ASKEP PADA GAGAL GINJALAKUT DAN KRONIKOleh :EllysaM. Fikri Suryanita

Gagal ginjal ..Gagal ginjal atau Acute renal failure (ARF) dapat diartikan sebagai penurunan cepat/tiba-tiba atau parah pada fungsi filtrasi ginjal. Kondisi ini biasanya ditandai oleh peningkatan konsentrasi kreatinin serum atau azotemia (peningkatan konsentrasi BUN [Blood Urea Nitrogen]

Gagal ginjal dibagi menjadi 2:Gagal ginjal akutGagal ginjal kronik

Gagal ginjal akut..Gagal Ginjal Akut adalah kemunduran yang cepat dari kemampuan ginjal dalam membersihkan darah dari bahan-bahan racun, yang menyebabkan penimbunan limbah metabolik di dalam darah (misalnya urea).

Etiologi..Tiga kategori utama kondisi penyebab Gagal Ginjal Akut adalah :

Pra renalIntra renalPasca renal

Tanda dan gejala..Bengkak mata, kakiNyeri pinggang hebat (kolik)kencing sakit, sedikit kadang timbul merah/darah bahkan sering kencingDemamKelainan Urin:Berkurangnya rasa, terutama di tangan atau kakigPerubahan mental atau suasana hatiKejangTremor tanganMual, muntah

Patofisiologi..Terdapat empat tahapan klinik dari gagal ginjal akut sebagai berikut :

Periode Awal Periode Diuresis Periode Penyembuha

*pathway

Pemeriksaan diagnostik..UrineDarahKUB FotoPielografi retrogradArteriogramSistouretrogram berkemihUltrasono ginjalBiopsiEndoskopi ginjal nefroskopiEKG

Penatalaksaan..DialisisPenanganan hiperkalemiaMempertahankan keseimbangan cairan

Asuhan keperawatan..Pengkajian

IdentitasKeluhan utamaRiwayat Kesehatan Sekarang ( PQRST )

Riwayat PsikososialLingkungan dan tempat tinggalRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Kesehatan Keluarga

Pemfis..Keadaan umum dan TTVSistem PernafasanSistem HematologiSystem NeuromuskularSistem Kardiovaskuler

Sistem EndokrinSistem PerkemihanSistem pencernaanSistem Muskuloskeletal

Diagnosa keperawatan..Peningkatan volume cairan tubuh berhubungan dengan penurunan fungsi ginjalNutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, vomitus, nausea.Aktivity intolerans berhubungan dengan kelemahan.

Intervensi..Diagnosa : Peningkatan volume cairan tubuh berhubungan dengan penurunan fungsiGinjalKaji keadaan udemaKontrol intake danout put per 24 jamTimbang berat badan tiap hariBeritahu keluarga agar klien dapat membatasi minum

Lanjutan..Penatalaksanaan pemberian obat anti diuretik.Kolaborasi pemeriksaan laboratorium fungsi ginjal.

Gagal ginjal kronik..Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolit ( toksik uremik ) di dalam darah. (Arif Muttaqin,2011; 166)

Etiologi.. Penyakit dari ginjal :

penyakit pada saringan (glomerulus) : glomerulonefritisinfeksi kuman : pyelonefritis, ureteritisbatu ginjal : nefrolitiasiskista di ginjal : polcystis kidney

Penyakit umum di luar ginjal :penyakit sistemik : diabetes mellitus, hipertensi, kolesterol tinggidyslipidemiainfeksi di badan : tbc paru, sifilis, malaria, hepatitispreeklamsi

* pathway

Manifestasi klinis ..Manifestasi klinik antara lain (Long, 1996 : 369):Gejala dini : lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan mental, berat badan berkurang, mudah tersinggung, depresiGejala yang lebih lanjut : anoreksia, mual disertai muntah, nafas dangkal atau sesak nafas baik waktui ada kegiatan atau tidak, udem yang disertai lekukan, pruritis mungkin tidak ada tapi mungkin juga sangat parah.

Penatalaksanaan medis..DialisisKoreksi hiperkalemiKoreksi anemiaKoreksi asidosisPengendalian hipertensiTransplantasi ginjal

Diagnosa kep..Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine, diet berlebih dan retensi cairan dan natriumPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, muntah, pembatasan diet dan perubahan membrane mukosa mulut.Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status metabolic, sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktivitas, akumulasi ureum dalam kulit.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan, anemia, retensi produk sampah dan prosedurGangguan konsep diri ( gambaran diri ) berhubungan dengan penurunan fungsi tubuh, tindakan dialysis, koping maladaptifKurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi.

* intervensi

Sekian.Terimakasih