Gejala Bulimia Dan Efek
-
Upload
mujahidah-pencari-kebenaran -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Gejala Bulimia Dan Efek
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
1/9
Gejala bulimia dan Efek
Tanda dan gejala bulimia ( bulimia nervosa ) berpusat pada keasyikan dengan berat badan dan
bentuk tubuh.
Rasa bersalah dan malu adalah gejala utama dari bulimia. Seseorang yang bulimia, seperti orang
yang menderita anoreksia dan gangguan makan lainnya, hakim baginya-sendiri kasar untuk setiap
cacat dirasakan.
Sementara kebanyakan orang kadang-kadang diri kritis tanpa menderita konsekuensi besar, laki-laki
dan perempuan dengan bulimia nervosa mengembangkan distorsi mental dan emosional yang
serius.Seseorang dengan gejala bulimia mungkin merasa terjebak dalam hubungan adiktif dengan
makanan. Sudah umum bagi penderita merasa seolah-olah mereka hidup di dunia kerahasiaan dan
rasa malu, di mana setiap pikiran atau tindakan pusat di seluruh makanan.
Suatu saat, makan mungkin tampak seperti satu-satunya solusi untuk mengatasi perasaan yang
sulit.
eberapa saat kemudian, makanan dapat tampak seperti sumber dari semua masalah dalam hidup.
Tidak seperti penderita anoreksia, yang sering harus bekerja dengan tekun untuk menyembunyikan
tanda-tanda diri kelaparan, banyak orang dengan bulimia nervosa adalah dari berat badan normal
atau bahkan sedikit kelebihan berat badan. !kibatnya, mereka gejala makan tidak teratur atau
makan sebanyak-banyaknya dan diet perilaku obsesif dapat diminimalkan atau dianggap normal
oleh orang-orang di sekitar mereka.
"ebih buruk lagi, stereotip tentang diet dan berat bahkan dapat menyebabkan beberapa profesional
kesehatan medis dan mental untuk mengabaikan atau mischaracteri#e tanda-tanda fisik, emosional,
sosial dan spiritual penting dan gejala bulimia nervosa.
Apa Tanda dan Gejala Bulimia?
$eskipun upaya penderita bulimia untuk menyembunyikan gejala gangguan makan, tanda-tandaperingatan tertentu bulimia biasanya terlihat%
• &epresi
• 'egelisahan
• solasi sosial
• $emiliki terdistorsi, citra tubuh negatif berlebihan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder/bulimia&usg=ALkJrhj8FobBDf-6nnlUBPVvPz4DNcgEdQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder/bulimia&usg=ALkJrhj8FobBDf-6nnlUBPVvPz4DNcgEdQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder/bulimia&usg=ALkJrhj8FobBDf-6nnlUBPVvPz4DNcgEdQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder/bulimia&usg=ALkJrhj8FobBDf-6nnlUBPVvPz4DNcgEdQ
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
2/9
• entuk tubuh keasyikan dan berat
Seseorang yang menderita bulimia terlibat dalam episode makan berlebihan dan membersihkan
(sering disebut sebagai siklus pesta-purge).
Selama binges, ia akan makan sejumlah besar makanan, paling sering secara pribadi. &ia mungkin
menyerang lemari ketika rumah saja, misalnya, makan beberapa ratus dolar belanjaan. !tau dia
dapat mengunjungi beberapa restoran cepat saji selama satu makan sebanyak-banyaknya episode,
diam-diam makan di mobilnya antara berhenti. ulimia dapat memaksa seseorang untuk makan
seluruh kue ulang tahun sekaligus, bukan hanya sepotong atau dua.
Tanda-tanda makan berlebihan
• $akan lebih banyak makanan dalam episode pesta daripada di makan normal atau
makanan ringan
• $erasa baha makan tidak dapat dikendalikan setelah pesta dimulai
• $enyembunyikan atau penimbunan makanan
• $embuat alasan untuk hilang makanan, atau uang yang diambil untuk membayar makanan
pesta
• $akan sampai titik ketidaknyamanan fisik atau sakit
Setelah pesta berakhir, perasaan diri jijik dan malu mengikuti. $ereka didampingi oleh dorongan
untuk terlibat dalam beberapa metode pembersihan untuk membersihkan tubuh dari kalori ekstra
dengan muntah-muntah, menyalahgunakan obat pencahar atau diuretik, periode kelaparan, atau
berlebihan berolahraga. Sebagai bulimia memburuk, beberapa penderita merasa perlu untuk
membersihkan setelah makan hanya makanan kecil atau biasa ukuran makan.
