7/22/2019 Formulir Pendaftaran Basket

1/1

*formulir ini bisa diperbanyak dan disebar luaskan

FORMULIR PENDAFTARAN BASKETBALL 3 ON 3

UNAYA MEDICAL CUP 2014

Nama Sekolah / Universitas :

Jurusan :Kelas / Angkatan :

Nama Tim :

No. HP :

Nama : Nama : Nama :

NIS/NIM : NIS/NIM : NIS/NIM :

Nama : Nama : Nama :

NIS/NIM : NIS/NIM : NIS/NIM :

Kami yang bertanda tangan di bawah ini siap dan menerima segala peraturan yang telah

di tetapkan oleh Panitia Basketball 3 ON 3 Unaya Medical Cup 2014.

FOTO 3x4

FOTO 3x4

FOTO 3x4FOTO 3x4

FOTO 3x4 FOTO 3x4

Nama :

NIS/NIM :

Nama :

NIS/NIM :

Nama :

NIS/NIM :

Nama :

NIS/NIM :

Nama :

NIS/NIM :

Nama :

NIS/NIM :

Aceh Besar,

Official Tim

( )