Gangguan Pada Proses Replikasi

8/18/2019 Gangguan Pada Proses Replikasi

1/15

Gangguan pada Proses Replikasi, Transkripsi dan Translasi Bakteri

Pada proses Replikasi, Transkripsi dan Translasi bakteri bisa terjadi gangguan-gangguan

tertentu yang mengakibatkan proses-proses di atas tidak berjalan dengan baik. Gangguan ini bisa

disebabkan oleh banyak hal, namun dalam hal ini kami menitikberatkan pada gangguan yang

disebabkan oleh karena suatu interaksi antara bakteri dengan jenis obat-obatan tertentu. Hal ini

diharapkan dapat menambah pengetahuan kami dalam hal mekanisme kerja obat untuk

memnghentikan pertumbuhan dan bahkan mematikan bakteri dengan melakukan interferensi

(gangguan) pada proses replikasi, transkripsi dan translasi. dapun jenis obat-obatan tersebut

antaralain!

". #hlorampheni$ol, suatu antimi$roba bakteriostatik (menghentikan pertumbuhan bakteri).

%erfungsi dengan menghambat aktifitas peptydil transferase dari ribosom bakteri,

mengikatkan antara residu &'" dan &'& ke dalam &* rR+ dari subunit ribosom *

sehingga men$egah terbentuknya ikatan peptide #hlorampheni$ol bekerja dengan sintesis

protein kuman. bat ini terika tpada ribosom subunit * dan menghambat enim peptidil

transferase sehingga ikatan peptidan tidak terbentuk pada proses sintesis protein kuman.

(*etiabudy, Rianto. &/).

&. 0anamy$in, bekerja dengan mempengaruhi subunit ribosom * dan menyebabkan suatu

1frameshift mutation2 atau men$egah terjadinya translasi R+. 3isalnya, pada penggantian

$odon #T ( missal terdapat pada sekuen #TG), sebuah $odon TG diba$a oleh 1aminoa$yl

tR+2 (aa-tR+). kibatnya, minoa$yl tR+ memba4a asam amino yang berbeda karena

anti$odon pada aa-tR+ berbeda. Protein yang dibutuhkan tidak bisa disintesis, tapi hal ini

bergantung pada tempat dan tingkat keka$auan dari 1frameshift2. %isa juga protein yangdinginkan terbentuk, tapi pada proses 1folding2 akan terajdi kesalahan sehingga bakteri

tersebut akan mati karena tidak bisa memproduksi protein se$ara benar.

. 3a$rolides, menghambat proses biosintesis protein bakteri dengan mengikatkan melekulnya

se$ara ire5ersibel pada subunit ribosom * bakteri, hal ini menghambat translokasi

1peptidyl tR+2. *ifat obat ini bakteriostatik, tetapi bisa menjadi bakterisidal pada

penggunaan dengan konsentrasi tinggi

'. Puromy$in, suatu antibiotik aminonukleosid yang menyebabkan terminasi rantai premature

selama proses translasi di ribosom. %agian dari molekul ini menyerupai ujung 2 dariaminoa$ylated tR+. 3olekul ini masuk ke sisi dan berpindah ke rantai yang sedang

tumbuh, menyebabakan pelepasan rantai yang premature.

. *treptomy$in, menghentikan pertumbuhan bakteri dengan merusak membrane sel dan

menghambat sinntesis protein. *e$ara spesifik, molekul ini menempel ke sisi "6* rR+


2/15

ribosom bakteri, mengganggu perikatan dri formyl-methionyl-tR+ ke subunit *. hal ni

men$egah terjadinya inisiasi dari sintesis protein.

6. Tetra$y$line, menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat proses translasi.

3olekul ini terikat ke bagian "6* dari subunit ribosom * dan men$egah amino-a$yl tR+

terikat ke sisi ribosom. Perikatan ini bersifat re5ersible bila terjadi se$ara alami.

Golongan tetra$y$line menghambat sintesis protein bakteri pada ribosomnya. Paling sedikit

terjadi & proses dalam masuknya antibioti$ ini ke dalam ribosom. Pertama, se$ara difusi pasif

melalui kanal hidrofilik dan kedua melalui system transport aktif. *etelah masuk antibioti$

berikatan se$ara re5ersible dengan ribosom * men$egah ikatan tR+-amioasil pada

kompleks mR+ ribosom. Hal ini men$egah perpanjangan ranta polipeptida yang sedang

tumbuh dan berakibat terhentinya sintesis protein. (*etiabudy, Rianto. &/).

/. Tobramy$in, bekerja dengan mengikatkan molekulnya ke sisi * dan * ribosom,en$egah

pembentukan kompleks /* sehingga mR+ tidak bisa ditranslasi menjadi protein.