Tanda-tanda Purging
anyak tanda-tanda bulimia berhubungan dengan self-induced muntah, yang merupakan bentuk
paling umum dari pembersihan. $ereka termasuk%
• 'ebiasaan pergi ke kamar mandi segera setelah makan atau saat makan
• Rusak gigi dan gusi
• 'elenjar ludah membengkak di pipi (pipi tupai)
• "uka *ersistent di tenggorokan dan mulut
• "uka, bekas luka atau kapalan pada buku-buku jari atau tangan yang disebabkan oleh self-
induced muntah
• 'ualitas suara parau atau serak
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
3/9
• *enyalahgunaan sirup ipecac untuk muntah
+rang dengan bulimia juga dapat membersihkan dengan menyalahgunakan obat pencahar, diuretik,
atau enema. Sebuah tanda umum dari hal ini adalah kotak kosong tersembunyi atau di tempat
sampah seseorang. ulimia lain membersihkan dengan berolahraga selama berjam-jam. $ereka
sering membuat alasan untuk menutupi perilaku mereka atau menjelaskan ketidakhadiran semakin
lama dari pekerjaan, sekolah atau keluarga dan teman-teman. eberapa makan ahli pengobatan
gangguan menganggap hal ini menjadi bentuk diskrit bulimia nervosa, yang mereka sebut sebagai
bulimia olahraga atau kecanduan olahraga.
Gejala Bulimia
&alam seorang pria atau anita dengan tanda-tanda bulimia, gejala meningkatnya kerusakan fisik
dari penyakit ini mungkin termasuk%
• erfungsi normal usus
• 'embung
• &ehidrasi
• *ingsan
• *enyitaan
• 'elelahan
• 'ulit kering
• &enyut jantung tidak teratur
• *enyimpangan atau kerugian menstruasi menstruasi (amenorrhea)
• 'esemutan di tangan atau kaki
• 'ram otot
Seorang psikiater atau makan penyedia peraatan gangguan lain akan mencari kombinasi berikut
gejala bulimia untuk mengkonfirmasikan diagnosis%
• +bsesi dengan citra tubuh, berat badan, dan atau diet
• $engulangi pesta makan episode selama periode aktu tertentu
• 'ehilangan kontrol selama episode makan sebanyak-banyaknya
• $embersihkan perilaku mengikuti pesta untuk mencoba untuk mengimbangi kalori ekstra
dikonsumsi
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
4/9
Apa Efek Bulimia nervosa?
'omplikasi bulimia yang berpotensi mengancam nyaa, dan penyakit memerlukan perhatian medis
dari berpengalaman makan pengobatan gangguan profesional. *usat pengobatan bulimia seringmelihat anita menghadapi efek parah dari maju bulimia nervosa. ni mungkin termasuk%
• solasi sosial ekstrim
• 'etidakmampuan untuk tidur
• ubungan yang retak dengan keluarga dan teman-teman
• 'ehilangan hubungan spiritual dengan iman, agama, atau kekuasaan yang lebih tinggi
seseorang
• *aksa penarikan dari sekolah atau perguruan tinggi
• 'ehilangan pekerjaan
• 'epailitan, sering dihasilkan dari pengeluaran yang berlebihan pada makanan pesta
• nfertilitas
• *erdarahan internal
• arkoba dan kecanduan alkohol, terutama jika #at ini digunakan untuk mengobati diri untuk
emosi yang tidak terkontrol atau berurusan dengan komplikasi fisik
• unuh diri
• *erilaku melukai diri
• Serangan jantung
• 'ematian
ulimia nervosa berpusat pada citra diri, bukan hanya makanan atau berat. 'arena perasaan yang
kompleks seorang anita berkembang tentang hubungannya dengan makanan, bulimia dapat
menjadi salah satu gangguan makan yang paling sulit untuk diatasi. /fek kesehatan dari bulimia
serius. anyak orang meninggal setiap tahun akibat komplikasi bulimia.
Jenis Bulimia
Sebelum memulai pengobatan, profesional kesehatan harus membedakan antara dua jenis bulimia
nervosa. ulimia dikategorikan dalam dua cara%
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder&usg=ALkJrhhm9GwKyamdn4VooMD50-rs7awF9ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder&usg=ALkJrhhm9GwKyamdn4VooMD50-rs7awF9ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.timberlineknolls.com/eating-disorder&usg=ALkJrhhm9GwKyamdn4VooMD50-rs7awF9g
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
5/9
• $embersihkan-jenis bulimia melibatkan self-induced muntah atau penyalahgunaan obat
pencahar, diuretik atau enema untuk membersihkan tubuh dari makanan yang dimakan selama
binges sebelum dicerna atau dimetabolisme.
