Ginjal Merupakan Alat Untuk Menyaring Darah Sehingga Zat

7/25/2019 Ginjal Merupakan Alat Untuk Menyaring Darah Sehingga Zat

1/13

Ginjal merupakan alat untuk menyaring darah sehingga zat-zat sisa-sisa metabolisme yang

bersifat racun dan tak berguna dapat dikeluarkan dari dalam tubuh melalui air kencing. Zat-

zat tersebut harus dikeluarkan karena dapat mengganggu kesehatan. Selain itu, ginjal juga

berperan menjaga keseimbangan air dalam tubuh atau menjaga tekanan osmotik cairan tubuhsehingga perannya sangat penting dalam menjaga kondisi tubuh agar tetap seimbang dan

dinamis (homeostasis) atau terciptanya kondisi sehat. kencing tampak berbuih, berarna

kuning dan berbau, merupakan hasil penyaringan cairan darah yang dilakukan oleh ginjal.

!i dalam tubuh kita terdapat sepasang ginjal yang terletak di baah hati dan limpa, di

sebelah kanan dan kiri tulang belakang bagian punggung tepatnya di sekitar tulang belakang

torakalis (") nomer #$ hingga lumbalis (%) nomer &. 'edua ginjal terletak di belakang

selaput yang melapisi perut yang disebut peritoneum. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit

di baah ginjal kiri karena terdesak oleh hati. leh karena letaknya tersebut, maka jika

terdapat gangguan ginjal atau sakit ginjal gejalanya akan dirasakan pada pinggang sehingga

orang aam umumnya mengatakan sakit pinggang.

Ginjal seorang deasa memiliki ukuran kurang lebih sebagai berikut anjang ## cm, tebal *

cm, dan berat #*+ gram. Ginjal manusia memiliki bentuk seperti biji kacang dengan lekukan

yang menghadap ke dalam disebut hilus. ilus merupakan tempat masuk arteri dan saraf,

juga keluarnya ena dan ureter. Ginjal diselubungi oleh jaringan ikat tipis yang disebut

kapsula renal (kapsul ginjal). ada lapisan tersebut menempel lapisan lemak yang berfungsi

membantu menempelnya ginjal pada dinding rongga perut dan meredam benturan. !i atas

ginjal terdapat kelenjar adrenal atau disebut juga kelenjar suprarenal (supra di atas, ren

ginjal).

A. Struktur anatomi ginjal

/ika sebuah ginjal dipotong membelah pada bagian tengah, maka dapat dibedakan menjadi

bagian luar yang disebut korteks, dan bagian dalam yang disebut medula. 0agian korteks

berarna coklat tua sedangkan medulla coklat agak terang. 'orteks ginjal tersusun atas

nefron1 dalam medula, tubulus koligens. Struktur yang berbeda morfologi, fisiologi dan asal

embriologi dari nefron paling menyolok. %obulus ginjal terdiri dari satu susunan medula

(medulla ray) dengan jaringan korteks yang mengelilinginya. "iap lobulus ginjal memiliki

duktus koligens dan semua unit filtrasi ginjal bermuara kedalam duktus ini. ada manusia

deasa lobus-lobus dan lobulus-lobulus ginjal tidak selalu terikat dengan nyata.

ada bagian medula terdapat bentukan seperti piramid yang disebut piramida renalis yang

merupakan kumpulan saluran pengumpul air kemih yang bersatu membentuk pelis renalis.

2edula ginjal terdiri dari #+-#3 struktur yang berbentuk kerucut (piramida renalis). iramid

medula yang dasar dan pinggir-pinggir berada pada zona korteks dan puncaknya menonjol

yang disebut papila ginjal. 'aliks-kaliks bersatu membentuk pelis ginjal yang merupakan

bagian atas uteter yang melebar.

ermukaan papila ginjal ditembus oleh #+-#$ lubang-lubang muara duktus koligens

membentuk area cribrosa (daerah kibrosa). !asar piramid medula tersusun atas parallel 4++-

*++ tubulus-tubulus panjang secara pararel (medullary rays), menembus korteks. "iap

medulla rays terdiri dari duktus koligens yang lurus dikelilingi oleh banyak tubulus nefronsejajar yang merupakan unit filtrasi ginjal.


2/13

B. Sirkulasi darah yang menuju dan berasal dari ginjal

Ginjal sebagai alat untuk menyaring darah, maka ginjal merupakan alat tubuh yang

mempunyai pembuluh darah yang sangat banyak. !arah yang menuju ke ginjal berasal dari

aorta abdominalis (pembuluh arteri besar perut) yang kemudian bercabang menjadi arterirenalis (pembuluh darah ginjal) kemudian masuk ke dalam ginjal melalui bagian cekungan

ginjal (hilus renalis). 5rteri renalis sebelum memasuki ginjal biasanya bercabang menjadi $

(dua) yaitu satu pada bagian anterior (depan) ginjal dan lainnya pada posterior (belakang).

