Gangguan Otot Penyokong Panggul

7/25/2019 Gangguan Otot Penyokong Panggul

1/72

MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM REPRODUKSI 1

KESEHATAN REPRODUKSI PADA WANITA

GANGGUAN OTOT PENYOKONG PANGGUL

Disusun Oleh : Kelo!o" #

1. Emeretiana Dhany E (121.0031)

2. Intan Ayu R. (121.0049)

3. Monica Handayani (121.006)

4. !o"ita #a$riyah (121.00%3)

. &utri Rachmandina (121.00%9)

6. Ri'ca &utri M. (121.00%)

%. Roi' mam (121.0093)

. #irdanty *a"irra (111.00)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURA$AYA

TAHUN A%ARAN

&'1(


2/72

KATA PENGANTAR

&u$i *yu+ur +ami ,an$at+an +ehadirat A--ah */ +arena er+at rahmat

dan hidayah!ya +ami da,at menye-e'ai+an ma+a-ah ini untu+ mata +u-iah

E&ERAA/A! *I*/EM RE&RD*I 1 ini den5an $udu-

KESEHATAN REPRODUKSI PADA WANITA ) GANGGUAN OTOT

PENYOKONG PANGGUL

*ha-a7at dan 'a-am 'emo5a teta, tercurah +e,ada !ai Muhammad *A

e'erta +e-uar5a dan ,ara 'ahaatnya 'erta ,en5i+ut yan5 'e-a-u 'etia dan taat

+e,ada!ya. Ada,un tu$uan ,enu-i'an ini ada-ah 'ea5ai 'a-ah 'atu metode

,eme-a$aran a5i maha'i'7amaha'i'7i */IE* Han5 /uah *uraaya.

ami 'ea5ai manu'ia yan5 $auh dari +e'em,urnaan tentunya 'adar a+an

'e5a-a +e+uran5an da-am ,emuatan ma+a-ah ini dan +ami a+an 'an5at an55a

a,ai-a ma+a-ah yan5 +ami 'u'un ini menda,at+an 'aran mau,un +riti+ yan5

er'i8at meman5un. ami erhara, 'emo5a +arya ini men$adi ,e-a$aran dan

'umer in',ira'i 'erta moti"a'i a5i ,ara ,emaca.

*uraaya 1% Maret 201

&enyu'un


3/72

DA*TAR ISI

A 1 &E!DAH:A!

1.1 :atar e-a+an5........................................................................................................1.2 Rumu'an Ma'a-ah...................................................................................................

1.3 /u$uan.....................................................................................................................

1.4 Man8aat...................................................................................................................

A 2 /I!;AA! &*/AA

2.1 Anatomi #i'io-o5i &e-"i' anita.............................................................................

2.1.1 :eta+....................................................................................................................

2.1.2 entu+..................................................................................................................

2.1.3 +uran..................................................................................................................

2.1.4 *tru+tur Ma+ro'+o,i'...........................................................................................

2.1. *endi (Articu-atio dan :i5amen &e-"i').............................................................2.1.6 a5iana5ian &e-"i'.........................................................................................

2.1.% &en5u+uran &e-"i'..............................................................................................

2.1. idan5idan5 &e-"i'.........................................................................................

2.1.9 A+'i' &e-"i'........................................................................................................

2.1.10 In+-ina'i &e-"i'.................................................................................................

2.1.11 &en5+a$ian -ini' &e-"i'..................................................................................

2.1.12 Macammacam &e-"i'......................................................................................

2.1.13 Da'ar &e-"i' atau Dia8ra5ma &e-"i'.................................................................

2.1.14 tot *u,er8i'ia- Da'ar &e-"i'...........................................................................

2.1.1 tototot &ro8unda- Da'ar &e-"i'.....................................................................

2.1.16


4/72

2.3.% &emeri+'aan #i'i+ dan Dia5no'ti+.....................................................................

2.3. &enata-a+'anaan.................................................................................................

2.4 A'uhan e,era7atan ,ada &a'ien den5an =an55uan tot &enyo+on5 &an55u-

(&ro-a,' or5an &an55u->&&).....................................................................................2.4.1 &en5+a$ian..........................................................................................................

2.4.2 &emeri+'aan &enun$an5.....................................................................................

2.4.3 Dia5no'a e,era7atan......................................................................................

2.4.4 Inter"en'i dan Ra'iona- e,era7atan................................................................

2.4. Im,-ementa'i e,era7atan................................................................................

2.4.6 E"a-ua'i..................................................................................................................

A 3 &E!/&

3.1 *im,u-an...............................................................................................................

3.2 *aran.....................................................................................................................

Da8tar &u'ta+a.............................................................................................................

iii


5/72

$A$ 1

PENDAHULUAN

1+1 L,-,. $el,",n/

=an55uan ,ada otot ,enyo+on5 ,an55u- ada-ah +ondi'i dimana 7anita

men5a-ami ,enurunan +emam,uan ,ada otot da'ar ,an55u- yan5 men5a+iat+an

+emam,uan otot "a5ina da-am er+ontra+'i men$adi +uran5 +uat (Hani8a. 200%).

&ene-itian e,idemio-o5i tentan5 in'iden dan ,re"a-en'i && $aran5 di-a+u+an

7a-au,un ,enya+it ini terma'u+ indi+a'i o,era'i 5ine+o-o5i yan5 ,a-in5 'erin5

di+er$a+an. eanya+an data dida,at dari da8tar re5i'tra'i o,era'i. &ada tahun

199% -eih dari 22.000 ,a'ien den5an && men$a-ani ,ro'edur o,era'i di

Ameri+a *eri+at dan di,er+ira+an men5hai'+an iaya -eih dari 1 mi-iar do-ar

Ameri+a.2

Di In55ri' 'e+itar 20? 7anita terda8tar da-am $ad7a- o,era'i

5ine+o-o5i mayor +arena men5a-ami &&. && $u5a meru,a+an indi+a'i

hi'tere+tomi ,ada 7anita ,o'tmeno,au'e dan $um-ahnya menca,ai 1 1? di

'etia, +e-om,o+ umur. Di omen@' Hea-th Initiati"e 41? 7anita u'ia 0 %9

tahun men5a-ami && diantaranya 34? men5a-ami cystocele 19?

men5a-ami rectocele dan 14? men5a-ami uterine prolaps. &ada 'euah

,ene-itian mu-ti'enter den5an 1.006 7anita u'ia 13 tahun yan5 me-a+u+an

,emeri+'aan 5ine+o-o5i rutin dida,at+an data ah7a 3? 7anita men5a-ami

&& dera$at I 3? 7anita men5a-ami && dera$at II dan hanya 2? 7anita

men5a-ami && dera$at III.3

&enyea da'ar ter$adinya && ada-ah +e-emahan dari $arin5an i+at

yan5 menyo+on5 'tru+tur'tru+tur ,an55u-. e-emahan $arin5an i+at ini

ertamah uru+ +arena ,enin5+atan u'ia meno,au'e trauma o'tetri dan

o,era'i 'ee-umnya 'erta ,enin5+atan te+anan di da-am adomen teru'meneru'

yan5 dihuun5+an den5an oe'ita' atu+ +roni' atau 'erin5 men5an5+at aran5

erat (;unia8.2009).

&enan5anan && da,at di-a+u+an 'ecara on'er"ati8 dan o,erati8.

&enan5anan +on'er"ati8 da,at dieda+an men$adi *ymtomdirected thera,y

rehai-ita'i otot da'ar ,an55u- dan e'tero5en. &enan5anan 'ecara e'tero5en da,at

mence5ah atau memantu ,enata-a+'anaan && i-a di+omina'i+an den5an

i"


6/72

inter"en'i -ainnya me-a-ui me+ani'me ,en5uatan 'tru+tur ,enun$an5 dan

mence5ah ,eni,i'an $arin5an "a5ina dan ,an55u-. &enata-a+'anaan o,erati8

erda'ar+an 'euah te-aah 'i'temati' dan meta ana-i'i' teraru men5enai

,enata-a+'anaan && di'eut+an ah7a ,emedahan ,ada 7anita yan5 memi-i+i

,ro-a,' da,at menin5+at+an +ua-ita' hidu, 7anita.

1+& Ruus,n M,s,l,h

1. a5aiamana anatomi dan 8i'io-o5i ,an55u- ,ada 7anita B

2. a5aimana +on'e, da'ar 5an55uan otot ,enyo+on5 ,an55u- B

3. a5aimana +on'e, da'ar ,ro-a,' or5an ,an55u- (&&) B

4. a5aimana a'uhan +e,era7atan 'ecara teori ,ada ,ro-a,' or5an ,an55u-(&&) B

1+0 Tuu,n

1+0+1 Tuu,n Uu

1. ntu+ men5etahui anatomi dan 8i'io-o5i ,an55u- ,ada 7anita.

2. ntu+ men5etahui +on'e, da'ar ,ro-a,' or5an ,an55u- (&&).

3. ntu+ men5etahui a'uhan +e,era7atan 'ecara teori ,ada ,ro-a,'

or5an ,an55u- (&&).

1+0+& Tuu,n Khusus

ntu+ men5etahui +on'e, da'ar dari 5an55uan otot ,enyo+on5

,an55u-.

1+2 M,n3,,-

1. Maha'i'7a man,u men5etahui tentan5 +on'e, da'ar dari 5an55uan ,ada

otot ,enyo+on5 ,an55u- 'erta men5etahui contoh dari +a'u' yan5 ter$adi

a+iat dari 5an55uan otot ,enyo+on5 ,an55u-.

2. Men5etahui ,ro'e' a'uhan +e,era7atan ,ada ,'ien den5an ma'a-ah

,ro-a,' or5an ,an55u- (&&) yan5 dia+iat+an +arena +e-emahan atau

5an55uan ,da otot ,enyo+on5 ,an55u-.

$A$ &

"


7/72

TIN%AUAN PUSTAKA

&+1 An,-oi *isiolo/i Pel4is W,ni-,

&+1+1 Le-,"

&e-"i' er'endi den5an "ertera -uma-i' +e di a5ian ata' dan den5an

ca,ut 8emori' +anan dan +iri ,ada acetau-um yan5 'e'uai. erat tuuh

dihantar+an -e7at ,e-"i' +e +edua tun5+ai (;unia8. 2009)

&+1+& $en-u"

entu+ ,e-"i' 'eru,a den5an man5+o+ yan5 terentu+ dari tu-an5 dari

'ini nama ,e-"i' era'a- dan ,e-"i' mementu+ 'uatu 5e-an5 untu+

memeri+an ,er-indun5an +e,ada a-ata-at di da-am ,e-"i'. (;unia8. 2009)

&+1+0 U"u.,n&e-"i' meru,a+an 'tru+tur tu-an5 yan5 tere'ar di da-am tuuh. (;unia8.

2009)

&+1+2 S-.u"-u. M,".os"o!is

&e-"i' ter'u'un ata' em,at tu-an5

1. ' 'acrum

Dientu+ o-eh ,er'atuan -ima "ertera 'acra-i'. entu+nya 'e,erti

'e5iti5a den5an ,unca+nya men5hada, +e a7ah dan ter-eta+

'edemi+ian ru,a 'e,erti 'uatu a$i diantara o' coCae +anan dan +iri

den5an tu-an5tu-an5 ter'eut o' 'acrum er'endi. Em,at ,a'an5

8oramen ini erhuun5an den5an cana-i' 'acra-i'. *ara8'ara8 dari

medu--a ',ina-i' me-e7ati 8oramina ini er'ama den5an ,emu-uh

,emu-uh darah dan -im8e. ' 'acrum mementu+ dindin5 e-a+an5

ron55a ,e-"i' (io7o.2010).


8/72

,ro'e' ,er'a-inan eera,a do+ter ah-i +eidanan memeri+an oat

ane'te'i -o+a- +e cana-i' 'acra-i' cauda-i' untu+ men5hi-an5+an ra'a

'a+it a+iat +ontra+'i uteru'. *ara8'ara8 di a7ah "ertera 'acra-i' +e 2

di-um,uh+an 'ementara namun ,a'ien ma'ih 'adar 'e,enuhnya dan

da,at e+er$a 'ama. (io7o.2010).

2. ' coccy5i'

Em,at "ertera yan5 er'atu mementu+ coccyC (o' coccy5i') yan5

+eci- ini yan5 meru,a+an an5unan erentu+ 'e5iti5a den5an da'ar

(a'i') di a5ian ata' dan er'endi den5an 'acrum. tototot dan

-i5amenta me-e+at ,ada ,unca+nya. (io7o.2010).

3. ' innominata +anan dan +iri

' 'acrum mementu+ 'uatu a$i yan5 ter-eta+ di antara o' coCae+anan dan +iri yan5 ter-eta+ di +edua 'i'i o' 'acrum. &ada oran5 de7a'a

o' coCae tam,a+ 'ea5ai 'atu tu-an5 e'ar tida+ teratur entu+nya

teta,i 'ee-um indi"idu erumur 2 tahun tu-an5 ini e-um men5a-ami

,enu-an5an 'ecara 'em,urna dan 'ee-umnya terentu+ dari tu-an5

tu-an5 yan5 er+eman5 dari ti5a ,u'at ,enu-an5an ,rimer

(io7o.2010).

eti5a a5ian ter'eut di'eut i-ium (o' i-ii) i'chium (o' i'chii)

dan ,ui' (o' ,ui'). eti5a tu-an5 ter'eut ertemu ,ada ce+un5an

yan5 erentu+ man5+o+ yan5 di'eut acetau-um (io7o.2010).

a. I-ium

Diata' diata'i o-eh cri'ta i-iaca yan5 da,at di ,a-,a'i (diraa)

den5an mudah a,ai-a tan5an di-eta++an ,ada ,in55an5.


9/72

. I'chium

I'chium a5ian ,a-in5 a7ah o' coCae dan mementu+ dua

,er-ima a5ian a7ah acetau-um. /uer i'chiadicum meru,a+an

daerah tu-an5 yan5 menea- dari tu-an5 yan5 mementu+ cor,u'

o''i' i'chii. erat tuuh tertum,u ,ada tuer i'chiadium a,ai-a

'e'eoran5 da-am ,o'i'i dudu+. *,ina i'chiadica ter-eta+ +ira+ira

2 cm di ata' tuer i'chiadicum memi'ah+an inci'ura i'chiadica

ma$or dan minor. (io7o.2010).

c. &ui' (o' ,ui')

&ui' meru,a+an +om,onen yan5 ,a-in5 +eci- dari +eti5a

+om,onen yan5 mementu+ o' coCae dan mementu+ 'e,er-ima

a5ian a7ah acetau-um. &ui' +anan dan +iri er'atu di a5ian

de,an ,ada cor,u' o''i' ,ui' yan5 erentu+ 'e5iem,at tu-an5

tu-an5 ter'eut di'atu+an o-eh anta-an carti-a5o (tu-an5 ra7an)

yan5 di'eut 'ym,hi'i' ,ui'. Ramu' 'u,erior yan5 meru,a+an

,er-ua'an +e ata' dari ma'in5ma'in5 cor,u' ,ui' er'atu den5an

i-ium ,ada eminentia i--io,ectinea. Ramu' in8erior me-ua' +e

a7ah untu+ er'atu den5an i'chium. Ramu' in8erior (de'cenden')

+anan dan +iri mementu+ arcu' ,ui'. *uatu 8oremen yan5

di+e-i-in5i o-eh i'chium dan ,ui' di'eut 8oramen

oturatorium(io7o.2010).