• ulimia on-membersihkan akan menggunakan metode lain untuk mencegah kenaikan
berat badan, seperti puasa atau over-latihan, yang kadang-kadang disebut latihan bulimia.
Apa Penyebab Bulimia?
Seperti anoreksia dan gangguan makan lainnya, penyebab bulimia nervosa tidak mungkin untuk
menentukan dalam setiap kasus individu.
eberapa anita mungkin secara genetik cenderung untuk mengembangkan bulimia. *erempuan
muda dengan adik kandung atau ibu dengan gangguan makan berada pada risiko tinggi, misalnya,
menunjukkan hubungan genetik mungkin. !da beberapa bukti baha serotonin, #at kimia otak yang
terjadi secara alami, dapat mempengaruhi perilaku makan karena kaitannya dengan regulasi
asupan makanan.
+rang dengan gejala bulimia mungkin memiliki karakteristik psikologis dan emosional lainnya yang
berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan penyakit. $ereka mungkin memiliki harga diri
yang rendah, misalnya, atau berjuang dengan perfeksionisme. $ereka mungkin memiliki kesulitan
mengendalikan perilaku impulsif, mengelola suasana hati atau mengekspresikan
kemarahan. 'eluarga penderita bulimia mungkin cenderung memiliki lebih banyak konflik, tingginya
tingkat alkoholisme, bersama dengan lebih banyak kritik dan ketidakpastian. $ungkin ada riayat
pelecehan emosional, fisik dan atau seksual di tengah perasaan tidak berharga dan membenci diri
sendiri.
Selain itu, budaya populer memupuk dan memperkuat keinginan untuk ketipisan yang dapat
menyebabkan bulimia baik pada pria maupun anita. Sukses dan layak sering disamakan dengan
menjadi tipis, terutama bagi perempuan. Tekanan dari kelompok sebaya di sekolah, tempat kerja,
atau lingkungan sosial juga dapat memicu keinginan untuk menjadi kurus, khususnya di kalangan
gadis-gadis muda dan remaja.agi orang lain, gejala bulimia mungkin mulai di kemudian hari,
khususnya selama masa transisi, jika mereka mengalami trauma atau stres yang menguasai
kemampuan mereka untuk mengatasi.
Selain itu, bulimia nervosa juga sering disertai dengan gangguan co-terjadi atau kecanduan. al ini
dapat membuatnya menantang untuk anita atau pria untuk mencapai pemulihan emosional dan
mengembangkan hubungan yang sehat dengan makanan dan tubuh.ulimia nervosa mengambil tol
pada kehidupan seseorang yang sangat cepat, dan itu umum bagi penderita untuk mengembangkan
alkoholisme atau kecanduan obat, atau mulai menyalahgunakan obat resep, dalam upaya untuk
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
6/9
mengatasi gejala mereka. 0angguan mood co-terjadi, gangguan kecemasan, *TS&, melukai diri
dan gangguan kepribadian juga sering diakui pada orang dengan gejala bulimia.
ulimia nervosa adalah berpotensi mengancam kehidupan,
penyakit mental yang serius.
Seseorang dengan bulimia tidak membuat 1pilihan gaya hidup1, mereka benar-benar sangat tidak
sehat dan membutuhkan bantuan.
!lasan untuk mengembangkan ulimia akan berbeda dari orang ke orang2 diketahui penyebab
termasuk predisposisi genetik dan kombinasi faktor lingkungan, sosial dan budaya.
ulimia ditandai dengan episode berulang dari pesta makan diikuti dengan perilaku
kompensasi. Selain itu, orang dengan bulimia menempatkan penekanan yang berlebihan pada
bentuk tubuh atau berat badan dalam evaluasi diri mereka. al ini dapat menyebabkan rasaseseorang harga diri dan harga diri yang sepenuhnya ditentukan oleh cara mereka melihat.
