FRAKTUR-DISLOKASI

5/27/2018 FRAKTUR-DISLOKASI

1/33

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Ekstremitas (anggota gerak) mempunyai fungsi lokomotris. Dibedakan antara

ekstremitas atas dan bawah karena manusia sebagai insan yang berdiri tegak

memerlukan anggota gerak bawah yang kokoh dan; sedangkan anggota gerak atas

mempunyai fungsi yang halus, sehingga bentuk dan susunan anggota gerak yang

terdiri dari tulang/otot dan persendian mempunyai gerakan yang berbeda pula sesuai

dengan fungsi tiap bagian tersebut.

Dengan meningkatnya mobilitas disektor lalu lintas dan faktor kelalaian manusia

sebagai salah satu penyebab paling sering terjadinya kecelakaan yang dapat

menyebabkan fraktur. enyebab yang lain dapat karena kecelakaan kerja, olah raga

dan rumah tangga.

atah tulang antebrachii sering terjadi pada bagian distal yang umumnya

disebabkan oleh gaya pematah langsung sewaktu jatuh dengan posisi tangan

hiperekstensi. !al ini dapat diterangkan oleh karena adanya mekanisme refleks jatuh

di mana lengan menahan badan dengan posisi siku agak menekuk seperti gaya

jatuhnya atlit atau penerjun payung.

"raktur yang terjadi dapat mengenai orang dewasa maupun anak#anak, "raktur

yang mengenai lengan bawah pada anak sekitar $%& pada daerah metafisis tulang

radius distal, dan ulna distal sedangkan fraktur pada daerah diafisis yang terjadi

sering sebagai faktur type green#stick. "raktur tulang radius dapat terjadi pada '/

proksimal, '/ tengah atau '/ distal.

1.2 RUMUSAN MASALAH


2/33

2

'.%.' agaimana etiologi, patogenesis, pemeriksaan fisik, diagnosis dan

penatalaksanaan fraktur radius ulna tertutup*

1.3 TUJUAN

'..' +engetahui etiologi, patogenesis, pemeriksaan fisik, diagnosis dan

penatalaksanaan fraktur radius ulna tertutup.

1.4 MANFAAT

'..' +enambah wawasan mengenai penyakit bedah khususnya fraktur

radius ulna tertutup.

'..% -ebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikutikepaniteraan klinik bagian ilmu penyakit bedah ortopedi.

2


3/33

3

BAB II

STATUS PENDERITA

2.1 IDENTITAS PENDERITA

ama 0n. -

1mur tahun

2enis kelamin ria

ekerjaan -wasta

3gama 4slam3lamat ululawang

-tatus perkawinan +enikah

-uku 2awa

0anggal +5- -elasa, 6 2uli %6'

0anggal periksa 5abu, ' 2uli %6'

o. 5eg %7'$%

2.2 ANAMNESA

'. 8eluhan utama nyeri lengan bawah kanan

%. 5iwayat penyakit sekarang

asien datang ke 19D 5-1D 8anjuruhan 8epanjen dalam keadaan

sadar diantar oleh keluarga. asien mengeluhkan nyeri lengan bawah

kanannya dan tidak dapat digerakkan serta membengkak.

asien mengaku bahwa telah mengalami kecelakaan hari sebelum

+5-. asien mengendarai sepeda motor bersama dengan istri dan kedua

anakanya. asien mengaku mengendarai sepeda motor dengan pelan. amun

di perjalanan pasien beserta keluarganya terpeleset dari sepeda motor oleh

karena ada oli yang berceceran di jalan. -aat pasien terjatuh ada mobil yang

melaju cepat dari arah belakang pasien, namun pasien tidak dapat menghindar

3


4/33

4

kemudian lengan bawah kanan pasien terlindas oleh ban depan dari mobil

tersebut. -etelah itu pasien merasakan kesakitan dan tidak dapat menggerakan

lengan bawah kanan. :leh istri dan warga sekitar, pasien dibawa ke tempat

sangkal putung terdekat. -etelah dibawa dari tempat sangkal putung pasien

tidak mengeluhkan kesakitan lagi namun masih belum bisa menggerakan

lengan bawah sebelah kanannya.