&+1+( Sen5i 6A.-i7ul,-io8 5,n Li/,en Pel4is

Ada 4 'endi ,e-"i' yaitu

1. DuaArticulation Sacroiliaca

Articu-ation 'acroi-iaca +anan dan +iri ter-eta+ di antara cor,u'

"erterae 'acra-i' +e1 dan +e2 dan 8acie' articu-ari' i-ium ,ada +edua

'i'i. arena erat tuuh dihantar+an -e7at ,e-"i' ma+a 'endi'endi ini

da,at men5a-ami te+anan yan5 erat. &ermu+aan 'acrum dan i-ium

mem,unyai anya+ ton$o-an dan ce+un5an yan5 'a-in5 men5unci

'e,erti $i5'a ,u-e dan den5an demi+ian memeri+an +e'tai-an ,ada

'endi ter'eut 'e'uai den5an +eutuhan +arena terda,at 'edi+it 5era+an

'ino"ia ,ada 'etin55i "ertera 'acra-i' +e2. (io7o.2010).

"iii


10/72

:i5amenta 'acroi-iaca yan5 +uat men5e-i-in5i 'endi ini. :i5ament

'acro',ino'a dan 'acrotuero'a men5huun5+an 'acrum dan o' coCae.

:i5ament 'acrotuero'tum terentan5 dari te,i aah 'acrum 'am,ai tuer

i'chiadicum.:i5ament 'acro',ino'um terentan5 dari te,i a7ah 'acrum

'am,ai ',ina i'chiadicum.*emua -i5amentum ter'eut 'ecara norma-

memantu memata'i 5era+an 'acrum. (io7o.2010).

2. *ym,hi'i' ,ui'

Ada-ah articu-ation carti-a5ino'a 'e+under yan5 ,an$an5nya +ira

+ira 4 cm. 8acie' articu-ari' dari cor,u' o''i' ,ui' ditutu,i o-eh

+arti-a5o hia-in dan 'uatudi'cu' carti-a5ino'a yan5 men55aun5+an

+edua cor,ora ter'eut. (io7o.2010).:i5amentum ,uicum men5e-i-in5i 'endi ter'eut dan hanya da,at

me-a+u+an 5era+an yan5 minimum (io7o.2010).

3. Articu-ation 'acrococcy5ea

Meru,a+an articu-ation carti-a5ino'a 'e+under dientu+ o-eh te,i

a7ah 'acrum dan te,i ata' coccyC. *endi ini di+e-i-in5i dan dito,an5

o-eh -i5amentum 'acrococcy5eum dan da,at me-a+u+an 8-e+'i dan

e+'ten'i yan5 meru,a+an 5era+an ,a'i8 'aatde8e+a'i dan me-ahir+an.

(io7o.2010).

:i5amentum ,ou,art $u5a di'eut -i5amentum in5uina-e terentan5

antara ',ina i-iaca anterior 'u,erior dan cor,u' o''i' ,ui'.Memrane

oturatoria Memrana oturatoria menutu, 8oramen oturatorium dan

,adanya terda,at ce-ah 'em,it untu+ -e7at ,emu-uh darah 'ara8 dan

,emu-uh -im8ati+a. (io7o.2010).

*emua 'endi ini da,at ertamah +e-ua'an 5era+annya 'e-ama

+ehami-an +arena ter$adi e-a'ti'ita' (+e-enturan) -i5ament yan5

mem,er+uat 'endi ter'eut a+iat adanya hormone re-a+'in

(io7o.2010).

&+1+# $,/i,n 9 ,/i,n Pel4is

&intu ma'u+ ,e-"i' dia5i men$adi dua a5ian yaitu ,e-"i' ',uria

(,a-'u) dan ,e-"i' "era (a'-i). &e-"i' ',uria ter-eta+ di ata' ,intu ma'u+

,e-"i'. &e-"i' "era me-i,uti ,intu ma'u+ ,e-"i' dan 'e-uruh daerah yan5

ter-eta+ di a7ahnya. &e-"i' "era di+ata+an mem,unyai ,intu ma'u+ ,e-"i'

iC


11/72

'uatu ruan5an dan ,intu +e -uar dan mementu+ 'a-uran yan5 me-en5+un5

yan5 di-e7ati 8etu' 'aat di-ahir+an (;unia8. 2009)

1. &intu ma'u+ ,e-"i'

&intu ma'u+ ,e-"i' ini entu+nya ham,ir u-at ,ada ,e-"i'

7anita norma- dan ,adanya da,at di,er-ihat+an adanya de-a,an

titi+.

a. &romontorium

. A-a 'acra-i'

c. Articu-atio 'acroi-iaca

d. :inea i-io,ectinea

e. Eminentia i-io,ectinea

8. Mar5o interna ramu' 'u,erior o''i' ,ui'

5.


12/72

1. &intu ma'u+ ,e-"i'

;ara+ antara ,romontorium den5an a5ian da-am mar5o 'u,erior

'ym,hi'i' ,ui' di'eut 5i,e-e. ,n-e.o!os-e.io. (atau 7onu/,-e

4e.,) dan ,ada ,e-"i' 7anita norma- $ara+nya tida+ o-eh +uran5 dari 11

cm. Di,e-e. oli


13/72

norma-) dan diameter ini ,a-in5 tida+ haru' mem,unyai u+uran 11 cm.

(;unia8. 2009)

&er-u di'eut+an dua u+uran -a5i yaitu +on$u5ata dia5ona-i' dan

+on$u5ata o'tetri+. on$u5ata dia5ona-i' da,at dini-ai den5an

,emeri+'aan "a5ina- dan menun$u++an u+uran ,intu ma'u+ ,e-"i'.

on$u5ata dia5ona-i' ada-ah $ara+ antara te,i a7ah 'ym,hi'i' ,ui'

den5an ,romontorium. on$u5ata o'tetri+ ada-ah u+uran yan5 diuat

antara ,ermu+aan da-am (8acie' interna) di ten5ahten5ah 'ym,hi'i'

,ui' den5an ,romontorium. (;unia8. 2009)

&+1+> $i5,n/ 9 i5,n/ Pel4is

idan5idan5 ,e-"i' ada-ah ,ermu+aan,ermu+aan datar +haya- yan5

diuat ,ada 'etin55i ,intu ma'u+ ,e-"i' ca"ita' ,e-"i' dan ,intu +e-uar

,e-"i'. /e-ah ditun$u++an ah7a idan5idan5 ter'eut mem,unyai u+uran

yan5 ereda den5an demi+ian idan5 ter'eut ma'in5ma'in5 $u5a

mem,unyai entu+ yan5 eredaeda (;unia8. 2009)

1. idan5 ,intu ma'u+ ,e-"i'

Meru,a+an ,e-"i' yan5 memata'i ,e-"i' ',uria dan ,e-"i' "era.

2. idan5 ca"ita' ,e-"i'

Ada-ah idan5 ,e-"i' yan5 ,a-in5 e'ar u+urannya yan5

meru,a+an a5ian ,e-"i' yan5 ter-ua'. idan5 ini me-e7ati ata'

ata' "ertera 'acra-i' +e 3 dan titi+ ten5ah 'ym,hi'i' ,ui'.

3. idan5 ,intu +e-uar ,e-"i'

Ada-ah idan5 ,e-"i' yan5 ,a-in5 +eci- u+urannya. idan5 ini

me-e7ati te,i a7ah 'acrum dan te,i a7ah 'ym,hi'i' ,ui'.

&+1+? A"sis Pel4is


14/72

2. *udut idan5 ca"ita' ,e-"i' den5an -antaiF 30o

3. *udut idan5 ,intu +e-uar ,e-"i' den5an -antaiF1o

&+1+11 Pen/",i,n Klinis Pel4is

1. &emeri+'aan mum&ada +un$un5an ,ertama 7anita di +-ini+ antenata- ,en5amatan

eri+ur haru' di-a+u+an dan dire+am da-am u+u catatan ,a'ien.

a. A'a- etni+ da,at memen5aruhi u+uran>entu+ ,e-"i'.

. /in55i adan

c. erat adan

d. +uran ,in55an5

&en5amatan ini memeri+an +e'an umum men5enai ,ro,or'i a5ian

a5ian tuuh 7anita mi'a-nya 'eoran5 7anita yan5 'an5at tin55i den5an

+a+i yan5 +eci- ada-ah tida+ ,ro,or'iona- demi+ian $u5a 'eoran5 7anitayan5 'an5at ,ende+ dan 5emu+ terutama a,ai-a 7anita ter'eut $u5a

mem,unyai ahu yan5 -ear dan ,aha yan5 e'ar. *eoran5 7anita yan5

tin55inya +uran5 dari 10 cm mun5+in mem,unyai ,e-"i' yan5 +eci-

(;unia8. 2009)

ita haru' me-a+u+an ,en5amatan dan 'e-a-u 7a',ada untu+ ,a'ien

yan5 $a-annya tim,an5 atau men5a-ami +e-um,uhan otototot tun5+ai.

eadaan demi+ian da,at memeri+an ,etun$u+ adanya de8ormita' coCae

+on5enita- ,o-iomie-iti' anterior trauma atau +eadaan -ain yan5 a+hirnya

menyea+an de8ormita' ,e-"i'. ;eni' ,en5amatan ini terutama ,entin5

a,ai-a +arena +e'u-itan aha'a tida+ dimun5+in+an untu+ menanya+an

ri7ayat medi' yan5 menye-uruh. A,ai-a mun5+in 7anita 'eai+nya

ditanyai a,a+ah ia ,ernah men5a-ami +ece-a+aan atau men5a-ami trauma

,ada ,un55un5 ,e-"i' atau tun5+ainya (;unia8. 2009)

2. Ri7ayat o'tetri+

Ri7ayat men5enai ,er'a-inan dan +e-ahiran yan5 terdahu-u 'eai+nya

$u5a ditanya+an. A,ai-a 7anita ter'eut ,ernah men5a-ami ,er'a-inan dan

+e-ahiran yan5 norma- 'ete-ah hami- 40 min55u dan a,ai-a erat adan

ayi ,a-in5 tida+ ada-ah 3 +5 ma+a da,at didu5a ah7a 7anita ter'eut

mem,unyai u+uran yan5 memadai. A,ai-a 7anita ter'eut ada-ah

,rimi5ra"ida atau me-ahir+an ayi den5an u+uran yan5 tida+ memadai atau

mun5+in mem,unyai ri7ayat +e-ahiran den5an antuan atau den5an 'e+'io

cae'area ma+a tida+ i'a dian55a, ah7a ,e-"i'nya memadai dan

Ciii


15/72

,en5amatan 'erta ,emeri+'aan -eih -an$ut meru,a+an ha- yan5 'an5at

,entin5 (;unia8. 2009)

3. &en5u+uran -uar

&emeri+'aan -uar ini $aran5 di-a+u+an di ne5arane5ara yan5

mem,unyai caracara ,en5u+uran dan ,en5+a$ian ,e-"i' yan5 -eih te,at

teta,i ,en5u+uran -uar ini 'erin5 di-a+u+an o-eh idan yan5 e+er$a

'endirian di daerah yan5 ter,enci-. &en5u+urannya tentu 'a$a tida+ te,at

teta,i da,at me-a+u+an ,ra+iraan u+uran ,e-"i' dan da,at menun$u++an

adanya di',ro,or'i 'ecara +a'ar. Ada ti5a ,en5u+uran yan5 da,at di-a+u+an

dan men55una+an a-at yan5 di'eut ,e-"imeter (;unia8. 2009)

a. Diameter inter',ina-i'

edua u$un5 ,e-"imeter di-eta++an di ata' ma'in5ma'in5 ',inai-iaca anterior 'u,erior dan $ara+ norma- antara +eduanya ada-ah 2

cm.

. Diameter intercri'ta-i'

$un5u$un5 ,e-"imeter di5e'er +e ata' ,ada cri'ta i-iaca dan

dicatat u+uran antara dua titi+ yan5 ter,an$an5 dan ia'anya 'ee'ar

2 cm. *ecara norma- terda,at ,eredaan 2 cm antara +edua

diameter ter'eut. A,ai-a ,eredaannya -eih e'ar dari 2 cm

ma+a ,er-u dicuri5ai adanya ,e-"i' datar +arena ,enyem,itan ,intu

ma'u+ ,e-"i'.

c. on$u5ata e+'terna

anita diminta erarin5 mirin5. *atu u$un5 ,e-"imeter

ditem,at+an ,ada ,u'at te,i ata' 'ym,hi'i' ,ui' dan u$un5 yan5 -ain

ditem,at+an ,ada u$un5 ,roce''u' ',ino'u' "ertera -uma-i' +e .

/iti+ ini da,at ditemu+an den5an memeri tanda 'atu titi+ antara

+edua -e+u+an yan5 dientu+ o-eh +edua ',ina i-iaca ,o'terior

'u,erior dan +emudian er5era+ +e ata' +ira+ira 2 cm. &en5u+uran

ini ia'anya +ira+ira 'ee'ar 19 cm. arena adanya +etea-an

$arin5an 'u+utan ma+a $ara+ ter'eut di+uran5i 9 cm dan ha'i-nya

memeri+an ,ara+iraan diameter antero,o'terior ,intu ma'u+ ,e-"i'.

d. Diameter tran'"er'a ,intu +e -uar

ntu+ ,eni-aian u+uran yan5 +eem,at ini yaitu diameter

tran'"er'a ,intu +e-uar ,e-"i' tida+ di,er-u+an ,e-"imeter. anita

da-am ,o'i'i 'e,erti a+an di-a+u+an ,emeri+'aan "a5ina. &era7at

den5an 'arun5 tan5an men5e,a-+an tan5an dan +e,a-an tan5an ini

Ci"


16/72

ditem,at+an diantara +edua tuer i'chiadicum ,a'ien. Diameter ini

norma- a,ai-a +eem,at u$un5u$un5 metacar,a- +e,a-an tan5an

da,at ma'u+. *etia, ,era7at 'eai+nya men5etahui u+uran +e,a-an

tan5annya ia'anya % 'ama,ai 9 cm. arena adanya $arin5an

'u+utan ma+a ,en5u+uran yan5 'eenarnya +ira+ira 1011 cm

antara +edua tuer i'chiadicum ter'eut.