7. Ripamfisin, terutama aktif pada sela yang sedang tumbuh, menghambat 8+ dependent

R+ polymerase dari mikrobakteria dan mikroorganisme lain dengan menekan mula

terbentuknya (bukan pemanjangan) rantai dalam sintesis R+. (9stiantoro, :anti H dan

*etiabudy, Rianto. &/)

;. Peni$illin, menghambat pembentukan mukopeptida yang diperlukan untuk sintesis dinding

sel mikroba. Tahapan kerjanya adalah sebagai berikut ! pertama, obat bergabung dengan

Peni$ilin-binding protein (P%Ps) pada kuman sehingga terjadi hambatan sintesis dinding sel

kuman karena proses transpeptidasi antar rantai peptidoglikan terganggu. 0emudian terjadiakti5asi enim proteolitik pada dinding sel. (9stiantoro, :anti H dan Gan,


3/15

"". =ritromisin, menghambat sintesis protein bakteri dengan jalan berikatan se$ara re5ersible

dengan ribosom subunit *. (*etiabudy, Rianto. &/)

"&. ntrasiklin, berinterkalasi dengan 8+, sehingga fungsi 8+ sebagai template dan

pertukaran sister $hromatid terganggu dan untai 8+ putus. ntrasiklin juga bereaksi

dengan sitokrom P' reduktase yang dengan adanya 38PH membentuk at perantara,

yang kemudian bereaksi dengan oksigen menghasilkan radikal bebas yang menghan$urkan

sel. Pembentukan radikal bebas ini dirangsang oleh adanya >e. (+afrialdi dan Gan, sulistia.

&/)

". ktinomisin, menghambat polymerase R+ dependen terhadap 8+, karena terbentuknya

kompleks antara obat dengan 8+. *elain itu aktinomisin juga menyebabkan putusnya

rantai tunggal 8+ mungkin berdasarkan terbentuknya radikal bebas atau akibat kerja

topoisomerase 99. (+afrialdi dan Gan, sulistia. &/)

"'. %leomisin, bersifat sitotoksik berdasar kemampuannya meme$ahkan 8+. 9n 5itro,

bleomisin menyebabkan akumulasi sel pada fase G& dan banyak sel memperlihatkan aberasi

kromosom termasuk fragmentasi dan translokasi kro

R+F3P++NN3 G/N/R+K

Rifampisin

N3 K+3+

Rifampin

TR4KT4R K+3+

#'H7+'"&

K/T/RNGNRifampisin adalah turunan semisintetik dari Rifamisin %, suatu antibiotika yang diturunkan dari

*treptomy$es meditarranei.

+FT F++K5K+3+

Rifampisin merupakan serbuk kristal merah-$oklat dan sangat sedikit larut dalam air dan sedikit

larut dalam alkohol. bat ini mempunyai p0a /,;?@arut dalam kloroform, 83*, etil asetat,

metanol, tetrahidrofuran.?8alam perdagangan, rifampisin tersedia dalam bentuk serbuk steril


4/15

untuk injeksi mengandung +atrium formaldehid, sulfoksilat, natrium hidroksida yang

ditambahkan untuk mengatur pH.?8alam perdagangan sediaan oral rifampin tersedia sebagai

obat tunggal, dalam bentuk kombinasi tetap dengan isoniaid, serta dalam kombinasi tetapdengan isoniasid dan pirainamid.

4B K/6 T/RP+nti 9nfeksi

FR3K565G+

8urasi ! A &' jam?bsorbsi ! ral ! diabsorpsi dengan baik? makanan dapat mengakibatkan

penundaan absorpsi (delay) atau sedikit menurunkan kadar pun$ak ?8istribusi ! sangat lipofilik ,

dapat menembus sa4ar darah otak (bood-brain barrier) dengan baik ?8ifusi relatif dari darah kedalam $airan serebrospinal ! adekuat dengan atau tanpa inflamasi ?#*> ! inflamasi meninges !

&B?3etabolisme ! Hepatik? melalui resirkulasi enterohepatik ?9katan protein ! 7B ?T� eliminasi ! -' jam? 4aktu tersebut akan memanjang pada gagal hepar? gagal ginjal terminal !

",7-"" jam.?Caktu untuk men$apai kadar pun$ak, serum! oral ! &-' jam?=kskresi ! >eses (6B -

6B) dan urin (D B) sebagai obat yang tidak berubah

TB+6+T P/N+3PNN

*erbuk rifampisin ber4arna merah ke$oklatan.?9? untuk injeksi larutkan dalam sejumlah 5olume yg tepat dengan $airan yang kompatibel

($ontoh ! " ml 8C).?