Setelah masuk ke dlam ginjal, arteri renalis bercabang menjadi arteri interlobaris, arteri

arcuata, arteri interlobularis, arteriole aferen, glomerulus, arteriole eferen, kapiler peritubuler

(ju6ta glomerulare), ena interlobularis, ena arcuata, ena interlobularis, ena renalis.

!alam medula ditemukan enulae rectae, yaitu tempat darah mengalir kembali ke ena-ena

arkuata. embuluh ini mengandung darah yang telah difiltrasi di dalam glomeruli, yang

memegang peranan yang penting dalam mempertahankan osmolaritas jaringan interstitialmedulla yang tinggi. 'apiler-kapiler korteks bagian luar dan kapsul ginjal bersatu

membentuk ena-ena stelata yang bermuara kedalam ena-ena interlobularis. 7ena-ena

mengikuti perjalanan yang sama seperti arteri. !arah dari ena-ena interlobularis mengalir

ke dalam ena-ena arkuata, dan dari sini ke ena-ena interlobaris. 7ena-ena interlobaris

membentuk ena renalis dimana darah kemudian meninggalkan ginjal.

Arteriol aferen

!inding ateriol eferen banyak mengandung otot polos yang mampu mengubah garis tengah

lumen, sedangkan lumen ateriol aferen tetap konstan pada garis tengahnya, karena sel otot

polos yang mengelilinginya berperan dalam sekresi daripada peranan kontraksi. Glometulus

adalah kapiler darah. Glomeruli mengandung kapiler-kapiler arteri.

C. Unit Struktural dan Fungsional Ginjal

8nit struktural dan fungsional dasar dari ginjal dalam pembentukan urine adalah nefron

(nephron). 9efron dapat dibedakan menjadi nefron askuler dan nefron epitel. 9efron

pembuluh yaitu arteriole aferen, glomerulus, arteriole eferen, dan kapiler peritubuler.

9ephron epithel yaitu kapsula 0oman, tubulus conulatus proksimal, loop of enle, tubulus

conulatus distal, dan tubulus collectius. Setiap satu buah ginjal normal manusia deasadapat mengandung #-4 juta unit nefron. Setiap # unit nefron terdiri atas corpuskula renalis,

tubulus kontortus proksimal, bagian tipis dan tebal lengkung enle serta tubulus kontortus

distal. 8nsur-unsur nefron tertanam pada lamina basalis yang dilanjutkan dengan sejumlah

kecil jaringan penyambung organ. Sebuah nefron terdiri dari sebuah komponen penyaring

yang disebut korpuskula (atau badan 2alphigi) dan saluran-saluran (tubulus).

1. Glomerulus

Glomerulus merupakan anyaman pembuluh darah kapiler, yang merupakan cabang dari

arteriol aferen. Setelah memasuki badan ginjal (korpus ginjal) korpuskula renalis, arteriol

aferen biasanya bercabang menjadi $-* cabang utama yang masing-masing bercabang lagimenjadi jala-jala kapiler. "ekanan hidrostatik darah arteri yang terdapat dalam kapiler-kapiler


3/13

ini. glomelurus diatur oleh arteriol eferen.

2. Kasula Bo!man

0erkas kapiler glomelurus dikelilingi oleh kapsula 0oman. Glomerulus berfungsi sebagai

penyaring darah. 'apsula 0oman merupakan epitel berdinding ganda. %apisan luar kapsula0oman terdiri atas epitel selapis gepeng, dan lapisan dalam tersusun atas sel-sel khusus

yang disebut podosit (sel kaki) yang letaknya meliputi kapiler glomerulus. 5ntara kedua

lapisan tersebut terbentuk rongga kapsul 0oman. Sel-sel podosit, membrana basalis, dan

sel-sel endotel kapiler membentuk lapisan (membran) filtrasi yang berlubang-lubang yang

memisahkan darah yang terdapat dalam kapiler dengan ruang kapsuler. Sel-sel endotel kapiler

glomerulus mempunyai pori-pori sel lebih besar dan lebih banyak daripada kapiler-kapiler

pada organ lain. asil filtrasi cairan darah pada glomerulus atau disebut cairan ultrafiltrat

(urin primer) selanjutnya ditampung pada rongga kapsul.

". Koruskula ginjal

'esatuan antara glomelurus dengan kapsula 0oman membentuk korpuskula renalis (disebut

juga badan 2alphigi). 'orpuskula renalis berlanjut menjadi tubulus kontortus proksimal.

Setiap korpuskula mengandung gulungan kapiler darah yang disebut glomerulus yang berada

dalam kapsula 0oman. Setiap glomerulus mendapat aliran darah dari arteri aferen. !inding

kapiler dari glomerulus memiliki pori-pori untuk filtrasi atau penyaringan.