4. &a-,a'i adomen

&e-"i' aru di+ata+an memadai (ade+uat) +a-au diameter tran'"er'a

+e,a-a 8etu' ,a-in5 ,an$an5 da,at me-e7ati ,intu ma'u+ ,e-"i'. *e+a-i

+e,a-a da,at me-e7ati ata'ata' tu-an5 ini ma+a +e,a-a 8etu' ter'eut

tentunya a+an i'a me-e7ati ca"ita' ,e-"i' dan ,intu +e-uar ,e-"i' ,ada

'aat ata'ata'nya yan5 eru,a -i5amen da,at dire5an5+an. *atu

'atunya +e+ecua-ian ada-ah a,ai-a terda,at ,enyem,itan ,intu +e-uar

,e-"i' yan5 da,at di+etahui den5an adanya ',ina i'chiadica yan5 'an5at

menon$o- atau den5an adanya ,enyem,itan arcu' ,ui' (;unia8. 2009)

Den5an demi+ian ,entin5 me-a+u+an ,a-,a'i adomen ,ada

+ehami-an +e 36 'am,ai +e 3% +ehami-an untu+ men5etahui a,a+ah

+e,a-a 8etu' te-ah turun atau diturun+an yaitu ah7a diameter

tran'"er'a tere'ar dari +e,a-a 8etu' da,at didoron5 me-e7ati ,intu

ma'u+ ,e-"i'. A,ai-a +e,a-a 8etu' tida+ da,at diturun+an ma+a 7anita

ter'eut 'eai+nya di,eri+'a o-eh do+ter ah-i +eidanan untu+

,emeri+'aan ini untu+ mema'ti+an +eade+uatan ,e-"i' (;unia8. 2009)

a. /urunnya +e,a-a

ntu+ me-a+u+an ,eni-aian erda'ar+an ,a-,a'i adomen

ma+a ha-ha- eri+ut ini ,entin5

1. Ge'ica urinaria haru' di+o'on5+an.

2. Ditentu+an ata' ata' 'ym,hi'i' ,ui'.

3. /in55inya occi,ut dan 'inci,ut haru' diu+ur den5an te,at.*am,ai 'aat ini +e,a-a 8etu' dinyata+an 'udah turun atau e-um

turun teta,i da-am ,ra+ti+ yan5 umum ada-ah mena+'ir dera$at

,enurunannya da-am -ima tin5+atan.

. &emeri+'aan "a5ina

Di daerah ter,enci- di dunia dimana tida+ ter'edia te+ni+ dia5no'ti+

modern dan +ecua-i i-a ada ri7ayat aortu' 'ee-umnya ma+a

ia'anya do+ter me-a+u+an ,emeri+'aan "a5ina ,ada 'etia, ,a'ien aru

yan5 men5un$un5i +-ini+ antenata-. &emeri+'aan "a5ina ini tida+ hanya

C"


17/72

memu+ti+an adanya +ehami-an teta,i $u5a men5e'am,in5+an adanya

+e-ainan ,e-"i' dan i'i ,e-"i'. &emeri+'aan -eih -an$ut di-a+u+an ,ada

363% min55u +ehami-an untu+ meya+in+an ah7a +e,a-a 8etu' da,at

me-e7ati ,e-"i' dan untu+ meni-ai ,intu ma'u+ ,e-"i' ca"ita' ,e-"i'

dan ,intu +e-uar ,e-"i' (;unia8. 2009)

a. &en5+a$ian ,intu ma'u+ ,e-"i'

A,ai-a +e,a-a ,e-"i' e-um me-e7ati ,intu ma'u+ ,e-"i'

ma+a di-a+u+an 'uatu ,en5+a$ian den5an mena+'ir +on$u5ata

dia5ona-i'. Dua $ari te-un$u+ dima'u++an +e da-am "a5ina

menyu'uri te,at di a7ah 'ym,hi'i' ,ui' mencoa menca,ai

,romontorium. Iu $ari di-eta++an di-uar 'ym,hi'i' ,ui'. A,ai-a

,romontorium tida+ da,at diraa ma+a +on$u5ata dia5ona-i' dan

den5an demi+ian $u5a ,intu ma'u+ ,e-"i' di+ata+an ade+uat.

A,ai-a ,romontorium da,at diraa ma+a diameter +on$u5ata

dia5ona-i' +uran5 dan do+ter atau ,era7at yan5 me-a+u+an

,emeri+'aan ini a+an meru$u+ ,a'ien +e,ada do+ter +on'u-tan

+eidanan rumah 'a+it untu+ ,emeri+'aan -eih -an$ut.

. &en5+a$ian ca"ita' ,e-"i'

Hanya a,ai-a +e,a-a 8etu' tida+ erada di da-am ,e-"i'

ma+a dimun5+in+an untu+ meraa cur"atura 'acri.


18/72

dan rectum ,a'ien haru' di+o'on5+an. Diuat ,emotretan -atera- den5an

,a'ien ,o'i'i erdiri 'ehin55a ah-i radio-o5i da,at men5u+ur diameter

antero,o'terior ,intu ma'u+ ,e-"i' ca"ita' ,e-"i' dan ,intu +e-uar ,e-"i'.

&en5u+uran ter'eut +emudian diandin5+an den5an u+uran +e,a-a 8etu'

($anin). Da-am +on'u-ta'i den5an ah-i radio-o5i ma+a do+ter ah-i

+eidanan da,at memutu'+an a,a+ah ,er'a-inan -e7at "a5ina da,at

di-a+u+an atau a,a+ah haru' di-a+u+an 'e+'io cae'area e-e+ti8 (;unia8.

2009)

&+1+1& M,7, 9 ,7, Pel4is

Gambar 6 : Bentuk Panggul Yang Diumpai Pa!a "anusia (io7o. 2010)

Den5an men5etahui entu+ ,e-"i' dimun5+in+an untu+ menyeut+an

$eni' +e-ainan dan +adan5+adan5 $u5a ra' 'e'eoran5. -a'i8i+a'i norma-

yan5 di,a+ai ada-ah +-a'i8i+a'i dari


19/72

c. &intu +e-uar mem,unyai ',ina i'chiadica yan5 tum,u-

(u-at) tida+ ta$am dan tida+ menon$o-. Arcu' ,ui'

mem,unyai 'udut yan5 memu-at.

d. E8e+ ,ada ,er'a-inan +arena ,e-"i' u-at di de,an ma+a

8etu' a+an memeri+an ,re'enta'i +e,a-a den5an a5ian

yan5 ,a-in5 u-at (yaitu occi,ut) di de,an dan ,re'enta'i

ini meru,a+an -eta+ yan5 ,a-in5 men5untun5+an ,ada

,ermu-aan ,er'a-inan.

2. &e-"i' Android

&ada ,e-"i' $eni' -a+i-a+i ini tu-an5tu-an5nya -eih erat

diandin5 ,e-"i' 7anita dan terda,at eera,a ciriciri +hu'u'.

a. &intu ma'u+erentu+ $antun5 menyea+an ,e-"i' a5ian de,an 'an5at

'em,it. Diameter tran'"er'a yan5 diu+ur antara dua titi+ ter$auh

,ada ,intu ma'u+ ,e-"i' tida+ a+an menyi-an5 ,u'at diameter

antero,o'terior teta,i $auh -eih de+at 'acrum den5an demi+ian

,er-u dite+an+an adanya 8a+tor ah7a terda,at ruan5 yan5 -eih

-ua' ,ada a5ian e-a+an5 ,e-"i' diandin5 a5ian de,an.

. a"ita' ,e-"i'


20/72

teta,i ,er'a-inan er-an5'un5 norma-. eera,a dari ,er'a-inan

norma- ter'eut a+an ter$adi den5an ,o'i'i occi,ut ,o'terior yan5

meneta, (artinya -ahir den5an mu+a men5hada, ,ue')

'edan5+an 'ea5ian +eci- a+an memeri+an ,re'enta'i mu+a.

a-au,un demi+ian 'acrum yan5 -ua' a+an menyea+an

terha-an5nya rota'i (,utaran) +e,a-a $anin ',ina i'chiadica yan5

menon$o- a+an men5ha-an5i turunnya 8etu' dan arcu' ,ui' yan5

'em,it tida+ memun5+in+an +e-ahiran occi,ut. &ada +eadaan

demi+ian a+an di,er-u+an rota'i +e,a-a 'ecara manua- dan

+e-ahiran den5an a-at atau 'e+'io cae'area.

3. &e-"i' &-ati,e-oid

&e-"i' $eni' ini da,at di'ea+an o-eh 8a+tor ,er+eman5an ra+iti'

atau 8a+tor herediter. eadaan demi+ian 'erin5 ditemu+an ,ada

7anita7anita A8ri+a mun5+in tida+ hanya +arena 8a+tor diet yan5

uru+ teta,i $u5a +arena +eia'aan mema7a ean erat di +e,a-a

,ada ma'a ,er+eman5an (Mo88at.2013)

a. &intu ma'u+

Mem,unyai diameter antero,o'terior yan5 ,ende+ teta,i

diameter tan'"er'a -eih ,an$an5 'ehin55a memeri+an ,intu

ma'u+ yan5 erentu+ 5in$a- atau +acan5 +ara.

. a"ita' ,e-"i'

Diameterdiameternya $u5a ter,en5aruh den5an cara yan5 'ama

'e,erti ,ada ,intu ma'u+ ,e-"i' teta,i ia'anya terda,at ruan5

untu+ +e,a-a 8etu'.

c. &intu +e -uar

arena ,e-"i' ini dan5+a- ma+a +edua ramu' in8erior ,ui'

ertemu den5an mementu+ 'udut yan5 'an5at e'ar untu+

mementu+ arcu' ,ui' yan5 'an5at e'ar dan den5an demi+ianmem,unyai ,intu +e-uar yan5 cu+u, -ua'.

&er-u di5amar+an di'ini adanya ,e-"i' yan5 'ederhana dan

dan5+a-. &intu ma'u+ ,e-"i' ter'eut menyeru,ai ,e-"i' ra+iti+

den5an diameter antero,o'terior yan5 -eih ,ende+. !amun

demi+ian diameter +a"ita' ,e-"i' dan ,intu +e-uarnya -eih +eci-

dari,ada norma- tida+ 'e,erti ,ada ,e-"i' ra+iti+.

d. E8e+ ,ada ,er'a-inan

CiC


21/72

e,a-a 8etu' men5a-ami +e'u-itan da-am mema'u+i ,intu ma'u+

,e-"i' dan ia'nya men5a-ami ,er'enta'i den5an diameter ,an$an5

+e,a-a menyi-an5 diameter tran'"er'a dari ,intu ma'u+ ,e-"i' yan5

ruan5annya -eih -ua'. arena +e,a-a -eta+nya tin55i ma+a

memrana amnii mun5+in ,ecah a7a- dan ada +emun5+inan

ter$adinya ,ro-a,' 8unicu-u' umi-ica-i'.

emun5+inan +e$adian+e$adian eri+ut da,at meru,a+an ha'i-

dari +e-ahiran

1) Den5an +ontra+'i uteru' yan5 ai+ +e,a-a a+an terdoron5

ma$u antara ,romontorium den5an 'ym,hi'i' ,ui'. e,a-a ini

a+an er5u-in55u-in5 me-e7ati ,intu ma'u+ ,e-"i' +e +a"ita'

,e-"i'. /u-an5tu-an5 ten5+ora+ a+an ertum,an5 tindih 'atu

'ama -ain den5an adanya te+anan ini dan ,ro'e' ini di'eut

a'in+-iti'me. emudian a+an dii+uti o-eh +e-ahiran +e,a-a

den5an ce,at.

2) Diameter i,arieta-i' +e,a-a 8etu' erada ,ada diameter

'a+ro+oti-oid ,intu ma'u+ ,e-"i' dan +ontra+'i uteru' a+an

menyea+an +e,a-a men5a-ami e+'ten'i +eti+a turun ('ecara

norma- ,ada 'aat turun a+an ter$adi 8-e+'i). eadaan demi+ian

a+an menyea+an ,re'enta'i mu+a.

3) A,ai-a ,intu ma'u+ ,e-"i' 'an5at 'em,it ma+a +e,a-a 8etu'

teta, men5aman5 $auh di ata' ,intu ma'u+ ,e-"i' ini dan

di,er-u+an 'e+'io cae'area. eadaan demi+ian 'erin5 ter$adi di

ne5arane5ara yan5 ,era7atan antenata-nya 'an5at tida+

memadai teta,i cu+u, 'erin5 ter$adi di In55ri' ,ada ,ara

7anita yan5 mem,er-ihat+an tandatanda +-ini+ ra+iti'. *e+'io

cae'area +emudian di-a+u+an 'ee-um ,a'ien erada ,ada

ma'a ,er'a-inan 'ehin55a iu dan ayi a+an men5a-ami ri'i+o

traumati+ yan5 -eih +eci-.

4. &e-"i' Antro,oid (Mo88at.2013)

a. &intu ma'u+

erentu+ o"a- mem,unyai diameter antero,o'terior yan5

,an$an5 teta,i diameter tran'"er'a -eih ,ende+.

. a"ita' ,e-"i'

CC


22/72


23/72

menyea+an re5an5an ,ada -i5amen dan 8a'ia or5an ,an55u- (Mo88at.

2013).

*ementara ,e-"i' me-indun5i or5anor5an yan5 ada di da-amnya tida+

erarti ah7a ini da,at meno,an5 or5anor5an ter'eut tan,a +eran5+a yan5

meru,a+an ori5o dan in'er'i otototot. tototot dan -i5amen yan5

menyu'un +eran5+a ter'eut ada-ah

1. :i5amentum 'acro',ino'um

2. :i5amentum 'acrotuero'um

3. Mu'cu-u' ,eri8ormi'

4. Mu'cu-u' 5-uteu' maCimu'

. Mu'cu-u' oturator internu' terentan5 me-inta'i 8oramen

oturatorium

6. :inea a-a 8ac'iae 'uatu +onden'a'i dari mu'cu-u' oturator

internu' (arcu' tendineu' 8a'ciae) yan5 me-ua' dari ',ina i'chadica

+e cor,u' ,ui' yan5 'ama. Ini meru,a+an daerah ,ada dindin5

-atera- ,e-"i' tem,at ori5o otototot ,ro8unda- ,e-"i'.

&intu +e -uar ,e-"i' teri'i o-eh $arin5an -una+ yan5 meno,an5 or5an

,e-"i' dan or5an adomen. ;arin5an ini tida+ mementu+ da'ar yan5 datar

teta,i meru,a+an 'tru+tur yan5 erentu+ 'e-o+an yan5 -eih tin55i di

a5ian ,o'terior diandin5+an den5an a5ian anterior (;unia8. 2009)

Ada ti5a 'tru+tur yan5 me-e7ati $arin5an$arin5an ter'eut dan ma'in5

ma'in5 mem,unyai -uan5 +e -uar yaitu uretra "a5ina dan re+tum.

