Gangguan Sistem Pendengaran

8/15/2019 Gangguan Sistem Pendengaran

1/6

KONSEP DASAR

GANGGUAN PENDENGARAN (PRESBIKUSIS)

1. Defnisi

Gangguan pendengaran merupakan suatu keadaan yang menyertai

lanjutnya usia. Dengan makin lanjutnya usia terjadi degenerasi primer di organ

corti berupa hilangnya sel epitel syaraf yang di mulai pada usia pertengahan

(Brockle-hurst and Allen, 1!", #ills, 1!$, %ees and Deekert, 1&, 'ander

ammen, 11).

2. Etiologi*enurunan fungsi pendengaran bisa disebabkan oleh suatu masalah

mekanis di dalam saluran telinga atau di dalam telinga tengah yang

menghalangi penghantaran suara (penurunan fungsi pendengaran konduktif).

+erusakan pada telinga dalam, saraf pendengaran atau jalur saraf pendengaran

di otak (penurunan fungsi pendengaran sensorineural).

*enurunan fungsi pendengaran sensorineural dikelompokkan lagi menjadi *enurunan fungsi pendengaran sensorik (jika kelainannya terletak pada telinga

dalam). *enurunan fungsi pendengaran sensorik bisa merupakan penyakit

keturunan, tetapi mungkin juga disebabkan oleh trauma akustik (suara yang

sangat keras) nfeksi irus pada telinga dalam /bat-obatan tertentu *enyakit

#eniere. *enurunan fungsi pendengaran neural (jika kelainannya terletak pada saraf

pendengaran atau jalur saraf pendengaran di otak). *enurunan fungsi

pendengaran neural bisa disebabkan oleh tumor otak yang juga menyebabkan

kerusakan pada saraf-saraf di sekitarnya dan batang otak, infeksi berbagai

penyakit otak dan saraf (misalnya stroke) dan beberapa penyakit keturunan

(misalnya penyakit %efsum).3. Tana Dan Ge!ala +esulitan dalam mendengarkan percakapan, terutama jika di sekelilingnya berisik

terdengar gemuruh atau suara berdenging di telinga (tinnitus). 0idak dapat mendengarkan suara teleisi atau radio dengan olume yang normal

kelelahan dan iritasi karena penderita berusaha keras untuk bisa mendengar. *using atau gangguan keseimbangan. +esulitan mengerti pembicaraan.

+etidakmampuan untuk mendengarkan bunyi-bunyi dengan nada tinggi. *erubahan kemampuan mendengar konsonan seperti s, , t, f, dan g.


2/6


3/6

mastoideus (tulang yang menonjol di belakang telinga). Getaran akan diteruskan

ke seluruh tulang tengkorak, termasuk tulang koklea di telinga dalam. +oklea

mengandung sel-sel rambut yang merubah getaran menjadi gelombang saraf,

yang selanjutnya akan berjalan di sepanjang saraf pendengaran. *emeriksaan ini

hanya menilai telinga dalam, saraf pendengaran dan jalur saraf pendengaran di

otak. 5ika pendengaran melalui hantaran udara menurun, tetapi pendengaran

melalui hantaran tulang normal, dikatakan terjadi tuli konduktif. 5ika

pendengaran melalui hantaran udara dan tulang menurun, maka terjadi tuli

sensorineural. +adang pada seorang penderita, tuli konduktif dan sensorineural

terjadi secara bersamaan. Audiometri

Audiometri dapat mengukur penurunan fungsi pendengaran secara tepat, yaitu

dengan menggunakan suatu alat elektronik (audiometer) yang menghasilkan

suara dengan ketinggian dan olume tertentu. Ambang pendengaran untuk

serangkaian nada ditentukan dengan mengurangi olume dari setiap nada

sehingga penderita tidak lagi dapat mendengarnya. 0elinga kiri dan telinga

kanan diperiksa secara terpisah. 7ntuk mengukur pendengaran melalui hantaran

udara digunakan earphone, sedangkan untuk mengukur pendengaran melalui

hantaran tulang digunakan sebuah alat yang digetarkan, yang kemudian

diletakkan pada prosesus mastoideus. Audimetri Ambang Bicara

Audiometri ambang bicara mengukur seberapa keras suara harus diucapkan

supaya bisa dimengerti. Diskriminasi

Dengan diskriminasi dilakukan penilaian terhadap kemampuan untuk

membedakan kata-kata yang bunyinya hampir sama. Digunakan kata-kata yang

terdiri dari 1 suku kata, yang bunyinya hampir sama. *ada tuli konduktif, nilai

diskriminasi (persentasi kata-kata yang diulang dengan benar) biasanya berada

dalam batas normal. *ada tuli sensori, nilai diskriminasi berada di ba3ah normal.