Empat hari kemudian, pasien mengeluhkan lengan bawah sebelah

kanannya membengkak dan terasa sakit. 8emudian oleh keluarga dibawa ke

19D 5-1D 8anjuruhan.

. 5iwayat penyakit dahulu5iwayat trauma sebelumnya tidak ditemukan

asien tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya

asien tidak pernah menjalani operasi sebelumnya

. 5iwayat pengobatan

0idak sedang mengkonsumsi obat.

. 5iwayat 8eluarga

0rauma (#)

:perasi (#)

D+ (#)

!ipertensi (#)

2.3 Pemeriksaa Fisik

'. 8eadaan 1mum


5/33

5

8ulit sawo matang, turgor baik, ikterik (#), sianosis (#), pucat (#), Aenektasi

(#), petechie (#), spider neAi (#).

. 8epala

Buka (#), rambut tidak mudah di cabut, keriput (#), makula (#), papula (#),

nodula (#).

. +ata

+ata tidak cowong, konjungtiAa anemis (#/#), sclera ikterik (#/#), pupil isokor

(C/C), reflek kornea (C/C), radang (#/#), warna kelopak mata (coklat

kehitaman).

>. !idung

afas cuping hidung (#/#), secret (#/#), epistaksis (#/#), deformitas hidung (#/#),hiperpigmentasi (#/#).

7. +ulut

ibir pucat (#), bibir kering (#), lidah kotor (#), papil lidah atrofi (#), tepi lidah

hiperemi (#), gusi berdarah (#), sariawan (#).

$. 0elinga

yeri tekan mastoid (#/#), sekret (#/#), pendengaran berkurang (#/#), cuping

telinga dalam batas normal.

?. 0enggorokan

0onsil membesar (#/#), faring hiperemis (#/#)

'6. Beher

0rakea di tengah, pembesaran kelenjar limfe (#), lesi pada kulit (#).

''. 0oraks

ormochest, simetris, pernafasan thorakoabdominal, retraksi (#), spiderneAi

(#), pulsasi intrasternalis (#), sela iga melebar (#)

Cor

4nspeksi ictus cordis tidak tampak

alpasi ictus cordis kuat angkat

erkusi atas kiri atas 4


6/33

6

atas kiri bawah 4


7/33

7

'%. 3bdomen

4nspeksi Dinding perut sejajar dengan dinding dada, Aenektasi (#),

jaringan parut/bekas luka (#), tumor/benjolan (#).

3uskultasi ising usus '$@/menit (C) normal

alpasi supel, nyeri tekan epigastrium (#), meteorismus (#), hepar dan

lien tidak teraba

erkusi timpani'. Ektremitas palmar eritema (#/#)

3kral dingin :dem

# # # #

# # # #

'. emeriksaan sikiatrik

enampilan erawatan diri baik

8esadaran 8ualitatif tidak berubah, kuantitatif compos mentis

3fek 3ppropriate

sikomotor ormoaktif

roses piker entuk realistik

4si waham (#), hausinasi (#), ilusi (#)

3rus koheren

7

# #

#

# #

# #

#

# #


8/33

8

4nsight aik

'. -tatus Bokalis

5egio antebrachii de@tra

Book 0ak tampak luka terbuka, terlihat deformitas berupa pembengkakan

dan pemendekan panjang lengan bawah kanan bila dibandingkan

dengan regio antebrachii sinistra.

"eel Didapatkan adanya nyeri tekan setempat, krepitasi, suhu sama dengan

bagian yang normal, teraba hangat, sensibilitas (C),=D

(neuroAaskuler disturbance) (#), kapiler refil detik. 3rteri radialis

teraba.

+oAe 9erakan aktif dan pasif terhambat, 9erakan abduksi lengan bawah

kanan terhambat, gerakan adduksi lengan bawah kanan terhambat,

sakit bila digerakkan, gangguan persarafan tidak ada, tampak, gerakan

terbatas (C), keterbatasan pergerakan wrist & elbow joint (karena

terasa nyeri saat digerakkan). "alse of moAement (C)

2.4 RESUME

ria umur tahun datang dengan keluhan nyeri dan tak dapat digerakkan

serta bengkak pada lengan bawah sebelah kanan setelah kecelakaan terlindas ban

depan mobil hari yang lalu.