#. $ubulus %on&ulatus roksimal '$C()

"ubulus conulatus proksimal merupakan saluran panjang yang berkelok-kelok mulai pada

korpuskula renalis berlanjut menjadi lengkung enle (loop of enle). "ubulus kontortus

proksimal ("') biasa ditemukan pada potongan melintang korteks. "' dibatasi oleh epitel

kubus selapis dengan apeks sel menghadap lumen tubulus memiliki banyak mikrofili

membentuk brush border.

ermukaan mikroili brush border berperan membantu reabsorbsi berbagai zat yang terdapat

dalam cairan ultrafiltrat. ada reabsobsi, sitoplasma apical sel mempunyai banyak kanakuli

berasal dari dasar mikroili. !i dekat kanakuli terdapat esikel kecil sebagai akibat selama

pinositosis. 0ertambahnya permukaan membran sel pada basis sel melalui mana pompa

natrium adalah sifat-sifat sel yang ikut dalam transport ion.

*. +oo of ,enle

%engkung enle merupakan saluran panjang berbentuk seperti huruf 8dapat dibedakan

menjadi segmen tipis dan segmen tebal. %engkung enle memiliki lubang lebih lebar

daripada "'! karena diding % terdiri dari sel-sel gepeng dengan inti menonjok ke dalam

lumen. 0agian tipis lengkung enle merupakan kelanjutan dari tubulus kontortus proksimal,

sebagian besar berjalan turun (descenden) dan bagian tebal berjalan ke atas (ascenden).

0agian tipis menyerupai kepiler darah sehingga sukar dibedakan.

%engkung enle tebal strukturnya sama dengan tubulus kontortus distal. 0agian descenden

lengkung enle bersifat permiabel terhadap air dan ion-ion, sehingga memungkinkan

pergerakan bebas air, 9a: dan ;l-. Sedangkan bagian ascenden tidak permiabel terhadap airdan sangat aktif mentranspor klorida ke cairan insterstitial. 0ertanggungjaab langsung pada


4/13

hipertonisitas cairan insterstitial daerah medula sebagai akibat kehilangan natrium dan

klorida. leh karena itu, cairan dalam tubulus yang mencapai tubulus kontortus distal adalah

hipotonik.

7asarekta atau embuluh lurus daerah medulla terletak sedemikian rupa sehingga sirkulasi

darah tidak mengganggu tingkat osmotik yang ditimbulkan oleh pompa klorida %engkungenle dan membentuk


5/13

korteks adrenal.

!efisiensi natrium merangsang pengeluaran renin yang akan mempercepat sekresi aldosteron.

5kibatnya reabsorpsi ion natrium yang dapat menghambat ekskresi renin. 'elebihan natrium

dalam darah akan menekan sekresi renin yang mengakibatkan penghambatan pembentukan

aldosteron yang akan meningkatkan kosentrasi natrium urin. /adi apparatus jukstaglomelurusmempunyai peranan homeostatic dalam mengaasi keseimbangan ion 9atrium (9a).

0. $ubulus koligens 'tubulus %olle%ti&us)

8rin berjalan dari tubulus kontortus distal ke tubulus koligens yang apabila bersatu

membentuk saluran lurus yang lebih besar yang disebut duktus papilaris 0ellini. "ubulus

koligens merupakan unsur utama medulla berjalan lurus. "ubulus koligens yang lebih kecil

dibatasi oleh epitel kubis, sedangkan garis tengah duktus koligens terdiri atas sel-sel

berarna muda.

"ubulus yang besar dengan tubulus koligens yang lebih kecil yang berasal masing-masingmedullary ray ternyata saling mengadakan hubungan tegak lurus mulai pada tubulus distal

tetapi yang penting pada tubulus koligens adalah mekanisme yang tergantung pada hormon

antidiuretik (5!) untuk pemekatan atau pengenceran terakhir urin. !inding tubulus distal

dan tubulus koligens sangat mudah ditembus air bila terdapat 5! dalam jumlah besar.

"ubulus ginjal merupakan lanjutan dari kapsula 0oman. 0agian yang mengalirkan filtrat

dari kapsula 0oman disebut tubulus konulatus proksimal. 0agian selanjutnya adalah

lengkung enle yang bermuara pada tubulus konulatus distal.

%engkung enle diberi nama berdasar penemunya yaitu >riedrich Gusta /akob enle di

aal tahun #3E+-an. %engkung enle menjaga tingkat osmotik dalam pertukaran laan arus

yang digunakan untuk filtrasi. Sel yang melapisi tubulus memiliki banyak mitokondria yang

menghasilkan 5" dan memungkinkan terjadinya transpor aktif untuk menyerap kembali

glukosa, asam amino, dan berbagai ion mineral. Sebagian besar air (F.H) dalam filtrat

masuk ke dalam tubulus konulasi dan tubulus kolektius melalui osmosis.