/erda,at enam -a,i'an $arin5an

1. u-it yan5 menutu,i dari -uar

2. :ema+ 'u+utan

3. tototot 'u,er8i'ia- yan5 tertutu, 8a'cia

4. tototot ,ro8unda- yan5 tertutu, 8a'cia

. #a'cia ,e-"i' yan5 menea- mementu+ -i5amentum ,e-"icum

6. &eritoneum

&+1+12 O-o- Su!e.3isi,l D,s,. Pel4istototot ini +uran5 ,entin5 diandin5+an den5an mu'cu-u' -e"ator

ani yan5 ter-eta+ di ata'nya teta,i otototot ini memeri+an +e+uatan

tamahan ,ada otototot yan5 -eih da-am den5an to,an5annya. tototot

'u,er8i'ia- da'ar ,e-"i' me-i,uti

1. Mu'cu-u' tran'"er'u' ,erinei

*atu otot era'a- dari ,ermu+aan da-am ma'in5ma'in5 tuer

i'chiadicum dan er$a-an tran'"er'a- me-inta'i ,intu +e-uar ,e-"i'

untu+ ertemu den5an otot yan5 'atunya -a5i. 'eraut'eraut dari

CCii

me-ua' memoton5 inci''ura

i'chiadica ma$or dan minor


24/72

ma'in5ma'in5 otot er'atu 'a-in5 menyi-an5 den5an $arin5an

'u,er8i'ia- cor,u' ,erinei. eera,a 'eraut er$a-an teru' +e ,o'terior

untu+ eraur den5an 'eraut'eraut mu'cu-u' ',hincter ani

eCternu'. Mu'cu-i tran"er'i ,erinei memantu mem8i+'a'i ,erineum

mau,un memeri+an to,an5an +e,ada mu'cu-i -e"ator ani yan5 -eih

da-am -eta+nya (;unia8. 2009)

2. Mu'cu-u' u-oca"erno'u'

Mu'cu-u' u-oca"erno'u' era'a- dari ,u'at ,erineum dan

meeri+an 'eraut'eraut -on5itudina- ,ada +edua 'i'i uretra dan

"a5ina men5e-i-in5i +edua o'tia ter'eut 'ee-um erin'er'i ,ada

cor,u' c-itoridi'. *eraut'eraut anterior ini memun5+in+an ere+'i

+-itori' ,ada 'aat adanyaa+ti"ita' 'e+'ua-. &ada tem,at uretra

menemu' da'ar ,e-"i' 'eraut otot ter'eut mene+an -umen uretra

a5ian di'ta- untu+ mementu+ +om,re'or uretra atau memran

'8in5ter uretra. *eraut'eraut otot yan5 men5e-i-in5i "a5ina

memantu +ontra+'i dindin5 "a5ina 'aat me-a+u+an +oitu'

('en55ama) (;unia8. 2009)

*e,erti mu'cu-u' tran'"er'u' ,erinei mu'cu-u' u-oca"erno'u'

$u5a menun$an5 mu'cu-u' -e"ator ani yan5 ter-eta+ -eih da-am dari

otot ini (;unia8. 2009)

3. Mu'cu-u' i'chioca"erno'u'

*atu otot er$a-an dari ma'in5ma'in5 tuer i'chiadium +e +-itori'

dan 'eraut'erautnya 'a-in5 menyi-an5 den5an 'eraut yan5

mementu+ memran '8in5ter uretra. #a'cia otot ini memantu

men5i'i ruan5 anterior ,intu +e -uar ,e-"i' .( arer.200)

4. Mu'cu-u' ',hincter ani eCternu'

Meru,a+an cincin otot yan5 men5e-i-in5i anu'. tot ini dientu+

o-eh 5aun5an 'eraut otot dari -a,i'an 'u,er8i'ia- dan ,ro8unda-.


25/72

mem,unyai te,i yan5 me-i,at +e e"er'i yan5 +adan5+adan5 'u-it

ditemu+an a,ai-a in5in mema'u++an +ateter urine. 'tium ini haru'

dieda+an dari +-itori' yan5 haru' diidenti8i+a'i ter-eih dahu-u

(arer.200)

&intu +e -uar ,e-"i' ma'ih mem,unyai em,at daerah yan5 ,er-u

dii'i den5an $arin5an yan5 meno,an5nya. &intu +e -uar ,e-"i' ter'eut

dii'i o-eh -i5amentum trian5u-ari' dan -ema+ i'chiorecta-i'

(arer.200)

6. :i5amenta trian5u-are'

Dua daerah trian5u-ar ter-eta+ di de,an dan diata'i o-eh mu'cu-u'

i'chioca"erno'u' dan mu'cu-u' tran'"er'u' ,eriner. Daerah ter'eut

teri'i o-eh $arin5an mu'+u-omemrano'a dan mem,unyai 8a'cia yan5

terdiri ata' -amina in8erior dan 'u,erior yan5 meru,a+an ,er-ua'an

dari 8a'cia mu'cu-u' i'chioca"erno'u'. *e-ain me-en5+a,i area ,intu

+e-uar ,e-"i' yan5 tida+ teri'i -i5amen ini mem,er+uat cer"iC "e'icae

urinariae ia me-ua' er$a-an -uru' me-inta'i arcu' ,ui'.( arer.200)

%. #o''a i'chiorecta-i'

#o''a i'chiorecta-i' diata'i o-eh mu'cu-u' 5-uteu' maCimu'

ditutu,i o-eh -i5amentum 'acro',ino'um ,ada 'atu 'i'i dan mu'cu-u'

tran'"er'u' 'erta mu'cu-u' u-oca"erno'u' ,ada 'i'i yan5 -ain.

Daerah ini teri'i o-eh -ema+.( arer.200)

&+1+1( O-o- 9 o-o- P.o3un5,l D,s,. Pel4is

Gambar : $lustrasi %tot & otot !asar panggul 'Dikutip !ari Barber. 2(()*

CCi"


26/72

tototot ini ter-eta+ -eih da-am ,ada ,e-"i' di ata' -ai'an otototot

'u,r8i'ia-. tototot ini erada 'eda-am mm. Ma'in5ma'in5 otot

mem,unyai in'er'i di 'e+-i-in5 o' coccy5i' dan den5an demi+ian +adan5

+adan5 di'eut mu'cu-i coccy5i otototot ini ,entin5 da-am

men5enda-i+an mi+'i dan de8e+a'i 'ecara "o-unter. Den5an demi+ian

hi5iene +enyamanan dan +e'e$ahteraan 'o'ia- 'eoran5 7anita mau,un

+emam,uannya untu+ hami- er5antun5 ,ada e8e+ti"ita' tonu' otototot

ter'eut. Ada ti5a ,a'an5 otot yan5 mementu+ ma'in5ma'in5 mu'cu-u'

-e"ator ani

1. $lliococcugeus

era'a- dari -inea a-a 8a'ciae ,ada ,ermu+aan da-am ma'in5

ma'in5 o' i-ii dari ma'in5ma'in5 ',ina i'chiadica 'erta er$a-an +e

e-a+an5 +e o' coccy5i. *eraut'eraut dari 'i'i +anan dan +iri

ter'eut ertemu di 5ari' ten5ah di de,an o' coccy5i dan er'aut

den5an 'eraut'eraut oto yan5 -ain untu+ mementu+ -a,i'an otot

otot yan5 di'eut mu'cu-u' ',hincter ani dan mu'cu-u' tran'"er'um

,erinei.

2. $sc+iococcygeus

era'a- dari ma'in5ma'in5 ',ina i'chiadica dan er$a-an +e

a5ian ata' o' coccy5i dan te,i a7ah 'acrum. emudian +e ,o'terior

'e+aran5 dia,hra5ma ,e-"i' ham,ir tertutu,. tototot ini memantu

men'tai-+an articu-ation 'acroi-iaca dan articu-atio 'acrococcy5ea.

3. Pubococcygeus

Ma'in5ma'in5 otot ini erori5o ,ada te,i da-am cor,u' ,ui' dan

,ada -inea a-a 8a'ciae. tototot ini +emudia meme-o+

,ada,o'terior men$adi ti5a ,ita yan5 ereda. &ita ten5ah 'eraut

'eraut ter'eut men5e-i-in5i uretra. *ea5ian memantu+ -en5+un5erentu+ 'e+-i-in5 "a5ina dan erin'er'i ,ada dindin5 -atera- dan

,o'terior "a5ina dan a5ian ten5ah ,erineum. *ea5ian 'eraut

me-an$ut+an diri +e ,o'terior dan mementu+ -en5+un5 'e+-i-in5 anu'

erin'er'i ,ada dindin5 -ater-a cana-i' ana-i'. *emua otot ini a+hirnya

erin'er'i ,ada o' coccy5i'.

Mu'cu-u' ,uococcy5eu' meru,a+an otot yan5 ,a-in5 ,entin5 di

antara 'emua otot da'ar ,e-"i'. tototot ini men5e-i-in5i dan

CC"


27/72

mem,er+uat uretra "a5ina dan re+tum. &en5ea-ian mi+'i de8e+a'i

mau,un 8un5'i 'e+'ua- yan5 norma- er5antun5 ,ada otototot ini.

Ga'+u-ari'a'i 'u,-ai darah era'a- dari arteria ,udenda yn5

meru,a+an caan5 dari arteria i-iaca interna. Draina'e "eno'a ma'u+

+e da-am "ena yan5 'e'uai. Draina'e -im8ati+ menu$u +e -ym,honodi

in5uina-e' dan -ym,honodi i-iaci eCternu'. Iner"a'i era'a- dari ner"i

'acra-e' +e3 dan +e4. !er"u' 'acra-i' +e dan ner"u' coccy5eu'

me-e7atinya teta,i tida+ men5iner"a'inya.

&+1+1# @o.!us Pe.ine,lis


28/72

Di daerahdaerah di mana or5anor5an meme-ru+an to,an5an tamahan

ma+a 8a'cia ter'eut mena- untu+ mementu+ -i5amen ,e-"i'. :i5amen

ter'eut ada-ah

/erentan5 dari -iena -aa 8a'ciae +e dindin5 -atera- "e'ica

urinaria. :i5amen ini

mem,er+uat

"e'ica urinaria

/erentan5 dari cer"iC "e'icae urinariae +e ,ermu+aan

da-am ma'in5ma'in5 cor,u' ,ui'. :i5amentum ini i+ut

mementu+ -i5amentum ,uocer"ica-e.

Me-e+at ,ada ,ermu+aan da-am ma'in5ma'in5 cor,u'

,ui' +eduanya er$a-an +e ,o'terior dan me-e+at ,ada

cer"i' "e'icae urinariae 8ormiC "a5inae dan cer"ic

'u,ra"a5ina-i'.

:i5amen ini

mem,er+uat

"e'ica urinaria

dan uteru'

($u5a di'eut -i5amen car!inale atau "acken!ro!t) me-e+at ,ada

8orniC "a5inae dan cer"iC 'u,ra"a5ina-i'. :i5amen ini er$a-an tran'"er'a-

me-inta'i da'ar ,e-"i' dan menyear 'am,ai menca,ai -inea a-a 8a'ciae.

:i5maen ini meru,a+an -i5amen yan5 ,a-in5 +uat di antara -i5amen ,e-"i'.

Me-e+at ,ada 8ormiC "a5inae dan cer"iC 'u,ra"a5ina-i'. :i5amen ini

er$a-an +e ,o'terior dan me-e+at ,ada te,i -atera- cor,u' 'cra-i' ,ertama.

:i5amen ini era'a- dari anterior te,at di a7ah cornu uteri dan tua

#a--o,ii. :i5maen ini +emudian er$a-an mementu+ huru8 ,-e7at dindin5

adomen dan cana-i' in5uina-i' 'ee-um erin'er'i ,ada +edua -aium

ma$u'.

:i5amentum cer"ica-e tran'"er'um utero'acra-e dan tere' uteri

+e'emuanya menun$an5 uteru' dan mem,ertahan+an -eta+ uteru'.&+1+1> *un/si D,s,. Pel4is

#un5'i yan5 e8e+ti8 da'ar ,e-"i' (dia8ra5ma ,e-"i') er5antun5 ,ada

,eme-iharaan tonu' otot yan5 ai+ dan +e'eiman5an otototot ,ada +edua

'i'i ,e-"i'. &ara 7anita yan5 mu-ai hami- den5an tonu' otot umum yan5

ai+ yan5 mem,unyai a+ti"ita' dan -atihan teratur 'ea5ai a5ian

+ehidu,an 'eharihari a+an -eih +eci- +emun5+inannya men5a-ami

trauma da'ar ,e-"i' 'aat me-ahir+an diandin5+an den5an 7anita yan

5hidu,nya tan,a a+ti"ita' 8i'i+. #un5'i yan5 'ehat ini meru,a+an

CC"ii


29/72

+eharu'an a,ai-a mi+'i dan de8e+a'i da,at di+enda-i+an dan +e5iatan

'e+'ua- norma- in5in teta, dini+mati o-eh 'emua 7anita ,ada 'emua umur

(Gerra--'. 199%)

Mu'cu-u ,ucoccy5eu' meru,a+an 'tru+tur yan 5,a-in5 ,entin5 untu+

menun$an5 (mem,er+uat) da'ar ,e-"i' +arena otot ini men5e-i-in5i o'tium

urethrae "a5ina dan rectum. #un5'i utamanya ada-ah menun$an5 "a5ina

(yan5 memantu menun$an5 uteru') mau,un "e'ica urinaria urtehra dan

rectum. tot ini $u5a meru,a+an otot yan5 ,a-in5 ,e+a terhada, trauma

'aat me-ahir+an. Me'+i,un 'emua otot memeri+an antuan namun otot

otot 'u,er8i'ia- mem,er+uat otototot yan5 -eih da-am. (Gerra--'. 199%)

eera,a a+ti"ita' mi'a-nya terta7a eri'n atu+ muntah mau,un

mi+'i de8e+a'i dan me-ahir+an 'emuanya menyea+an ,enin5+atan

te+anan intraadomina-. Den5an demi+an otototot da'ar ,e-"i'

memer-u+an tonu' yan5 +on'tan dan memeri+an $a7aan 'ecara re8-e+'

a,ai-a otototot ter'eut haru' me,erhatan+an or5anor5an ,e-"i' ,ada

,o'i'inya. (Gerra--'. 199%)

Hormon .el,"sinmem,unyai e8e+ re-a+'a'i otototot da'ar ,e-"i' dan

-i5amen 'e-ama +ehami-an mem,er-una+ otot dan -i5amen ter'eut dan

menyia,+an untu+ ,ere5an5an $arin5an yan5 ter$adi ,ada +a-a dua

,er'a-inan. &e-una+an $arin5an ini men$adi+an ,emeri+'aan "a5ina $auh

-eih mudah men$e-an5 a+hir +ehami-an dan ,ada +e-ahirand an

menyea+an ra'a -eih nyaman a5i 7anita. (Gerra--'. 199%)

*aat de8e+a'i dia5ra8ma otototot adomen dan otototot da'ar

,e-"i' 'emuanya men5ada+an +ontra+'i. #e'e' didoron5 +e da-am anu'

yan5 menyea+an re-a+'a'i otototot ,ro8unda- yan5 mem,er+uat dindin5

re+tum. tototot 'u,er8i'ia- ditari+ +e ata' di ata' ma''a 8e'e' dan

+emudian ter$adi 5era+an e+',u'-8i +e a7ah. Demi+ian $u5a da-am

,er'a-inan 8etu' me-e7ati "a5ina teta,i di 'ini di,e-ru+an di'ten'i dindin5

"a5ina yan5 e'ar. Ha- ini dimaun5+in+an +arena -ema+ yant5 ada di

-atera- 8o''ae i'chiorecta-e' da,at dite+an 'ementara ,ada 'aat 8etu'

me-e7atinya. Di a5ian de,an "'ica urinaria ,er-u di+o'on5+an dan

ditari+ +e ata' +e da-am adomen +arena ,er-e+atannya ,ada 'e5men

uteru' a5ian a7ah. (uretra men$adi -eih ,an$an5). Di a5ian ,o'terior

re+tum dan a5ian ,o'terior da'ar ,e-"i' didoron5 +e de,an dan e+

CC"iii


30/72

e-a+an5 dan 'ecara 'erenta+ ei5an de,at da'ar ,e-"i' ditari+ +e ata' dan

+e de,an. &erineum ter-ihat mere5an5 dan cemun5 re+tum mendatar dan

dindin5 de,annya da,at di-ihat +arena anu' men5a-ami di-ata'i yan5

er-eihan. &eruahan -eta+ ini menyea+an ertamah ,na$n5nya

dindin5 "a5ina yan5 men5i+uti -in5+un5an yan5 'ama den5an +ana-i'

,e-"i'. E+',u-'i 8etu' diantu o-eh u'aha iu da-am 5era+an me-ahri+an.