Dari pemeriksaan lokalis pada regio antebrachii de@tra didapatkan

deformitas (C) berupa pembengkakan dan pemendekan bila dibandingkan regio

antebarachii sinistra, didapatkan adanya nyeri tekan setempat, krepitasi, suhu sama

dengan bagian yang normal, teraba hangat, gerakan aktif dan pasif terhambat,

keterbatasan pergerakan wrist & joint elbowkarena terasa sakit bila digerakkan. "alse

of moAement (C)

2.! DIAGN"SA KERJA


9/33

9

2.# PLANNING DIAGN"STIK

a. P$ai% &emeriksaa

Bab # Darah lengkap

"aktor pembekuan 00#a00

emeriksaan imunologi !bs 3g

"oto 5ontgen 5egio antebrachii de@tra 3/Bateral

'. P$ai% Tera&i

'. on operatifa. +edikamentosa

3nalgetik

3ntibiotik -ebelum :perasi

b. on medikamentosa

4stirahat

emasangan bidai melewati % sendi.

Edukasi kepada pasien beserta keluarganya tentang

penyakit yang diderita pasien.

5eposisi tertutup dan pemasangan gips

%. :peratif

5eposisi terbuka dan fiksasi interna :54"

9


10/33

10

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 DEFINISI FRAKTUR

"raktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, tulang

rawan sendi, tulang rawan epifisis baik bersifat total ataupun parsial yang umumnya

disebabkan oleh tekanan yang berlebihan, sering diikuti oleh kerusakan jaringan

lunak dengan berbagai macam derajat, mengenai pembuluh darah, otot dan

persarafan. 0rauma yang menyebabkan tulang patah dapat berupa trauma langsung

dan trauma tidak langsung. 0rauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada

tulang dan terjadi fraktur pada daerah tekanan. 0rauma tidak langsung, apabila

trauma dihantarkan ke daerah yang lebih jauh dari daerah fraktur, misalnya jatuh

dengan tangan ekstensi dapat menyebabkan fraktur pada klaAikula, pada keadaan ini

biasanya jaringan lunak tetap utuh.

"raktura adalah patah atau ruptur kontinuitas struktur dari tulang atau

cartilago dengan atau tanpa disertai dislokasio fragmen. "raktur os radius dan fraktus

os ulna adalah trauma yang terjadi pada bagian tungkai depan. 8adang kala sering

terjadi fraktur yang terbuka, hal ini sering terjadi karena trauma terjadi pada lapisan

jaringan yang tipis dan lembut. "raktur tulang radius dan tulang ulna sering terjadi

pada hewan kucing dan anjing,lokasi fraktur sering terjadi pada bagian tengah dari

10


11/33

11

tulang radus atau pada bagian distal tulang raduis dan ulna atau pada bagian distal

atau keduanya.

"raktura os radius ulna enyebab fraktur secara umum dapat disebabkan

menjadi %, yaitu penyebab ekstrinsik dan intrinsik. enyebab ekstinsik juga dapat

dibedakan menjadi % bagian yaitu penyebab fraktur akibat gangguan langsung yaitu

berupa trauma yang merupakan penyebab utama terjadinya fraktur, misalnya

kecelakaan, tertabrak, jatuh. enyebab yang lainnya adalah fraktur akibat gangguan

tidak langsung seperti perputaran, kompresi. enyebab fraktur secara intrinsik dapat

diakibatkan kontraksi dari otot yang menyebabkan aAulsion fraktur, seperti fraktur

yangsering terjadi pada hewan yang belum dewasa. "raktur patologis adalah frakturyang diakibatkan oleh penyakit sistemik seperti neoplasia, cyste tulang, ricketsia,

osteoporosis, hiperparatyroidisme, osteomalasia. 0ekanan yang berulang juga dapat

menyebabkan fraktura.