!pa pesta makan3
*esta makan melibatkan dua fitur kunci%
• $akan jumlah yang sangat besar makanan dalam aktu yang relatif singkat (misalnya
dalam aktu dua jam)
• $erasa rasa kehilangan kontrol saat makan (misalnya perasaan tidak mampu menghentikan
diri dari makan)
!pa perilaku kompensasi3
*erilaku kompensasi digunakan sebagai cara untuk mencoba mengendalikan berat badan setelah
episode pesta makan.$ereka termasuk%
• $untah
• $enyalahgunakan obat pencahar atau diuretik
• *uasa
• +lahraga berlebihan
• *enggunaan obat-obatan, terlarang, resep dan atau 4over the counter4 tidak tepat untuk
mengendalikan berat badan (penggunaan yang tidak mengacu pada penggunaan yang tidak
ditunjukkan dan yang obat belum ditentukan).
Seseorang dengan ulimia dapat menjadi hilang dalam siklus yang berbahaya makan di luar kendali
dan upaya untuk mengkompensasi yang dapat menyebabkan perasaan malu, bersalah dan
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
7/9
jijik. *erilaku ini dapat menjadi lebih kompulsif dan tak terkendali dari aktu ke aktu, dan
menyebabkan obsesi dengan makanan, pikiran tentang makan (atau tidak makan), penurunan berat
badan, diet, dan citra tubuh.
*erilaku ini sering tersembunyi dan orang-orang dengan ulimia dapat berusaha keras untuk
menjaga rahasia kebiasaan makan dan olahraga mereka. !kibatnya, ulimia sering tidak terdeteksi
untuk jangka aktu yang panjang.
anyak orang dengan fluktuasi berat badan pengalaman ulimia dan tidak menurunkan berat
badan2 mereka dapat tetap berada di kisaran berat badan normal, sedikit kurus, atau bahkan
mungkin menambah berat badan.
!pa tanda-tanda peringatan ulimia3
$emiliki kesadaran tentang ulimia dan tanda-tanda peringatan dan gejala dapat membuat
perbedaan yang ditandai dengan tingkat keparahan dan durasi penyakit. $encari bantuan pada
tanda peringatan pertama adalah jauh lebih efektif daripada menunggu sampai penyakit dalam
ayunan penuh. 5ika !nda atau seseorang yang !nda kenal menunjukkan beberapa atau kombinasi
dari tanda-tanda ini sangat penting untuk mencari bantuan dan dukungan sesegera mungkin.
Tanda-tanda peringatan ulimia dapat fisik, psikologis dan perilaku. al ini dimungkinkan bagi
seseorang dengan ulimia untuk menampilkan kombinasi dari gejala-gejala tersebut.
Tanda-tanda fisik%
• *erubahan pada berat badan (kehilangan atau keuntungan)
• Tanda-tanda kerusakan akibat muntah termasuk pembengkakan di sekitar pipi atau rahang,
kapalan di buku-buku jari, kerusakan gigi dan bau mulut
• $erasa kembung, sembelit atau mengembangkan intoleransi terhadap makanan
• 'ehilangan atau gangguan menstruasi pada anak perempuan dan anita
• *ingsan atau pusing
• $erasa lelah dan tidak tidur dengan baik
Tanda psikologis%
• 'easyikan dengan makan, makanan, bentuk tubuh dan berat badan
• Sensitivitas terhadap komentar yang berkaitan dengan makanan, berat badan, bentuk tubuh
atau latihan• arga diri yang rendah dan perasaan malu, kebencian diri atau rasa bersalah, terutama
setelah makan
• $emiliki citra tubuh yang terdistorsi (misalnya melihat diri mereka sebagai kelebihan berat
badan bahkan jika mereka berada dalam kisaran berat badan yang sehat untuk usia dan tinggi
mereka)
• +bsesi dengan makanan dan kebutuhan untuk kontrol
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
8/9
• &epresi, kecemasan atau mudah tersinggung
• /kstrim ketidakpuasan tubuh
*erilaku Tanda%
• ukti pesta makan (misalnya hilangnya atau penimbunan makanan)
•
$untah atau menggunakan obat pencahar, enema, penekan nafsu makan atau diuretik• $akan secara pribadi dan menghindari makanan dengan orang lain
• *erilaku anti sosial, menghabiskan lebih banyak aktu sendirian
• *erilaku berulang atau obsesif berkaitan dengan bentuk tubuh dan berat (misalnya berat
sendiri berulang kali, melihat di cermin obsesif dan mencubit pinggang atau pergelangan tangan)
• *erilaku rahasia di sekitar makanan (misalnya mengatakan mereka makan ketika mereka
tidak memiliki, menyembunyikan makanan yang dimakan di kamar mereka)
• 'ompulsif atau berlebihan berolahraga (misalnya berolahraga dalam cuaca buruk, terus
berolahraga saat sakit atau terluka, dan mengalami kesulitan jika latihan tidak mungkin)
• *erilaku diet (misalnya puasa, menghitung kalori kilojoule, menghindari kelompok makanan
seperti lemak dan karbohidrat)• Sering pergi ke kamar mandi selama atau segera setelah makan yang bisa menjadi bukti
muntah atau penggunaan laksatif
• *erilaku tak menentu (misalnya menghabiskan uang dalam jumlah besar pada makanan)
• $erugikan diri, penyalahgunaan #at atau usaha bunuh diri
6ari tahu lebih lanjut tentang tanda-tanda peringatan .
