FORMULIR ISIAN PENYELENGGARAANRUMAH SAKITUMUM

1.Nama Rumah SakitRumah Sakit Keluarga dr.Noerman

2.Alamat Rumah SakitJl. Banteng No.35, RT.30/ RW.08 Sukamandi, Subang

3.Pemilik Rumah SakitHj. Darnengsih

4.Alamat pemilik Rumah SakitJl. Banteng No.35, RT.30/ RW.08 Sukamandi, Subang

5.Jenis Rumah Sakita. RS Umum

6.Kelas Rumah Sakita. Kelas D Pratama

7.Jenis Ijin yang diajukana. Ijin Sementara Penyelenggaraan

8.Direktur Rumah Sakita. Nama : dr. H. Nurman Hidayat, MARS

b. Pendidikan : S2 MARS

9.Luas Tanah

10.Luas Bangunan

11.Untuk bangunan bertingkat

Jumlah tingkat

Luas lantai dasar

12.Jumlah tempat tidur

KETENAGAAN

Jenis TenagaJmlRekruitmenFTPTKeterangan

Dokter Spesialis

Dokter Umum4

Dokter Gigi1

Tenaga Keperawatan

a. Perawat

b. Bidan8

2

Tenaga Kesehatan Lainnya

a. Analis Kesehatan

b. Radiografer

c. Nutrisionist (Gizi)1

1

1

Tenaga Non Medis

a. Administrasi

b. Cleaning Service

c. Driver

d. Security5

2

2

2