Glomerulonefritis Kronis

Dini Ayudia121 0211189Glomerulonefritis Kronis

Definisi Diagnosis klinis berdasarkan ditemukannya hematuria dan proteinuria yang menetap karena eksaserbasi berulang dari glomerulonefritis akut berlangsung dalam waktu beberapa bulan-tahun dan dapat berakhir dgn gagal ginjal (Ilmu Kesehatan Anak UI)Merupakan kerusakan glomerulus progresif lambat akibat glomerulonefritis yang berlangsung lama ( Patofisiologi Sylvia)Kondisi yang ditandai dengan fibrosis glomerular dan tubulointerstitial yang irreverisibel dan progresif,menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus dan retensi toksin uremia (Medscape)

Sebagian besar pasien terserang setelah usia 6 tahunPerempuan : laki-lakijarang pada org kulit hitam dan asiaEpidemiologi

Lanjutan dari GNA, tanpa riwayat infeksiDMTrombosis vena renalisHipertensi kronisPeny.kolagenEtiologi

Penyakit timbul tidak diketahui asal usulnya dan biasanya ditemukan pada st.lanjut ketika timbul insufisiensi ginjal- Hematuria- Poliuria atau oliguria- Proteinuria- Hipertensi- Azotemia progresif- Uremia- edema- Lemah, lesu-Nyeri kepala - Gelisah - Mual- Suhu subfebris- Kadang terdapat ensefalopati, gagal jantungKematianGejala klinis

Kelemahan dan kelelahanTidak nafsu makan, BB turunAda pembengkakanPX.FISIKVital sign: hipertensiKepala: bisa terdapat edema periorbitalAbdomen: bisa terdapat asitesEkstremitas: bisa terdapat edema

UrinalisisAda sel darah merah dismorfikAlbuminSilinder RBCProteinuriaUSGGinjal tampak mengerut, berat hanya 50 gr, dan permukaan bergranulaANAMNESISPX.PENUNJANGDiagnosis

- LED - Ureum darah Fosfor serum Ca St.akhir: -Na dan Cl -Kalium - AnemiaFaal ginjal: kel. Ginjal progresifPx.laboratorium

Ginjal mengecil dan mengerutBerat ginjal 50 grPermukaan bergranulaPermukaan tampak merah-coklatjar.parut di glomerulus dan kapsula bowman>>glomerulus berdegenerasi hialin dan tubulus mjd atrofikTerdapat campuran antara perubahan membranosa&proliferatif dan membentuk epitel berbentuk sabit tubulus atrofi, fibrosis interstisialis, penebalan dinding arteriNefron yang hilang diganti oleh jar.ikat dgn infiltrasi limfositmakroskopismikroskopisPx.histopatologi

PengobatanPengawasan hipertensi dengan obat anti hipertensiDiastolik 110 mmHg dgn/tanpa penyulit hipertensi anti hipertensiMacam obatGol.penyekat enzim angiotensin, blokade AT1 dan ARB dgn/tanpa diuretik UTAMAGol.lain spt klonidin dan metildopaNatrium nitroprusid untuk hipertensi berat + bendungan paru akutKombinasi vasodilator langsung blocker dan diuretikkrisis hipertensiKoreksi anemia dan infeksi diobati dengan antibiotikPlasmaparesis untuk menghilangkan antibodi anti membrana basalis glomerulusKortikosteroidDietDialisis bila kreatinin >25 mg/dlTransplantasi ginjalNON FARMAKOLOGI

90% ginjal dapat bertahan selama 1 tahun pengobatan dimulai sejak awal dan sebelum kadar kreatinin serum > 5 mg/100ml10% gagal ginjal akan memburukFaal ginjal dapat turun dan mengakibatkan uremiaKematian tjd dalam 5-10 tahun dan bergantung pd kerusakan ginjalPrognosis

10