5/15

+NT/RK+ 5BT

=fek #yto$hrome P' ! substrat #:P&6, ;, ' (major) ? 9nduksi #:P"& (kuat) ,&6

(kuat), &%6 (kuat), & #7;(kuat), "; (kuat), ' (kuat).?3eningkatkan efektoksisitas !Rifampisin dapat meningkatkan efek terapeutik $lopidogrel, penggunaan bersama dengan

isoniaid pyrainamide?atau protease inhibitor (amprena5ir saFuina5irritona5ir) dapat

meningkatkan resiko hepatotoksisitas? antibiotika makrolida dapat meningkatkan kadartoksisitasrifampin.?3enurunkan efek ! Rifampisin dapat menurunkan efekkadar obat-obat berikut!

asetaminofen, alfentanil, amiodaron,angiotensin 99 re$eptor blo$ker (irbesartan dan losartan), -

HT antagonis, antifungi imidaol,?aprepitant, barbiturat, benodiaepin (dimetabolisme melaluioksidasi), beta blo$ker, buspiron, $alsium $hannel blo$ker, kloramfenikol, kortikosteroid,

siklosporin? substrat #:P"&, &6, &%6, ;, "; 8+ ' ?($ontoh ! aminofilin,

amiodaron, bupropion, fluoksetin, flu5oksamin, ifosfamid, methsuksimid, mirtaapin, nateglinid, pioglitaon, promethain, inhibitor pompa proton, ropinirol, rosiglitaon, selegilin, sertralin,

teofilin, 5enlafaEin dan afirlukast? ?dapson, disopiramid, kontrasepsi estrogen dan progestin,

feksofenadin, flukonaol, asam fusidat, H3G-#o redu$tase inhibitor, metadon, morfin,

fenitoin, propafenon, inhibitor protease, Fuinidin, repaglinid, ?inhibitor re5erse transkriptase

(non-nu$leoside), sulfonilurea, takrolimus, tamoksifen, terbinafin, to$ainide, antidepresantrisiklik, 4arfarin,aleplon, ido5udin, olpidem. =fek rifampisin diturunkan oleh indu$er

#:P&6, ;, ?dan ' (seperti ! aminoglutethimide, barbiturat, karbamaepin, naf$illin,ne5irapin dan fenitoin)

P/NGR4) )+6 6B

9nteraksi rifampi$in dengan tes laboratorium ! reaksi #oombs positif, rifampi$in mengganggu

pemeriksaan standar serum folat dan 5itamin %"&, meningkatkan @>Ts dan menurunkan ekskresi billiari dari $ontrast media

P/NGR4) K/)3+6N

Penggunaan obat pada trimester " (pertama)! ?Produsen menyatakan studi pada binatangmenunjukkan adanya teratogenik pada dosis tinggi.?Penggunaan obat pada trimester (tiga)!?Resiko terjadinya perdarahan pada neonatal dapat meningkat?>aktor risiko ! #

P/NGR4) 3/N44+

Hanya sejumlah ke$il saja berada pada air susu.?3asuk dalam air susu ibu tidak

direkomendasikan (P rates �$ompatible�)

PR3/T/R 35N+T5R+NG

>ungsi hati (*T, @T, bilirubin), #%#, hepati$ status dan mental status, kultur sputum, E-ray

dada

B/NT4K /D+N

0apsul, 0aptab, *irup

P/R+NGTN

0erusakan hati ( periksa tes fungsi hati dan pemeriksaan darah pada gangguan hati,

ketergantungan alkohol, dan pada terapi dalam jangka 4aktu yang lama)? kerusakan ginjal (jika

digunakan dosis di atas 6 mg sehari)? kehamilan dan menyusui? ?porfiria? Penting ! pasien yang


6/15

menggunakan hormon kontrasepsi disarankan untuk menggantinya dengan alternatif kontrasepsi

lain seperti 9I8, karena efek obat kontrasepsi menjadi tidak efektif akibat adanya interaksi obat.

+NF5R3+ P+/N

umlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor, seperti kondisi pasien,

umur dan berat badan. %ila anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan jumlah danfrek4ensi pemakaian obat tanyakan pada dokter atau apoteker ?bat ini menyebabkan 4arnamerah pada urin, keringat, sali5a dan air mata.?bat ini juga dapat menimbulkan noda permanen

pada lensa kontak.?3empengaruhi efektifitas kontrasepsi oral, gunakan metoda 0% yang

lain?Rifampisin harus digunakan pada saat lambung kosong, gunakan " jam sebelum atau & jam

sesudah makan dengan segelas air.?Gunakan obat ini sedikitnya " jam sebelum menggunakanantasida.?*egera memeriksakan diri ke dokter bila timbul demam, hilang nafsu makan, tidak

enak badan, mual, muntah, urin ber4arna gelap, perubahan 4arna kulit dan mata menjadi

kekuningan atau nyeri atau bengkak pada persendian.?Pasien harus menggunakan obat hinggahabis. angan sampai terdapat dosis yang terle4at. ?angan menghentikan pemakaian obat ini

tanpa berkonsultasi dengan dokter. ?angan menggunakan obat melebihi jumlah yang telah

diresepkan, ke$uali atas anjuran dokter.?angan menggunakan T# atau obat resep yang laintanpa memberitahu dokter yang mera4at.?ika pasien lupa minum obat, segera mungkin minum

obat setelah ingat. ika terle4at beberapa jam dan telah mendekati 4aktu minum obat berikutnya

jangan minum obat dengan dosis ganda, ke$uali atas saran dari tenaga kesehatan .?ika lebih dari

satu kali dosis terle4at, mintalah nasehat dokter atau apoteker?bat ini hanya digunakan oleh pasien yang mendapat resep. angan diberikan pada orang lain.