!pa risiko yang terkait dengan ulimia3
Risiko yang terkait dengan ulimia parah. +rang dengan ulimia mungkin mengalami%
• 'ronis sakit tenggorokan, gangguan pencernaan, mulas dan refluks
• *eradangan dan pecahnya esofagus dan lambung dari sering muntah
• *erut dan bisul usus
• uang air besar tidak teratur kronis, sembelit dan atau diare karena penyalahgunaan yang
disengaja obat pencahar
• +steoporosis- suatu kondisi yang menyebabkan tulang menjadi rapuh dan mudah retak
• 'ehilangan atau gangguan menstruasi pada anak perempuan dan anita
• *eningkatan risiko infertilitas pada pria dan anita
• Teratur atau lambat detak jantung yang dapat menyebabkan peningkatan risiko gagal
jantung
*engobatan
Terapi yang harus dipertimbangkan untuk pengobatan ulimia ervosa meliputi%
• *eraatan psikologis
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/recognise-the-warning-signs&usg=ALkJrhiS8h64_Mygom3jfZHVOPvQDcmRcwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/recognise-the-warning-signs&usg=ALkJrhiS8h64_Mygom3jfZHVOPvQDcmRcwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/recognise-the-warning-signs&usg=ALkJrhiS8h64_Mygom3jfZHVOPvQDcmRcwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/recognise-the-warning-signs&usg=ALkJrhiS8h64_Mygom3jfZHVOPvQDcmRcw
-
8/18/2019 Gejala Bulimia Dan Efek
9/9
• *rogram sadaya berbasis bukti
• Terapi perilaku kognitif untuk ulimia nervosa
• *sikoterapi interpersonal
• *engobatan berbasis keluarga $audsley (untuk anak-anak dan remaja)
• Terapi perilaku dialektis
• 6itra dipandu
• ntervensi krisis
• $anajemen stres
Pengobatan lain
!ntidepresan (serotonin reuptake inhibitor spesifik, misalnya SSR) juga dapat diresepkan untuk
orang yang menderita ulimia nervosa.
6ari tahu lebih lanjut tentang spesifik pendekatan pengobatan .
!pakah mungkin untuk memulihkan3
a! al ini dimungkinkan untuk pulih dari ulimia, bahkan jika !nda telah hidup dengan penyakit
selama bertahun-tahun. 5alan menuju pemulihan bisa sangat menantang. +rang dengan ulimia
dapat menjadi terjerat dalam lingkaran setan makan dan olahraga perilaku yang dapat
mempengaruhi kemampuan mereka untuk berpikir jernih dan membuat keputusan. amun, dengan
tim yang tepat dan tingkat tinggi komitmen pribadi, pemulihan adalah tujuan dicapai.
*engobatan untuk ulimia tersedia, mencari bantuan dari seorang profesional dengan pengetahuan
khusus dalam gangguan makan.
$endapatkan bantuan
5ika !nda menduga baha !nda atau seseorang yang !nda kenal memiliki ulimia, penting untuk
mencari bantuan segera. Semakin aal !nda mencari membantu dekat !nda dengan
pemulihan. Sementara dokter mungkin bukan spesialis dalam gangguan makan, mereka adalah
baik 4base pertama. 1 0* ! dapat memberikan rujukan ke seorang praktisi dengan pengetahuan
khusus di bidang kesehatan, gi#i dan gangguan makan.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/treatment-approaches&usg=ALkJrhjBuvPYswfrxeYMAwSd7XY3l_nu7ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/treatment-approaches&usg=ALkJrhjBuvPYswfrxeYMAwSd7XY3l_nu7ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/seeking-professional-help&usg=ALkJrhhqondovns8IOrOFvUtsDz_9noKNAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/treatment-approaches&usg=ALkJrhjBuvPYswfrxeYMAwSd7XY3l_nu7ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.nedc.com.au/seeking-professional-help&usg=ALkJrhhqondovns8IOrOFvUtsDz_9noKNA