem

perilaku yang teratur, berulang, sistematis, dan terorganisir dengan subsistem

biologis dan perilaku saling berhubungan dan saling tergantung. 1lien dipandang

sebagai kumpulan subsistem perilaku yang saling berhubungan membentuksistem perilaku.

1esehatan

9ohnson melihat kesehatan sebagai fungsi yang efektif dan efisien dari sistem,

serta sebagai keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku yang dipengaruhi oleh

faktor-faktor biologis, psikologis dan sosial. 1eseimbangan dan stabilitas

sistem perilaku ditunjukkan oleh perilaku yang bisa diamati yaitu bertujuan

(purposeul', tertib (orderly', dan bisa diprediksi (predictable'. Perilaku

dipertahankan jika terbukti efektif dan efisien dalam mengelola hubungan


25/58

individu dengan lingkungannya. Perilaku berubah ketika efektivitas dan

efisiensinya tidak lagi jelas, atau ketika tingkat fungsional yang lebih optimal

dirasakan.

3ingkungan*alam teorinya, 9ohnson menyebut adanya lingkungan internal dan eksternal. *ia

juga menyebutkan adanya interaksi antara individu dengan lingkungan, objek,

peristiwa, dan situasi di lingkungan. *ia menatat bahwa ada kekuatan di

lingkungan yang mempengaruhi seseorang sehingga orang yang bersangkutan

meyesuaikan diri dengan lingkungan tersebut. *engan demikian, lingkungan

terdiri dari semua elemen yang bukan merupakan bagian dari individu sistem

perilaku tetapi mempengaruhi sistem dan bisa berfungsi sebagai sumber imperatif

sustenal(0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.). 4loren'e ig"tingale& 5"at It Is and 5"at It Is ot

Ba'!ground Teorist

Nightingale lahir pada tahun &?$% di )lorene, 8talia. /rang tua Nightingale

sangat kaya dan sering kali melakukan perjalanan ke luar negeri. Nightingale adalah

wanita yang antik dan diharapkan untuk berperilaku seperti setiap wanita @itoria

lainnya, mengisi waktunya sebelum menikah dengan musik, membaa, bordir, dan

belajar bagaimana menjadi nyonya rumah yang sempurna. 1etika )lorene berusia &>

tahun ia mulai merasakan simpati terhadap orang-orang disekitarnya. 7ingga akhirnya

pada usia $ tahun )lorene memutuskan untuk membantu rakyat di 5umah +akit,

namun hal tersebut mendapat penolakan dari keluarganya sampai suatu ketika ia pergi ke

1aiserworth, 9erman, untuk belajar keperawatan dari institusi di 0kones. *ia belajar di

sana selama bulan dan kemudian kembali untuk melayani keluarganya. 8tu lain $ tahun

sebelum dia dii=inkan untuk praktek keperawatan. 1arena pekerjaannya di keperawatan

dan pendidikan keperawatan, ia dikenal sebagai pendiri keperawatan modern. *ia mulai

sekolah keperawatan di 5umah +akit +t Thomas di 8nggris dan menulis banyak naskah

tentang rumah sakit reformasi dan perawatan dalam. Nightingale menjelaskan bahwa

Gpengetahuan keperawatan berbeda dari pengetahuan medis (0lligood, $%&A

M!wen"#ills, $%&%'.


Nightingale dikenal sebagai germ theory (2ek, $%%:', dimana teorinya

berkembang sebelum adanya teori mengenai penyakit. 1ampanye terbesarnya yaitu

meliputi kebersihan, udara segar (ventilasi', sanitasi, kenyamanan dan sosialisasi yang

bermanfaat untuk penyembuhan. *ia menulis banyak buku dan salah satu buku yang


26/58

terpopuler dan sangat penting bagi perawat yaituNoteson Nursing- hat 4t 4s and hat

4t 4s Not(0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.

a. 3atar belakang teori

Nightingale sejak usia remaja telah mimilih untuk bersekolah yang

berhubungan dengan perawatan orang sakit, walaupun ada pengekangan oleh

ibunya. 7ingga pada akhirnya dia masuk pada program keperawatan di

1aiserswerth, 9erman pada tahun &?:%-&?:&. +etelah lulus dari sekolah,

Nigthingale bekerja sebagai perawat di 4nstitution or Care o 0ic6

Gentle&omen in ;istressed Circumstances, dimana banyak sekali pasien yang

membutuhkan perawatan (*ossey, $%%%A +elanders, &CCA +mall, &CC?'.

+elama perang 4rimean, Nigthingale bersama ? perawat muda lainnya diajak

oleh sekretaris panglima perang dari 8nggris +idney 7erbert untuk menjadi

relawan yang bertugas merawat tentara perang yang terluka di 5umah +akit

+utari 0rmy. *i 5+ tersebut, ningthingale berasumsi bahwa mayoritas

kematian tentara disebabkan oleh transportasi yang buruk dan nutrisi yang

buruk. +etelah dilakukan pengkajian ulang, ternyata penyebab dari kematian

para tentara adalah lingkungan 5+ yang sangat buruk. Nightingale berupaya

untuk bagaimana menjadikan lingkungan 5+ yang bersih, udara yang segar dan

sehat, kenyaman bagi pasien dan terbukti lingkungan yang bersih

mempengaruhi kesembuhan pasiennya. +etiap malam, Nightingale mengeek

ke medan perang menggunakan lampu lentera apakah ada tentara yang masih

bisa diselamatkan seingga dia dijuluki sebagai Dlady &ith the lampE. +elama

dia bertugas di medan perang, Nightingale mendokumentasikan semua

tindakannya dan menghitung angka kejadian kematian dan kesakitan

menggunakan statistik pertama kalinya yang dikenal dengan diagram polar

(0udain, $%%>A /B4onnor " 5obertson, $%%'.

b. )ilosofi yang mendasari teoriMenurut 0lligood ($%&', Nightingale menyadari bahwa ada kaitannya

perubahan lingkungan sosial dapat mempengaruhi status kesehatan individu.

+umber kekuatan bagi teori keperawatan adalah keyakinan dan keperayaan.

*ia peraya dan yakin bahwa dengan dia lakukan merawat orang sama halnya

dengan melayani Tuhannya. +edangkan menurut #ills ($%&&', filosofi yang

dipakai Nightingale ada tiga prinsip, yaitu Dhealing, leadership, and global

actionE. )ilosofi ini masih abstrak dan maknanya masih alami, oleh sebab itu

para penulis mengklasifikasikan sebagai grand teori atau filosofi


27/58


Perawat

ightingale per,a'a keperawatan se(agai panggilan %iwa.