3/KN+3/ K+

3enghambat sintesis R+ bakteri dengan mengikat subunit beta dari 8+-dependent R+ polymerase, menghambat transkripsi R+

35N+T5R+NGPeriodik (sebelum pengobatan dan tiap & � ' minggu selama terapi) monitoring fungsi hati(*T, @T, bilirubin), #%#? status fungsi hati dan mental , kultur sputum, E-ray dada & � bulan pengobatan

=ritromisin merupakan antibiotik golongan makrolid. ntibiotika golongan makrolida

mempunyai persamaan yaitu terdapatnya $in$in lakton yang besar dalam rumus molekulnya.

". *@ 8+ 0939 =ritromisin dihasilkan oleh suatu strain *treptomy$es erythreus. Jat ini

berupa kristal ber4arna kekuningan, larut dalam air sebanyak & mgml. =ritromisin larut lebih

baik dalam etanol atau pelarut organik. ntibiotik ini tidak stabil dalam suasana asam, kurang

stabil pada suhu kamar tetapi $ukup stabil pada suhu rendah. kti5itas in 5itro paling besar

dalam suasana alkalis. @arutan netral eritromisin yang disimpan pada suhu kamar akan menurun

potensinya dalam beberapa hari, tetapi bila disimpan pada suhu K biasanya tahan sampai

beberapa minggu.

&. 0T9


7/15

bakterisid tergantung dari jenis kuman dan kadarnya. *pektrum antimikroba. 9n 5itro, efek

terbesar eritromisin terhadap kokus gram positif, seperti *tr. Pyogenes dan *tr. Pneumoniae. *tr.

=0 *3P9+G ".Gangguan epigastrik =fek samping ini paling sering dan dapat

mengakibatkan ketidakpatuhan pasien terhadap eritromisin. &.9kterus 0olestatik =fek samping

ini terjadi terutama pada eritromisin estolat. Reaksi ini timbul pada hari ke "-& setelah

dimulainya terapi. Gejalanya berupa nyeri perut yang menyerupai nyeri pada kolestasis akut,

mual, muntah, kemudian timbul ikterus, demam, leukositosis dan eosinofilia? transaminase

serum dan kadar bilirubin meninggi? kolesitogram tidak menunjukkan kelainan. .totoksisitas

0etulian sementara berkaitan dengan eritromisin terutama dalam dosis tinggi. '.Reaksi lergi

Reaksi alergi mungkin timbul dalam bentuk demam, eosinofilia dan eksantem yang $epat hilang

bila terapi dihentikan.

6.9+T=R0*9 %T ".=ritromisin dengan obat asma (turunan teofilin) =fek obat asma dapat

meningkat. bat asma digunakan untuk membuka jalan udara paru-paru dan untuk

mempermudah pernapasan penderita asma. kibatnya ! terjadi efek samping merugikan karena

terlalu banyak obat asma. Gejala yang dlaporkan ! mual, salit kepala, pusing, mudah terangsang,

tremor, insomnia, aritmia jantung, takhikardia, dan kemungkinan kejang. &.=ritromisin dengan


8/15

0arbamaepin =fek karbamaepin dapat meningkat. 0arbamaepin adalah antikon5ulsan yang

digunakan untuk mengendalikan kejang pada gangguan seperti ayan. kibatnya ! terjadi efek

samping merugikan yang disebabkan karena terlalu banyak karbamaepin. Gejala yang

dilaporkan ! pusing, mual, nyeri perut, dan nanar. .=ritromisin dengan 8igoksin =fek digoksin

meningkat. 8igoksin digunakan untuk layu jantung dan untuk menormalkan kembali denyut

jantung yang tak teratur. kibatnya ! terjadi fek samping merugikan karena terlalu banyak

digoksin. Gejala yang dilaporkan ! mual, kehilangan nafsu makan, aritmia jantung, takhikardia

atau bradikardia. '.=rirtromisin dengan 0lindamisin atau @inkomisin =fek antibiotika

klindamisin dan linkomisin dapat berkurang. kibatnya ! infeksi yang diobati mungkin tidak

sembuh seperti yang diharapkan. .=rirtromisin dengan ntibiotika penisilin =fek masing-

masing antibiotika dapat meningkat atau berkurang. 0arena akibatnya sulit diramalkan,

sebaiknya kombinasi ini dihindari.