&ada 'aat ,er'a-inan' e-e'ai 'em,urna $arin5an$arin5an da'ar ,e-"i'

+ema-i +e ,o'i'i norma- teta,i otototot memer-u+an 7a+tu untu+

mem,ero-eh tonu'nya +ema-i. (Gerra--'. 199%)

Mu'+u-u' -e"ator ani meru,a+an ,enyan55a da'ar ,an55u- yan5

,a+in5 +uat (=amar A). tot K otot ini mementu+ -emaran otot yan5-ear dari a5ian e-a+an5 ,ui' +e 'a+rum dan +o+'i5eu' den5an

mementan5 'am,ai dindin5 -atera- ,e-"i'. Dari dindin5 'am,in5 otot

-e"ator ani er$a-an +e a7ah dan +e da-am untu+ ertemu di a5ian

ten5ah. retra "a5ina dan re+tum er$a-an -e7at -emaran otot ini.

*u'unan anatomi anatomi ini mem,er-emah otot ter'eut hin55a tara8

tertentu teta,i da-am +eadaan norma- cu+u, +uat untu+ menyan55a i'i

,e-"i' +eti+a 'eoran5 7anita erdiri te5a+ (=amar ). (#arrer. 200)

CCiC


31/72

(=amar A)

(=amar )

&+& Konse! D,s,. G,n//u,n P,5, O-o- Pen=o"on/ P,n//ul

&+&+1 De3inisi

=an55uan ,ada otot ,enyo+on5 ,an55u- ada-ah +ondi'i dimana 7anita

men5a-ami ,enurunan +emam,uan ,ada otot da'ar ,an55u- yan5

men5a+iat+an +emam,uan otot "a5ina da-am er+ontra+'i men$adi +uran5

+uat (Hani8a. 200%).

Da'ar ,an55u- 'an5at di,er-u+an untu+ menyo+on5 uteru' e'erta

i'inya yan5 men5a-ami ,ertamahan erat yan5 -ua' ia'a 'e-ama

+ehami-an. Da'ar ,an55u- ini dientu+ o-eh 'e$um-ah otot -i5amen $arin5an

i+at me-i,utin ,eritonium ,an55u- -i5amen ,enyo+on5 uteru' dan dua

-a,i'an otot (y-ie. 2010)

:a,i'an otot ,ro8undu' menyo+on5 "a5ina ('ecara -an5'un5) dan uteru'

('ecara tida+ -an5'un5) 'ementara -a,i'an otot 'u,er8i'ia- menyo+on5

'8in5ter uretra '8in5ter "a5ina dan '8in5ter anu' 'erta mem,ertahan a+n

inte5rita' da'ar ,an55u-. -eh 'ea itu $i+a otot K otot ter'eut men5a-ami

5an55uan atau,un +e-emahan da-am men$a-an+an 8un5'inya ma+a a+an

ter$adi 'uatu +e-ainan yan5 di'eut den5an ,ro-a' or5an ,an55u- (y-ie.

2010)

tot da'ar ,an55u- 'ee-ah -uar dientu+ o-eh ori-icia uretra "a5ina

dan anu' yan5 dii+at o-eh otot -e"ator ani. tot ini meru,a+an +um,u-an

CCC


32/72

dari otot ,uo+o5'i5eu' dan i--io+o5'i5eu'. &ada -a,i'an yan5 -eih da-am

dari otot da'ar ,an55u- terda,at eera,a otot yan5 'an5at er,eran da-am

mem,en5aruhi +ontra+'i "a5ina yaitu otot i'+io+a"erno'a u-o',on5io'a

dia8ra5ma uri5enita-i' dan '8in5ter ani. ontra+'i otot da'ar ,an55u- $u5a

di,en5aruhi o-eh +ontra+'i otot adomina- addu+tor -on5u' dan 5-uteu'

(io7o.2010)

#un5'i otot da'ar ,an55u- ini yaitu men$a5a 'tai-ita' or5an ,an55u-

'ecara a+ti8 er+ontra+'i men5encan5+an dan men5endor+an or5an

5eneta-ia ,ada 'aat me-a+u+an huun5an 'e+'ua- dan ,ada 7a+tu ,ro'e'

,er'a-inan 'erta men5enda-i+an dan men5ontro- de8e+a'i er+emih.

(io7o.2010)

&+&+& G,n//u,n =,n/ D,!,- Te.,5i A"i,- G,n//u,n !,5, O-o- P,n//ul

1+ P.ol,!sus U-e.i

&ro-a,'u' uteri ada-ah +eadaan dimana turunnya uteru' me-a-ui

hiatu' 5enita-i' yan5 di'ea+an +e-emahan -i5amen-i5amen

(,en55antun5) 8a'ia ('arun5) dan otot da'ar ,an55u- yan5 menyo+on5

uteru' (Hani8a. 200%).

/urunnya uteru' dari tem,at yan5 ia'a di'eut de'en'u' uteri dan

ini dia5i da-am 3 tin5+at yaitu

a. /in5+at I a,ai-a 'er"i+' e-um +e-uar dari "u-"a atau a5ian

,ro-a,'u' ma'ih di ata' introitu' "a5ina.

. /in5+at II a,ai-a 'er"i+' 'udah +e-uar dari "u-"a a+an teta,i

+or,u' uteri e-um

c. /in5+at III a,ai-a +or,u' uteri atau a5ian ,ro-a,'u' 'udah

erada di-uar "u-"a atau introitu' "a5ina.

&+ Re"-o"el

Re+to+e- ter$adi $i+a -a,i'an $arin5an i+at (8a'cia) yan5 memi'ah+an

re+tum dan "a5ina men$adi -emah 'ehin55a dindin5 de,an re+tum

menon$o- +e da-am "a5ina. *erin5 dia+iat+an o-eh ,ro'e' ,er'a-inan

(eru-an5u-an5). ia'anya re+to+e- ter$adi di u'ia meno,au'e +eti+a

e'tro5en yan5 da-am ha- ini er8un5'i men$a5a +e+uatan $arin5an

,an55u- +uat $um-ahnya menurun dra'ti' (eer. 200)

CCCi


33/72

Re+to+e- -eih umum ,ada 7anita dimana dindin5 de,an re+tum

ertemu den5an dindin5 e-a+an5 "a5ina. Daerah ini di'eut 'e,tum

re+to"a5ina- dan mun5+in meru,a+an daerah ter-emah da-am anatomi

"a5ina (eer. 200)

0+ Sis-o"el

/er$adi 8a'cia dide,an dindin5 "a5ina +endor o-eh 'uatu 'ea

ia'anya trauma o'tetric ia terdoron5 o-eh +andun5 +encin5 +e

e-a+an5 dan menyea+an menon$o-nya dindin5 de,an "a5ina +e

e-a+an5 ha- ini dinama+an 'i'to+e- (y-ie. 2010)

*i'to+e- ini ,ada mu-anya hanya rin5an 'a$a da,at men$adi e'ar

+arena ,er'a-inan eri+utnya terutama $i+a ,er'a-inan itu er-an5'un5

+uran5 -ancar atau haru' di'e-e'ai+an den5an men55una+an ,era-atan.

A+an teta,i +e-ainan ini da,at men5a+iat+an *tre'' incontinence yaitu

tida+ da,at menahan +encin5 $i+a atu+men5e$an. adan5+adan5

da,at ter$adi reten'io urine ,ada 'i'to+e- yan5 e'ar 'e+a-i (y-ie.

2010)

2+ G,n//u,n se"su,l

&ada 7anita yan5 men5a-ami +e-emahan otot da'ar ,an55u-

+emam,uan otot "a5ina da-am er+otra+'i men$adi +uran5 +uat. Ha- ini

menyea+an huun5an 'e+'ua- a+an dira'a+an +uran5 nyaman ah+an

+adan5 ter$adi +e-uhan 'e,erti nyeri. (&u$ia'tuti.200%)

&+&+0 E-iolo/i

e+uatan otot da'ar ,an55u- di,en5arhi o-eh eera,a 8a+tor ri'i+o yan5

da,at menyea+an ter$adinya +e-emahan atau +e+endoran terhada, otot

da'ar ,an55u- itu 'endiri. #a+tor re'i+o itu ada-ah

1. 'ia.

tot a+an cenderun5 men5a-ami ,enurunan +e+uatan erda'ar+an

,ertamahan u'ia. Ha- ini tida+ da,at dihindari. &ro-em -ain yan5

ter$adi den5an ,ertamahan u'ia ada-ah hi-an5>er+uran5nya moi-ita'

dari otot. Demi+ian $u5a ha-nya den5an otot dan $arin5an ,enyo+on5

or5anor5an 5eneta-ia a+an men5a-ami ha- yan5 'ama. eera,a ,enu-i'

men5emu+a+an ah7a terda,at ,enin5+atan 12? +e$adian ,ro-a,'

or5an ,e-"i+ den5an ,ertamahnya u'ia ah+an ada ,ene-itian yan5

CCCii


34/72

menda,at+an +e$adian ,ro-a,' or5an ,e-"i+ 'am,ai dua +a-i ,ada u'ia

antara 209 tahun.

&enuaan menyea+an ,enurunan +e+uatan otot ,enyo+on5 ,an55u-.

=an55uan a-at re,rodu+'i ,ada -an'ia 'ecara anatomi dan 8i'io-o5i

'an5at erat +aitannya den5an +e-ainan otot da'ar ,an55u- 'pel#is -loor

!ys-untion* atau +e-emahan otot da'ar ,an55u- 'pel#is -loor

/eakness*.+e-emahan otot da'ar ,an55u- da,at ter$adi 'ecara 8i'io-o5i'

'eirin5 den5an ertamahnya u'ia (&u$ia'tuti.200%)

2. Hormona-.

&en5ina+tan hormon da-am 'ir+u-a'i ,ada 'aat ,er'a-inan

menyea+an ter$adinya re-a+'a'i otot ,an55u-. Diantaranya hormon

,ro5e'teron ,ro'ta5-andin re-aCin. Hormon ini a+an er+uran5 'am,ai

men5hi-an5 enam min55u 'ete-ah me-ahir+an. Ini erarti +e+uatan otot

da'ar ,an55u- aru da,at +ema-i +e ,o'i'i norma- 'ete-ah 6 min55u.

3. ehami-an.

A+iat te+anan ean yan5 teru' meneru' terhada, otot da'ar

,an55u- men5a+iat+an ter$adinya ,er5an5an yan5 ,ada a+hirnya

menyea+an +e-emahan otot da'ar ,an55u-.

4. &er'a-inan.

%? 7anita yan5 me-ahir+an 4 +a-i -eih a+an men5a-ami *I

(stress urinari incontinence). *etia, +e-ahiran da,at menyea+an

+eru'a+an ,ada otot da'ar ,an55u-. &ada 'aat +e,a-a ayi +e-uar dari

"a5ina te+anan yan5 ter$adi ,ada +andun5 +emih uretra dan ter-eih

,ada otot da'ar ,an55u- 'erta ,enyo+on5nya da,at meru'a+ 'tru+tur ini.

*oe+an atau te+anan yan5 er-eihan ,ad otot -i5amentum $arin5an,enyamun5 dan $arin5an 'ara8 a+an menyea+an +e-emahan yan5

,ro5re'i8 a+iat +e-ahiran ayi. anita yan5 me-ahir+an den5an 8orce,

e+'tra+'i "a+um atau erat adan L 4000 5r a+an men5a-ami ri'i+o

,enin5+atan in+ontinen'ia urin. &er'a-inan 'e,erti ini memi-i+i tenden'i

ter$adinya ,enin5+atan +eru'a+an 'ara8 da'ar ,an55u-.

. e-ainan neuro-o5i+.

CCCiii


35/72

&er'a-inan ,er"a5inam da,at menyea+an +eru'a+an ner"u'

,udendu' ai+ te+anan 'ecara -an5'un5 mau,un a+iat ,enari+an.

6. e-ainan +on5enita-.

eera,a +e-ainan +on5enita- ,ada 'ara8 ',ina-i' dan $a-ur yan5

men5huun5+an ,er'ara8an ,ada otototot ,e-"i' yan5 turut

mem,en5aruhi +e+euatan D& 'e,erti muscular !ystrop+y

myelo!ysplasia meningomyelocele bla!!er e0stropi danspina bi-i!a.

e-ainan ini menyea+an-lacci! paralysis,ada otot da'ar ,an55u-.

%. &enya+it in8e+'i dan +e5ana'an ,ada ron55a- ,an55u- da,at

men5uran5i +e+uatan +on'tra+'i otot da'ar ,an55u-.

. e'ita'. Memi-i+i +on'triu'i yan5 'edi+it ,ada ,enin5+atan te+anan

intraadomina- da-am menyea+an ,ro-a,' or5an ,e-"i'.

9. &enya+it +roni' 'e,erti hi,erten'i DM ,enya+it ,aru +roni+ ,enya+it

ini 'ecara tida+ -an5'un5 da,at menyea+an +e-emahan otot da'ar

,an55u-.

e-ainan 'tru+tur atau 8un5'i otot da'ar ,an55u- a+an menyea+an

timu-nya ,ro-a,'u' or5an ,an55u- di'8un5'i 'e+'ua- 'indrome nyeri

,an55u- +roni' dan in+ontinen'ia urine 'erta 8e+a-. eanya+an di'8un5'i

da'ar ,an55u- (/erutama ,ro-a,'u' or5an ,an55u- in+ontinen'ia urine dan

in+ontinen'ia 8e+a-) dihuun5+an den5an +eru'a+an da'ar ,an55u- 'e-ama

,er'a-inan ,er"a5inam terutama ,ada ,er'a-inan yan5 ,ertama. anya+

,ene-itian te-ah memu+ti+an ah7a ,er'a-inan meyea+an dener"a'i

-e"ator ani yan5 a+hirnya a+an menyea+an +e-emahan dan di'8un5'i.

e-ainan da'ar ,an55u- terma'u+ diantaranya in+ontinen'ia ai+ urin

mau,un 8e+a- 'i'to+e- re+to+e- ,ro-a,' "a5ina dan uteru' dimanain+ontinen'ia urin ter$adi 'e+itar 10? hin55a ? ,o,u-a'i 7anita.

