GANGGUAN OTOT TULANG-RANGKAAKIBAT KERJA

Pendahuluan

Setiap hari pekerja menggunakan otot, ligament, tulang dan sendi mereka untuk bergerak, bekerja, berjalan, duduk, mengangkat, menurunkan, menjinjing, menarik dan mendorong barang-barang sesuai tugas kerjanya masing-masing.

Seringkali pekerjaan atau cara pekerja melaksanakan tugasnya, terlalu membebani tubuh pekerja tersebut hingga menyebabkan pegal linu dan njeri otot yg pada akhirnya dapat mengakibatkan terjadinya cedera/Gangguan Otot Tulang-Rangka Akibat Kerja (GOTRAK)/atau Work-related Musculo Sceletal Disorders (WMSDs).

Pengertian

Definisi Gangguan Otot Tulang-Rangka Akibat Kerja (GOTRAK/WMSDs): Semua ggn kesehatan dan cedera yg mengenai sistem gerak tubuh (otot, tendon, selaput tendon, ligamen, tulang-rangka, sendi, tulang rawan, bursa, spinal discs, pembuluh darah dan syaraf) yg disebabkan atau diperberat oleh berbagai faktor risiko pekerjaan dan/atau lingkungan kerja.

Cedera atau Gangguan Otot Tulang-Rangka yg disebabkan oleh dampak langsung dari jatuh, terpukul, tabrakan, perkelahian dll tidak termasuk dlm GOTRAK.

Terminologi

Repetitive Strain Injury (RSI)

Cumulative Trauma Disorder (CTD)

Occupational Overuse Syndrome (OOS)

Musculoskeletal Injury (MSI)

Work-related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) à terminologi yg terbanyak dipakai saat ini

Mengapa Gotrak merupakan masalah:

70 juta kunjungan penderita MSDs ke dokter

1

130 juta kunjungan penderita MSDs ke institusi kesehatan (Tempat kerja, Klinik).

1 juta pekerja tidak bekerja untuk berobat.

Merupakan penyebab paling tinggi hilangnya waktu kerja karena cedera dan sakit pada tiap industri (Lost-time injury and illness)

Merupakan masalah kesehatan kerja yg paling mahal.

Ada di hampir setiap tempat kerja.

Menyebabkan penderitaan dan nyeri pada para pekerja.

Menurunkan produktivitas dan kualitas produk maupun kualitas pelayanan.

Beban ekonomi akibat GOTRAK

S satu kasus GOTRAK/MSDS : $12.000

biaya rata-rata untuk satu kasus tindakan operasi, GOTR/MSDs : $43.000.

total biaya utk kompensasi pekerja yg menderita GOTR/MSDs: $ 45 - $ 60M/tahun

Faktor risiko terjadinya Gotrak

1. Sikap posisi kerja tidak alamiah/ janggal

2.Aktivitas berulang-ulang

3.Kerja otot berat/berlebihan

4.Posisi kerja statis

5.Stress Psykis

6.Aktivitas kerja di tempat/dg suhu dingin

7.Getaran

8.Intensitas, Frekuensi, Durasi & Faktor Individu (kebiasaan O.Raga, merokok,dan lain-lain)

2

Faktor-faktor risiko untu terjadinya Gotrak

1.Postur kerja yg janggal /tidak netral (awkward posture), contohnya membungkukkan badan, menekuk atau dan memutar pinggang, persendian lengan bawah, lengan atas, tangan atau kaki.

2.Pergerakan yg berulang-ulang (repetitive), contohnya melakukan kegiatan yg sama secara terus menerus dlm waktu yg cukup lama.Pekerjaan menulis maupun mengetik di bagian administrasi tempat kerja, menyebabkan jari-jari tangan petugas harus bergerak terus menerus dan otot-otot jari kontraksi pula berulang-ulang dlm waktu lama.

3.Kerja fisik yg berat (mengangkat/menarik/mendorong beban berat); kerja Otot Tulang-rangka akan bertambah berat bila kegiatan tersebut dilakukan dengan postur kerja yg janggal/tidak netral.

4. Bekerja secara statis, contohnya berbagai posisi kerja dimana tungkai kaki / tangan dan persendian tidak bergerak/bertahan dlm posisi yg tetap dlm waktu lama.

5. Kerja di ruangan dengan temperatur dingin. Pekerja di ruangan tempat pendinginan bahan makanan (daging, udang, ikan), petugas kamar operasi, ICU, ICCU mengalami risiko ini.

6. Bekerja dengan menggunakan mesin / alat yg bergetar(vibration). Dokter gigi dlm pekerjaannya sehari-hari seringkali harus menggunakan peralatan bor gigi, terutama bila jumlah pasiennya banyak. Hal ini menyebabkan pemaparan getataran alat bor gigi menjalar ke tangan dokter gigi tersebut

7. Adanya faktor predisposisi untuk GOTRAK/WMSDs antara lain: merokok, diabetes, obesitas, defisiensi vitamin B6, rheumatoid arthritis pada pekerja dapat mempercepat timbulnya atau memperberat kejadian GOTRAK.

8,Tingkatan atau besarnya risiko yg dialami pekerja tergantung dari intensitas, frekuensi , dan durasi/lamany a dari pemaparan pekerja tersebut terhadap faktor risiko ditempat kerjanya serta kemampuan fungsional dari kondisi fisik pekerja tersebut dlm melaksanakan beban tugasnya.