/.*=89+ 8+ P*@G9 Tabel Posologi eritromisin Preparat 0emasan Posologi $ara

pemberian 0eterangan =ritromisin 0apsultablet & mg dan mg 8e4asa ! "-& ghari, dibagidalam ' dosis nak ! - mgkg berat badan sehari dibagi dalam ' dosis 8osis dapat

ditingkatkan &E lipat pada infeksi berat bat diberikan sebelum makan =ritromisin stearat

0apsul & mg dan tablet mg *uspensi oral mengandung & mg ml 8e4asa ! &- mg

tiap 6 jam atau mg tiap "& jam nak ! - mgkg berat badn sehari dibagi dalam beberapa

dosis 9dem =ritromisin etilsuksinat Tablet kunyah & mg *uspensi oral mengandung & mg

ml dalam botol 6 ml Tetes oral mengandung " mg&, ml dalam botol ml 8e4asa ! '-

7 mg tiap 6 jam atau 7 m tiap "& jam nak! - mgkg berat badan sehari dibagi dalam

beberapa dosis bat tidak perlu diberikan sebelum makan

7.P=+GGI++ 0@9+90 ".9nfeksi 3y$oplasma pneumoniae =ritromisin yang diberikan '

kali mg sehari per oral memper$epat turunnya panas dan memper$epat penyembuhan sakit.

&.Penyakit @egionnaire =ritromisin merupakan obat yang dianjurkan untuk pneumonia yang

disebabakan oleh @egionella pneumophila. 8osis oral ialah ' kali ,-" g sehari atau se$ara

intra5ena "-' g sehari. .9nfeksi 0lamidia =ritromisin merupakan alternatif tetrasiklin untuk

infeksi klamidia tanpa komplikasi yang menyerang uretra, endoser5iks, rektum atau epididimis.

8osisnya ialah ' kali sehari mg per oral yang diberikan selama / hari. =ritromisin

merupakan obat terpilih untu 4anita hamil dan anak-anak dengan infeksi klamidia. '.8ifteri

=ritromisin sangat efektif untuk membasmi kuman difteri baik pada infeksi akut maupun pada

$arrier state. Perlu di$atat bah4a eritromisin maupun antibiotika lain tidak mempengaruhi

perjalanan penyakit pada infeksi akut dan komplikasinya. 8alam hal ini yang penting antitoksin.

.9nfeksi streptokokus >aringitis, s$arlet fe5er dan erisipelas oleh *tr. Pyogenes dapat diatasi

dengan pemberian eritromisin per oral dengan dosis mgkg %%hari selama " hari.

Pneumonia oleh pneumokokus juga dapat diobati se$ara memuaskan dengan dosis ' kali sehari

&- mg. 6.9nfeksi stapilokokus =ritromisin merupakan alternatif penisilin untuk infeksi

ringan oleh *. ureus (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin). Tetapi mun$ulnya


9/15

strain-strain yang resisten telah mengurangi manfaat obat ini. Intuk infeksi berat oleh

stafilokokus yang resisten terhadap penisilin lebih efektif bila digunakan penisilin yang tahan

penisilinase (misalnya dikloksasilin atau flkloksasilin) atau sefalosporin. 8osis eritromisin untuk

infeksi stafilokokus pada kulit atau luka ialah ' kali mg sehar yang diberikan selama /-"

hari per oral. /.9nfeksi #ampyloba$ter Gastroenteritis oleh #ampyloba$ter jejuni dapat diobati

dengan eritromisin per oral ' kali & mg sehari. 8e4asa ini fluorokuinolon telah menggantikan

peran eritromisin untuk infeksi ini. 7.Tetanus =ritromisin per oral ' kali mg sehari selama "

hari dapat membasmi #l. tetani pada penderita tetanus yan alergi terhadap penisilin. ntitoksin,

obat kejang dan pembersih luka merupakan tindakan lain yang sangat penting. ;.*ifilis Intuk

penderita sifilis stadium diniyang alergi terhadap penisilin, dapat diberikan eritromisin per oral

dengan dosis &-' g sehari selama "-" hari. ".Gonore =ritromisin mungkin bermanfaat untuk

gonore diseminata pada 4anita hamil yang alergi tehadap penisilin. 8osis yang diberikan ialah '

kali mg sehari yang diberika selama hari per oral. ngka relaps hampir men$apai & B

"".Penggunaan profilaksis bat terbaik untuk men$egah kambuhnya demam reumatik ialah

penisilin. *ulfonamid dan eritromisin dapat dipakai bila penderita alergi terhadap penisilin.=ritromisin juga dapat dipakai sebagai pengganti penisilin untuk penderita endokarditis bakterial

yang akan di$abut giginya. 8osis eritromisin untuk keperluan ini ialah " g per oral yang

diberikan " jam sebelum dilakukan tindakan, dilanjutkan dengan dosis tunggal mg yang

diberikan 6 jam kemudian. "&.Pertusis %ila diberikan pada a4al infeksi, eritromisin dapat

memper$epat penyembuhan.