&+&+2 M,ni3es-,si Klinis

=e$a-a dan tandatanda 'an5at ereda dan er'i8at indi"idua-.

adan5+a-a ,enderita yan5 'atu den5an ,ro-a,' uteri yan5 cu+u, erat tida+

mem,unyai +e-uhan a,a,un 'ea-i+nya ,enderita -ain den5an ,ro-a,'

rin5an mem,unyai anya+ +e-uhan.

e-uhan+e-uhan yan5 ham,ir 'e-a-u di$um,ai

CCCi"


36/72

1. &era'aan adanya 'uatu enda yan5 men55an$a- atau menon$o- di

5eneta-ia e+'terna.

2. Ra'a 'a+it di ,in55u- dan ,in55an5 'Backac+e*. ia'anya $i+a

,enderita erarin5 +e-uhan men5hi-an5 atau men$adi +uran5.3. *i'to+e- da,at menyea+an 5e$a-a5e$a-a

1) Mi+'i 'erin5 dan 'edi+it'edi+it. Mu-a Kmu-a ,ada 'ian5 hari

+emudian -eih erat $u5a ,ada ma-am hari

2) &era'aan 'e,erti +andun5 +encin5 tida+ da,at di+o'on5+an

'e-uruhnya.

3) *tre'' incontinence yaitu tida+ da,at menahan +encin5 $i+a

atu+men5e$an. adan5+adan5 da,at ter$adi reten'io urine

,ada 'i'to+e- yan5 e'ar 'e+a-i.

4. Reto+e- da,at men$adi 5an55uan ,ada de8e+a'i

1) 'ti,a'i +arena 8ece' er+um,u- da-am ron55a retro+e-.

2) aru da,at de8e+a'i 'ete-ah diada+an te+anan ,ada retro+e- dan

"a5ina.

. &ro-a,'u' uteri da,at menyea+an 5e$a-a 'ea5ai eri+ut

1) &en5e-uaran 'er"i+' uteri dari "u-"a men55an5u ,enderita 7a+tu

er$a-an dan e+er$a. =e'e+an ,ortio uteri o-eh ce-ana

menimu-+an -ecet 'am,ai -u+a dan de+uitu' ,ada ,ortio uteri.

2) :e+ore' +arena +on5e'ti ,emu-uh darah di daerah 'er"i+' dan

+arena in8e+'i 'erta -u+a ,ada ,ortio uteri.

6. Entero+e- da,at menyea+an ,era'aan erat di ron55a ,an55u- dan

ra'a ,enuh di "a5ina.

%. *tre' in+ontinen'ia yaitu +e-uarnya tete'an urine ,ada 'aat a+ti"ita'

yan5 men5a+iat+an ,enin5+aan te+anan intra K adomina- 'e,erti

'aat terta7a teraha+ K aha+ atu+ er'in men5an5+at enda

an5un dari +ur'i atau tem,at tidur dan $o5in5.

. Adanya 'uatu 5e-emun5 atau ton$o-an ,ada -ian5 +ema-uan ("a5ina)

a+iat 'i'to+e- uretro+e- atau re+to+e-.

9. ,aginal la0ity atau +e-emahan otot "a5ina da-am mem,ertahan+an

+ontra+'i 'tati'.

10. *erin5 uan5 air +eci- terutama -an'ia yan5 5emu+

&+&+( P,-o3isiolo/i

&enyo+on5 utama "i'era- ,an55u- terdiri ata' +om,-e+' otot

le#ator ani dan $arin5an i+at ,e-e+at or5anor5an ,an55u- (8a'ia

en!opel#ic). eru'a+an atau di'8un5'i dari 'atu atau +edua

CCC"


37/72

+om,onen ini da,at menyea+an ter$adinya &&. om,-e+' otot

le#ator anier+ontra+'i den5an +uat 'aat i'tirahat dan menutu,i

hiatu' 5enita-i' 'erta memeri+an da'ar yan5 'tai- untu+ "i'era-

,an55u-. &enurunan tonu' otot le#ator ani yan5 di'ea+an o-eh

dener"a'i atau +eru'a+an otot 'ecara -an5'un5 menimu-+an

,emu+aan hiatu' 5enita-i' +e-emahan le#ator plate dan

,ementu+an +on8i5ura'i 'e,erti man5+o+. De8e+ yan5 nyata ,ada

daerah pubo#iceral dan iliococcygeal dari +om,-e+' otot le#ator

ani 'e'udah me-ahir+an ,er"a5inam ter$adi ,ada 20? 7anita

,rimi,ara den5an ,emeri+'aan MRI 'edan5+an ,ada 7anita

nu-i,ara tida+ ter$adi. Ha- ini memu+ti+an ah7a me-ahir+an

,er"a5inam er+ontriu'i untu+ ter$adinya && me-a-ui cedera

,ada otot le#ator ani. (Moa--i.200)


38/72

da,at menun$u++an adanya ,eruahan metao-i'me +o-a5en

me-i,uti ,enurunan +o-a5en ti,e I dan ,enin5+atan +o-a5en ti,e III

(Moa--i.200)

CCC"ii


39/72

WO@ 6We o3 @,u-ion8

CCC"iii

Ri7ayat

,emedahan

#a+tor

,enuaan&enin5+atan te+anan intra adomen

(atu+ +roni+ oe'ita' +on'ti,a'i+roni+ -atihan 8i'i+ yan5 erat

,e+er$aan an5+at ean erat dan

+ehami-an.Hormona-

=an55uan matri+'

+o-a5en

&en5e-uaran 'er"i+' uteri dari

"u-"ahi,ermoi-ita' dari

urethra 'erta ,enurunan

+andun5 +emih

MK : In"on-inensi,

u.ine 3un/sion,l

=e'e+an ,ortio uteri o-ehce-ana menimu-+an -ecet

'am,ai -u+a

MK : Risi"o -in//i

in3e"si

/urunnya or5an

,an55u-

*i'tem ,enyo+on5 ,an55u- tida+ +uat (otot

otot ,enyo+on5 ,an55u-) otot -e"ator ani

otot ,uo+o5'i5eu' dan i--io+o5'i5eu')

P.ol,!s O./,n P,n//ul

&ro-a,' uteri Re+to+e-*i'to+e-

me-emahnya 8a'cia

,enun$an5 antara "a5ina

dan re+tum (8a'cia

re+to"a5ina)

turunnya re+tum +ede,an

dan menyea+an dindin5

e-a+an5 "a5ina menon$o-

+e -umen "a5inaMK : N=e.i


40/72

&+&+# Pee.i"s,,n *isi" 5,n Di,/nos-i"

1+ Pee.i"s,,n *isi"

a. &enderita ,ada ,o'i'i $on5+o+ diminta untu+ men5e$an dan

ditemu+an den5an ,emeri+'aan $ari a,a+ah ,ortio ,ada

norma- atau ,ortio 'am,ai introitu' "a5ina atau a,a+ah

'er"i+' uteri 'udah +e-uar dari "a5ina.

. &enderita erarin5 ,ada ,o'i'i -itotomi ditentu+an ,u-a

,an$an5nya 'er"i+' uteri. *er"i+' uteri yan5 -eih ,an$an5

dari ia'anya dinama+an E-on5a'io +o--i.

c. &ada 'i'to+e- di$um,ai di dindin5 "a5ina de,an en$o-an

+i'ti+ -eme+ dan tida+ nyeri te+an. en$o-an ini ertamah

e'ar $i+a ,enderita men5e$an. ;i+a dima'u++an +eda-am

+andun5 +encin5 +ateter -o5am +ateter itu diarah+an

+eda-am 'ito+e- da,at diraa +ateter ter'eut de+at 'e+a-i

,ada dindin5 "a5ina. retro+e- -eta+nya -eih +ea7ah dari

'i'to+e-.

d. Mene5a++an dia5no'i' retro+e- da,at di-ihat dari

menon$o-nya rectum +e-umen "a5ina 1>3 a5ian a7ah.

&enon$o-an ini erentu+ -on$on5 meman$an5 dari ,ro+'ima-

+edi'ta- +i'ti+ dan tida+ nyeri.e. ntu+ mema'ti+an dia5no'i' $ari dima'u++an +eda-am

rectum dan 'e-an$utnya da,at diraa dindin5 retro+e- yan5

menon$o- +e-umen "a5ina. Entero+e- menon$o- +e-umen

"a5ina -eih +eata' dari retro+e-. &ada ,emeri+'aan recta-

dindin5 rectum -uru' ada en$o-an +e "a5ina terda,at di ata'

rectum.

&+ Pee.i"s,,n Di,/nos-i"

a. -tra'ono5ra8i dan MRI

CCCiC

&en5o'on5an re+tum

tida+ ade+uat

MK : Kons-i!,si


41/72

&ada 'aat ini u-tra'ounddan MRI da,at di+a,a+i untu+

men5e"a-ua'i otot da'ar ,an55u- 'aat er+on'tra+'i. Den5an

menem,at+an ,roe *D ,ada 'u,ra,ui+ ,erineum

intra"a5ina- atau ,ada re+tum +ita da,at men5e"a-ua'i otot

da'ar ,an55u- (#irooi.200%).

. EM=

E-e+tromio5ra8i da,at di,a+ai untu+ meni-ai a+ti"ita' -i'tri+

,ada otot '+e-et dan 5amaran -an5'un5 dari a-iran

motorneuron dan medu-ia ',ina-i' a5ian "entra- +e otot yan5

meru,a+an ha'i- "o-unter atau re8-e+' +ontra+'i otot da'ar

,an55un5. Ada eera,a ti,e a-at dan,eredaan te+ni+

,en55unaan EM= yan5 te-ah di5una+an untu+ meni-ai

a+ti"ita' otot da'ar ,an55un5 yaitu EM= erentu+ +a7at

$arum yan5 +on'entri' (#irooi.200%).

&+&+; Ko!li",si

1. eratini'a'i mu+o'a "a5ina dan ,ortio uteri

Mu+o'a "a5ina dan 'eri"+' uteri men$adi tea- 'erta er+erut

dan er7arna +e,utih,utihan

2. De+uitu'

;i+a 'er"i+' uteri teru' +e-uar dari "a5ina u$un5nya er5e'er

den5an ,aha dan ,a+aian da-am ha- itu da,at menyea+an

-u+a dan radan5 -amat -aun timu- u-+u' de+uitu'. Da-am

+eadaan demi+ian ,er-u di,i+ir+an +emun5+inan +ar'inoma

-eih-eih ,ada ,enderita eru'ia -an$ut. &emeri+'aan

'ito-o5i>io,'i ,er-u di-a+u+an untu+ menda,at +e,a'tian a+an

adanya +ar'inoma.3. Hi,ertro,i 'er"i+' uteri dan e-on5a'ioa +o-i

;i+a 'er"i+' uteri turun da-am "a5ina 'edan5+an $arin5an

,enahan dan ,enyo+on5 uteru' ma'ih +uat ma+a +arena tari+an

+e a7ah di a5ian uteru' yan5 turun 'erta ,emendun5an

,emu-uh darah K 'er"i+' uteri men5a-ami hi,ertro8i dan

men$adi ,an$an5 den5an ,eri+'a -ihat dan ,eri+'a raa. &ada

e-an5a'io +o--i 'er"i+' uteri ,ada ,eri+'a raa -eih ,an$an5 dari

ia'a.

C-


42/72

4. =an55uan mi+'i dan 'tre'' in+ontinen'ia

&ada 'i'to+e- erat mi+'i +adan5+adan5 terha-an5 'ehin55a

+andun5 +encin5 tida+ da,at di+o'on5+an 'e,enuhnya.

/urunnya uteru' i'a $u5a menyem,it+an ureter 'ehin55a i'a

menyea+an hidroureter dan hidrone8ro'i'. Adanya 'i'to+e-

da,at ,u-a men5uah entu+ 'udut antara +andun5 +encin5 dan

uretra yan5 da,at menimu-+an 'tre'' incontinence

. In8e+'i 'a-uran +encin5

Adanya reten'i air +encin5 mudah menimu-+an in8e+'i. *i'titi'

yan5 ter$adi da,at me-ua' +e ata' dan da,at menyea+an

,ie-iti' dan ,ie-one8riti'. *ehin55a ha- ter'eut da,at

menyea+an 5a5a- 5in$a-.6. In8erti-ita'

arena 'er"i+' uteri turun 'am,ai de+at ,ada introitu' "a5inae

atau 'ama 'e+a-i +e-uar dari "a5ina tida+ mudah ter$adi

+ehami-an

%. =an55uan ,artu'

;i+a 7anita den5an ,ro-a,'u' uteri hami- ma+a ,ada 7a+tu

,er'a-inan da,at timu- +e'u-itan di +a-a ,emu+aan 'ehin55a

+ema$uan ,er'a-inan terha-an5.

. Hemoroid

#e'e' yan5 ter+um,u- da-am re+to+e- memudah+an adanya

o'ti,a'i dan timu- hemoroid.

9. In+ar'era'i u'u'

'u' ha-u' yan5 ma'u+ +e da-am entero+e- da,at ter$e,it den5an

+emun5+inan tida+ da,at dire,o'i'i -a5i. Da-am ha- ini ,er-u

di-a+u+an -a,arotomi untu+ memea'+an u'u' yan5 ter$e,it itu.

&+&+> Pen,-,l,"s,n,,n1+ Konse.4,-i3

a. Symtom-directed therapy

1) &enurunan erat adan dan o-ah ra5a

a) :atihan aeroi+ atau 'enam da'ar ,an55u-

) e-um teru+ti 'ecara 'i5ni8i+an untu+ mence5ah

,ro-a,' namun erman8aat untu+ +ondi'i +e'ehatan

'ecara umum

2) /era,i ,eri-a+u

C-i


43/72

a) A ter$ad7a- untu+ ,a'ien yan5 men5a-ami

5an55uan de8e+a'i 'e,erti A tida+ -am,ia' atau

men5edan da,at di-a+u+an

) A ter$ad7a- untu+ ,a'ien den5an +e-uhan

in+ontinen'ia urin

3) Mod8i+a'i diet

&enin5+atan +adar 'erat ,ada ma+anan atau ,emerian

'u,-emen 'erat 'e'uai +eutuhan untu+ ,a'ien den5an

5an55uan de8e+a'i.

. Reh,ili-,si O-o- D,s,. P,n//ul

1) &ada 'euah te-aah 'i'temati+ di'eut+an ah7a -atihan

da'ar ,an55u- memeri+an e8e+ re-ati8 terhada,

+ua-ita' hidu, ,ada 7anita yan5 memi-i+i ,ro-a,'.

2) &ada te-aah 'i'temati+ 'ee-umnya di'eut+an ah7a

tida+ ada u+ti yan5 +uat untu+ mendu+un5

,e-a+'anaan otot da'ar ,an55u- ,ada tata-a+'ana

+on'er"ati8 &&.