;airan mengalir dari tubulus konulatus distal ke dalam sistem pengumpul yang terdiri dari1

tubulus penghubung

tubulus kolektius kortikal

tubulus kolektius medularis

"empat lengkung enle bersinggungan dengan arteri aferen disebut aparatus ju6taglomerular.

mengandung macula densa dan sel ju6taglomerular. Sel ju6taglomerular adalah tempat

terjadinya sintesis dan sekresi renin. ;airan menjadi makin kental di sepanjang tubulus dan

saluran untuk membentuk urin, yang kemudian dibaa ke kandung kemih meleati ureter.

. Fungsi Ginjal

Ginjal memiliki $ (dua) fungsi utama yaitu1


6/13

#. 2enyaring sisa-sisa metabolisme dari cairan darah dan mengeluarkannya dalam

bentuk air kemih.

$. 2enjaga keseimbangan air dan ion-ion mineral dalam darah agar tekanan osmotik

cairan tubuh tetap seimbang.

Selain itu ginjal juga memiliki beberapa fungsi tambahan lain sebagai berikut1

#. 2enghasilkan hormon erythropoetin yang berperanan dalam membantu pembuatan

sel darah merah.

$. 2engaktifkan itamin ! untuk memelihara kadar kalsium darah dan kesehatan

tulang.

Sesuai dengan fungsinya, maka di dalam ginjal terjadi proses-proses sebagai berikut1

1. kskresi

Dkskresi adalah proses penyaringan dan pembuangan zat-zat sisa-sisa metabolisme yang

tidak berguna bagi tubuh dan bersifat racun. leh karena itu, ginjal disebut sebagai alat

ekskresi. Dksresi zat-zat sisa-sisa metabolisme oleh ginjal melalui proses pembentukan air

kemih yang mepiuti1 filtrasi, penyerapan kembali (reabsorsi), dan sekresi.

2. Filtrasi

Sangat penting untuk dipahami baha fungsi ginjal adalah menyaring cairan darah sehingga

zat-zat yang tidak diperlukan oleh tubuh dapat dibuang seperti misalnya sisa metabolisme.

!arah disaring melalui dinding epitelium tipis yang berpori dari glomerulus dan kapsula

0oman karena adanya tekanan dari darah yang mendorong plasma darah. >iltrasi

barlangsung di dalam glomerulus, dimana urin primer atau ultra filtrate plasma darah

dibentuk. ada dasarnya, ginjal berfungsi menyaring atau membersihkan darah.

5liran darah ke ginjal sekitar #,$ liter?menit atau #.++ liter?hari. !arah tersebut disaring

menjadi cairan filtrat sebanyak #$+ ml?menit atau #+ liter?hari ke tubulus. ;airan filtrat

kemudian diproses di dalam tubulus hingga akhirnya keluar dari kedua ginjal menjadi urine

sebanyak #-$ liter?hari.

!i antara darah dalam glomerulus dan ruangan berisi cairan dalam kapsula 0oman terdapat

tiga lapisan1

#. kapiler selapis sel endotelium pada glomerulus.

$. lapisan kaya protein sebagai membran.

&. selapis sel epitel melapisi dinding kapsula 0oman (podosit).

!engan bantuan tekanan, cairan dalan darah didorong keluar dari glomerulus, meleati


7/13

ketiga lapisan tersebut dan masuk ke dalam ruangan dalam kapsula 0oman dalam bentuk

filtrat glomerular. >iltrat plasma darah tidak mengandung sel darah ataupun molekul protein

yang besar. rotein dalam bentuk molekul kecil dapat ditemukan dalam filtrat ini. !arah

manusia meleati ginjal sebanyak &*+ kali setiap hari dengan laju #,$ liter per menit,

menghasilkan #$* cc filtrat glomerular per menitnya. %aju penyaringan glomerular ini

digunakan untuk tes diagnosa fungsi ginjal.

>iltrat yang dihasilkan akan masuk ke dalan tubulus ginjal. !arah yang telah tersaring akan

meninggalkan ginjal leat arteri eferen. 'edua ginjal menghasilkan sekitar #$* ml filtrat per

menit. #$* ml diabsorsi dan yang # ml dikeluarkan kedalam kaliks sebagai urin. Setiap $4

jam dibentuk sekitar #*++ ml urin.

5liran darah dalam kedua ginjal pada orang deasa jumlahnya sekitar #,$ I #,& liter per

menit, yang berarti baha darah yang beredar dalam tubuh melalui ginjal setiap 4 I * menit.

1. efron3terutama tubulus kontortus proksimal, mereapsorbsi zat-zat dalam filter, yang

berguna bagi metabolisme tubuh sehingga mempertahankan homeostatis lingkungan internal./uga memindahkan hasil-hasil sisa dari darah ke lumen tubulus, dikeluarkan dalam urin.

