Dr. SYARIF HUSIN, MSBAGIAN ILMU GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

PENILAIAN STATUS GIZI TAK LANGSUNG

• SURVEI KONSUSMSI:- RECALL 24 JAM- FOOD FREQUENSI- CARA LAIN ADA TERGANTUNG TUJUAN

• STATISTIK VITAL:- DATA MALNUTRISI- ANGKA MORTALITAS BAYI DAN IBU HAMIL- ANGKA MORBIDITAS

• FAKTOR EKOLOGI- HARGA PANGAN (SOSEK)- PENGARUH BUDAYA- KEADAAN INFEKSI- PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN

A.ANTROPOMETRIB.PEMERIKSAAN BIOKIMIAC.PEMERIKSAAN KLINISD.BIOFISIK

UKURAN ANTROPOMETRI

LINIERMASA JARINGAN

TBLDLK

BBLLATLBK

GAMBARANGAMBARAN

GIZI KURANG (KEP)MASA LAMPAU

GIZI KURANG (KEP)SAAT INI

A. ANTROPOMETRI

PERTIMBANGAN PEMILIHAN ANTROPOMETRI• METODA YANG DIGUNAKAN• STANDAR YANG DIACU• BATAS AMBANG (CUT of POINT)• KLASIFIKSASI YANG DIPILIH

SPESIFIKASI MASING-MASING INDEKS ANTROPOMETRI1. BB/U: GAMBARAN STATUS GIZI SEKARANG2. TB/U: GAMBARAN STATUS GIZI LAMPAU3. BB/TB: GAMBARAN PROPORSI TUBUH4. LLA/U: SENSITIF UNTUK ANAK PRA SEKOLAH, KELEMAHAN HANYA

MENDETEKSI KEP BERAT5. LK : IDENTIFIKASI KELAINAN KEPALA. SECARA TAK LANGSUNG

GAMBARAN GIZI SAAT HAMIL6. IMT: - MENCERMINKAN KOMPOSISI LEMAK

- TOLOK UKUR OBESITAS- IMT < CADANGAN ENERGI RENDAH

BB(Kg)INDEKS MASA TUBUH:

TB(m)2

KURUS

NORMAL

GEMUK

KEKURANGAN BB TINGKAT BERAT

KEKURANGAN BB TINGKAT RINGAN

KELEBIHAN BB TINGKAT RINGAN

KELEBIHAN BB TINGKAT BERAT

< 17.0

17.0-18.5

18.6-25.0

25.1-27.0

> 27.0

KATEGORI IMT

• GIZI KURANG : DIBAWAH PERSENTIL 5• NORMAL : PERSENTIL 5-85• OVERWEIGHT : PERSENTIL 85-95• OBESITAS : PERSENTIL 95

IMT: ANAK UMUR > 2 TAHUN KURVA CDC

STATUS GIZI BERDASARKAN INDEKS ANTROMETRI

STATUS GIZI

INDEKS

BB/U TB/U BB/TB

GIZI BAIK

GIZI SEDANG

GIZI KURANG

GIZI BURUK

> 80%

71-80%

61-70%

60%

> 90%

81-90%

71-80%

70%

> 90%

81-90%

71-80%

70%

% MEDIAN BAKU WHO-NCHS

INDEK BB/U:• GIZI LEBIH: SCORE > +2 SD

- BAIK: - 2 SD SAMPAI DENGAN, + 2 SD

- KURANG: < - 2SD SAMPAI DENGAN - 3 SD

- BURUK: < - 3 SD

INDEKS TB/U: NORMAL SCORE -2 SD SAMPAI DENGAN + 2 SD

PENDEK SCORE < - 2 SD

INDEKS BB/TB:GEMUK SCORE >+2 SD

NORMAL SCORE - 2 SD SAMPAI +2 SD

KURUS SCORE < -2 SD SAMPAI -3 SD

KURUS SEKALI < - 3 SD

B. PENILIAN BIOKIMIA

1. PENILAIAN STATUS PROTEIN- ALBUMIN N: 3.5-5 g%- GLOBULIN N: 1.5-3 g%- FIBRINOGEN N: 0.2-0.6 g%

2. PENILAIAN ST. BESI- Hb - TRANSFERIN SATURATION- HT - SERUM FERRITIN- SERUM BESI - SERUM UNSATURATED IRON

BINDING CAPACITY3. PENILAIAN STATUS VITAMIN4. PENILAIAN STATUS MINERAL

C. PEMERIKSAAN KLINIS

MARASMUS• AKIBAT KATABOLISME SEDANG/RINGAN• CADANGAN ENERGI MENURUN• TERJADI PADA PENYAKIT KRONIS,

KEGANASAN, PENYAKIT PARU KRONIS DAN LAIN-LAIN

TANDA:• CADANGAN LEMAK & OTOT RANGKA

MENURUN• PENURUNAN BB, TEBAL LEMAK, LLA.• ALBUMIN RENDAH• PENURUNAN CREATININ INDEKS

MARASMUS– Tampak sangat kurus, hingga tulang

terbungkus kulit– Wajah seperti orang tua– Cengeng, rewel– Kulit keriput, jaringan lemak subkutis

sangat sedikit sampai tidak ada (~pakai celana longgar-baggy pants)