3.2 PEN(EBAB FRAKTUR

0ulang bersifat relatif rapuh, namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya

pegas untuk menahan tekanan. "raktur dapat terjadi akibat'. eristiwa trauma

-ebagian besar fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba#tiba dan berlebihan,

yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, penekukan, pemuntiran, atau

penarikan. ila terkena kekuatan langsung, tulang dapat patah pada tempat yang

terkena, jaringan lunaknya juga pasti rusak. ila terkena kekuatan tak langsung,

tulang dapat mengalami fraktur pada tempat yang jauh dari tempat yang terkena

kekuatan itu, kerusakan jaringan lunak di tempat fraktur mungkin tidak ada.

%. "raktur kelelahan atau tekanan

8eadaan ini paling sering ditemukan pada tibia atau fibula atau metatarsal,

terutama pada atlet, penari, dan calon tentara yang jalan berbaris dalam jarak jauh.

. "raktur patologik

11


12/33

12

"raktur dapat terjadi oleh tekanan yang normal kalau tulang itu lemah (misalnya

oleh tumor) atau kalau tulang itu sangat rapuh (misalnya pada penyakit aget).

Daya pemuntir menyebabkan fraktur spiral pada kedua tulang kaki dalam

tingkat yang berbeda; daya angulasi menimbulkan fraktur melintang atau oblik

pendek, biasanya pada tingkatyang sama. ada cedera tak langsung, salah satu dari

fragmen tulang dapat menembus kulit; cedera langsung akan menembus atau

merobek kulit diatas fraktur. 8ecelakaan sepeda motor adalah penyebab yang paling

laim.

anyak diantara fraktur itu disebabkan oleh trauma tumpul, dan resiko

komplikasinya berkaitan langsung dengan luas dan tipe kerusakan jaringan lunak.

0scherne ('?$) menekankan pentingnya menilai dan menetapkan tingkat cederajaringan lunak


13/33

13

facies dorsalis terdapat sulcus#sulcus yang ditempati oleh tendo. ermukaan ujung

distal radius membentuk facies articularis carpi. ($)

9ambar . 0ulang 5adius

(dikutip dari atlas anatomi -obotta )

Aa)*mi U$a

1jung pro@imal ulna lebih besar daripada ujung distalnya. !al yang

sebaliknya terdapat pada radius. ada ujung pro@imal ulna terdapat incisura

trochlearis (F incisura semiulnaris), menghadap ke arah Aentral, membentuk

persendian dengan trochlea humeri. 0onjolan di bagian dorsal disebut olecranon. Di

sebelah caudal incisura trochlearis terdapat processus coronoideus, dan di sebelah

caudalnya terdapat tuberositas ulnae, tempat perlekatan m.brachialis. di bagian lateral

dan incisura trochlearis terdapat incisura radialis, yang berhadapan dengan caput

radii. Di sebelah caudal incisura radialis terdapat crista musculi supinatoris.


14/33

14

dorsal terdapt processus styloideus serta silcus m.e@tensoris carpi ulnaris. 1jung

distal ulna berhadapan dengan cartilago triangularis dan dengan radius. ($)

9ambar . 0ulang 1lna


8edua tulang lengan bawah dihubungkan oleh sendi radioulnar yang

diperkuat oleh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius, dan di distal

oleh sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamen radioulnar, yang mengandung

fibrokartilago triangularis. +embranes interosea memperkuat hubungan ini sehingga

radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat. :leh karena itu, patah yang

hanya mengenai satu tulang agak jarang terjadi atau bila patahnya hanya mengenai

satu tulang, hampir selalu disertai dislokasi sendi radioulnar yang dekat dengan patah

tersebut.

-elain itu, radius dan ulna dihubungkan oleh otot antartulang, yaitu otot

supinator, m.pronator teres, m.pronator kuadratus yang membuat gerakan pronasi#supinasi. 8etiga otot itu bersama dengan otot lain yang berinsersi pada radius dan

ulna menyebabkan patah tulang lengan bawah disertai dislokasi angulasi dan rotasi,

terutama pada radius.(')

14


15/33

15

9ambar . 3natomi radius dan ulna


3.4. DIAGN"SIS

"ilm polos tetap merupakan pemeriksaan penunjang radiologis yang utama

pada sistem skeletal. 9ambar harus selalu diambil dalam dua proyeksi. ('')

"ilm polos merupakan metode penilaian awal utama pada pasien dengan

kecurigaan trauma skeletal. -etiap tulang dapat mengalami fraktur walaupun

beberapa diantaranya sangat rentan.