;.+3 8G+G 89P*R+ ".knemy$in &.rsitrosin .%annthro$in '.#etathro$in

.#orsatro$in 6.8e$athro$in /.=rira 7.=ritrome$ ;.=rphatro$ine ".=rybioti$ "".=ry$oat forte

"&.=ryderm ".=rymed "'.=rymed plus ".=ryprima "6.=rysanbe "/.=rythrin "7.=rythro$in

";.=rythro$in =.=.* &.Hoprin &".era$in &&.0emothro$in &.0onithro$in &'.3edoEin&.pithro$in &6.Pharothro$in &/.Rythron &7.Tamaret &;.Thro$idan .Tromilin ".Japphire

STREPTOMISIN

N3 G/N/R+K

*treptomisin

N3 K+3+

*inonim ! dihydrostreptomy$in sulfate ? *treptomy$in sulfate

TR4KT4R K+3+

#&"H'"+/"&

K/T/RNGN

*treptomisin adalah antibiotik aminoglikosida berasal dari kultur *treptomy$es griseus.


10/15

+FT F++K5K+3+

bat ini dalam perdagangan berada dalam bentuk garam sulfat. ?*treptomisin sulfat merupakan

serbuk hygroskopis 4arna putih yang tidak berbau. bat ini larut dalam air dan sangat larut

dalam alkohol.?9njeksi *teptomisin sulfat dalam perdagangan tersedia dalam bentuk serbuk steril

liofilik tanpa penga4et atau dalam bentuk larutan steril

4B K/6 T/RP+

nti 9nfeksi

FR3K565G+

bsorbsi ! 93 ! diabsorbsi dengan baik ?8istribusi ! terdistribusi ke dalam $airan ekstraselular

termasuk serum, abs$es, as$iti$, perikardial, pleural, sino5ial, limfatik, dan $airan peritoneal?

menembus plasenta? dalam jumlah yang ke$il masuk dalam air susu ibu .?9katan protein !

'B?T� eliminasi ! bayi baru lahir ! '-" jam? de4asa &-'./ jam, 4aktu bertambah panjang pada kerusakan ginjal.?Caktu untuk men$apai kadar pun$ak, serum! dalam " jam ?=kskresi ! urin

( ;B dalam bentuk obat yang tidak berubah)? feses,sali5a, keringat dan air mata (A "B)

?Rentang terapeutik ! 0adar pun$ak &- m$gml? ?ToEi$! kadar pun$ak ! L m$gm@

TB+6+T P/N+3PNN

Tergantung dari produsen obat, larutan yang telah di rekonstitusi tetap stabil selama & � 'minggu jika disimpan dalam refrigerator ? paparan sinar matahari menyebabkan 4arna larutan

menjadi gelap tanpa kehilangan potensinya se$ara nyata.

K5NTR +ND+K+

Hipersensiti5itas terhadap streptomy$in atau komponen lain dalam sediaan? kehamilan.

/F/K 3P+NG

Reaksi hipersensiti5itas, paraesthesia pada mulut

+NT/RK+ 5BT

3eningkatkan efektoksisitas ? peningkatanperpanjangan efek dengan senya4a depolarisasi dan

nondepolarisasi neuromus$ular blo$king. Penggunaan bersama dengan amfoterisin dan diureti$

loop dapat meningkatkan nefrotoksisitas.

P/NGR4) )+6 6B9nteraksi dengan tes laboratorium ! terjadi reaksi positif palsu pada pemeriksaan glukosa urin

dengan #linitest� atau larutan %enedi$t�s.

P/NGR4) K/)3+6N

Pada trimester ke & dan ke , meningkatnya resiko kerusakan syaraf 5estibular dan

auditori?>aktor risiko ! 8


11/15

P/NGR4) 3/N44+

*treptomisin terdistribusi ke dalam air susu ibu

PR3/T/R 35N+T5R+NG

Pendengaran (audiogram), %I+, kreatinin? konsentrasi obat dalam serum.

B/NT4K /D+N

*erbuk 9njeksi

P/R+NGTN

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan ri4ayat 5ertigo,tinnitus, hilang pendengaran,

gangguan neuromus$ular, atau kerusakan ginjal ? penyesuaian dosis pada pasien dengan

kerusakan ginjal?aminoglikosida terkait se$ara signifikan dengan nefrotoksik ?atau ototoksik ?

reaksi ototoksik proporsional dengan jumlah obat yang diberikan dan durasi pengobatan? tinitus

atau merupakan tanda dari kerusakan 5estibular dan akan terjadi kerusakan irre5ersibel bilateral ?

kerusakan ginjal biasanya re5ersibel.