"ubulus koligens mengabsorsi air, sehingga membantu pemekatan urin. !engan cara ini,

organisme menguasai keseimbangan air, cairan intersel dan osmotik.

2. $ekanan hidrostatik glomeruluslebih tinggi daripada tekanan hidrostatik pada kapiler-

kapiler lain. "ekanan ini sekitar * mmg. >iltrasi glomerulus dibentuk akibat tekanan

hidrostatik darah dimana gaya-gaya yang melaan tekanan hidrostatik yaitu1 tekanan osmotik

koloid plasma (&+ mm g).

9efron berfungsi sebagai regulator air dan zat terlarut (terutama elektrolit) dalam tubuh

dengan cara menyaring darah, kemudian mereabsorpsi cairan dan molekul yang masih

diperlukan tubuh. 2olekul dan sisa cairan lainnya akan dibuang. @eabsorpsi dan

pembuangan dilakukan menggunakan mekanisme pertukaran laan arus dan kotranspor.

asil akhir yang kemudian diekskresikan disebut urin.

Ginjal mempertahankan keasaman (p) plasma darah pada kisaran ,4 melalui pertukaran ion

hidronium dan hidroksil. 5kibatnya, urin yang dihasilkan dapat bersifat asam pada p * atau

alkalis pada p 3.

'adar ion natrium dikendalikan melalui sebuah proses homeostasis yang melibatkan

aldosteron untuk meningkatkan penyerapan ion natrium pada tubulus konulasi.

'enaikan atau penurunan tekanan osmotik darah karena kelebihan atau kekurangan air akan

segera dideteksi oleh hipotalamus yang akan memberi sinyal pada kelenjar pituitari dengan

umpan balik negatif. 'elenjar pituitari mensekresi hormon antidiuretik (asopresin) untuk

menekan sekresi air sehingga terjadi perubahan tingkat absorpsi air pada tubulus ginjal.

5kibatnya konsentrasi cairan jaringan akan kembali menjadi F3H.

Ginjal mengatur susunan kimia melalui filtrasi, absorsi aktif, absorsi pasif, dan sekresi.

>iltrasi barlangsung dalam glomerulus, dimana ultra filtrate plasma darah dibentuk. asa

tubuh nefron, terutama tubulus kontortus proksimal, mereapsorbsi zat-zat dalam filter, yang

berguna bagi metabolisme tubuh. Sehingga mempertahankan homeostatis lingkunganinternal. /uga memindahkan hasil-hasil sisa dari darah ke lumen tubulus, dikeluarkan dalam


8/13

urin. "ubulus koligens mengabsorsi air, sehingga membantu pemekatan urin. !engan cara ini,

organisme menguasai keseimbangan air, cairan intersel dan osmotik.

'edua ginjal menghasilkan sekitar #$* ml filtrat per menit. #$* ml diabsorsi dan yang # ml

dikeluarkan kedalam kaliks sebagai urin. Setiap $4 jam dibentuk sekitar #*++ ml urin.

5liran darah dalam kedua ginjal pada orang deasa jumlahnya sekitar #,$ I #,& l per menit,

yang berarti baha darah yang beredar dalam tubuh melalui ginjal setiap 4 I * menit.

Glomeruli mengandung kapiler-kapiler arteri yang tekanan hidrostatiknya lebih tinggi

daripada tekanan hidrostatik pada kapiler-kapiler lain. "ekanan ini sekitar * mm g. >iltrasi

glomerulus dibentuk akibat tekanan hidrostatik darah dimana gaya-gaya yang melaan

tekanan hidrostatik yaitu1

tekanan osmotik koloid plasma (&+ mm g)

tekanan cairan yang terdapat dalam bagian tubulus nefron (#+ mm g)

tekanan interstitial didalam parenkin ginjal (#+ mm g), yang bekerja pada kapsul

boeman yang diteruskan ke cairan kapsuler.

"ekanan hidrostatik adalah * mm g dan jumlah total gaya-gaya yang melaannya adalah

*+ mm g. Gaya filtrasi yang dihasilkan kira-kira $* mm g.

. 4ekanisme (engaturan Kadar Air $ubuh

engaturan kadar air tubuh (osmoregulasi) melibatkan sel-sel osmoreseptor dan baroreseptor

yaitu sel-sel sensoris yang berperan memonitor perubahan konsentrasi ion natrium atau

olume air (tekanan osmotik) darah. Sel-sel baroreseptor tersebut terletak didalam dinding

sinus karotid dan berperan memberikan informasi ke tempat spesifik di otak (hipotalamus).