0anda dan gambaran yang khas pada fraktur adalah

9aris fraktur garis fraktur dapat melintang di seluruh diameter tulang atau

menimbulkan keretakan pada tepi kortikal luar yang normal pada fraktur minor.

embengkakan jaringan lunak biasanya terjadi setelah terjadi fraktur.

4regularis kortikal sedikit penonjolan atau berupa anak tangga pada korteks.()

15


16/33

16

osisi yang dianjurkan untuk melakukan plain @#ray adalah 3 dan lateral

Aiew. osisi ini dibutuhkan agar letak tulang radius dan tulang ulna tidak bersilangan,

serta posisi lengan bawah menghadap ke arah datangnya sinar (posisi anatomi). -inar

datang dari arah depan sehingga disebut 3 (3ntero#osterior) ('%)

0erdapat tiga posisi yang diperlukan pada foto pergelangan tangan untuk

menilai sebuah fraktur distal radius yaitu 3, lateral, dan oblik. osisi 3 bertujuan

untuk menilai kemiringan dan panjang os radius, posisi lateral bertujuan untuk

menilai permukaan artikulasi distal radius pada posisi normal Aolar (posisi anatomis).

(')

erikut ini gejala klinis dari beberapa jenis fraktur yang terdapat pada fraktur

radius dan ulna "raktur 8aput 5adius

"raktur kaput radius sering ditemukan pada orang dewasa tetapi hampir tidak

pernah ditemukan pada anak#anak. "raktur ini kadang#kadang terasa nyeri saat lengan

bawah dirotasi, dan nyeri tekan pada sisi lateral siku memberi petunjuk untuk

mendiagnosisnya.

"raktur Beher 5adius

2atuh pada tangan yang terentang dapat memaksa siku ke dalam Aalgus dan

mendorong kaput radius pada kapitulum. ada orang dewasa kaput radius dapat retak

atau, patah sedangkan pada anak#anak tulang lebih mungkin mengalami fraktur pada

leher radius. -etelah jatuh, anak mengeluh nyeri pada siku. ada fraktur ini

kemungkinan terdapat nyeri tekan pada kaput radius dan nyeri bila lengan berotasi.

"raktur Diafisis 5adius

8alau terdapat nyeri tekan lokal, sebaiknya dilakukan pemeriksaan sinar#G

"raktur Distal 5adius

"raktur Distal 5adius dibagi dalam

') "raktur 9aleai

"raktur 9aleai yaitu "raktur pada '/ distal radius disertai dislokasi sendi

radio#ulna distal. "ragmen distal mengalami pergeseran dan angulasi ke arah

16


17/33

17

dorsal. Dislokasi mengenai ulna ke arah dorsal dan medial. "raktur ini akibat

terjatuh dengan tangan terentang dan lengan bawah dalam keadaan pronasi, atau

terjadi karena pukulan langsung pada pergelangan tangan bagian dorsolateral.

"raktur 9aleai jauh lebih sering terjadi daripada fraktur +onteggia. 1jung

bagian bawah ulna yang menonjol merupakan tanda yang mencolok. erlu

dilakukan pemeriksaan untuk lesi saraf ulnaris, yang sering terjadi.(',',')

9ambar >. "raktur 9aleai

%) "raktur )

) "raktur -mith

17


18/33

18

"raktur ini akibat jatuh pada punggung tangan atau pukulan keras secara

langsung pada punggung tangan. asien mengalami cedera pergelangan tangan,

tetapi tidak terdapat deformitas. "raktur radius bagian distal dengan angulasi

atau dislokasi fragmen distal ke arah Aentral dengan diAiasi radius tangan yang

memberikan gambaran deformitas Hsekop kebunI (garden spade). (',>,')

9ambar 7. "raktur


19/33

19

9ambar ?. 9ambaran radiologi fraktur


20/33

20

terjadi oleh karena adanya shearing force dan sering terjadi pada bayi baru

lahir dan pada anak#anak yang lebih muda. engobatan dengan reduksi

tertutup mudah oleh karena masih ada perlekatan periosteum yang utuh dan

intak. rognosis biasanya baik bila direposisisdengan cepat.(%')

9ambar ''.