4erawat adalah untuk mem(antu alam 'ang men'em(uhkan

pasien. ia mende@nisikan (er(agai %enis keperawatan se(agai

keperawatan 'ang tepat A4erawatan orang sakit)& keperawatan

umum Apromosi kesehatan)& dan ke(idanan keperawatan.

ightingale melihat keperawatan se(agai Bilmu mana%emen

lingkunganB. 4erawat 'ang menggunakan akal sehat&

pengamatan& dan ke,erdasan memungkinkan alam untuk efektif

memper(aiki pasien (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.

8ndividu

$eskipun se(agian (esar tulisan ightingale meru%uk kepada

orang se(agai orang 'ang menerima perawatan& dia per,a'a

(ahwa orang terse(ut adalah makhluk 'ang dinamis dan

kompleks. Ceed dan Durakowski A1996) men'atakan&

Bightingale mem(a'angkan orang karena mem(andingkan

@sikB. /ntuk se(agian (esar& ightingale %uga menggam(arkan

seorang pasien pasif dalam hu(ungan ini. amun& ada referensi

khusus untuk pasien melakukan perawatan diri (ila mungkin dan

khususn'a& men%adi terli(at dalam waktu dan su(stansi

makanan& dengan demikian& pasien (ukan indi0idu 'ang (enar

(enar pasif (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.

1esehatan

1esehatan didefinisikan sebagaidalam risalah nya, Penyakit-1eperawatan dan1esehatan-1eperawatan, kesehatan yaitu Gmenjadi baik, tetapi untuk dapat

menggunakan dengan baik setiap kekuatan yang kita milikiG 7al menjelaskan

bahwa kesehatan tidak hanya sekedar bebas dari penyakit saja, tapi bagaimana

menggunakan kesehatan untuk melakukan tindakan sesuai kekuatan kita.

3ingkungan

!ingkungan dapat dide@nisikan se(agai sesuatu 'ang dapat

dimanipulasi untuk menempatkan pasien dalam kondisi ter(aik

(agi alam untuk (ertindak. eori ini memiliki komponen (aik @sik


28/58

maupun psikologis. Komponen @sik dari lingkungan menga,u

pada 0entilasi& hangat& ringan& nutrisi& o(ato(atan& stimulasi&

ruang& suhu dan akti0itas. Komponen psikologis meliputi

menghindari mem(erikan harapan 'ang terlalu muluk&menasehati 'ang (erle(ihan tentang pen'akitn'a. erdapat pula

komponen -osial diantaran'a hu(ungan intrapersonal&

interpersonal dan %uga ekstrapersonal (0lligood, $%&A

M!wen"#ills, $%&%'.

*. 6irginia Henderson& T"e Prin'ile and Pra'tise for ursing

Ba'!ground Teorist

@irginia 7enderson lahir di 1ansas 4ity, Missouri pada &?C>. 8a tertarik dengan

keperawatan selama Perang *unia 8 karena keinginannya untuk membantu personel

militer yang sakit atau terluka. Pada tahun &C&?, ia belajar keperawatan di +ekolah

Perawat Militer di #ashington, *.4. dan lulus pada &C$&. 1emudian, ia meraih gelar

2.+. dan M.0. di bidang pendidikan keperawatan tahun &C$


29/58

. 2ergerak dan mempertahankan posisi yang nyaman.

:. Tidur dan istirahat.

. Mempertahankan suhu tubuh dalam kondisi normal dengan memodifikasi

3ingkungan.

?. Menjaga kebersihan tubuh dan memelihara kesehatan dan melindungi kulit

C. Menghindari bahaya dilingkungannya dan menghindari edera yang lain.

&%. 1omunikasi dengan orang lain dalam pernyataan emosi, kebutuhan, ketakutan dan

pendapat.

&&. 2eribadah menurut keperayaan seseorang.

&$. 2ekerja sedemikian rupa sehingga ada rasa pemenuhan akan kebutuhan

&. 2ermain, berhak untuk ikut serta dalam segala bentuk rekreasi

&. 2elajar, menemukan atau menukupi keingintahuan akan pertumbuhan dan kesehatan

yang normal dan dapat menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia

(M!wen"#ills, $%&%'.


Perawat

)ungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik apakah ia sakit

atau sehat, dalam peran tambahan atau peran pendukung. Tujuan darikeperawatan adalah untuk membantu individu memperoleh kembali

kemandiriannya sesegera mungkin. Namun demikian, keputusan 7enderson

untuk meningkatkan kemandirian dan hanya melakukan sesuatu untuk pasien jika

ia tidak dapat melakukannya sendiri tidak disetujui oleh profesi sebagai prinsip

dasar asuhan keperawatan sebelum 7enderson menjelaskannya lebih lanjut


8ndividu


30/58

8ndividu sebagai kesatuan yang tidak dapat dipisahkan jiwa dan raga adalah satu

kesatuan. 3ebih lanjut lagi, indifidu dan keluarganya dipandang sebagai unit

tunggal. +etiap manusia harus berupaya untuk memepertahankan keseimbangan

fisiologis dan emosional (M!wen"#ills, $%&%'.

1esehatan

+ehat adalah kualitas hidup tertentu, yang oleh 7enderson dihubungkan dengan

kemandirian. 1arakteristik utama dari sakit, adalah ketergantungan dan berbagai

tingkat inkapasitas individu (sekarang pasien' untuk memuaskan kebutuhan

manusianya. Menganggap bahwa sehat adalah kemandirian dan sakit adalah

ketergantungan dapat dipandang sebagai simplifikasi. *apat juga dikatakan

bahwa sakit adalah keterbatasan kemandirian (M!wen"#ills, $%&%'.

3ingkungan

7enderson mendefinisikan lingkungan sebagai seluruh faktor eksternal dan

kondisi yang memengaruhi kehidupan dan perkembangan manusia


1+. 4a#e G. Abdella"& Patient entered7Aroa'" to ursing

Ba'!ground Teorist

)aye lenn 0bdellah lahir pada tanggal & Maret &C&C, di New Hork 4ity. Pada

tahun &C$, 0bdellah memperoleh ija=ah keperawatan dan Magna 4um 3aude dari

)itkin Memorial 7ospital +hool of Nursing New 9ersey (se6arang Ann Mei 0chool o

Nursing$. 8a menerima gelar 2.+. pada tahun &C:, gelar M.0 pada &C> dan !d.*., dari

Techers College, di Columbia 3niversitypada tahun &C::. *r. 0bdellah melayani selama

% tahun di 3.0. Public /ealth 0ervice (30P/0$.Pada tahun &C?& ia menjabat deputi ahli

bedah umum. 0bdellah juga menjabat sebagai 1epala keperawatan 3.0. Public /ealth

0ervice (30P/0$ dan ;epartment o /ealth and /uman 0ervices, ashington, ;C. .