5pabila tekanan osmose darah meningkat akan memacu sekresi hormon asopresin atau

5! (antidiuretic hormone) dari hipofisa posterior yang berperan meningkatkan reabsorpsi

air pada tubulus kolektius ginjal, sebaliknya jika tekanan osmose darah menurun akan

menekan sekresi 5! sehingga banyak kencing. 5! bekerja merangsang sel tubulus

kolektius ginjal untuk meningkatkan reabsorpsi air. 7asopresin juga menyebabkan kontriksi

otot polos pembuluh darah sehingga mengakibatkan tekanan darah meningkat untuk kembalike normal.

@egulasi tekanan osmotic cairan tubuh (osmoregulasi) yaitu pengaturan kadar air untuk

terciptanya tekanan osmosis darah yang seimbang (isotonis). 2ekanisme osmoregulasi terjadi

jika tekanan osmose darah meningkat, maka akan memacu sekresi 5! (antidiuretic

hormone) yang berperan meningkatkan reabsorpsi air pada tubulus kontortus distal ginjal

sehingga air banyak diserap kembali (reabsorpsi) dan tekanan kembali normal.

/ika tubuh kekurangan air dan tidak segera diganti, maka akan mengakibatkan dehidrasi.

iperosmolalitas dan hipoolemia dideteksi oleh sel osmoreseptor dan baroreseptor yaitu sel

sensoris yang berperan memonitor perubahan konsentrasi ion natrium atau olume air

(tekanan osmotik) dalam darah. 0aroreseptor tersebut terletak dalam dinding sinus karotid


9/13

berperan memberikan informasi ke tempat spesifik di otak.

engolahan informasi tersebut dalam hipothalamus menghasilkan pembebasan hormon

asopresin dari neuron kelenjar pituitaria posterior. 5! bekerja merangsang sel tubulus

kolektii ginjal untuk meningkatkan reabsorpsi air. 7asopresin juga menyebabkan kontraksi

otot polos pembuluh darah sehingga mengakibatkan tekanan darah meningkat untuk kembalike normal.

F. 5egulasi kadar ion natrium 'sodium)

Aon 9atrium (sodium) merupakan elektrolit utama dalam tubuh secara terus-menerus

dikeluarkan leat urin dan perkeringatan. engaturan kadar ion 9atrium melibatkan sel-sel

korteks adrenal (hormon aldosteron) dan sel-sel tubulus ginjal. Aon 9atrium (Sodium)

merupakan ion utama yang menyusun elektrolit tubuh. 9atrium secara terus menerus

dikeluarkan leat urin dan keringat.

Sel khusus yang terdapat pada dinding pembuluh darah ginjal berperan sebagai osmoreseptorberperan memantau kadar ion natrium dalam darah. /ika kadar natrium turun (osmolaritas

menurun), maka sel tersebut mengeluarkan enzim renin yang mengubah angiotensinogen

menjadi angeiotensin A kemudian angiotensin AA.

5ngiotensin AA sebagai hormon berperan merangsang sel korteks adrenal untuk mensintesis

dan mensekresikan aldosteron. 5ldosteron merangsang sel-sel tubulus ginjal untuk

meningkatkan reabsorpi natrium dalam urin sehingga kadar natrium darah kembali seimbang

(normal).

eran ginjal sangat penting dalam menjaga suasana lingkungan internal agar tetap sesuai

untuk kelangsungan proses fisiologis di dalam sel atau yang disebut homeostasis (J.0.

;annon). ada tubuh manusia, sel-sel yang menyusun jaringan berada dalam suatu

lingkungan yang disebut lingkungan internal. ;laude 0ernard (bangsa erancis) menamakan

lingkungan internal tersebut dengan istilah melieu interieur. %ingkungan internal tersebut

tidak lain adalah ruang antarsel. @uang antarsel bukan merupakan suatu ruangan kosong,

melainkan ruangan yang dipenuhi dengan cairan, demikian juga ruang dalam sel

(sitoplasma).

2enurut Ganong (#FF#), komposisi tubuh kita sebagian besar merupakan cairan yaitu kurang

lebih E+H. ;airan tubuh, berdasarkan keberadaannya (letak) dapat dibedakan menjadi cairan

ekstraseluler (;DS) $+ H, dan intraseluler (;AS) 4+H. ;airan ekstraseluler dapat dibedakanmenjadi cairan interseluler (jaringan) *H, dan cairan plasma dan limfe $*H. Sebagai

contoh, seseorang dengan berat badan *+ 'g, maka cairan tubuh total sekitar &+ %. $+ % ;AS,

#+ % ;DS, ,* cairan jaringan dan $,* % cairan palsma dan limfe.

Dlektrolit adalah suatu zat yang larut atau terurai kedalam bentuk ion-ion dan selanjutnya

larutan menjadi konduktor elektrik, ion-ion merupakan atom-atom bermuatan elektrik.

Dlektrolit bisa berupa air, asam, basa atau berupa senyaa kimia lainnya. Dlektrolit umumnya

berbentuk asam, basa atau garam. 0eberapa gas tertentu dapat berfungsi sebagai elektrolit

pada kondisi tertentu misalnya pada suhu tinggi atau tekanan rendah. Dlektrolit kuat identik

dengan asam, basa, dan garam kuat.