+NF5R3+ P+/N

umlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor, seperti kondisi pasien,

umur dan berat badan. %ila anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan jumlah dan

frekuensi pemakaian obat tanyakan pada apoteker?8okter atau apoteker harus memperhatikan

apakah mun$ul tanda-tanda reaksi toksik (sakit kepala, mual, muntah) akibat penggunaan

obat. ?@arutan injeksi harus diperiksa terhadap adanya partikel dan perubahan 4arna sebelum

diberikan kepada pasien.?0ondisi medis a4al pasien harus di$eritakan pada petugas kesehatan

sebelum menggunakan obat ini. ?angan menggunakan T# atau obat resep yang lain tanpamemberitahu dokter yang mera4at.?ika pasien lupa minum obat, segera mungkin minum obat

setelah ingat. ika terle4at beberapa jam dan telah mendekati 4aktu minum obat berikutnya

jangan minum obat dengan dosis ganda, ke$uali atas saran dari tenaga kesehatan .?ika lebih dari

satu kali dosis terle4at, mintalah nasehat dokter atau apoteker ?ika anda mempunyai pertanyaan

tentang obat ini, tanyakan pada apoteker.

3/KN+3/ K+

3enghambat sintesa protein dari bakteri melalui ikatan dengan subunit ribosomal *

menyebabkan kesalahan urutan peptida dalam membentuk rantai protein

35N+T5R+NG

Pendengaran (audiogram), %I+, $reatinin? konsentrasi obat dalam serum harus dimonitor pada

semua pasien? kerusakan saraf kranial ke 7 biasanya didahului dengan tinitus, rasa penuh pada

telinga, gangguan pendengaran, dan dapat menetap ?hingga beberapa minggu setelah pengobatan

dihentikan


12/15

← BROMHEXINE HCL

DEXTROMETHORPHAN →

Erythromycin3ar 7

Posted by dr.Roi bdullah

MERK DAGANG

=rytromisin, lphathro$in, lthro$in, %annthro$in, #amitrosin, #amitrosin *yr, #etathro$in,

#etathro$in *yr, #omthro$yn, #omthro$yn *yr, #orsatro$in, #orsatro$in *yr, 8e$athro$in,

8eEythro$in, 8othro$yn, 8umotry$in, =-my$in, =balin, =ritrome$, =rphatro$in, =rybin,

=rybioti$, =ryka, =rysanbe, =rysil, =rythrin, =rythro$in, =Epoti$in, 9katro$in, 0althro$in,

0emothro$in, 0enthro$in, 0onithro$in, @eothro$in, @ide$in, 3edoEin, +arle$in, pithro$in,Pharothro$in, Phylo$in, Prima$ine, Primathro$in, Puri$in, Rythron, *$anthro$in

KOMPOSISI :

• Kapsul : Tiap kapsul me!a"u! E#i$#%misi

• S$ea#a$ &a! se$a#a "e!a '() m! E#i$#%misi*

• Kaple$ salu$ selapu$ : Tiap kaple$ salu$ selapu$ me!a"u! E#i$#%misi S$ea#a$ &a! se$a#a "e!a()) m! E#i$#%misi*

• Ta+le$ ku&a, : Tiap $a+le$ ku&a, me!a"u! E#i$#%misi E$ilsuksia$ &a! se$a#a "e!a ')) m!E#i$#%misi*

• Si#%p ke#i! : Se$ela, peam+a,a ai# mium*$iap ( ml me!a"u! E#i$#%misi E$ilsuksia$ &a!se$a#a "e!a ')) m! E#i$#%misi*

FARMAKOLOGI :

=ritromisin bekerja dengan $ara menghambat sintesa protein tanpa mempengaruhi sintesa asam

nukleat. Pada pemakaian per oral =ritromisin $epat diabsorpsi. terutama bila perut

kosong,*etelah diabsorpsi, =ritromisin terdifusi ke dalam $airan tubuh dan akan di$apai kadar

terapi yang efektif dari =ritromisin dalam darah selama 6 jam.

INDIKASI :

• I-eksi salu#a pe#apasa +a!ia a$as #i!a sampai se"a! &a! "ise+a+ka %le, S$#ep$%.%..usp&%!ees /S$#ep$%.%..i p0Hem%li$ik 1#%up A23 S$#ep$%.%..us peum%lae /Dipl%.%..uspeum%iae23 Haem%p,ilus i4ue5ae*

http://bukusakudokter.org/2013/03/08/bromhexine-hcl/http://bukusakudokter.org/2013/03/25/dextromethorphan/http://bukusakudokter.org/2013/03/08/erythromycin-2/http://bukusakudokter.org/author/roziabdullah/http://bukusakudokter.org/2013/03/25/dextromethorphan/http://bukusakudokter.org/2013/03/08/erythromycin-2/http://bukusakudokter.org/author/roziabdullah/http://bukusakudokter.org/2013/03/08/bromhexine-hcl/


13/15

• I-eksi salu#a pe#apasa +a!ia +a6a, #i!a sampai a!ak +e#a$ &a! "ise+a+ka %le,S$#ep$%.%..us p&%!ees /S$#ep$%.%..i p0Hem%li$ik 1#%up A23 S$#ep$%.%..us peum%iae/*Dipl%.%..us peum%iae2*

• I-eksi salu#a pe#apasa &a! "ise+a+ka %le, M&.%plasma peum%iae*

• Pe#$usis &a! "ise+a+ka %le, B%#"e$ella pe#$ussis*

• I-eksi kuli$ "% 7a#i!a luak #i!a sampai a!ak +e#a$ &a! "ise+a+ka %le, S$#ep$%.%..usp&%!ees3 S$ap,&l%.%..us au#eus*

KONTRA-INDIKASI

Hipersensitif terhadap =ritromisin.