Tahun &CC, beliau menjabat *ekan di Ne&ly 9ormed Graduate 0chool o Nursing,

3niormed 0ervices 3niversity o /ealth 0ciences.0bdellah menerbitkan lebih dari &%

publikasi ilmiah terkait keperawatan, pendidikan untuk praktisi lanjutan keperawatan,

administrasi kesehatan, dan riset keperawatan. 2eberapa diantaranya diterjemahkan

dalam enam bahasa. 1iprah 0bdellah dalam dunia 8nternasional meliputi anggota

delegasi 6++5, Hugoslavia, Peranis, dan 554A 1oordinator Proyek 5iset 1edokteran

dan 1esehatan 0rgentinaA 1onsultan Program pengembangan anak aat dan lansia di

PortugisA 5iset keperawatan dan Perawatan 9angka Panjang di Tel 0viv 6niversityA

0sosiasi 1eperawatan 9epang dalam 5iset dan Pendidikan 1eperawatanA 5iset,


31/58

Pendidikan 1eperawatan, dan /ome care Nursingdi 0ustralia dan New IealandA dan

sebagai konsultan 5iset #7/(M!wen"#ills, $%&%'.

(umber Teori

Teori yang paling mempengaruhi 0bdellah adalah teori 7enderson. 0bdellah

mengembangkannya menjadi $& masalah keperawatan yang ia peraya akan berfungsi

sebagai dasar pengetahuan untuk pengembangan teori keperawatan (0lligood,$%&'.


0bdellah bekerja dengan menggunakan metode dasar problem7solving, yang

artinya bahwa perawat sebagai fasilitator dalam melayani pasien hingga menhasilkan

derajat kesehatan yang optimal. 0bdellah memandang perawat sebagai seni dan ilmu

yang mempunyai perilaku, kompetensi intelektual dan teknik skill untuk merawat pasien

sesuai kebutuhannya. *ia menyusun $& masalah perawat yang sering ditemui dilapangan

dan menemukan &% solusi penyelesaian maslah tersebut.

0dadapun konsep 0bdellah dikenal sebagai $& tipologi masalah keperawatan, yaitu

&. Mempertahankan kebersihan dan kenyamanan fisik yang baik.

$. Mempertahankan aktivitas, latihan fisik, dan tidur yang optimal.

. Menegah terjadinya keelakaan, edera, atau trauma lain dan menegah meluasnya

infeksi.

. Mempertahankan mekanika tubuh yang baik serta menegah dan memperbaiki

deformitas.:. Memfasilitasi masukkan oksigen keseluruh sel tubuh.

. Mempertahankan eliminasi.

?. Mempertahankan keseimbangan airan dan elektrolit.

C. Mengenali respon-respon fisiologis tubuh terhadap kondisi penyakit patologis,

fisiologis, dan kompensasi.

&%. Mempertahankan mekanisme dan fungsi regulasi.

&&. Mempertahankan fungsi sensorik.

&$. Mengidentifikasi dan menerima ekspresi, perasaan, dan reaksi positif dan negatif.

&.

Mengidentifikasi dan menerima adanya hubungan timbale balik antara emosi danpenyakit organi.

&. Mempertahankan komunikasi verbal dan non verbal.

&:. Memfasilitasi perkembangan hubungan interpersonal yang produktif.

&. Menghasilkandan atau mempertahankan lingkungan yang terapeutik.

&?. Memfasilitasi kesadaranakan diri sendiri sebagai individu yang memiliki kebutuhan

fisik, emosi, dan perkembangan yang berbeda.

&C. Menerima tujuan optimal yang dapat diapai sehubungan dengan keterbatasan fisik

dan emosional.


32/58

$%. Menggunakan sumber-sumber di komunitas sebagai sumber bantuan dalam

mengatasi masalah yang munul akibat daripenyakit.

$&. Memahami peran dari masalah sosial sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi

dalam munulnya suatu penyakit.

0bdellah mendefinisikan keperawatan sebagai pelayanan kepada individu, keluarga,

dan masyarakat. Pelayanan ini sebagai pelayanan komprehensif, yang meliputi

&. Menyadari masalah keperawatan pasien.

$. Menentukan tindakan yang tepat untuk merawat pasien sesuai prinsip-prinsip

keperawatan yang relevan.

. Memberikan perawatan yang berkelanjutan kepada individu dengan tingkat

ketergantungan total.

.Memberikan perawatan yang berlanjutan untuk menghilangkan nyeri dan

ketidaknyamanan dan memberikan rasa keamanan kepada individu.

:. Mengatur renana perawatan menyeluruh untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien.. Mengarahkan petugas keperawatan dan keluarga untuk membantu pasien memenuhi

kebutuhan dasarnya sendiri sesuai dengan keterbatasannya.

?. Membantu individu untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan dan masalah

psikisnya.

C. 2ekerjasama dengan tim kesehatan lainnya dalam merenanakan peningkata derjat

kesehatan yang optimal pada tingkat lokal, daerah, nasional dan internasional.

&%. Melakukan evaluasi dan penelitian yang berkelanjutan untuk meningkatkan keahlian

dalam tindakan keperawatan dan untuk mengembangkan tindakan keperawatan yang

baru, untuk memenuhi semua kebutuhan kesehatan masyarakat.



Perawat

1eperawatan adalah profesi pelayanan untuk membantu individu atau

memberikan informasi untuk memenuhi kebutuhan dasar, meningkatkan atau

memulihkan kemandirian atau mengurangi keaatan dengan menggunakan

strategi keperawatan yang merupakan suatu ara berdasarkan pola pemeahan

masalah (0lligood, $%&'.

1esehatan

Pada pendekatan keperawatan berpusat pada pasien, kesehatan merupakan

keadaan dimana terpenuhinya semua kebutuhan dasar dan tidak adanya keaatan

(0lligood, $%&'.

8ndividu


33/58

Pada pendekatan keperawatan berpusat pada pasien, kesehatan merupakan

keadaan dimana terpenuhinya semua kebutuhan dasar dan tidak adanya keaatan

(0lligood, $%&'.

3ingkungan

3ingkungan yang dimaksud disini merupakan membuat atau menyediakan

lingkungan terapeutik. Hang termasuk lingkungan adalah rumah dan komunitas

dimana pasien berasal (0lligood, $%&'.

11. Barbara $. artinian& T"e Inters#stem $odel

Ba'!ground Teorist

2arbara 0rtinian menerima gelar sarjana dari Perguruan Tinggi #heaton (83',

gelar master dari 4ase #estern 5eserve 6niversity di 4leveland, /hio, dan 6niversitas

4alifornia, 3os 0ngeles (6430' dan gelar doktor dari 6niversitas 4alifornia +elatan.

