Formulir Surveilans HAIs
3
Formulir C Formulir Harian Data pemakaian peralatan medis Ruang/Unit........... Bulan:.......... Tahun: 20....... Tgl No Nama Pemakaian alat Kultur Antibiotika Keteranga n ETT CVC IVC VM UC
-
Upload
luthfi-pmi -
Category
Documents
-
view
117 -
download
4
description
form surveilans komite PPIRSSM
Transcript of Formulir Surveilans HAIs
Formulir CFormulir HarianData pemakaian peralatan medisRuang/Unit...........Bulan:..........Tahun: 20.......
TglNoNamaPemakaian alatKulturAntibiotikaKeterangan
ETTCVCIVCVMUC
ETT : Endo Tracheal TubeVM : Ventilator MecanicCVC : Central Vena CateterUC : Urine CateterIVC : Intra Vena CateterFormulir DFormulir BulananData pemakaian alat & Infeksi
Ruang :............Bulan .........Tahun 20........
Tgl
Jlh PxPemakaianAlatInfeksi
Bakterimia
ETTCVCIVCVM
UCVAPIADPlebitisISK
Catatan : ETT : Endo Tracheal TubeVM : Ventilator MecanicIAD : Infeksi Aliran Darah CVC : Central Vena CateterUC : Urine CateterISK : Infeksi Saluran Kencing IVC : Intra Vena CateterVAP: Ventilator Asosiated Pneumonia