21/33

21

9ambar '%.


22/33

22

berlanjut pada sebagian metafisis. 2enis fraktur ini misalnya fraktur kondilus

lateralis humeri pada anak#anak. engobatan dengan operasi terbuka dan

fiksasi interna dilakukan karena fraktur tidak stabil akibat tarikan otot.

rognosis jelek bila reduksi tidak dilakuakn.

9ambar '.


23/33

23

9ambar '. . "raktur +onteggia


24/33

24

9ambar '7. 9ambaran


25/33

25

%. 5eduksi atau reposisi adalah tindakan mengembalikan fragmen#fragmen

fraktur semirip mungkin dengan keadaan atau kedudukan semula atau keadaan

letak normal.

. 5etensi atau fiksasi atau imobilisasi adalah tindakan mempertahankan atau

menahan fragmen fraktur tersebut selama penyembuhan.

. 5ehabilitasi adalah tindakan dengan maksud agar bagian yang menderita

fraktur tersebut dapat kembali normal.(%)

9ambar '$ . roses penyembuhan fraktur

(dikutip dari referensi >)

-ecara rinci proses penyembuhan fraktur dapat dibagi dalam beberapa tahap

sebagai berikut

'. "ase hematoma

ada mulanya terjadi hematoma dan disertai pembengkakan jaringan lunak,

kemudian terjadi organisasi (proliferasi jaringan penyambung muda dalam daerah

radang) dan hematoma akan mengempis. 0iap fraktur biasanya disertai putusnya

pembuluh darah sehingga terdapat penimbunan darah di sekitar fraktur. ada ujung

25


26/33

26

tulang yang patah terjadi ischemia sampai beberapa milimeter dari garis patahan yang

mengakibatkan matinya osteocyt pada daerah fraktur tersebut.

%. "ase proliferatif

roliferasi sel#sel periosteal dan endoosteal, yang menonjol adalah proliferasi

sel#sel lapisan dalam periosteal dekat daerah fraktur. !ematoma terdesak oleh

proliferasi ini dan diabsorbsi oleh tubuh. ersamaan dengan aktiAitas sel#sel sub

periosteal maka terjadi aktifitas sel#sel dari kanalis medularis dari lapisan endosteum

dan dari bone marrow masing#masing fragmen. roses dari periosteum dan kanalis

medularis dari masing#masing fragmen bertemu dalam satu preses yang sama, proses

terus berlangsung kedalam dan keluar dari tulang tersebut sehingga menjembatani

permukaan fraktur satu sama lain. ada saat ini mungkin tampak di beberapa tempatpulau#pulau kartilago, yang mungkin banyak sekali,walaupun adanya kartilago ini

tidak mutlak dalam penyembuhan tulang. ada fase ini sudah terjadi pengendapan

kalsium.

. "ase pembentukan callus

ada fase ini terbentuk fibrous callus dan disini tulang menjadi osteoporotik

akibat resorbsi kalsium untuk penyembuhan. -el#sel osteoblas mengeluarkan matriks

intra selluler yang terdiri dari kolagen dan polisakarida, yang segera bersatu dengan

garam#garam kalsium, membentuk tulang immature atauyoung callus,karena proses

pembauran tersebut, maka pada akhir stadium ter dapat dua macam callus yaitu

didalam disebut internal callus dan diluar disebut e@ternal callus.