EFEK SAMPING

• 1a!!ua pa"a salu#a pe.e#aa sepe#$i mual* mu$a,3 "ia#e*

• Reaksi0#eaksi kepekaa sepe#$i u#$ika#ia3 #uam kuli$3 #eaksi aa8laksis "apa$ $e#7a"i pa"a pe"e#i$a&a! ,ipe#0sesi$i9i$as*

• Pe!%+a$a ""lam 7a!ka 6ak$u lama mu!ki me0im+ulka supe#l-eksi

• Ka"a!0ka"a! $e#7a"i !a!!ua pe"e!a#a 7ika "i!uaka pa"a "%sis +esa#3 pe"e#i$a !a!al!i7al a$au pe"e#i$" la7u- usia*

• Pe#a, "ilap%#ka $e#7a"i k%li$is pseu"%mem+#a*

PERHATIAN :

• E#i$#%misi ,a#us "i!uaka "e!a ,a$i0,a$i pa"a 6ai$a ,amil "a pe"e#i$a "e!a !a!!u"-u!si ,a$i*

• Pe!!uaa 7a!ka pa7a! a$au +e#ula!0ula! "a0pa$ me&e+a+ka pe#$um+u,a &a!+e#le+i,a "a#i +ak$e#i &a! $i"ak peka a$au -u!i*

• Bila $e#7a"i supe#i-eksi ,e$ika pe!!uaa "a !a8 "e!a pe!%+a$a &a! sesuai*

• Ha$l0,a$i pem+e#ia pa"a i+u &a! me&usui ka#ea E#i$#%misi "ieksk#esika ke "alam ASI*

• Ha$i0,a$i pem+e#ia pa"a pe"e#i$a !a!!ua !i7al*

INTERAKSI OBAT :

• Te%8li: me!u#a!i +e#si,a "a mei!ka$0ka le9el se#um $e%8li3 $e#u$ama pa"a "%sis +esa#*

• Ka#+ama5epi: mei!ka$ka $%ksisi$as ka#+a0ma5epi*


14/15

• 6a#-a#ia$ik%a!ula %#al: "apa$ mempe#0pa7a! 6ak$u pem+e$uka p#%$#%m+i "a kemu!0kia pe#"a#a,a*

• Di!%ksi: mei!ka$ka le9el se#um "i!%ksi*

DOSIS :

• Aak0aak sampai ') k! : ;)0() m!k! +e#a$ +a"a,a#i "i+a!i "alam 7umla, &a! sama $iap < 7am*

• De6asa "a aak0aak "ia$as ') k! : = kapsul ER>?3'() $iap < 7am a$au = kaple$ ERITROMISIN@ ())$iap =' 7am /se+aik&a se+elum maka2*

A+%u$ $,ese a"s

Streptomycin (Streptomisin)

Sediaan:

Vial 5 gram

Cara Kerja Obat:

Streptomycin adalah obat yang termasuk kelompok aminoglycoside. Streptomycin ini bekerjadengan cara mematikan bakteri sensitif, dengan menghentikan pemroduksian protein esensial

yang dibutuhkan bakteri untuk bertahan hidup.

Indikasi:

Untuk mengobati tuberculosis (TB dan infeksi yang disebabkan oleh bakteri tertentu.

Kontraindikasi :

!ipersensitif terhadap aminoglikosida lain.

Dosis:

" Tuberkulosa # $5% mg sehari & kali'minggu atau ,5 gram ) kali'minggu.

http://en.wordpress.com/about-these-ads/http://en.wordpress.com/about-these-ads/


15/15

" *nfeksi akut # ") gram'hari.

Peringatan dan Perhatian :

" +erusakan ginjal dan hati.

" Usia lanjut, gii per oral maupun parenteral jelek.

" !amil dan menyusui.

Efek Samping :

" -fek ototoic (bisa menyebabkan ototoicity yang tidak dapat diubah, berupa kehilangan

pendengaran, kepeningan, /ertigo0

" -fek renal (nephrotoicity yang dapat diubah, gagal ginjal akut dilaporkan terjadi biasanya

ketika obat nephrotoic lainnya juga diberikan0

" -fek neuromuskular (penghambatan neuromuskular yang menghasilkan depresi berturut"turut

dan paralisis muskuler0 reaksi hipersensiti/itas.

Gangguan Pada Proses Replikasi

Documents

Transcript of Gangguan Pada Proses Replikasi