FORMULIR PERMOHONAN.docx1
-
Upload
andryailham -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of FORMULIR PERMOHONAN.docx1
-
8/10/2019 FORMULIR PERMOHONAN.docx1
1/1
FORMULIR PERMOHONAN
SKEP TUNJANGAN VETERAN REPUBLIK INDONESIA
1. Nama : MOETMOEINAH
2. Tempat, Tanggal Lahir : Trenggalek, 18 Maret 1934
3. Alamat : RT.08, RW.02 Ds. Sumberingin
Kec.Karangan Kab. Trenggalek
4. Nomor dan Tanggal Skep Veteran : 956/VIII/1981 Tgl. 15-08-1981
5. NPV dan Golongan Veteran : 12.029.081 / E
6. Nomor dan Tanggal Skep Pensiun : C.00026/KEP/04/1990 Tgl.01-03-1990
7. Pekerjaan : Pens. PNS
8. Nama Isteri / Suami : SOEWANDI (Alm.)
9. Mengajukan Permohonan untuk mendapatkan Skep Tunjangan Veteran Republik
Indonesia.
Trenggalek, - - 2014
PEMOHON
MOETMOEINAHNPV. 12.029.081