. "ase konsolidasi

ada fase ini callus yang terbentuk mengalami maturisasi lebih lanjut oleh

aktiAitas osteoblas, callus menjadi tulang yang lebih dewasa (mature) dengan

pembentukan lamela#lamela). ada stadium ini sebenarnya proses penyembuhan

sedah lengkap. ada fase ini terjadi pergantianfibrous callus menjadiprimary callus.

ada saat ini sudah mulai diletakkan sehingga sudah tampak jaringan yang

radioopaque. "ase ini terjadi sesudah (empat) minggu, namun pada umur#umur

lebih mudah lebih cepat. -ecara berangsur#angsurprimary bone callus diresorbsi dan

26


27/33

27

diganti dengan second bone callus yang sudah mirip dengan jaringan tulang yang

normal.

. "ase remodeling

ada fase ini secondary bone callus sudah ditimbuni dengan kalsium yang

banyak dan tulang sedah terbentuk dengan baik, serta terjadi pembentukan kembali

dari medula tulang. 3pabila union sudah lengkap, tulang baru yang terbentuk pada

umumnya berlebihan, mengelilingi daerah fraktur di luar maupun didalam kanal,

sehingga dapat membentuk kanal medularis. Dengan mengikuti stress/tekanan dan

tarik mekanis, misalnya gerakan, kontraksi otot dan sebagainya, maka callus yang

sudah mature secara pelan#pelan terhisap kembali dengan kecepatan yang konstan

sehingga terbentuk tulang yang sesuai dengan aslinya.

(%)

4liaroA, one lengthening, one distraction osteogenesis atau


28/33

28

%. +enyamakan dan menumbuhkan daerah tulang yang hilang akibat patah tulang

terbuka yang hilang,

. +embuang tulang yang infeksi dan diisi dengan cara menumbuhkan tulang yang

sehat,

. +enambah tinggi badan.

8ontra indikasi pemasangan 4liaroA

'. :pen fraktur dengan soft tissue yang perlu penanganan lanjut yang lebih baik bila

dipasangsingle planar fiksator,

%. "raktur intra artikuler yang perlu :54",

. -imple fraktur (bisa dengan pemasanganplate and screw nail wire).

('7)

-II. K"MPLIKASI

3. K*m&$ikasi Dii

-irkulasi darah pada jari harus diperiksa; pembalut yang menahan slab perlu

dibuka atau dilonggarkan.


29/33

29

kejadian, dan komplikasi kemudian terjadi lama setelah tulang patah. ada ketiganya,

dibagi lagi menjadi komplikasi umum dan lokal. ('$)

B. K*m&$ikasi $a,)

Ma$,i*

+alunion sering ditemukan, baik karena reduksi tidak lengkap atau karena

pergeseran dalam gips yang terlewatkan. enampilannya buruk, kelemahan dan

hilangnya rotasi dapat bersifat menetap. ada umumnya terapi tidak diperlukan. ila

ketidakmampuan hebat dan pasiennya relatif muda, %, cm bagian bawah ulna dapat

dieksisi untuk memulihkan rotasi, dan deformitas radius dikoreksi dengan osteotomi.

enyatuan lambat dan non#union pada radius tidak terjadi, tetapi prosesus

stiloideus ulnar sering hanya diikat dengan jaringan fibrosa saja dan tetap mengalami

nyeri dan nyeri tekan selama beberapa bulan. 8ekakuan pada bahu, karena kelalaian,

adalah komplikasi yang sering ditemukan. 8ekakuan pergelangan tangan dapat

terjadi akibat pembebatan yang lama.(')

"s)e*m/e$i)is

3dapun komplikasi infeksi j ar ingan tulang d isebut sebagai

osteomyelitis, dan dapat timbul akut atau kronik. entuk akut dicirikan

dengan adanya awitan demam sistemik maupun manifestasilocal yang berjalan

dengan cepat. ada anak#anak infeksi tulang seringkali timbul sebagaikomplikasi dari

infeksi pada tempat#tempat lain seperti infeksi faring (faringitis), telinga (o ti ti s

media) dan kuli t ( impet igo). akterinya (-taphylococcus aureus,

-t reptococcus, !aemophylus influenae) berpindah melalui aliran darah menuju

metafisis tulang didekat lempeng pertumbuhan dimana darah mengalir ke dalam

sinusoid.