G. (enyakit dan ketidaknormalan ginjal


10/13

enyebab penyakit ginjal antara lain, yaitu1

enyakit umum, seperti kencing manis, hipertensi, kolesterol tinggi, paru atau "0;,

sifilis, malaria, hepatitis, pre-eklampsia, muntaber, perdarahan, dan luka bakar. al-

hal tersebut dapat menyebabkan gangguan pada ginjal.

enyakit lokal pada ginjal, seperti penyakit pada saringan (glomerulus) atau

glomerulonephritis, infeksi kuman, adanya kista di ginjal, benturan, terpukul, kanker

malignancy, dan sumbatan batu ginjal atau tumor.

Gejala penyakit ginjal dapat digolongkan menjadi dua golongan, yaitu1

Gejala akut, seperti mata bengkak, nyeri pinggang yang hebat, rasa sakit ketika buang

air kecil, demam, dan sering buang air kecil.

Gejala kronis, seperti lemas, tidak nafsu makan, mual, muntah, bengkak, buang air

kecil berkurang, gatal, sesak napas, dan anemia.

enanganan pasien dengan penyakit ginjal dapat dilakukan dengan langkah-langkah sebagai

berikut1

eriksa, diagnosa atau pengenalan dini terhadap gagal ginjal.

'ontrol atau monitor progresiitas gagal ginjal.

!eteksi dan koreksi terhadap penyebab gagal ginjal yang masih dapat disembuhkan.

1. Batu Ginjal

0atu ginjal di dalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti batu yang

terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan

aliran kemih atau infeksi.

0atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu

kandung kemih). roses pembentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis renalis,

nefrolitiasis).

(enyebab

"erbentuknya batu bisa terjadi karena air kemih jenuh dengan garam-garam yang dapat

membentuk batu atau karena air kemih kekurangan penghambat pembentukan batu yang

normal. Sekitar 3+H batu terdiri dari kalsium, sisanya mengandung berbagai bahan, termasuk

asam urat, sistin dan mineral struit. 0atu struit (campuran dari magnesium, amonium dan

fosfat) juga disebut Kbatu infeksiK karena batu ini hanya terbentuk di dalam air kemih yangterinfeksi. 8kuran batu berariasi, mulai dari yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang


11/13

sampai yang sebesar $,* sentimeter atau lebih. 0atu yang besar disebut Kkalkulus staghornK.

0atu ini bisa mengisi hampir keseluruhan pelis renalis dan kalises renalis.

Gejala

0atu ginjal, terutama yang ukuran kecil, bisa tidak menimbulkan gejala. Gejala batu ginjaltergantung pada letak batu tersebut.

0atu di dalam kandung kemih bisa menyebabkan nyeri di perut bagian baah.

0atu yang menyumbat ureter, pelis renalis maupun tubulus renalis bisa

menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang hebat).

'olik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul, biasanya di daerah antara

tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar ke perut, daerah kemaluan dan paha sebelah

dalam. Gejala lainnya adalah mual dan muntah, perut menggelembung, demam, menggigil

dan darah di dalam air kemih.

enderita mungkin menjadi sering berkemih, terutama ketika batu meleati ureter. 0atu bisa

menyebabkan infeksi saluran kemih. /ika batu menyumbat aliran kemih, bakteri akan

terperangkap di dalam air kemih yang terkumpul diatas penyumbatan, sehingga terjadilah

infeksi. /ika penyumbatan ini berlangsung lama, air kemih akan mengalir balik ke saluran di

dalam ginjal, menyebabkan penekanan yang akan menggelembungkan ginjal (hidronefrosis)

dan pada akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.

iagnosis

0atu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui secara tidak sengaja pada

pemeriksaan analisa air kemih rutin (urinalisis). 0atu yang menyebabkan nyeri biasanya

didiagnosis berdasarkan gejala kolik renalis, disertai dengan adanya nyeri tekan di punggung

dan selangkangan atau nyeri di daerah kemaluan tanpa penyebab yang jelas.

5nalisis air kemih mikroskopik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau kristal batu yang

kecil. 0iasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya, kecuali jika nyeri menetap lebih

dari beberapa jam atau diagnosisnya belum pasti.

emeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah pengumpulan airkemih $4 jam dan pengambilan contoh darah untuk menilai kadar kalsium, sistin, asam urat

dan bahan lainnya yang bisa menyebabkan terjadinya batu.

@ontgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan batu struit. emeriksaan lainnya

yang mungkin perlu dilakukan adalah urografi intraena dan urografi retrograd.

