Penaganan Fraktur Terbuka Dan Dislokasi

PENANGANAN DINI

FRAKTUR DAN DISLOKASI

KEGAWATAN = EMERGENCY

SUATU KEADAAN YANG HARUS

SEGERA DIATASI DENGAN BENAR

TANPA DITUNDA LAGI

YANG PENTING DALAM KEGAWATAN :

SADAR DAN TAHU AKAN

KEMUNGKINAN KEGAWATAN

INFORMASIKAN PADA PENDERITA

DAN KELUARGANYA

BILA TIDAK MAMPU SEGERA DIRUJUK

“ DO NO HARM”

PREVENT NEGLECTED TRAUMA

TIGA KEGAWATAN :

1. FRAKTUR TERBUKA

2. DISLOKASI

3. TRAUMA VASKULER

FRAKTUR TERBUKA

KEMATIAN

SHOCK

AMPUTASI

INFEKSI

USELESS LIMB

FRAKTUR TERBUKA1. SHOCK

2. TRAUMATIK AMPUTASI

3. DISERTAI TRAUMA VASKULER

SARAF PERIFEER

4. SEPSIS

5. TETANUS

6. COMPARTMENT SYNDROME

FRAKTUR TERBUKAKLASIFIKASI RAMON GUSTILO : I. LUKA < 1 CM TRAUMA JARINGAN LUNAK MINIMAL II. LUKA > 1 CM KERUSAKAN JARINGAN LUNAK Θ AVULSI Θ III. LUKA LUAS : FLAP, DEGLOVED KERUSAKAN JARINGAN LUNAK OTOT, PERIOSTEUM LUKA TEMBAK FARM INJURY

KLASIFIKASI GUSTILO

III A. KONTAMINASI CRUSHING JARINGAN LUNAK LUKA DAPAT DITUTUP KULIT DAN JARINGAN LUNAKIII B. KONTAMINASI KERUSAKAN JARINGAN

LUNAK YANG BERAT TULANG DAN NEURO VASKULER TIDAK DAPAT DITUTUPIII C. TRAUMA VASKULER YANG MEMERLUKAN REPAIR ARTERI

PENANGANAN DINI ˜ ATLS RESUSCITASI FOTO RONTGEN

KULTUR & RESISTENSI

TETANUS PROPHYLAXIS

ANTIBIOTIKA :

GRAM (+) DAN GRAM Θ

DEBRIDEMENT DAN REPOSISI TERBUKA :

PENCUKURAN IRRIGASI DESINFEKSI EXCISI LUKA KULIT, SUBCUTIS, OTOT APPROACH BARU REPOSISI TERBUKA FIKSASI EXTERNA / FIKSASI INTERNA PRIMARY BONE GRAFTING DELAYED CLOSURE

FRAKTUR TERBUKA

REDEBRIDEMENT

ANTIBIOTIKA 3 HARI

˜ K.R.

SKIN GRAFT, FLAP

Fraktur terbuka gr I

Fraktur terbuka gr II

Fraktur terbuka gr IIIA

Fraktur terbuka gr IIIB

Fraktur terbuka gr IIIC

DISLOKASI1. SAKIT

2. SHOCK

3. TRAUMA VASKULER

DAN SARAF PERIFER

4. NEGLECTED

5. AVASCULAR NECROSIS

Dislokasi Bahu Anterior

X-ray bahu normal dan dislokasi sendi bahu

Dislokasi Hip Posterior

Dislokasi hip posterior dan avascular necrosis femoral head 8 bln setelah

reduksi tertutup

TRAUMA VASKULER

1. TERBUKA

2. TERTUTUP

(SPASME, INTIMA, CRUSHING, RUPTUR)

PENANGANAN DINI :

KEADAAN UMUM DAN LOKAL

TENANG

TIDAK ADA KOMPLIKASI

DINI

FRAKTUR DAN DISLOKASIBUKAN HANYA TRAUMA TULANG

DAN SENDI

TETAPI DAPAT MELUKAI SEMUASTRUKTUR DISEKITARNYA :