*ada tuli neural, nilai diskriminasi berada jauh di ba3ah normal. 0impanometri

0impanometri merupakan sejenis audiometri, yang mengukur impedansi

(tahanan terhadap tekanan) pada telinga tengah. 0impanometri digunakan untuk

membantu menentukan penyebab dari tuli konduktif. *rosedur in tidak

memerlukan partisipasi aktif dari penderita dan biasanya digunakan pada anak-

anak.

0impanometer terdiri dari sebuah mikrofon dan sebuah sumber suara yang terus

menerus menghasilkan suara dan dipasang di saluran telinga. Dengan alat ini


4/6

bisa diketahui berapa banyak suara yang melalui telinga tengah dan berapa

banyak suara yang dipantulkan kembali sebagai perubahan tekanan di saluran

telinga. 8asil pemeriksaan menunjukkan apakah masalahnya berupa

penyumbatan tuba eustakius (saluran yang menghubungkan telinga tengah

dengan hidung bagian belakang) cairan di dalam telinga tengah

kelainan pada rantai ketiga tulang pendengaran yang menghantarkan suara

melalui telinga tengah. 0impanometri juga bisa menunjukkan adanya perubahan

pada kontraksi otot stapedius, yang melekat pada tulang stapes (salah satu

tulang pendengaran di telinga tengah). Dalam keadaan normal, otot ini

memberikan respon terhadap suara-suara yang keras6gaduh (re9eks akustik)

sehingga mengurangi penghantaran suara dan melindungi telinga tengah.

5ika terjadi penurunan fungsi pendengaran neural, maka re9eks akustik akan

berubah atau menjadi lambat. Dengan re9eks yang lambat, otot stapedius tidak

dapat tetap berkontraksi selama telinga menerima suara yang gaduh. %espon Auditoris Batang /tak

*emeriksaan ini mengukur gelombang saraf di otak yang timbul akibat

rangsangan pada saraf pendengaran. %espon auditoris batang otak juga dapat

digunakan untuk memantau fungsi otak tertentu pada penderita koma atau

penderita yang menjalani pembedahan otak. :lektrokokleogra;

:lektrokokleogra; digunakan untuk mengukur aktiitas koklea dan saraf

pendengaran. +adang pemeriksaan ini bisa membantu menentukan penyebab

dari penurunan fungsi pendengaran sensorineural. :lektrokokleogra; dan respon

auditoris batang otak bisa digunakan untuk menilai pendengaran pada penderita

yang tidak dapat atau tidak mau memberikan respon ba3ah sadar terhadap

suara.

#isalnya untuk mengetahui ketulian pada anak-anak dan bayi atau untuk

memeriksa hipakusis psikogenik (orang yang berpura-pura tuli).

Beberapa pemeriskaan pendengaran bisa mengetahui adanya kelainan padadaerah yang mengolah pendengaran di otak. *emeriksaan tersebut mengukur

kemampuan untuk mengartikan dan memahami percakapan yang dikacaukan

memahami pesan yang disampaikan ke telinga kanan pada saat telinga kiri

menerima pesan yang lain menggabungkan pesan yang tidak lengkap yang

disampaikan pada kedua telinga menjadi pesan yang bermakna

menentukan sumber suara pada saat suara diperdengarkan di kedua telinga

pada 3aktu yang bersamaan. 5alur saraf dari setiap telinga menyilang ke sisi

otak yang berla3anan, karena itu kelainan pada otak kanan akan mempengaruhi

pendengaran pada telinga kiri. +elainan pada batang otak bisa mempengaruhi


5/6

kemampuan dalam menggabungkan pesan yang tidak lengkap menjadi pesan

yang bermakna dan dalam menentukan sumber suara. Alat Bantu Dengar

Alat bantu dengar merupakan suatu alat elektronik yang dioperasikan dengan

batere, yang berfungsi memperkuat dan merubah suara sehingga komunikasi

bisa berjalan dengan lancar. Alat bantu dengar terdiri dari 2ebuah mikrofon

untuk menangkap suara sebuah ampli;er untuk meningkatkan olume suara

sebuah speaker utnuk menghantarkan suara yang olumenya telah dinaikkan.

