8/20/2019 formulir_pendaftaran_1_2015043808_20150310192212.pdf

1/1

KEMENTERIAN PENDIDIK AN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PPG PRAJABATANSARJANA MENDIDIK DI DAERAH 3T (SM-3T) TAHUN 2015 TAHAP 1

Berikut ini adalah hasil pengisian formulir pendaftaran yang telah difinalisasi pada tanggal 10 Maret 2015

pukul 19:21:51 WIB.

DATA IDENTITAS DIRI

No. Pendaftaran 2015043808

Nama Lengkap RIZAL NUR IKHWANI (S.Pd)

Nama Tercatat di Dikti RIZAL NUR IKHWANI

Jenis Kelamin LAKI-LAKI

Kelahiran KAB KEBUMEN, 28 AGUSTUS 1992

Umur 22.34 tahun (per 31 Desember 2015)

Status Menikah LAJANG

Agama Islam

Alamat RumahDusun Pejaten RT/RW: 01/03 Kelurahan/Desa: Jatimulyo

Kec.: Petanahan Kab./Kota: Kab. Kebumen Prop.: JAWA TENGAH,

Identitas Diri Jenis: KTP, Nomor: 3305042808920003

Email rizalnurikhwani@gmail.com

No. Telp PendaftarNo. HP Pendaftar 085227940608

Alamat Facebook www.facebook.com/rizal.n.ikhwani

Alamat Twitter https://twitter.com/rizal_ikhwani

DATA KELUARGA

Nama Orang Tua Ayah: PARMUJI, Ibu: BADRIYAH

Orang Terdekat yang Bisa DihubungiNama: BADRIYAH

Hubungan: ORANG TUA

Alamat Kontak

Jatimulyo, RT 01 RW 03, Petanahan, Kebumen, Jawa Tengah

Telp. 085227708392

Email: badriyahrizal@yahoo.com

DATA AKADEMIK

Asal LPTK 001027 -UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Nomor Induk Mahasiswa K2510057 (tahun masuk kuliah: 2010)

Asal Prodi. PDPT 83203- PENDIDIKAN TEKNIK MESIN

Asal Prodi. Input User PENDIDIKAN TEKNIK MESIN (status akreditasi: A)

Tanggal Lulus 07 Agustus 2014

IPK 3.220

Ijazah Nomor: 1118/R/UN27.2/S1/2014, Tanggal: 07 Agustus 2014

Prodi PPG yang Dipilih PENDIDIKAN TEKNIK MESIN-

Pilihan Lokasi Tes UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA D.I. YOGYAKARTA

file ini dibangkitkan oleh sistem pendaftaran pada: 10-03-2015 19:22:12 110557. Dibangun oleh BPTIK Unnes: http://bptik.unnes.ac.id