Formulir-Pelayanan-Kerohanian
1
Formulir Permintaan Kerohanian Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Hubungan dengan Pasien: Dengan ini menyatakan permintaan pendampingan pelayanan kerohanian agama/ kepercayaan................. Kepada Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar terhadap pasien: Nama : No.RM : Umur : Alamat : Demikian surat permohonan permintaan pelayanan kerohanian ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Makassar, .......................................... Yang menyetujui (........................................) (..........................................)
description
formulir permintaan pelayanan kerohanian
Transcript of Formulir-Pelayanan-Kerohanian
Formulir Permintaan Kerohanian
Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama :Umur :Alamat :Hubungan dengan Pasien:Dengan ini menyatakan permintaan pendampingan pelayanan kerohanian agama/ kepercayaan.................Kepada Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar terhadap pasien:Nama :No.RM :Umur :Alamat :Demikian surat permohonan permintaan pelayanan kerohanian ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Makassar,..........................................Yang menyetujui
(........................................) (..........................................)
