GAMBARAN PATOLOGI KLINIS DARI TUMOR KELENJAR SALIVA:

PENILAIAN PADA 303 PASIEN

Paper Oral Medicine

By: SIMFO FERAWATI

(070600095)

Pendahuluan

Kanker rongga mulut

Masalah utama rongga mulut

Insidens dan tingkat kematian tinggi

14.120 kasus baru dari kanker rongga mulut

(2010)

Dari semua kanker rongga mulut tumor kelenjar saliva menunjukan persentase <<<.

…Pendahuluan

Tumor kelenjar mayor dan minor jarang terjadi diperkirakan 3-10 % dari tumor kepala dan leher

Sering ditemukan pada kelenjar parotid.

> 80% tumor kelenjar parotid Jinak. > 50% tumor kelenjar submandibular

atau sub lingual Ganas. Tumor biasanya bersifat asimtomatik.

…Pendahuluan

Aspek klinis & tanda histologis dianalisa untuk menentukan tumor golongan yang mungkin diderita.

Tujuan Penelitian

Menilai distribusi tumor kelenjar epitel saliva jinak & ganas pada

pusat perawatan

kanker di Natal, Brazil.

Tinjauan PustakaTumor

Tumere

(latin)

Bengkak

TUMOR• pembengkakan, satu dari tanda cardinal peradangan,

• pertumbuhan suatu jaringan dengan multiplikasi sel-sel yang tidak terkontrol dan progresif;

• disebut juga neoplasma

Penyebab Tidak diketahui. Dicurigai keterlibatan faktor lingkungan

dan faktor genetik. Paparan radiasi dikaitkan dengan tumor jinak

(warthin tumor) & tumor ganas (karsinoma mukoepidermoid). Epstein-Barr virus mungkin merupakan salah

satu faktor pemicu timbulnya tumor limfoepitelial kelenjar saliva.

Tumor Kelenjar Saliva

…tinjauan pustaka

Kelenjar Saliva

Mayor

Parotid

Submandibularis

Sublingualis

Minor

Gambaran Kelenjar Saliva

TUMOR KELENJAR SALIVA

JinakPleomorfik

Adenom

a

Warthin Tumor

GanasKarsinom

a Mukoepidermoid

…tinjauan pustaka

…TINJAUAN PUSTAKA

Pleomorfik Adenoma

Asimtomatik,

kecuali bila

terdapat trauma

Tumor Jinak

Melibatkan epitel, mioepitel

dan mesenki

m

Umum pada

Kelenjar Parotid

…TINJAUAN PUSTAKA

Gambaran Klinis• massa tumor tunggal, • keras, • bulat, • Umumnya mobile, kecuali di palatum• pertumbuhan lambat,• tanpa rasa sakit,• nodul tunggal• menyebabkan atropy ramus mandibula jika lokasinya

pada kelenjar parotid.

Pleomorfik

Adenoma

…tinjauan pustaka

Gejala klinis Gejala dan tanda tumor ini tergantung pada

lokasinya. Pada kelenjar parotid kelumpuhan nervus

fasialis jarang di jumpai, tetapi apabila tumor bertambah besar

kelumpuhan nervus fasialis. Pada kelenjar saliva minor gejala yang timbul

bermacam-macam tergantung pada lokasi tumor.Gejala yang timbul seperti: dysphagia, dyspnea,

serak, susah mengunyah, dan epistaxsis.

Pleomorfik Adenoma

Perawatan

Eksisi terjadi rekurensi bila eksisi tidak total

…tinjauan pustaka

…tinjauan pustaka

Pengangkatan tumor bentuk tumor

Warthin

Penderita tumor warthin

…tinjauan pustaka

Karsinoma

Mukoepidermoid

Lebih sering pada

kelenjar saliva

mayor Parotis

Lebih sering pada

dewasa

Wanita > pria

tumbuhnya

lambat

berasal dari sel

epithelium duktus

Berpotensi

metatasis

Gejala & Gambaran Klinis Hampir 75% pasien gejala pembengkakan

yang asimtomatis, 13 % rasa sakit, sebagian kecil paralisis nervus fasialis tidak berkapsul, dan metastasis kelenjar limfe.

…tinjauan pustaka

Epidemiologi merupakan jenis terbanyak dari keganasan kelenjar

saliva yang diakibatkan oleh radiasi. Insidens kejadian paling tinggi didapat pada usia

antara dekade 30-40.

Karsinoma Mukoepider

moid

…tinjauan pustaka

Gambaran Klinis Tipe low grade massa yang

kenyal & mengandung proliferasi sel tumor solid, pembentukan struktur seperti duktus, dan adanya cystic space yang terdiri dari sel epidermoid (sel skuamous) dan sel intermediate, sel-sel sekresi kelenjar mukus.

Tipe intermediate massa tumor yang lebih solid, sebagian besar epidermoid dan sel intermediate dengan sedikit memproduksi kelenjar mucus.

Tipe poorly differential populasi sel-sel pleomorfik dan tidak terlihat sel-sel berdiferensiasi.

Karsinoma Mukoepid

ermoid

Perawatan eksisi seluruh jaringan tumor.

Prognosis baik well differentiated/ low grade, tetapi dapat bermetastasis,

90% kasus well differentiated dapat bertahan hidup sampai 5 tahun,

tetapi jika poorly differentiated/ high grade, prognosis menjadi buruk, dan kemampuan bertahan hidup 5 tahun menjadi rendah (sekitar 20-40%)

…tinjauan pustakaKarsinoma Mukoepider

moid

Hasil PenelitianParotid Submandibular Tumor kelenjar saliva Total (n=303)

n n n n %

Tumor jinak

Diagnosa histopatologi

Pleomorphic adenoma 129 33 9 171 56.4

Basal cell adenoma 22 - 2 24 7.9

Warthin’s tumor 16 - - 16 5.3

Oncocytoma 3 - - 3 1.0

Myoepithelioma 1 - - 1 0.3

Tumor ganas Carcinoma ex pleomorphic adenoma 1 1 - 2 0.7

Mucoepidermoid carcinoma 21 4 17 42 13.9

Acinic cell carcinoma 9 - - 9 3.0

Adenoid cystic carcinoma 7 6 3 16 5.3

Polymorphic adenocarcinoma 1 - 3 4 1.3

Cystadenocarcinoma 1 - - 1 0.3

Epithelial myoepithelial carcinoma 4 - - 4 1.3

Adenocarcinoma 5 2 3 10 3.3Total 220 46 37 303 100.0

Kesimpulan

Sebagian besar (71%) dari 303 tumor kelenjar saliva Jinak

Tumor Jinak Pleomorphic Adenoma paling banyak ditemukan.

Tumor Ganas Karsinoma Epidermoid paling banyak ditemukan.

Rata-rata umur pasien dengan tumor jinak dan ganas 49-59 tahun.