GANGGUAN SUASANA PERASAAN/AFEKTIF

Dr.Harnold Harun Sp.KjPsikiater

BPK-RSUZA Banda Aceh – 2010

• GEJALA UTAMA ADALAH PADA MOOD • BISA DEPRESI ATAU ELASI• DISERTAI DENGAN PERUBAHAN TINGKATAN

AKTIFITAS , KEMAMPUAN KOGNITIF , PEMBICARAAN DAN FUNGSI VEGETATIF ( MAKAN , SEX , TIDUR , IRAMA BIOLOGIS )

AFEK = NADA PERASAAN

• NADA PERASAAN YANG MENYERTAI SUATU PIKIRAN, BIASANYA BERLANGSUNG LAMA SERTA KURANG DISERTAI KOMPONEN FISIOLOGIK

• MOOD• EMOSI

AFEK YANG MENURUN

• DEPRESIF DISERTAI GEJALA :– TIDAK BERTENAGA– HILANG MINAT– RASA BERSALAH– SULIT BERKONSENTRASI– NAFSU MAKAN BERKURANG SAMPAI HILANG– PERASAAN INGIN MATI , ADA KECENDERUNGAN

UNTUK BUNUH DIRI

AFEK YANG MENINGKAT

• ELEVATED , MANIA DISERTAI GEJALA :– AKTIFITAS MENINGKAT, TIDAK ADA RASA LELAH– FLIGHT OF IDEAS– KEBUTUHAN TIDUR BERKURANG– HARGA DIRI YANG MELAMBUNG

AFEK YANG MENINGKAT MAUPUN YANG MENURUN MENYEBABKAN PERUBAHAN FUNGSI INTER PERSONAL, PEKERJAAN DAN SOSIAL

• GANGGUAN JIWA INI CENDERUNG BERULANG• VARIASI GEJALA KLINIS : RINGAN – SEDANG –

BERAT• BISA DISERTAI GEJALA PSIKOTIK ATAU TANPA

GEJALA PSIKOTIK• GEJALA PSIKOTIK DISINI ADALAH ADANYA

- GEJALA HALUSINASI - GEJALA WAHAM

EPIDEMIOLOGI

• PENDERITA WANITA LEBIH BANYAK DARI PADA PRIA

• BIASANYA BELUM MENIKAH• SOSIAL EKONOMI YANG TINGGI• USIA GANGGUAN BIPOLER RATA RATA 30

TAHUN SEDANGKAN GANGGUAN AFEKTIF EPISODE DEPRESI 40 TAHUN

ETIOLOGI

• BIOLOGI :– GENETIK : ANAK-ANAK DARI PASIEN BIPOLER,

KEMUNGKINAN MENDERITA 8 – 18 KALI LEBIH BESAR DARI PADA ORANG NORMAL

– IMUNOLOGIS – NEUROENDOKRIN – NEUROTRANSMITER – ASAM FOLAT

• PSIKOLOGIS• SOSIAL

GANGGUAN AFEKTIF EPISODE DEPRESIF

• GEJALANYA :– KONSENTRASI DAN PERHATIAN YANG BERKURANG– HARGA DIRI YANG RENDAH, RASA PERCAYA DIRI

YANG RENDAH– RASA BERSALAH DAN TIDAK BERGUNA– MASA DEPAN SURAM, PESIMIS– IDE BUNUH DIRI– TIDUR TERGANGGU– NAFSU MAKAN MENURUN SAMPAI HILANG