KULIT / SUBCUTIS FASCIA, OTOT TENDON LIGAMENT VASKULER SARAF PERIFER

FRAKTUR :I. FRAKTUR TERTUTUP

II. FRAKTUR TERBUKA

KEDUANYA DAPAT DISERTAI CEDERA

VASKULER DAN SARAF; DAPAT MENIMBULKAN

NECROSIS DAN KEHILANGAN ANGGOTA

TUBUH DAN DAPAT MENGAKIBATKAN

KEMATIAN

TRAUMA SARAF PERIFER

1. NEUROPRAXIA

2. NEUROTMESIS

3. AXONOTMESIS

FRAKTUR TERTUTUP :I. POLYTRAUMA

II. SINGLE - MULTIPLE III. EXTREMITAS : * TULANG PANJANG * SENDI IV. TUBUH : * TULANG BELAKANG

* DADA * PELVIS

Polytrauma

Riwayat ruptur trachea pasca repair, pneumothorax pasca WSD dan fraktur tertutup diafisis femur dalam balanced

skeletal traksi

FRAKTUR MULTIPLE :

INTERNAL BLEEDING

SHOCK

MASALAH PERAWATAN

INDIKASI OPERASI

Fraktur multiple

FRAKTUR EXTREMITAS :* TULANG PANJANG

LESI VASKULER / SARAF DEKAT PERSENDIAN DISPLACEMENT YANG BERAT

DAPAT KONSERVATIF ATAU OPERATIF

* SENDI

REPOSISI ANATOMIS ORIF

Fraktur Tibial Plateau

Fraktur Ankle

FRAKTUR EXTREMITASINDIKASI OPERASI :

I. FRAKTUR AVULSI

II. FRAKTUR AVASKULER NECROSIS III. TIDAK STABIL

IV. DAPAT DIREPOSISI, SULIT DIPERTAHANKANV. OPERASI MEMBERIKAN HASIL TERBAIK

FRAKTUR TULANG BELAKANG

CERVICAL

THORACOLUMBAL

FRAKTUR TULANG BELAKANG :

STABIL BOLEH KONSERVATIF

TIDAK STABIL OPERATIF

NEUROLOGIS INTACT

NEUROLOGIC DEFICIT

OPERATIVE

KONSERVATIF

FRAKTUR STABIL : KOMPRESSI < 50%

UNDISPACED

NEUROL INTACT

KONSERVATIF REPOSISI – GIPS – BRACE

FISIOTHERAPY

Fraktur Tulang Belakang

Fr L1 40%, Konservatif 3 bln

OPERASI

KOMPRESI > 50%

TIDAK STABIL

CANAL COMPROMISE > 40%

NEUROLOGIC DEFICIT

OPERASI :* DEKOMPRESI :

REPOSISI ANATOMIK LAMINECTOMY DEKOMPRESI SIRKUMFERENSIAL

* STABILISASI : INSTRUMENTASI

* REHABILITASI / MOBILISASI

Fr L1 BURST 66%, C COMP 60%, Fr E


Fr T12-L1 Type B, Slip 37%, Kyp 30-Ext, Fr A


Fr T12-L1 Fr A 5 bln, SPL 50%, Kyp 40



Fr L1 62% 28.5%, Kyp 30

FRAKTUR PELVIS PERDARAHAN LOW PRESSURE BLEEDING SHOCK (3 – 5 LITER)

STABILISASI ( C – CLAMP) FIKSASI EXTERNA

ACETABULUM, PELVIC RING (MALGAIGNE), RUPTUR VESICA / URETHRA ORIF

Fraktur Pelvis

Fr Pelvis disrupsi SI-joint, Stabilisasi C-Clamp

Fraktur Acetabulum

FRAKTUR DADA

IGA – FLAIL CHEST FIKSASI

STERNUM

Flail Chest

TUJUAN PENGOBATAN FRAKTUR :

MENGEMBALIKAN FUNGSI DAN

ANATOMI DALAM WAKTU SINGKAT

DAN SEGERA KEMBALI PADA KELUARGA

DAN PEKERJAAN

ANATOMI :MEMPERTAHANKAN KESEGARISAN (ALIGNMENT) DAN

MENCEGAH DEFORMITAS :

ANGULASI

PERPENDEKAN

ROTASI

KESIMPULAN CATATAN MEDIK YANG LENGKAP

INFORMASIKAN KOMPLIKASI YANG

MUNGKIN ATAU SEDANG TERJADI DAN CARA MENGHINDARINYA

KERUGIAN PADA PENDERITA OLEH KARENA LALAI ATAU KURANG

PENGETAHUAN PIDANA JANGAN MENUNDA ATAU RAGU-RAGU

BILA KESULITAN CONSULT

BILA TIDAK MAMPU SEGERA DIRUJUK

Penaganan Fraktur Terbuka Dan Dislokasi

Documents

Transcript of Penaganan Fraktur Terbuka Dan Dislokasi