*ipengaruhi oleh pendidikannya sebagai seorang sosiolog, 0rtinian mengembangkan

model keperawatan yang menggunakan pendekatan 8nter+ystems dan berfokus pada

interaksi antara klien dan perawat. *ia saat ini profesor emeritus dari +ekolah

1eperawatan di 0=usa Paifi 6niversity, mengajar pasasarjana dan mahasiswa sarjana

di bidang keperawatan komunitas, teori keluarga, teori keperawatan dan metode

penelitian kualitatif(M!wen"#ills, $%&%'.

(umber Teori

2eberapa karya yang digunakan dalam mengembangkan komponen model

0rtinian. Misalnya, sense o coherence (0>C', ilmu sosial karya 0ntonofsky, menjadi

landasan untuk konsep situational sense o coherence (00>C'. ++/4 berfungsi sebagai

ukuran potensi integratif klien dalam konteks situasi. +elain itu, model analisis

intrasistem dan interaksi intersystem yang dikembangkan oleh 0lfred 1uhn telah

disempurnakan oleh 0rtinian untuk menjelaskan proses interaksi klien-perawat dalam

situasi perawatan kesehatan dan untuk digunakan dalam mengembangkan renana

keperawatan perawatan (0rtinian, 1atharine +. #est, " Margaret 4onger, $%&&'.


8ntersystem Model menggabungkan konsep paradigma keperawatan dari orang,

lingkungan, dan kesehatan dan menentukan tindakan keperawatan konsep. +ejumlah

asumsi utama dari model 0rtinian

&. Manusia ada dalam kerangka pembangunan dan perubahan, yang melekat untuk hidup.

$. 1ehidupan manusia adalah unit sistem yang saling terkait yang dipandang sebagai

masa lalu dan potensi masa depan.


34/58

. /rang berinteraksi dengan lingkungan pada tingkat biologis, dan indra adalah input

dari lingkunganA fungsi tubuh adalah output.

. 1ehadiran orang dapat dilihat dalam hal masa lalu dan masa depannya.

:. 9iwa manusia adalah pusat dari keberadaan orang tersebut, melampaui waktu dan

mempengaruhi semua aspek kehidupan.. Proses keperawatan dapat berlangsung hanya pada saat ini.

8ntersystem Model terdiri dari dua tingkat intrasistem dan intersystem.

8ntrasistem berlaku baik untuk klien dan perawat dan berfokus pada individu.

8ntersystem, sebaliknya, berfokus pada interaksi antara perawat dan klien. *alam model

intrasistem, tiga komponen dasar terdiri setiap intrasistem detektor, pemilih, dan efektor.

*etektor memproses informasi, pemilih membandingkan situasi dengan sikap dan nilai-nilai individu dan efektor mengidentifikasi perilaku yang relevan dengan situasi

(M!wen " #ills, $%&'.


Perawat

1eperawatan adalah tindakan (intervensi' yang diperlukan ketika klien memasukilingkungan rumah sakit. Tujuan dari perawat dan klien untuk memindahkan klien


35/58

ke ++/4 lebih tinggi. Perawat menilai pengetahuan klien (keseluruhan masalah',

sumber daya yang tersedia yang diperlukan untuk mengelola masalah

(pengelolaan', dan motivasi klien untuk memenuhi tantangan yang ditimbulkan

oleh masalah (kebermaknaan'.

1esehatan

1esehatan dianggap kontinum multidimensi. +ense of oherene (++/4' klien

adalah refleksi dari adaptasi klien terhadap krisis dan merupakan faktor yang

perawat nilai dan yang dibantu untuk beradaptasi. *i 8ntersystem Model,

kesehatan didefinisikan sebagai yang memiliki ++/4 kuat dan adaptasi bergerak

dari ++/4 rendah menuju tingkat yang lebih tinggi.

8ndividu

8ndividu adalah makhluk yang koheren yang terus berupaya untuk memahami

dunianya. /rang adalah suatu sistem, subsistem dari yang biologis, psikososial,

dan spiritual.

3ingkungan

3ingkungan memiliki dua dimensi, perkembangan dan situasional. 3ingkungan

perkembangan adalah Gsemua peristiwa, faktor, dan pengaruh yang

mempengaruhi sistem saat melewati tahap perkembangannya. 3ingkungan

situasional terjadi ketika perawat dan klien berinteraksi, dan ini termasuk semua

rinian pertemuan itu (M!wen " #ills, $%&'.

12. Helen . %ri'!son) %vel#n $. Tomlin) $arr# Ann P. (-ain& $odeling and ole7

modeling

Ba'!ground Teorist

7elen !rikson mendapatkan diploma keperawatan dari 5umah +akit 6mum

+aginaw di +aginaw, Mihigan. *ia meraih gelar sarjana di bidang keperawatan, gelar

master di keperawatan jiwa, dan gelar doktor dalam psikologi pendidikan dari

6niversitas Mihigan. 1arirnya membentang posisi dalam praktek keperawatan dan

pendidikan, baik di 0merika +erikat dan luar negeri. *ia memimpin kurikulum

keperawatan kesehatan di program pasasarjana 6niversity of Te;as di 0ustin dan

merupakan 0sisten 1husus *ekan +tudi Pasasarjana. *ia adalah profesor emeritus dari

6niversity of Te;as di 0ustin, ketua dewan direktur +ertifikasi Nurses 7olistik 0merika L

1orporasi, dan aktif dalam Masyarakat untuk 1emajuan Modeling dan 5ole- Modeling



36/58

!velyn M. Tomlin dididik di Pasadena 4ity 4ollege di 4alifornia selatan dan 3os

0ngeles 5umah +akit 6mum +hool of Nursing. *ia menerima sarjana keperawatannya

dari 6niversity of +outhern 4alifornia dan masterLs degree dari 6niversity of Mihigan.

*ia telah memiliki beragam pengalaman dalam praktek dan pendidikan, termasuk

keperawatan medikal bedah, maternitas dan anak. Tomlin adalah anggota fakultas di

6niversitas Mihigan (M!wen"#ills, $%&%'.

Mary 0nn P. +wain dididik di psikologi di 6niversitas *ePauw di reenastle,

8ndiana, dan memperoleh master dan doktor dari 6niversitas Mihigan. *ia mengajar

metode penelitian psikologi di 6niversitas *ePauw dan di 6niversity of Mihigan. *ia

juga menjabat sebagai direktur doktor Program keperawatan di 6niversity of Mihigan

selama satu tahun dan menjadi ketua penelitian keperawatan dari tahun &C>> ke &C?$.

1emudian, menjadi profesor keperawatan di 6niversity of Mihigan dan pada tahun

&C?, ditunjuk sebagai #akil Presiden 2idang 0kademik di universitas yang sama.