Berdasarkan hasil tes fungsi pendengaran, seorang audiologis bisa menentukan

apakah penderita sudah memerlukan alat bantu dengar atau belum (audiologis

adalah seorang profesional kesehatan yang ahli dalam mengenali dan

menentukan beratnya gangguan fungsi pendengaran). Alat bantu dengar sangat

membantu proses pendengaran dan pemahaman percakapan pada penderita

penurunan fungsi pendengaran sensorineural..%/2 (contralateral routing of signals) Alat ini digunakan oleh penderita yang

hanya mengalami gangguan fungsi pendengaran pada salah satu telinganya.

#ikrofon dipasang pada telinga yang tidak berfungsi dan suaranya diarahkan

kepada telinga yang berfungsi melalui sebuah kabel atau sebuah transmiter

radio berukuran mini. Dengan alat ini, penderita dapat mendengarkan suara dari

sisi telinga yang tidak berfungsi.B%/2 (bilateral %/2) 5ika telinga yang masih berfungsi juga mengalami

penuruna fungsi pendengaran yang ringan, maka suara dari kedua telinga bisa

diperkeras dengan alat ini. Alat Bantu Dengar 8antaran 0ulang

Alat ini digunakan oleh penderita yang tidak dapat memakai alat bantu dengar

hantaran udara, misalnya penderita yang terlahir tanpa saluran telinga atau jika

dari telinganya keluar cairan (otore). Alat ini dipasang di kepala, biasanya di

belakang telinga dengan bantuan sebuah pita elastis. 2uara dihantarkan melalui

tulang tengkorak ke telinga dalam. Beberapa alat bantu dengar hantaran tulang

bisa ditanamkan pada tulang di belakang telinga. *:


6/6

ke otak. 2uatu implan tidak mengembalikan ataupun menciptakan fungsi

pendengaran yang normal, tetapi bisa memberikan pemahaman auditoris

kepada penderita tuli dan membantu mereka dalam memahami percakapan.

mplan koklea sangat berbeda dengan alat bantu dengar. Alat bantu dengar

berfungsi memperkeras suara. mplan koklea menggantikan fungsi dari bagian

telinga dalam yang mengalami kerusakan. 5ika fungsi pendengaran normal,

gelombang suara diubah menjadi gelombang listrik oleh telinga dalam.

Gelombang listrik ini lalu dikirim ke otak dan kita menerimanya sebagai suara.

mplan koklea bekerja dengan cara yang sama. 2ecara elektronik, implan koklea

menemukan bunyi yang berarti dan kemudian mengirimnya ke otak. Diagnosa Ke*e+a$atana. +erusakan komunikasi erbal B6D kerusakan pendengaran.b. +erusakan aktiitas B6D ketidakseimbangan dalm berakti;tas karena hilangnya

fungsi pendengaran.c. +ehilangan pera3atan diri dirumah B6D hilangnya fungsi pendengaran.d. +erusakan interaksi sosial B6D kerusakan sarf sensori.. Pe+en0anaan

nterensi kepera3atan pada lansia dengan ganguan pendengaran ketika

berbicara kerusakan suara (bukan teriak) atau menyuruh untuk memperhatikan

mulut sipembicara.

Ajak klien berkomunikasi dengan santai dengan jarak yang dekat. Berbicara yang

jelas dan tidak terlalu cepat an saling bertatap muka. 8indarkan adanya suara-

suara yang mengganggu seperti suara radio dan 0'. 5ika kerusakan komunikasi

maka gunakanlah kertas sebagai komunikasi erbal atau dengan simbol.Berikan

lingkungan yang nyaman bagi klien. Gunakanlah alat bantu pendengaran apabila

diperlukan.Da4ta+ Psta'a

Sirlan F, Suwento R (eds) Laporan hasil survey indera penglihatan dan pendengaran

1993-1996. it!en "e#$inaan %esehatan &asyara'at a'arta* 199+.

Gangguan Sistem Pendengaran

Documents

Transcript of Gangguan Sistem Pendengaran