3kibat perkembangbiakan bakteri dan nekrosis jaringan, maka tempat

peradangan yang terbatas ini akan tersas nyeri dan nyeri tekan. erlu sekali

mendiagnosis ini sedini mungkin, terutama pada anak#anak, sehingga pengobatan

dengan antibiotika dapat dimulai, dan perawatan pembedahan yang sesuai dapat

dilakukan dengan pencegahan penyebaran infeksi yang masih terlokalisasi dan untuk

29


30/33

30

mencegah jangan sampai seluruh tulang mengalami kerusaskan yang

dapatmenimbulkan kelumpuhan. Diagnosis yang salah pada anak#anak yang

men deri ta ost eomye lit is dapat mengakibatkan keterlambatan dalam memberikan

pengobatan yang memadai.

(a) (b)

9ambar %6. (a) :steomyelitis 3kut pada 5adius 1lna (b) :steomyelitis 8ronik

(Dikutip dari referensi %)

ada orang dewasa, osteomyelitis juga dapat awali oleh bakteri dalam aliran

darah, amun biasanya akibat kontaminasi jaringan saat cedera atau operasi.

:steomyelitis kronik adalah akibat dari osteomyelitis akut yang tidak di

tangani dengan baik. -eperti yang sudah disebutkan sebelumnya, osteomyelitis

sangan resisten terhadap pengobatan dengan antibiotika. 4nfeksi tulang sangat sulit

30


31/33

31

untuk ditangani, bahkan tindakan drainase dan debridement, serta pemberian

antibiotika yang tepat masih tidak cukup untuk menghilangkan penyakit.( )

-III. PR"GN"SIS

roses penyembuhan patah tulang adalah proses biologis alami yang akan

terjadi pada setiap patah tulang, tidak peduli apa yang telah dikerjakan dokter pada

patahan tulang tersebut. ada permulaan akan terjadi perdarahan di sekitar patahan

tulang, yang disebabkan oleh terputusnya pembuluh darah pada tulang dan periost

yang disebut dengan fase hematoma, kemudian berubah menjadi fase jaringan

fibrosis, lalu penyatuan klinis, dan pada akhirnya fase konsolidasi.

('$)

Jaktu yang diperlukan untuk penyembuhan fraktur tulang sangat bergantung

pada lokasi fraktur dan umur pasien. 5ata#rata masa penyembuhan fraktur

Bokasi "raktur +asa enyembuhan Bokasi "raktur +asa enyembuhan

'. ergelangan tangan # minggu 7. 8aki # minggu

%. "ibula #> minggu $. +etatarsal #> minggu

. 0ibia #> minggu ?. +etakarpal # minggu

. ergelangan kaki #$ minggu '6.Hairline %# minggu

. 0ulang rusuk # minggu ''. 2ari tangan %# minggu

>.Jones fracture # minggu '%. 2ari kaki %# minggu

5ata#rata masa penyembuhan 3nak#anak (# minggu), dewasa (#> minggu), lansia

(K $ minggu).

2umlah 8ematian dari fraktur , per '66.666 dari '.6% kasus di 8anada pada tahun

'??7.

0ingkat kematian dari fraktur

8ematian ''.>?>

4nsiden '.??.???

6,7$& rasio dari kematian per insiden('?)

BAB I-

KESIMPULAN

31


32/33

32

erdasarkan anamnesa didapatkan, pria umur tahun datang dengan keluhan

nyeri dan tak dapat digerakkan serta bengkak pada lengan bawah sebelah kanan

setelah kecelakaan terlindas ban depan mobil sebelum +5-. ada saat +5-,

pingsan (#), mual(#), muntah(#), kepala pusing (#).

Dari pemeriksaan lokalis pada regio antebrachii de@tra didapatkan edema

(C), deformitas (C), didapatkan adanya nyeri tekan setempat, krepitasi, suhu sama

dengan bagian yang normal, teraba hangat, gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit

bila digerakkan. "alse of +oAement (C)

erdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik pada pasien ini dapat

didiagnosa


33/33

33

FRAKTUR-DISLOKASI

Documents

Transcript of FRAKTUR-DISLOKASI