(umber Teori

+ejumlah karya teoritis menjadi dasar untuk M5M. M5M adalah sintesis dari

karya dasar dari Maslow, Milton !rikson, Piaget, 2owlby, #inniott, !ngel,

3indemann, +elye, 3a=arus, dan +eligman. +eara filosofis, !rikson, Tomlin, dan +wain

peraya Gkeperawatan yang merupakan proses antara perawat dan klien dan

membutuhkan hubungan interpersonal dan interaktif antara perawat-klien G. 6ntuk

alasan ini, teori mereka dianggap sebagai teori interaksi manusia (M!wen " #ills,

$%&'.


!rikson menyampaikan bahwa dalam diri manusia terhadapat hubungan antara

pikiran-tubuh, manusia juga mempunyai kemampuan mengidentifikasi sumber potensial

untuk mengatasi stress. !rikson menjelaskan hubungan antara tingkat kebutuhan dan

proses perkembangan, kebutuhan kepuasan dan penapaian tujuan, kehilangan " kondisi

sakit, sehat " rasa puas. Tomlin dan +wain menfasilitasi dan mewujudkan model praktek

!rikson, serta mengembangkan fenomena dan hubungan teori tersebut. Teori ini

mengidentifikasi hubungan antara keterikatan objek (objet attahment' dan kebutuhan

rasa puas (need satisfation', artinya jika objekJindividu berulangkali

menemukanJterpenuhi kebutuhan dasarnya, maka keterikatanJhubungan antara keduanya

terjalin. +elanjutnya disimpulkan bahwa kehilanganJtidak tersedianya objek

menyebabkan defiit kebutuhan dasar. +intesa teori-teori sebelumnya dan integrasi hasil


37/58

observasi klinis dengan pengalaman !rikson dikembangkan menjadi Model penilaian

potensi adaptasiJthe 0daptive Potential 0ssessment Model (0P0M' yang berfokus pada

kemampuan individu untuk menggunakan sumber-sumber yang ada untuk mengatasi

stress sampai dengan proses adaptasi (M!wen " #ills, $%&'. 1onsep mayor pada teori

Modeling dan 5ole-modeling adalah

&. 7olistik

$. 1esehatan

. Pertumbuhan dan perkembangan seumur hidup

. 2erafiliasi-individuasi

:. 0daptasi

. Perawat

?. Modeling

C. 5ole Modelling


Perawat

Perawat adalah faslitator, bukan afektor. 7ubungan perawat klien bersifat

interaktif, merupakan proses interpersonal yang membantu individu untuk

mengidentifikasi, menggerakkan, dan mengembangkan kekuatan diri untukmenapai status optimal baik kesehatan dan kehidupannya.

1esehatan

1esehatan adalah kondisi sehat baik fisikA mentalA dan soial tidak hanya

dimaknai dengan tidak adanya penyakit. 1esehatan adalah kondisi keseimbangan

yang dinamis antara beberapa subsistem (manusia holisti'.

8ndividu

Teori ini membedakan antara pasien dank klien. Pasien adalah yang diberi

perlakuan dan instruksi, sedangkan klien adalah yang mampu berpartisipasi dalan

perawatannya sendiri. 1lien adalah tujuan dari aktifitas perawat.

3ingkungan

3ingkungan diartikan sebagai sub system soial yang berinteraksi antara individu

dengan individu yang lain, atau antara individu dengan budaya. +tressor biofisik

dipandang sebagai bagian adri lingkungan (M!wen " #ills, $%&'.

13. ean 5atson& aring (ien'e and ('ared (ien'e

Ba'!ground Teorist


38/58

*r. #atson adalah seorang sarjana keperawatan 0merika yang lahir di #est

@irginia dan sekarang tinggal di 2oulder, 4olorado sejak tahun &CC di keperawatan yaitu EThe Philosphy and +iene of 4aringE. Pada tahun

&C??, teorinya diumumkan dalam Dnursing 7uman +iene and 7uman

4areE. Postmodern Nursing and 2eyond (&CCC'. 0ssessing and Measuring 4aring in

Nursing and 7ealth +ienes ($%%$'. #atson berpendapat bahwa fokus utama dalam

keperawatan ada di faktor arative. *ia peraya bahwa bagi perawat untuk

mengembangkan filsafat humanistik dan sistem nilai, seorang liberal dengan latar

belakang seni yang kuat diperlukan. +istem filsafat dan nilai memberikan fondasi yang

kokoh bagi siene of aring (M!wen"#ills, $%&%'.

(umber Teori

#atson menatat bahwa ia menyusun teorinya dari penulis keperawatan,

termasuk Nightingale dan 5ogers. *ia juga menggunakan konsep-konsep dari karya-

karya psikolog iorgi, 9ohnson dan 1oh, serta konsep dari filsafat (M!wen " #ills,

$%&'.


Teori 9ean #atson yang telah dipublikasikan dalam keperawatan adalah 1human

science and human care?. #atson peraya bahwa fokus utama dalam keperawatan

adalah pada carative actor yang bermula dari perspektif humanistik yang

dikombinasikan dengan dasar poengetahuan ilmiah. /leh karena itu, perawat perlu

mengembangkan filososfi humanisti dan system nilai serta seni yang kuat. )ilosofi

humanisti dan system nilai ini member fondasi yang kokoh bagi ilmu keperawatan,

sedangkan dasar seni dapat membantu perawat mengembangkan visi mereka serta nilai-

nilai dunia dan keterampilan berpikir kritis. Pengembangan keterampilan berpikir kritis


39/58

dibutuhkan dalam asuhan keperawatan, namun fokusnya lebih pada peningkatan

kesehatan, bukan pengobatan penyakit (M!wen " #ills, $%&'.

!lemen-elemen yang terdapat dalam arative fator adalah

&. Membentuk sistem nilai humanisti-alturistik.

$. Menanamkan keyakinan dan harapan (faith-hope'.

. Mengembangkan sensitivitas untuk diri sendiri dan orang lain.

. Membina hubungan saling peraya dan saling bantu (helping-trust'.

:. Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negative.

. Meningkatkan proses belajar-mengajar interpersonal.

?. Menyediakan lingkungan yang mendukung, melindungi, dan memeperbaiki

mental, sosialkultural, dan spiritual.

C. Membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

&%. Mengembangkan fator kekuatan eksistensial-fenomenologis (M!wen " #ills,

$%&'.


Perawat

1eperawatan adalah penerapan art dan human science melalui transaksitranspersonal aring untuk membantu manusia menapai keharmonisan pikiran,

jiwa dan raga yang menimbulkansel6no&legde,sel7control, sel7

care, danselhealing.

1esehatan

1esehatan adalah kesatuan dan keharmonisan didalam pikiran, jiwa dan raga

antara diri dengan orang lain dan antara diri dengan lingkungan.