3) *ehin55a di'im,u-+an -atihan da'ar ,an55u- tida+

men5oati dan mence5ah && namun

dire+omenda'i+an 'ea5ai tera,i tamahan ,ada 7anita

yan5 memi-i+i ,ro-a,' dan 5e$a-a ter+ait (in+ontinen'ia

urin dan 8e+a-) er'amaan den5an 'ymtomdirected

thera,y.

c. Es-.o/en

E'tro5en didu5a da,at mence5ah atau memantu

,enata-a+'anaan && i-a di+omina'i+an den5an

inter"en'i -ainnya me-a-ui me+ani'me ,en5uatan 'tru+tur

,enun$an5 dan mence5ah ,eni,i'an $arin5an "a5ina dan,an55u-. &en55unaan e'tro5en -o+a- er'amaan den5an

-atihan otot da'ar ,an55u- 'ee-um o,era'i da,at

menurun+an in'iden'i 'i'titi' ,a'cao,era'i da-am 4 $am

,a'ca o,era'i. Ra-oCi8en ora- da,at menurun+an +e$adian

o,era'i && ,ada 7anita di ata' 60 tahun namun ha- ini

e-um da,at di$adi+an da'ar re+omenda'i ,ra+ti+.

&+ O!e.,-i3

C-ii


44/72

erda'ar+an 'euah te-aah 'i'temati' dan meta ana-i'i'

teraru men5enai ,enata-a+'anaan && di'eut+an ah7a

,emedahan ,ada 7anita yan5 memi-i+i ,ro-a,' da,at

menin5+at+an +ua-ita' hidu, 7anita.

,+ P.ol,!s u-e.i ,-,u !un7," 4,/in,

1) &ada 'aat me-a+u+an hi'tere+tomi ,ada ,ro-a,' uteri

,er-u di-a+u+an ,en55antun5an ,unca+ "a5ina.

2) &ada 'euah 'tudi +ohort yan5 di-a+u+an ,ada 0 oran5

7anita yan5 men$a-ani era5ai $eni' o,era'i &&

dida,at+an e8e+ti8ita' o,era'i tran'"a5ina- 'ee'ar 29?

dan trean' adomina- ?. *edan5+an an5+a reo,era'i

33? ,ada +e-om,o+ "a5ina dan 16? ,ada +e-om,o+

adomen.

3) &i-ihan ,emedahan ,ada ,a'ien den5an ,ro-a,' ,unca+

"a5ina (ter$adi a,ai-a te-ah di-a+u+an hi'tere+tomi

'ee-umnya) ada-ah


45/72

+ T,-,l,"s,n, !,5, !,sien =,n/ -i5," l,=," o!e.,si 5,n

!,sien =,n/ eili"i e4e.si "o!li- 4,/in, 5en/,n ,-,u

-,n!, u-e.us+

&ada 7anita yan5 memi-i+i ri'i+o +om,-i+a'i o,era'i

atau ane'te'i yan5 di+ontraindi+a'i+an untu+ o,era'i ma+a

,enata-a+'anaan nonedah men$adi ,i-ihan utama.

erda'ar+an 'tudi retro',e+ti8 ,ada 26% 7anita eru'ia di

ata' % tahun ditemu+an a7ha 8a+tor ri'i+o inde,enden

untu+ ter$adinya +om,-i+a'i o,era'i ada-ah dura'i o,era'i

,enya+it $antun5 +oroner dan ,enya+it "a'+u-ar ,eri8er.

om,-i+a'i ,erio,erati8 yan5 ,a-in5 anya+ ter$adi

ada-ah tran'8u'i darah atau ,erdarahan edema ,aru dan 5a5a-

$antun5 +on5e'ti8 ,a'ca o,era'i. Ri'i+o morta-ita' dan

+om,-i+a'i menin5+at erda'ar+an u'ia ,ada 7anita yan5

men$a-ani o,era'i uro5ine+o-o5i.

7+ Kol!o"leisis 6Kol!e"-oi8

&ada 7anita yan5 tida+ men5in5in+an 8un5'i "a5ina

(a+ti8ita' 'e+'ua- dan memi-i+i ana+) yan5 tida+

men5in5in+an hi'tere+tomi +o-,o+-ei'i' meru,a+an ,i-ihan.

Da,at dita7ar+an ,ada 7anita yan5 memi-i+i ri'i+o tin55i

+om,-i+a'i dan tida+ men5in5in+an huun5an 'e+'ua-. &ada

'euah 'tudi ,ro'e,e+ti8 yan5 me-iat+an % oran5 7anita

yan5 men$a-ani +o-,o+-ei'i' dida,at+an ah7a +o-,o+-ei'i'

mem,erai+i ,enam,i-an tuuh dan +e-uhan da'ar ,an55u-.

5+ Pen,-,l,"s,n,,n !,5, B,ni-, =,n/ -i5," en/in/in",n

his-e.e"-oi

&ada 7anita yan5 memi-ih ,enata-a+'anaan edah dan

men5in5in+an ,re'er"ai uteru' da,at di-a+u+an ,ro'edur

8i+'a'i -i5amen 'a+ro',ino'u' atau utero'a+ra- atau

di-a+u+an hi'tero,eCy ,er adomina- tan,a di-a+u+an

hi'tere+tomi. Idea-nya 'eoran5 7anita tida+ -a5i me-ahir+an

a,ai-a memi-ih ,emedahan ,ro-a,' untu+ mence5ah

ter$adinya re+uren'i ,a'ca hami- atau ,er'a-inan. A,ai-a

'eoran5 7anita hami- 'ete-ah ,emedahan ,ro-a,' ma+a cara

,er'a-inan ditentu+an +a'u' ,er +a'u'.

C-i"


46/72

e+ P.ol,!s ,n-e.io.

*i'to+e- da,at ditata-a+'ana den5an +o-,ora8i anterior

tradi'ona- den5an atau tan,a menamahan $arin5 'inteti+

(me'h) atau materi tandur (5ra8t). *e-ain itu da,at ,u-a

ditata-a+'ana den5an men55una+an ,ende+atan ,ara"a5ina-

,er "a5inam atau retro,ui' den5an men55una+an a+'e'

-a,ro'+o,i teru+a (o,en-a,aro'co,y). An5+a re+uren'inya

dari eera,a -a,oran menca,ai 13%? da-am dura'i 8o--o7

u, 3 tahun.

3+ P.ol,!s Pos-e.io.

&ro-a,' ,o'terior ditata-a+'ana den5an men55una+an

+o-,ora8i ,o'terior den5an ,-i+a'i 5ari' ten5ah (mid-ine)

$arin5an "a5ina 'ue,ite-. A,ai-a diandin5+an den5an

,ende+atan tran'ana- ,ende+atan tran'"a5ina- -eih e8e+ti8

untu+ men5uran5i 5e$a-a 'u$e+ti8 dan re+uren'i ,ro-a,'

,o'terior (re+to+e- dan entero+e-).

erda'ar+an ha'i- de8e+o5ra8i ,ende+atan tran'"a5ina-

erhuun5an den5an rerata +eda-aman re+to+e- dan +e$adian

entero+e- ,a'ca o,era'i yan5 -eih +eci- diandin5+an den5an

,ende+atan tran'"a5ina-. *ehin55a +o-,ora8i ,o'terior

tran'"a5ina- -eih dire+omenda'i+an diandin5+an den5an

tran'ana-.

/e+no-o5i yan5 da,at di5una+an untu+ mence5ah dan men5ata'i

+e-emahan otot ,enyo+on5 ,an55u- diantaranya 'timu-a'i -i'tri+ dan

tera,i -atihan 'Pre egels e0ercise*. (&u$ia'tuti. 200%)

1. *timu-a'i :i'tri+

/era,i ini di-a+u+an den5an tu$uan untu+ men5e"a-ua'i

,ro5ram tera,i me-atih +ema-i otot K otot ,enyo+on5 ,an55u-

'pel#is -loor re!ucation* mem8a'i-ita'i +ontra+'i 'erta

mem,ertahan+an 'i8at 8i'io-o5i' otot da'ar ,an55u-. &en5aruh

'timu-a'i -i'tri+ a+an mende,o-ari'a'i 'eraut 'ara8 motori' yan5

menu$u otot ,enyo+on5 ,an55u- 'ehin55a ter$adi ,oten'ia- a+'i

dan er+ontra+'i 'edn5+an terhada, 'eraut 'ara8 'en'ori' a+an

C-"


47/72

memen5aruhi 'en'ii-ita' 'ehin55a otot a+an men$adi -eih ri-e+'

dan er+ontra+'i 'ecara teratur.

*ee-um di-a+u+an 'timu-a'i -i'tri+ 'eai+nya di-a+u+an

,emeri+'aan 'ecar 'u$e+ti8 men5enai +e-uhan -an'ia +e5iatan

'ehari K hari dan ,enya+it ,enyerta yan5 mun5+in men55an55u

,e-a+'anaan 'timu-a'i -i'tri+. *e-ain itu $u5a ,er-u di+a$i tentan5

+e+uatan +ontra+'i otot ,enyo+on5 ,an55u- dn5an ,arameter

-emah K +uat a'imetri' daya tahan +ontra+'i +ete5an5an tonu'

dan ada tida+nya +e-uhan nyeri.

&enem,atan e-e+troda ,ada ,e-a+'anaan 'timu-a'i -i'tri+

otot ,enyo+on5 ,an55u- 'ea5ai eri+ut

a. E-e+troda inde8eren ditem,at+an ,ada 'i'tem ,er'ara8an

'e5menta- re5io 'a+ra- atau tora+a-.

. E-e+troda a+ti8 ditem,at+an ,ada re5io 'ede+at mun5+in

den5an otot ,enyo+on5 ,an55u-.

c. A,ai-a +ontra+'i ini dira'a+an +uran5 +uat atau tida+

nyaman ,enem,atan e-e+troda 'ecara interna- (-an5'un5

,ada "a5ina atau anu') da,at di-a+u+an. &enem,atan

e-e+troda interna- ini mem,er5una+an e-e+troda entu+

+hu'u' dan haru' hi5ieni'.

ntu+ do'i' tera,i di-a+u+an den5an +etentuan 'ea5ai eri+ut

a. $ntenstas

Inten'ita' da,at diu+ur dari to-eran'i -an'ia da-am

mera'a+an +ontra+'i yan5 ter$adi atau,un ,era'aan

'en'ii-ita' yan5 tida+ memeani dan tida+ nyeri.

b. Durasi PulsaDura'i ,ende+ di,i-ih untu+ meran5'an5 'eraut motori+

'ehin55a ran5'an5an 'eraut 'ara8 'en'ori+ +eci-.

c. rek/ensi arus

#re+7en'i aru' 10 K 40 H atau 8re+7en'i rendah a+an

menimu-+an e+'ita'i 'eraut otot ti,e-ast an! slo/ motor

neuron 'edan5+an 8re+7en'i aru' 3 K 40 H atau

8re+7en'i tin55i menimu-+an 'edi+it +e-e-ahan.

!. 4aktu

C-"i


48/72

*e-ama 'e,u-uh 'am,ai ti5a ,u-uh menit 'etia, hari 'e-ama

ti5a u-an.

2. /era,i :atihan 'egels e0ercise*

,aya -ain da-am menin5+at+an +e+uatan otot ,enyo+on5

,an55u- ada-ah den5an -atihan +ontra+'i otot ,enyo+on5 ,an55u-

'ecaa a+ti8 -atihan ini di'eut den5an -atihan e5e-. &ada -atihan

+e5e- -an'ia haru' men5i+uti ,etun$u+ 'ea5ai eri+ut

a. &o'i'i dudu+ te5a+ ,ada +ur'i den5an ,an55u- dan -utut

ter'o+on5 den5an ri-e+'.

. adan 'edi+it memun5+u+ den5an -en5an menyan55a

,ada ,aha.

c. on'entra'i+an +ontra+'i ,ada daerah "e5ina uretra dan

re+tum.

d. ontra+'i+an otot da'ar ,an55u- 'e,erti menhaan de8e+a'i

dan er+emih.

e. Ra'a+an +onra+'i otot da'ar ,an55u-.

8. &ertahan+an +ontra+'i 'eata' +emam,uannya 10 deti+.

5. *e-an$utnya ri-e+' dan ra'a+an otot da'ar ,an55u- yan5

ri-e+'.

h. ontra+'i+an otot da'ar ,an55u- -a5i ,a'ti+an otot

er+ontra+'i den5an enar tan,a ada +ontra+'i otot

adomina- contohnya $an5an menahan na8a'. ontro-

+ontra+'i otot adomina- den5an me-eta++an tan5an ,ada

,erut.

i. Ri-e+'.


49/72

&+0+1 De3inisi

&ro-a,' or5an ,an55u- (&&) meru,a+an 'a-ah 'atu $eni'

di'8un5'i da'ar ,an55u- yan5 'udah umum di+etahui. &&

'eenarnya da,at di'ama+an den5an 'uatu hernia dimana ter$adi

,enurunan dari or5an ,an55u- atau or5an 5eneta-ia a+iat +uran5

er8un5'inya 'i'tem ,enyo+on5 or5an ter'eut. /urunnya or5an

,an55u- ini di+arena+an era5ai intera+'i antara -ain 8a+tor tu-an5

,an55u- $arin5an i+at ,enyo+on5 or5an ,an55u- 'erta otototot

da'ar ,an55u- (im


50/72

erat ditemu+an ,ada 7anita den5an u'ia yan5 -eih tua yaitu 2?

323? dera$at 1 3?6? dera$at 2 dan 26? dera$at 3.

(/'i+oura'. 2013)

*aat ini 'eanya+ 1119? 7anita di ne5ara ma$u men$a-ani

o,era'i && dan u'ia ratarata 7anita yan5 men$a-ani o,era'i &&

ada-ah 60 tahun.9 Di Ameri+a *eri+at 'eanya+ 200.000 o,era'i

&& di-a+u+an ,er tahun den5an an5+a re+uren'i yan5

memutuh+an o,era'i u-an5 menca,ai 30?. (/'i+oura'. 2013)

&+0+0 E-iolo/i

&enyea da'ar ter$adinya && ada-ah +e-emahan dari

$arin5an i+at yan5 menyo+on5 'tru+tur'tru+tur ,an55u-.

e-emahan $arin5an i+at ini ertamah uru+ +arena ,enin5+atan

u'ia meno,au'e trauma o'tetri dan o,era'i 'ee-umnya 'erta

,enin5+atan te+anan di da-am adomen teru'meneru' yan5

dihuun5+an den5an oe'ita' atu+ +roni' atau 'erin5 men5an5+at

aran5 erat (;unia8.2009).

Etio-o5i && er'i8at mu-ti8a+toria-. #a+tor ri'i+o yan5 te-ah

dite-iti antara -ain ada-ah +ehami-an ,er'a-inan ,er "a5inam

meno,au'e de8i'ien'i e'tro5en ,enin5+atan te+anan intra adomen

$an5+a 7a+tu ,an$an5 (+on'ti,a'i men5an5+at aran5aran5 erat

,enya+it ,aru o'tru+ti8 +roni+ men5edan) ra' inde+' ma''a tuuh

8a+tor anatomi io+imia7i dan metao-i'me $arin5an ,enun$an5

dan ri7ayat ,emedahan (hi'tere+tomi dan +o-,o'u',en'i urch).

(;unia8.2009).