Selain itu kegiatan lain diluar pekerjaan rutin di tempat kerja seperti hobi olah raga, merajut, bermain alat musik dll yg menggunakan otot yg sama dengan otot yg digunakannya pada saat bekerja di tempat kerja dapat memperberat atau memberikan kontribusi untuk terjadinya GOTRAK/WMSDs.

3

Contoh GOTRAK

1.Nyeri Punggung Bawah(NPB) / Low Back Pain (LBP) 2.Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

3.Tension Neck Syndrome

4.Rotator Cuff Tendinitis/Syndrome

5.Epicondylitis

6.Raynaud’s Syndrome

7.Tendinitis

8.Synovitis

9.Tenosynovitis

Gejala pada umumnya

1.Nyeri otot/ tulangrangka saat digerakkan atau tanpa digerakkan

2.Pembengkakkan dan perabaan lunak disertai nyeri didaerah yg terkena

3.Penurunan jangkauan dari gerakan persendian (ROM= Range of Movement)

4.Kesemutan dan atau mati rasa pada daerah yg terkena gangguan)

5.Penurunan kekuatan otot : gengaman tangan

6.Perubahan bentuk/deformitas dari otot/ Tulang-Rangka

Pencegahan: Penerapan Ergonomi ditempat kerja

1.Komitmen dari Manajemen Tempat kerja

2.Partisipasi dari seluruh petugas kesehatan dan non kesehatan

3.Mengenali dan mengevaluasi faktor risiko ergonomi di tempat kerja.

4.Pengendalikan faktor risiko ergonomi di seluruh lingkungan RS

5.Training petugas kesehatan dan non kesehatan

4

6.Manajemen pemeliharaan Kesehatan petugas kesehatan dan non kesehatan

Evaluasi pelaksanaan dan keberhasilan/kegagalan program ergonomi di Rumah Sakit.

Pengendalian

1. Pengendalian Melalui Perundang-undangan (Legislative Control) antara lain :

a. UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja

b. UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

c. Peraturan Menteri Kesehatan tentang higiene dan sanitasi lingkungan

d. Surat Keputusan Menteri Kesehatan tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit

e. Peraturan perundang-undangan lainnya.

2. Pengendalian melalui Administrasi

a. Organisasi (Administrative Control)

Adanya persyaratan penerimaan pekerja yg meliputi batas umur, jenis kelamin, syarat kesehatan,dan lain-lain.

Rotasi pekerja dari pekerjaan yg membutuhkan kerja fisik/tenaga yg berat ke tempat kerja yg tidak/kurang berat.

Pengaturan jam kerja, lembur dan shift

Memperpendek jam kerja atau menambah jumlah istirahat pendek.

Melatih pekerja untuk mengenali faktor-faktor risiko ditempat kerja dan mencegahnya bila memungkinkan.dan lain-lain.l

b. Pengendalian Secara Teknis (Engineering Control):

Bertujuan agar pekerja dapat bekerja dg nyaman, aman & effisien dg cara Modifikasi dari pekerjaan yg meliputi a.l.:

5

Substitusi peralatan kesehatan yg digunakan di tempat kerja dengan alat alat yg ergonomis

Mendesain tinggi meja kerja agar sesuai dg tinggi rata-rata pekerja.

Penanggulangan gerakan berulang-ulang melalui alat bantu mekanik, rotasi kerja dan standar produksi.

Mengatur tempat kerja untuk mengurangi atau menghindari gerakan tubuh memutar, membungkuk kedepan dan kesamping.

Mengurangi gerakan lengan atas menjangkau/meraih dengan ataupun tanpa beban

Menghilangkan ujung-ujung yg tajam pada alat kerja atau produk yg berulang-ulang kontak dengan pekerja.

c. Pengendalian melalui jalur kesehatan

Peninjauan data laporan tentang cedera dan gejala GOTRAK dari medical record.

Penemuan awal dan pelaporan gejala GOTR. Dengan deteksi dini pada stadium awal, maka penatalaksanaan kasus menjadi lebih cepat, mengurangi penderitaan atau bahkan menghilangkan timbulnya Penyakit Otot Tulangrangka Akibat Kerja (POTRAK) sehingga dapat mempercepat pemulihan kemampuan kerja dan kualitas kerja petugas tempat kerja.

Survai keluhan pegal linu dan nyeri otot pada pekerja. Survailans hendaknya menggunakan instrumen yang baku, sehingga dapat dievaluasi dan dianalisis secara berkala menggunakan standar yg sama. Contoh alat bantu untuk identifikasi adanya keluhan muskuloskeletal (Nordic Body Map) dan untuk identifikasi pekerjaan / tugas yg berisiko (terlampir RULA, REBA)

Kemudahan akses pekerja ke petugas klinik perusahaan/puskesmas untuk setiap shift kerja.

Pengobatan konservative dan restriksi kerja ditempat tugas tertentu (bila diperlukan)

Tersedia system rujukan untuk menegakkan diagnosa Penyakit Otot Tulang-Rangka Akibat Kerja (GOTRAK) secara cepat dan tepat (prompt-treatment)

Memberi nasihat dan menyiapkan pekerja untuk kembali bekerja.

6

7