8ndividu

1lien adalah individu atau kelompok yang mengalami ketidakharmonisan

pikiran, jiwa dan raga, yang membutuhkan bantuan terhadap pengambilan

keputusan tentang kondisi sehat-sakitnya untuk meningkatkan harmonisasi,sel7

control, pilihan danseldetermination.

3ingkungan

3ingkungan adalah dimana interaksi transpersonal caring terjadi antara klien dan

perawat. (M!wen " #ills, $%&'.


40/58

1*. oer) Logan and Tierne# & $odel of ursing based on A'tivit# of Living

Ba'!ground Teorist

Nany 5oper menghabiskan &: tahun sebagai guru utama di sekolah keperawatan

di 8nggris. *i tahun &C% ia belajar dan menapai elar

M.Phil. Tesisnya, GPengalaman klinis pada Pendidikan Perawat ,G menjadi dasar untuk

modelnya. 5oper telah bekerja sebagai peneliti keperawatan untuk *epartemen

1esehatan +kotlandia dan /rganisasi 1esehatan *unia (#7/' 1antor !ropa


#inifred 3ogan mulai pendidikan keperawatan dia di !dinburgh, dan dia meraih

M0 dalam 1eperawatan dari 4olumbia 6niversity pada tahun &C


41/58

$. 4ara 03+ dilakukan oleh setiap orang memberikan kontribusi untuk hidup

pribadinya.

. 8ndividu sama nilainya pada semua tahapan umur.

. Melalui umur hingga dewasa, mayoritas individu enderung menjadi semakin

independen di 0ls.:. +elama kebebasan di 0ls dihargai, ketergantungan seharusnya tidak mengurangi

martabat individual.

. 4ara di mana seorang individu melakukan 03+ dapat berfluktuasi dalam kisaran

normal untuk orang tersebut.

?. 1etika orang tersebut adalah Gsakit,G mungkin ada masalah (aktual atau potensial'

dengan 03+.

C. +elama umur, sebagian besar individu mengalami peristiwa kehidupan yang

signifikan atau peristiwa tak diinginkan yang dapat mempengaruhi ara mereka

melakukan 0ls dan dapat menyebabkan masalah, aktual atau potensial.

&%. 1onsep potensi masalah menggabungkan promosi dan pemeliharaan kesehatan

dan penegahan penyakit dan juga mengidentifikasi peran perawat sebagai guru

kesehatan, bahkan dalam pengaturan penyakit.

&&. *alam konteks pelayanan kesehatan, perawat dan pasien J klien masuk ke dalam

hubungan profesional dimana, bila memungkinkan, pasien J klien terus menjadi

otonom dalam pengambilan keputusan.

&$. Perawat merupakan bagian dari tim perawatan kesehatan multiprofessional,

mereka bekerja dalam kemitraan untuk kepentingan dari klien J pasien dan untuk

kesehatan masyarakat.

&. )ungsi spesifik keperawatan adalah untuk membantu individu untuk menegah,

mengurangi, memeahkan, atau mengatasi positif dengan masalah (aktual atau

potensial' terkait dengan 0ls (M!wen " #ills, $%&%'.

&$ aktivitas 03+ Model

Mengamankan lingkungan Mengontrol temperatur

2erkomunikasi Mobilisasi

2ernapas 2ekerja dan belajar

Makan dan minum +eksualitas


42/58

!liminating Tidur

membersihkan diri dan berpakaian *ying

18. $argaret e-man& Healt" as %9anding on'iousness

Ba'!ground Teorist

Margaret Newman lahir pada tanggal &% /ktober &C di Memphis Tennessee.

Pada tahun &C: ia meraih gelar pertamanya +arjana !konomi 5umah dan 8nggris dari

2aylor 6niversity di #ao, Te;as. Pendidikan yang diperoleh pada tahun &C


43/58

&. 1esehatan

1esehatan adalah pola dari seluruh manusia dan termasuk sakit yang

dimanifestasikan seara menyeluruh dalam kehidupan yang berkelanjutan,

menyangkut penyakit dan nonpenyakit, ekspilasi pola yang mendasari individu "

lingkungan. +ebagai suatu proses perkembangan kesadaran diri dan lingkungan

bersama-sama dengan peningkatan kemampuan untuk mempersepsikan alternatif

dan berespon dalam berbagai ara.

$. Pola

Pola adalah informasi yang menggambarkan individu seara holisti dan

memahami arti hubungan satu dengan yang lain. Pola ini sebagai pedoman untuk

melengkapi yang sudah ada, dan menyatukan segala perbedaan. Pola ini yang

menjadi identitas individu sebagai particular person. *alam teori 7elath as

e;panding onsiousness, Newman mengemukakan bahwa pola adalah salah satu

konsep mayornya. 8ni digunakan untuk memahami individu sebagai manusia

seara menyeluruh. Newman menjelaskan paradigm shit yang terjadi di

pelayanan keperawatan mulai perawatan gejala penyakit, menemukan pola dan

memaknai pola tersebut.

. 1esadaran

1apasitas informasional system dan kemampuan sistem berinteraksi dengan

lingkungannya. 1esadaran tidak hanya berfokus pada kemampuan kognitif dan

afektif tetapi juga kesinambungan system kehidupan termasuk pemeliharaan

psikokimia dan proses perkembangan yang beepengaruh pada system imun.

Newman mengidentifikasi hubungan antara waktu, gerakan dan ruang sebagai

manifestasi pola seara keseluruhan.

. erakan ruang waktu

Newman menyatakan bahwa ini penting untuk menjelaskan perubahan ruang dan

waktu seara bersama-sama sebagai 1emerging pattern o consciousness1 dari

pada menjelaskan seara terpisah (M!wen " #ills, $%&'.


Perawat

6ntuk membantu klien mendapatkan berhubungan dengan makna kehidupan

mereka dengan identifikasi pola mereka berhubungan. 8ntervensi ini adalah bukan

bentuk intervensi di mana kehadiran perawat membantu klien untuk mengenali

pola mereka sendiri berinteraksi dengan lingkungan. Memfasilitasi pengenalan

pola pada klien dengan membentuk hubungan dengan mereka pada titik kritis

dalam kehidupan mereka dan menghubungkan dengan mereka dengan ara yangotentik. 7ubungan perawat dengan klien ditandai oleh Gberirama datang bersama-


44/58

sama dan bergerak terpisah sebagai klien mengalami gangguan yang terorganisir

dan diprediksi mereka. Perawat dilihat sebagai mitra dalam proses perluasan

kesadaran tentang kesehatan.

1esehatan

+ebuah penyakit dan non-penyakit meniptakan sintesis yang dianggap sebagai

kesehatan. Penyakit dan non-penyakit masing-masing refleksi dari keseluruhan

yang lebih besar, sehingga konsep Gpola keseluruhanG baru terbentuk.