• ADA 3 VARIASI GAMBARAN KLINIS :– RINGAN – SEDANG – BERAT

• EPISODE DEPRESI RINGAN , APABILA: – TERDAPAT 2 ( DUA) DARI 7 GEJALA DIATAS, – DALAM JANGKA WAKTU 2 MINGGU

• EPISODE DEPRESI SEDANG , APABILA:– TERDAPAT 3 SAMPAI 4 DARI 7 GEJALA DIATAS – DALAM 2 MINGGU

• EPISODE DEPRESI BERAT , APABILA:– TERDAPAT GEJALA EPISODE DEPRESI RINGAN DAN

SEDANG TAPI GEJALANYA LEBIH BERAT– TERDAPAT GEJALA BUNUH DIRI

GANGGUAN AFEKTIF TIPE MANIA

• GEJALANYA :– SUASANA PERASAAN TIDAK SESUAI DENGAN KEADAAN

INDIVIDU– ELASI SAMPAI EKSTASI– AKTIFITAS & PEKERJAAN TERGANGGU– BICARA BANYAK – TIDUR DAN MAKAN TIDAK DIPERHATIKAN ( DISEBUT

SEBAGAI KONDISI “PENELANTARAN DIRI” )– OPTIMISTIK– IDE IDE KEBESARAN– GEJALA BERLANGSUNG MINIMAL 1 MINGGU

GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

• GEJALANYA :– ADA EPISODE AFEK MENINGKAT YANG DISERTAI

GEJALA LAINNYA DAN AFEK MENURUN DISERTAI GEJALA PENYERTANYA

– WAKTU ANTARA 2 EPISODE MANIK DAN DEPRESIF , BISA TERJADI PENYEMBUHAN SEMPURNA

– EPISODE DEPRESI BERLANGSUNG LEBIH LAMA DARIPADA EPISODE MANIK

– BISA DISERTAI ATAU TANPA GEJALA PSIKOTIK ( GEJALA HALUSINASI ATAU WAHAM )

HIPOMANIA

• GEJALANYA :– LEBIH RINGAN DARI PADA MANIA– PENINGKATAN DALAM BICARA & PERGAULAN– AKRAB YANG BERLEBIHAN– PENINGKATAN AKTIFITAS SEX– KEBUTUHAN TIDUR YANG KURANG– TIDAK ADA KEKACAUAN DALAM PEKERJAAN, BISA

DITERIMA MASYARAKAT

GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP

• MERUPAKAN GANGGUAN SUASANA PERASAAN YANG MENETAP, BERFLUKTUASI

• TIDAK PERNAH PARAH• TIDAK HIPOMANIK • TIDAK DEPRESI RINGAN• BERLANGSUNG BERTAHUN-TAHUN LAMANYA• BERONSET DINI ATAU LAMBAT

GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP

TERDAPAT 2 BENTUK :1. SIKLOTIMIA – KETIDAK STABILAN SUASANA PERASAAN – MENETAP– TIDAK BERKAITAN DENGAN PERISTIWA2

KEHIDUPAN– PERLU PENGAMATAN LAMA

2. DISTIMIA – DEPRESI KRONIS YANG TIDAK – MEMENUHI KRITERIA DEPRESI BERULANG

RINGAN ATAUPUN SEDANG – JARANG MENUNJUKKAN GANGGUAN NAFSU

MAKAN & GANGGUAN LIBIDO– KEMURUNGAN– INTROVERT– PERASAAN SENSITIF BERLEBIHAN

– LELAH, MUDAH TERTEKAN– TIDAK MERASAKAN KESENANGAN– MASIH BISA MENGURUS KEHIDUPAN SE HARI2.– RASA RENDAH DIRI– RASA BERSALAH, BANYAK MEMIKIRKAN, PESIMIS– TERDAPAT GEJALA CEMAS– GEJALA2 TERSEBUT DIATAS BERLANGSUNG

MINIMAL 2 TAHUN

MANAGEMENT TERAPI

A. HOSPITALISASI

• SUICIDE/ HOMICIDE

• PERAWATAN DIRI KURANG MRS

• KEPENTINGAN DIAGNOSA

B. FARMAKO TERAPI

(1) Depresi - antidepresi

- neuro leptika

- ECT

(2) Mania - neuro leptika

- lithium karbonar

C. PSIKOTERAPID. SOSIOTERAPI

TERIMA KASIH