– Perut cekung– Iga gambang– Sering disertai: peny. infeksi (umumnya

kronis berulang) dan diare

GEJALA KLINIS GIZI BURUK / KEP BERAT

• KWASHIORKOR– Edema, umumnya seluruh tubuh,

terutama pd punggung kaki (dorsum pedis)

– Wajah membulat dan sembab– Pandangan mata sayu– Rambut tipis, kemerahan spt warna

rambut jagung, mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok

– Perubahan status mental: apatis & rewel– Pembesaran hati– Otot mengecil (hipotrofi), lebih nyata bila

diperiksa pada posisi berdiri atau duduk– Kelainan kulit berupa bercak merah

muda yg meluas & berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (crazy pavement dermatosis)

– Sering disertai: peny. infeksi (umumnya akut), anemia, dan diare

GEJALA KLINIS GIZI BURUK / KEP BERAT

• AKIBAT STRESS METABOLIT/KATABOLISME BERAT

• BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT AKUT(TRAUMA DAN SEPSIS)

• SEHINGGA KEBUTUHAN PROTEIN & ENERGI MENINGKAT

CADANGAN OTOT & LEMAK NORMAL RAMBUT RONTOK EDEMA KULIT PECAH PENYEMBUHAN LUKA LAMBAT DIAGNOSTIK:

- PENURUNAN ALBUMIN PLASMA- PENURUNAN TRANSFERIN- PENURUNAN IRON BINDING CAPASITY- PENURUNAN SISTEM IMMUN (LIMFOPENIA)- REAKSI ANERGI TES KULIT

D. PEMERIKSAAN BIOFISIK

1. PEMERIKSAAN RADIOLOGI2. TES FUNGSI FISIK3. TES SITOLOGI MENILAI KEP BERAT

• PRIMER DISEBABKAN OLEH:1. KURANGNYA PENGETAHUAN GIZI2. PENCATATAN BB, TB & SISA MAKANAN TIDAK TERATUR3. KURANGNYA TERNAGA PELAKSANAAN MAKANAN4. KURANGYA INFORMASI SUMBER NUTRISI5. KETERBATASAN KEUANGAN PENDERITA6. BELUM ADA PEDOMAN ASUHAN NUTRISI

SEKUNDER DISEBABKAN OLEH:1. ANOREXIA, NERVOSA, BULIMIA2. ANOREXIA PENYAKIT KRONIS3. DEPRESI4. KEADAAN GIZI YANG BURUK5. MUAL MUNTAH KARENA PENYAKIT KRONIS6. DYSPHAGIA7. PARASIT8. TERATOGENIK9. IMBALANCE THERAPEUTIC10.INFEKSI

PENDERITA YANG RENTAN TERHADAP KEJADIAN KEP

1. HIPERMETABOLISME2. DIABETES MELLITUS3. GANGGUAN FUNGSI GINJAL DAN HATI4. PENYAKIT SALURAN CERNA5. PENDERITA PERIOPERATIF6. KASUS BEDAH DIGESTIF7. BALITA DAN ANAK-ANAK8. KEGANASAN9. LUKA BAKAR10.GERIATRI11.PENYAKIT KRONIS

1. ASUPAN MAKANAN TIDAK ADEKUAT LEBIH DARI 10 HARI

2. BB TURUN LEBIH DARI 10% DALAM WAKTU SINGKAT

3. BB TERAKHIR < 80% DARI BB IDEAL

4. KADAR ALBUMIN SERUM < 3g%

FAKTOR PENYEBAB GIZI KURANGGIZI

KURANG

ASUPAN MAKANAN INFEKSI

PERSEDIAN MAKANAN DI RUMAH

PERAWATAN ANAK DAN BUMIL

PELAYANAN KESEHATAN

KEMISKINAN KURANG PENDIDIKAN

KURANG KETERAMPILAN

KRISIS EKONOMI LANGSUNG

1

2

3

4

1. PENYEBAB LANGSUNG

2. PENYEBAB TIDAK LANGSUNG

3. POKOK MASALAH

4. AKAR MASALAH