Newman telah menyatakan bahwa pengenalan pola adalah inti dari kesehatan

munul. Manifest kesehatan, penyakit menakup dan non-penyakit dapat

dianggap sebagai penjelasan dari pola yang mendasari orang-lingkungan.

8ndividu

Manusia sebagai individu yang diidentifikasi oleh pola masing-masing kesadaran.

Manusia lebih lanjut didefinisikan sebagai Gpusat kesadaranG dalam pola

keseluruhan memperluas kesadaran kesehatan G *efinisi individu juga telah

diperluas untuk menakup keluarga dan masyarakat.

3ingkungan

3ingkungan tidak seara eksplisit didefinisikan tetapi digambarkan sebagai

keseluruhan yang lebih besar, yang berada di luar kesadaran individu (M!wen "

#ills, $%&'.

1:. osmar# Parse& Humanbe'oming Paradigm

Ba'!ground Teorist

5osemarie 5i==o Parse lulus dari *uuesne 6niversity di Pittsburgh, dan

meraih Master dan gelar *oktor dari 6niversity of Pittsburgh. 0ntara &C? dan &CC,

beliau adalah seorang profesor dan koordinator Pusat Penelitian 1eperawatan di

6niversitas 7unter 4ollege 1ota New Hork. *ia juga seorang profesor dan 1etua

Niehoff di 3oyola 6niversity di 4hiago dari &CC sampai $%%, ia telah bekerja sebagai konsultan dan sarjana tamu di 6niversitas New Hork

4ollege of Nursing. Parse adalah pendiri dan editor saat Triwulanan 8lmu

1eperawatan, dan sebagai presiden dari *isovery 8nternational, 8n. *ia juga

merupakan )ellow aktif dalam 0merian 0ademy of 1eperawatan. +epanjang

karirnya, Parse telah menerbitkan sembilan buku dan lebih dari &%% artikel dan

editorial tentang bidang keperawatan. Penghargaannya termasuk dua Penghargaan

3ifetime 0hievement diberikan dari +oiety 5iset 1eperawatan Midwest dan 0sosiasi


45/58

0merika 0sia Pasifik 1epulauan Perawat. Perhimpunan 4endekiawan 5ogerian

memberinya Martha 5ogers !. Penghargaan !mas +linky. 1emudian, pada tahun

$%%?, ia menerima New Hork Times Pendidik Perawat of the Hear 0ward.

(M!wen"#ills, $%&'.

(umber Teori

Parse menyusun Teori 7umanbeoming dari prinsip-prinsip dan konsep-konsep

dari 5ogers. *ia juga memasukkan konsep dan prinsip-prinsip dari phenomenologi

eksistensial seperti yang diungkapkan oleh 7eidegger, +artre, dan Merleau-Ponty. Teori

ini berasal dari pengalamannya dalam keperawatan dan dari sintesis prinsip-prinsip

teoritis dari ilmu manusia (M!wen " #ills, $%&'.


/uman 5ecoming Theorydalam keperawatan dihadirkan oleh 5osemary 5 Parse

sebagai alternatif dalam pendekatan biomedis dan bio-psyho-soial-spiritual. Pada

tahun &CC$ 7uman 2eoming Theory di popularkan teori ini berasal dari Man7living7

health theorypada tahun &C?&. Teori ini dikembangkan berdasarkan teori keperawatan

tradisional mengau pada teori pakar keperawatan !ropa yaitu dari 7eidegger, +artre,

Merleau-Ponty, dan adamer yang bekerja sama dengan pakar keperawatan dari

0merika Martha 5ogers. Tiga prinsip pada teori 7uman 2eoming. +etiap prinsip berisi

konsep yang diperlukan untuk mengeksplorasi pengertian yang lebih mendalam

tentang theory human beoming. Teori ini terdiri dari bagian besar yaitustructuring,

cocreating rhythmical pattern, and cotranscendence (M!wen " #ills, $%&'.

Parse tidak memisahkan seara spesifik asumsinya tentang alam semesta karena

dia yakin bahwa alam semesta adalah multidimensi dan proses yang saling

menguntungkan pada manusia dan juga tidak dapat dipisahkan dari manusia. 1ejadian

ini membuktikan bahwa asumsi tentang manusia dan prosesnya adalah sebagai berikut

&. Manusia adalah ada selama pola seara teratur dari pembentukan (proses' alam

semesta (keberadaan, pembentukan, dan pola'.

$. Manusia adalah mahluk terbuka, menentukan makna situasi seara bebas,

bertanggung jawab untuk keputusan (situasi bebas, terbuka, dan energi'.

. Manusia adalah unit terkeil, terjadi pola hubungan yang teratur (energi, pola, dan

pembentukkan'.


46/58

. Manusia adalah mempunyai akupan yang luas (melihat lebih jauh' seara

multidimensi terhadap berbagai kemungkinan-kemungkinan (terbuka,

pandimensional, dan situasi yang bebas'.

:. Menjadi unit terkeil dari kehidupan kesehatan manusia (terbuka, situasi bebas dan

pembentukkan'.


47/58

8ndividu

Manusia merupakan kompanen terbuka, unik dan berbeda dari komponen yang

lain seara terpisah. Parse memandang konsep manusia universal dan kesehatan

sebagai suatu kesatuan. Parse mengatakan bahwa walaupun tiap hal ini

dideskripsikan seara terpisah tetapi mereka berhubungan dalam suatu proses.

Manusia mempengaruhi dan dipengaruhi orang lain. Manusia menjadi tau dan

mengerti saat mereka bekerja dengan alam melalui orang lain dengan ide-ide,

sejarah, budaya dan harapan-harapan.

3ingkungan

3ingkungan dipandang sebagai pemberi stimulus dalam proses timbal balik

dalam hubungan dengan manusia (M!wen " #ills, $%&'.

Teori Asumsi Paradigma

Pera-at Kese"atan Individu Ling!ungan

ervation

Model konservasi levine

merupakan 1eperawatan praktis

8ntervensi

keperawatan

8ndividu

digambarkan

1esehatan bukan

hanya tidak

Pentingnya

lingkungan


48/58

l dengan konservasi model dan

prinsip yang berfokus pada

pelestarian energi pasien untuk

kesehatan dan penyembuhan.

Terdapat prinsip konservasi

konservasi energy, konservasi

integritas struktur, konservasi

integritas personal dan

konservasi integritas sosial.

*engan konsep utama

keutuhan, adaptasi dan

konservasi

mempengaruhi

adaptasi atau ke arah

peningkatan

kesejahteraan sosial,

maka perawat

melakukan tindakan

tarapeutikA ketika

respon tidak

menguntungkan,

Perawat memberikan

perawatan suportif .

Tujuan keperawatan

adalah untuk

mempromosikan

adaptasi dan

mempertahankankeutuhan

sebagai makhluk

holistikA keutuhan

adalah integritas .