(en%egahan

2inum banyak cairan akan meningkatkan pengeluaran dan pembentukan air kemih sehingga

dapat membantu membuang beberapa batuL jika batu telah terbuang, maka tidak perlu lagi

dilakukan pengobatan.


12/13

'olik renalis bisa dikurangi dengan obat pereda nyeri golongan narkotik. 0atu di dalam

pelis renalis atau bagian ureter paling atas yang berukuran # sentimeter atau kurang

seringkali bisa dipecahkan oleh gelombang ultrasonik (e6tracorporeal shock ae lithotripsy,

DSJ%). ecahan batu selanjutnya akan dibuang dalam air kemih. 'adang sebuah batu

diangkat melalui suatu sayatan kecil di kulit, yang diikuti dengan pengobatan ultrasonik.

0atu kecil di dalam ureter bagian baah bisa diangkat dengan endoskopi yang dimasukkan

melalui uretra dan masuk ke dalam kandung kemih. 0atu asam urat kadang akan larut secara

bertahap pada suasana air kemih yang basa (misalnya dengan memberikan kalium sitrat),

tetapi batu lainnya tidak dapat diatasi dengan cara ini.

0atu asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan, perlu diangkat melalui

pembedahan. "indakan pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu

yang ditemukan pada penderita. 0atu tersebut dianalisa dan dilakukan pengukuran kadar

bahan yang bisa menyebabkan terjadinya batu di dalam air kemih.

Batu kalsium

Sebagian besar penderita batu kalsium mengalami hiperkalsiuria, dimana kadar kalsium di

dalam air kemih sangat tinggi. bat diuretik thiazid (misalnya trichlormetazid) akan

mengurangi pembentukan batu yang baru. !ianjurkan untuk minum banyak air putih (3-#+

gelas?hari). !iet rendah kalsium dan mengkonsumsi natrium selulosa fosfat.

8ntuk meningkatkan kadar sitrat (zat penghambat pembentukan batu kalsium) di dalam air

kemih, diberikan kalium sitrat. 'adar oksalat yang tinggi dalam air kemih, yang menyokong

terbentuknya batu kalsium, merupakan akibat dari mengkonsumsi makanan yang kaya

oksalat (misalnya bayam, coklat, kacang-kacangan, merica dan teh). leh karena itu

sebaiknya asupan makanan tersebut dikurangi.

'adang batu kalsium terbentuk akibat penyakit lain, seperti hiperparatiroidisme, sarkoidosis,

keracunan itamin !, asidosis tubulus renalis atau kanker. ada kasus ini sebaiknya

dilakukan pengobatan terhadap penyakit-penyakit tersebut.

Batu asam urat

!ianjurkan untuk mengurangi makan daging, ikan dan unggas, karena makanan tersebut

menyebabkan meningkatnya kadar asam urat di dalam air kemih. 8ntuk mengurangi

pembentukan asam urat bisa diberikan allopurinol. 0atu asam urat terbentuk jika keasamanair kemih bertambah, karena itu untuk menciptakan suasana air kemih yang alkalis (basa),

bisa diberikan kalium sitrat. !an sangat dianjurkan untuk banyak minum air putih.

encegahan

enyakit ginjal dapat menjadi penyakit yang bersifat kronis dan mematikan. leh sebab itu,

lebih baik menemukan gejalanya sejak dini dan segera mengatasinya sehingga tidak menjadi

penyakit yang berkepanjangan serta menimbulkan kerugian yang lebih besar.

ialisis dan translantasi ginjal

8mumnya, seseorang dapat hidup normal dengan hanya satu ginjal. 0ila kedua ginjal tidak


13/13

berfungsi normal, maka seseorang perlu mendapatkan suatu "erapi engganti Ginjal ("G).

"G ini dapat dilakukan baik bersifat sementara aktu maupun terus-menerus.

"G terdiri atas tiga, yaitu1

emodialisis (;uci !arah). rinsip dasar dari hemodialisis adalah membersihkandarah dengan menggunakan Ginjal 0uatan.

eritoneal !ialisis (;uci @ongga erut) Sedangkan eritoneal dialisis menggunakan

Selaput rongga perut (peritoneum) sebagai saringan antara darah dan cairan dialisa.

;angkok ginjal (transplantasi). "ransplantasi ginjal sekarang ini lumayan umum.

"ransplantasi ginjal dapat dilakukan secara KcadaericK (dari seseorang yang telah

meninggal) atau dari donor yang masih hidup (biasanya anggota keluarga). 5da

beberapa keuntungan untuk transplantasi dari donor yang masih hidup, termasuk

kecocokan lebih bagus, donor dapat dites secara menyeluruh sebelum transplantasidan ginjal tersebut cenderung memiliki jangka hidup yang lebih panjang.

Ginjal Merupakan Alat Untuk Menyaring Darah Sehingga Zat

Documents

Transcript of Ginjal Merupakan Alat Untuk Menyaring Darah Sehingga Zat