&+0+2 M,ni3es-,si Klinis&erem,uan den5an && a+an men5a-ami -eih dari 'atu 5e$a-a

'e,erti adanya 'e'uatu menon$o- +e -uar dari "a5ina ,era'aan

terte+an ,ada daerah ,an55u- 'erta +e-uhan -ain terma'u+ +e-uhan

,ada +andun5 +emih dan ,erut. eera,a +a'u' ,ro-a,'

menun$u++an +e-uhan a+iat ,ro-a,' dindin5 "a5inanya 'endiri dan

eera,a -ainnya menun$u++an 5e$a-a di'8un5'i +andun5 +emih

C-iC


51/72

'a-uran ,encernaan a5ian a7ah 'erta di'8un5'i dari otot da'ar

,an55u- (;unia8. 2009)

e-uhan ,ada 'a-uran +encin5 yan5 ia'a di+emu+a+an ada-ah

in+ontinen'ia urin yan5 erarti 'uatu +eadaan di mana 'e'eoran5

tida+ da,at men5ontro- +encin5 'endiri. &ada eera,a +a'u'

+e-emahan dindin5 "a5ina a+an er,en5aruh 'ecara -an5'un5

terhada, 'a-uran +encin5 namun ,ada +a'u' -ain huun5an &&

den5an in+ontinen'ia urin ma'ih +uran5 $e-a'. Dindin5 "a5ina a5ian

anterior a+an meno,an5 +andun5 +emih dan urethra. e-emahan

,ada dindin5 anterior ini a+an menyea+an 'i'to+e- yan5

men5a+iat+an hi,ermoi-ita' dari urethra 'erta ,enurunan +andun5+emih 'ehin55a era+hir 'ea5ai 'tre' in+ontinen'ia urin.

&+0+( P,-o3isiolo/i

&ro-a,'u' uteri terda,at da-am era5ai tin5+at dari yan5 ,a-in5

rin5an 'am,ai ,ro-a,'u' uteri tota-i'. /erutama a+iat ,er'a-inan

+hu'u'nya ,er'a-inan ,er"a5ina yan5 'u'ah dan terda,atnya

+e-emahan+e-emahan -i5ament yan5 ter5o-on5 da-am 8a'ia

endo,e-"i+' dan otototot 'erta 8a'ia8a'ia da'ar ,an55u-. ;u5a da-am

+eadaan te+anan intra adomina- yan5 menin5+at dan +roni+ a+an

memudah+an ,enurunan uteru' terutama a,ai-a tonu' otototot

men5uran5 'e,erti ,ada ,enderita da-am meno,au'e (y-ie. 2010).

*er"i+' uteri ter-eta+ di-uar "a5ina a+an ter5e'er o-eh ,a+aian

7anita dan -amat -aun menimu-+an u-+u' yan5 dinama+an u-+u'

de+uitu'. ;i+a 8a'ia di a5ian de,an dindin5 "a5ina +endor

ia'anya trauma o'tetric ia a+an terdoron5 o-eh +andun5 +encin5

'ehin55a menyea+an ,enon$o-an dindin5 de,an "a5ina

+ee-a+an5 yan5 dinama+an 'i'to+e-. *i'to+e- yan5 ,ada mu-anya

hanya rin5an 'a$a da,at men$adi e'ar +arena ,er'a-inan eri+utnya

yan5 +uran5 -ancar atau yan5 di'e-e'ai+an da-am ,enurunan dan

menyea+an urethro+e-. rethro+e- haru' dieda+an dari

di"erti+u-um urethra. &ada di"erti+u-um +eadaan urethra dan

+andun5 +encin5 norma- hanya die-a+an5 urethra ada -uan5 yan5

memuat +anton5 antara urethra dan "a5ina. e+endoran 8a'ia

-


52/72

dia5ian e-a+an5 dindin5 "a5ina o-eh trauma o'tetric atau 'ea

'ea -ain da,at menyea+an turunnya rectum +ede,an dan

menyea+an dindin5 e-a+an5 "a5ina menon$o- +e-umen "a5ina

yan5 dinama+an retro+e-. Entero+e- ada-ah hernia dari +a"um

Dou5-a'i. Dindin5 "a5ina a5ian e-a+an5 turun dan menon$o- +e

de,an. anton5 hernia ini da,at eri'i u'u' atau omentum (y-ie.

2010)

&+0+# Kl,si3i",si

ntu+ men5+-a'i8i+a'i+an && te-ah di+eman5+an eera,a

'i'tem. ntu+ +e,er-uan ,ra+ti+ +-ini' 'i'tem adena-+er te-ah

di5una+an 'ecara -ua' 'ementara 'i'tem Pel#ic %rgan Prolapse

5uanti-ication (&&N) mu-ai anya+ di5una+an untu+ +e,er-uan

,ra+ti+ +-ini+ dan ,ene-itian. eera,a ah-i er,enda,at 9 ,oin yan5

dini-ai ,ada 'i'tem &&N -eiih coco+ untu+ +e,er-uan ,ene-itian.

*i'tem adena-+er cu+u, ade+uat di5una+an da-am ,ra+ti+ +-ini+

'e-ama ,enurunan atau ,rotru'i dari 'emua +om,artemen ,an55u-

(anterior a,i+a- dan ,o'terior) di,eri+'a.

1+ Sis-e Pel4i7 O./,n P.ol,!se Cu,n-i3i7,-ion+

=amar

/iti+

,en5u+uran ,ada &&N

/ae- 2 &en5u+uran den5an men55una+an &&N

Aa dindin5 anterior "a5ina 3cm ,roCima- +e hymen

dari 3cm

hin55a O3cm

a

&o'i'i ,a-in5 di'ta- dari dindin5 anterior "a5ina yan5

ter'i'a

dari 3cm

hin55a O /G:

-i


53/72

< u$un5 ,a-in5 di'ta- dari cer"iC atau e+a' -u+a "a5ina- cu88

D #orniC ,o'terior ( tida+ ada $i+a ,o't hi'tere+tomy)

A, Dindin5 ,o'terior "a5ina 3cm ,roCima- +e hymen

dari 3cm

hin55a O3cm

,

&o'i'i ,a-in5 di'ta- dari dindin5 ,o'terior "a5ina yan5

ter'i'a

dari 3cm

hin55a O /G:

=enita- hiatu' (5h) men5u+uran dari a5ian ten5ah uretra e+'terna- +e mid-ine

hymen ,o'terior

&erinea- ody (,) diu+ur dari mar5in ,o'terior 5h +e a5ian ten5ah mu-ut ana-

/ota- "a5ina- -en5th (t"-) +eda-aman "a5ina 'aat ,oin D atau < menurun dari ,o'i'i

norma-

&+ Sis-e S"o.in/ $,5en W,l"e.) H,l3B,=

*i'tem *+orin5 aden a-+er Ha-87ay meru,a+an 'i'tem

yan5 du-u 'erin5 di5una+an terutama da-am 'itua'i +-ini'.

*etia, ni-ai ,ada enam 5ari' ereda men5andun5 anya+

in8orma'i. eti+a catatan de'+ri,ti8 dan ,eta ,ro-a,'

ditamah+an ha'i-nya men$adi -eih -en5+a,. Me'+i,un

de'+ri,ti8 terde,at +e+uran5an ,ada *i'tem *+orin5 aden

a-+er Ha-87ay ini. &enamahan 1cm da,at men5a+iat+an

,eruahan 'tadium.

*i'tem ini mema5i "a5ina men$adi eera,a idan5

+orona-. +uran ,ro-a,' di de8ini+an den5an men55una+an

an5+a 0 'am,ai 4 ,ada enam 'i'i "a5ina. Dua 'i'i erada di

anterior dua 'i'i di ,o'terior dindin5 "a5ina.

=amar *i'tem adena-+er Ha-87ay

-ii


54/72

untu+ men$aar+an ,ro-a,' ,ada 7anita ,er-u untu+

di-a+u+an (a) mendo+umenta'i+an a5ian mana dari tra+tu'

5enita-ia yan5 ,ro-a,' dan () menentu+an 'e$auh mana dindin5

"a5ina atau cer"iC te-ah turun. De'+ri,'i ,ro-a,' haru'

mem,ertiman5+an a,a+ah ,enurunan ter$adi di dindin5

anterior ,o'terior atau ,enurunan uteru' (atau ,ro-a,' a,eC

"a5ina 'ete-ah hi'tere+tomi). *e-ain itu +arena mun5+in ter$adi

+eru'a+an ,enahan dindin5 anterior di a5ian ereda 'i'tem ini

$u5a memantu menentu+an ,ada tin5+at mana ,enahan dindin5

"a5ina ter'eut ru'a+. Mi'a-nya dindin5 anterior a5ian di'ta-

yan5 de+at den5an uretra ter'o+on5 den5an ai+ namun dindin5

"a5ina yan5 de+at den5an u-iu-i ,ro-a,'. Ha- ini

menun$u++an ,er-unya ,emeda ,ada 'etia, tin5+at dindin5

"a5ina.

Pe.e5,,n Sis-e POP)C 5,n Sis-e $,5en W,l"e. H,l3B,=

Sis-e POP)C Sis-e $,5en W,l"e.) H,l3B,=

*an5at deti- untu+ +e,er-uan ,ra+ti+

+-ini+

Ade+uat untu+ +e,entin5an ,ene-itian

*an5at ai+ untu+ meni-ai ,eruahan

dera$at &&

Dera$at dida'ar+an ,ada ,enurunan

ma+'ima- dari ,ro-a,' re-ati8 terhada,

himen ,ada 1 atau -eih +om,artemen

*tadium ,ro-a,' uteri dia5i men$adi

'tadium yaitu

*tadium 0 tida+ tam,a+ ,ro-a,'

uteri. /iti+ Aa A, a dan ,'emuanya 3 cm dan titi+ < atau D

ter-eta+ di antara K/G: (tota-

"a5ina- -en5th) dan K (/G:2)cm.

*tadium I +riteria untu+ 'tadium 0

tida+ ditemu+an ta,i a5ian di'ta-

,ro-a,' L 1cm di ata' -e"e- hymen.

*tadium II a5ian ,a-in5 di'ta-

,ro-a,' uteri P 1 cm ,ro+'ima- atau

di'ta- hymen.

*tadium III a5ian ,a-in5 di'ta-

,ro-a,' uteri L 1 cm di a7ah

Ade+uat untu+ +e,er-uan ,ra+ti+

+-ini+ a'a-+an 'e-uruh +om,artemendini-ai

Men5u+ur ,enurunan re-ati8 terhada,

himen

*tadium ,ro-a,' uteri dia5i men$adi

a5ian erda'ar+an turunnya a5ian

tera7ah or5an

*tadium 0 &o'i'i norma- untu+

tia, -o+a'i

*tadium 1 &enurunan 'am,ai

den5an 'eten5ah $ara+ (ha-87ay)menu$u himen

*tadium 2 /urun 'am,ai den5an

himen

*tadium 3 /urun 'eten5ah $ara+

(ha-87ay) me-e7ati himen

*tadium 4 &enurunan ma+'imum

untu+ tia, -o+a'i

-iii


55/72

hymen teta,i tida+ menurun -eih

dari 2 cm dari /G:.

*tadium IG e"er'i +om,-it tota-

,an$an5 tra+tur 5enita-ia a7ah.

a5ian di'ta- ,ro-a,' uterimenurun 'am,ai (/G:2) cm.

&+0+; Pee.i"s,,n *isi" 5,n Di,/nos-i"

1+ Pee.i"s,,n 3isi"

&emeri+'aan 8i'i+ di8o+u'+an ,ada ,emeri+'aan ,an55u-

dimu-ai den5an in',e+'i ,ada "u-"a dan "a5ina untu+

men5identi8i+a'i adanya ero'i u-'era'i atau -e'i -ain. :e'i yan5

mencuri5a+an haru' diio,'i den5an 'e5era. -+u' yan5nam,a+ $ina+ haru' dio'er"a'i den5an +etat dan diio,'i $i+a

tida+ 'emuh den5an ,emerian tera,i.


56/72

8) A,ai-a tida+ ter-ihat ,a'ien da,at diminta untu+

men5edan ,ada ,o'i'i erdiri di ata' me$a ,eri+'a.

5) /e' "a-'a"a dan cou5h 'tre'' te'tin5 (u$i 'tre') da,at

di-a+u+an untu+ menentu+an ri'i+o in+ontinen'ia ti,e

'tre' ,a'ca o,era'i ,ro-a,'.

4) &emeri+'aan "a5ina den5an $ari untu+ men5etahui +ontra+'i

dan +e+uatan otot -e"ator ani

) &emeri+'aan re+to"a5ina untu+ mema'ti+an adanya

re+to+e- yan5 menyertai ,ro-a,' uteri.

&+ Pee.i"s,,n 5i,/nos-i"+

1) rin re'idu ,a'ca er+emih

emam,uan ,en5o'on5an +andun5 +emih ,er-u dini-ai

den5an men5u+ur "o-ume er+emih ,ada 'aat ,a'ien

mera'a+an +andun5 +emih yan5 ,enuh +emudian dii+uti

den5an ,en5u+uran "o-ume urin re'idu ,a'ca er+emih

den5an +ateteri'a'i atau u-tra'ono5ra8i

2) &emeri+'aan -tra'ono5ra8i

a) -tra'ono5ra8i da'ar ,an55u- dini-ai 'ea5ai moda-ita'

yan5 re-ati8 mudah di+er$a+an co'te88ecti"e anya+

ter'edia dan memeri+an in8orma'i rea-time.

) &encitraan a+an memuat +-ini'i -eih mudah da-am

memeri+'a ,a'ien 'ecara +-ini'.

c) &ada ,a'ien && ditemu+an huun5an yan5 erma+na

antara ,er'a-inan dimen'i hiatu' -e"ator a"u-'i -e"ator

ani den5an ri'i+o ter$adinya ,ro-a,'. !amun e-um

ditemu+an man8aat 'ecara +-ini' ,en55unaan ,encitraan

da'ar ,an55u-.&+0+> Pen,-,l,"s,n,,n

1+ Konse.4,-i3

&i-ihan ,enata-a+'anaan nonedah ,er-u didi'+u'i+an

den5an 'emua 7anita yan5 memi-i+i ,ro-a,'. a-au,un

,e'arium meru,a+an ,enata-a+'anaan nonedah yan5 ',e'i8i+

rehai-ita'i otot da'ar ,an55u- dan 'ymtomdirected thera,y

,er-u di-a+u+an 7a-au,un data ,endu+un5nya untu+ mence5ah

,ro5re'i ,ro-a,' ma'ih e-um mencu+u,i.

-"


57/72

*ymtomdirected thera,y den5an o'er"a'i ,ro-a,'

(7atch8u- 7aitin5) da,at dire+omenda'i+an ,ada 7anita den5an

,ro-a,' dera$at rendah (dera$at 1 dan dera$at 2 +hu'u'nya untu+

,enurunan yan5 ma'ih di ata' himen) dan 5e$a-a non',e'i8i+.

anita yan5 memi-i+i ,ro-a,' a'imtomati+ atau 'imtomai+

rin5an da,at dio'er"a'i ,ada inter"a-

Gangguan Otot Penyokong Panggul

Documents

Transcript of Gangguan Otot Penyokong Panggul