8ntegritas berarti

bahwa orang

tersebut memiliki

kebebasan

memilih dan

bergerak. /rang

memiliki rasa

identitas dan

harga diri.

8ndividu yang

hidup melakukan

adaptasi dengan

tujuan konservasi

adanya kondisi

patologis.

1esehatan adalah

kembali ke diriA

individu bebas

dan mampu

mengejar

kepentingan

mereka sendiri

dalam konteks

sumber mereka

sendiri.

internal da

eksternal untu

penentu intervens

keperawatan

untuk

mempromosikan

adaptasi.

ry

an 2eings

Teori 5ogers memandang

manusia sebagai satu kesatuan

yang utuh dan lingkungan

sebagai fokus utama praktek

keperawatan.

5ogers menyebutkan komponen

sentral yang dikenal dengan

Fblok bangunanE sistemnya

yaitu bidang energy,keterbukaan, pola dan

pandimensionality.

5ogers juga menyebutkan

komponen lainnya yang

mendasari teorinya yaitu

resonansi, heliy dan integral.

Praktik profesional

dalam keperawatan

berusaha untuk

meningkatkan

interaksi antara

manusia dan

lingkungan, untuk

memperkuat

integritas manusia,dan mengarahkan

manusia dan

lingkungan untuk

mendapatkan derajat

kesehatan maksimal

+istem terbuka

dalam proses

yang kontinyu

atau berkelanjutan

dengan sistem

terbuka yaitu

lingkungan.

Manusia sebagai

kesatuanGTereduksi,

terpisahkan,

bidang energi

pandimensional

diidentifikasi oleh

pola dan

karakteristik yang

spesifik seara

keseluruhan G.

1esehatan dan

penyakit adalah

manifestasi pola

dan dianggap

Guntuk

menunjukkan

perilaku yang

bernilai tinggi dan

nilai rendah.+ehat

dimanifestasikan

dalam proses

kehidupan

menunjukkan

sejauh mana

manusia

menapai derajat

maksimum

kesehatan

menurut beberapa

sistem nilai

2idang

lingkungan yan

tak terbatas, da

terus terjad

perubahan yan

inovatif, ta

terduga, da

ditandai denga

meningkatnyakeragaman.

3ingkungan da

bidang manusi

diidentifikasi ole

pola yan

menunjukkan

perubahan salin

berkesinambunga

n

Care

it Theory

rsing

Teori 1eperawatan *efisit

perawatan diri adalah Teori

umun yang terdiri dari empat

teori terkait yaitu &. Teori self-

are, yang menggambarkan

mengapa dan bagaimana orang-

orang peduli untuk merawat diri

mereka sendiri. $. Teori

dependent-are, yangmenjelaskan bagaimana anggota

Pelayanan yang

dengan sengaja

dipilih atau kegiatan

yang dilakukan

untuk membantu

individu, keluarga

dan kelompok

masyarakat dalam

mempertahankan selfare yang menakup,

8ndividu atau

kelompok yang

tidak mampu

seara terus

menerus

mempertahankan

self are untuk

hidup dan sehat,

pemulihan darisakit atau trauma

1emampuan

individu atau

kelompoki

memenuhi

tuntutatn self are

yang berperan

untuk

mempertahankan

dan meningkatkanintegritas

Tatanan diman

klien tidak dapa

memenuhi

kebutuhan

keperluan sel

are dan perawa

termasuk

didalamnya tetap

tidak spesifik


49/58

keluarga dan J atau teman-teman

memberikan perawatan untuk

orang yang tergantung seara

sosial. . Teori self-are defiit,

yang menggambarkan dan

menjelaskan mengapa orang

dapat dibantu melalui perawatan

. Teori sistem keperawatan,

yang menggambarkan dan

menjelaskan hubungan yang

harus dibawa dan dipelihara

untuk pemberian asuhan

keperawatan

integritas struktural,

fungsi dan

perkembangan.

atu koping dan

efeknya.

strutural fungsi

dan

perkembangan

s

eptual

m andry o

nment

actional

ess

)ilosofi pribadi 1ing tentang

manusia dan hidup dipengaruhi

asumsi nya yang berhubungandengan lingkungan, kesehatan,

keperawatan, individu, dan

interaksi perawat-pasien. +istem

konseptual 1ing dari Teori oal

Penapaian yang Gdidasarkan

pada asumsi bahwa keseluruhan

fokus keperawatan adalah

manusia berinteraksi dengan

lingkungan mereka, yang

mengarah ke keadaan kesehatanuntuk individu, yang merupakan

kemampuan untuk berfungsi

dalam peran sosial G

u%uan

keperawatan

adalahmenolong

indi0idu

mempertahanka

m kesehatann'a

sehingga

mereka dapat

(erfungsi dalam

peranperan

mereka.

Keperawatandipandang

se(agai proses

interpersonal

aksi& reaksi&

interaksi dan

transaksi

sumsi

spesi@k King

mengenaiindi0idu

adalah

indi0idu

se(agai

makhluk

sosial&

indi0idu

se(agai

makhluk

(erakal&indi0idu

se(agai

makhluk

rasional&

indi0idu

se(agai

makhluk

perasa&

indi0idu

se(agaimakhluk

pengontrol&

indi0idu

se(agai

makhluk 'ang

(ertu%uan&

indi0idu

se(agai

makhluk

(erorientasi

tindakan& dan

Kesehatan

dipandang

se(agai(agian

dinamis

dalam

lingkaran

kehidupan&

sedangkan

pen'akit

merupakan

(agian dalam

lingkarankehidupan

terse(ut.

Kesehatan

memengaruhi

upa'a

adaptasi 'ang

terusmenerus

terhadap

kondisi stress&

(aik internalmaupun

eksternal&

melalui

pemanfaatan

optimum

sum(er da'a

manusia guna

meraih

potensi

maksimal (agi

kehidupan

-istem

ter(uka

(erimplikasipada

ter,iptan'a

interaksi

antara s'ste

dan

lingkungan

'ang

memengaruhi

peru(ahan

lingkunganse,ara

konstan


50/58

indi0idu

se(agai

makhluk

(erorientasi

waktu

keseharian

m Model 1onsep utama yang

diidentifikasi dalam model

Newman adalah pendekatan

holistik, sistem terbuka

(termasuk fungsi, input dan

output, umpan balik, negentropi,

dan stabilitas', lingkungan

(termasuk peniptaan

lingkungan', sistem klien

(termasuk lima variabel klien

yaitu struktur dasar, garisresistensi, garis normal

pertahanan, dan garis pertahanan

fleksibel', kesehatan (sejahtera

sampai sakit', stresor, tingkat

reaksi, penegahan sebagai

intervensi (tiga le

Grand Teori Keperawatan

Documents

Transcript of Grand Teori Keperawatan