Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*PUSTU BUNTUT SABON..................................................

KecamatanKEMANGAI..................................................

Kabupaten/Kota SINTANG..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl 7/5/2012..sampai Sabtu tgl13 /5/2012.

Minggu Epidemiologi ke-:19 ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut5

BMalaria Konfirmasi 3

CTersangka Demam Dengue 0

DPneumonia 2

YILI0

EDiare Berdarah 0

FTersangka Demam Tifoid 0

GJaundice Akut 0

HTersangka DBD 0

JTersangka Flu Burung pada Manusia 0

KTersangka Campak 0

LTersangka Difteri0

MTersangka Pertussis0

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)0

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0

QTersangka Antrax 0

RDemam yg tdk diketahui sebabnya 0

STersangka Kolera 0

TKluster Penyakit yg tdk diketahui0

UTersangka Meningitis/Encephalitis 0

VTersangka Tetanus Neaonatorum0

WTersangka Tetanus0

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**43

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*TEMPUNAK..................................................

Kecamatan.TEMPUNAK.................................................

Kabupaten/Kota SINTANG..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl 7/5/2012..sampai Sabtu tgl 12/5/2012

Minggu Epidemiologi ke-: 19.KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut5

BMalaria Konfirmasi 3

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia 2

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**43

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*Sepauk..................................................

Kecamatan.Sepauk.................................................

Kabupaten/Kota Sintang..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl 6/5/2012..sampai Sabtu tgl 12/5/2012.

Minggu Epidemiologi ke-: 19..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut6

BMalaria Konfirmasi 3

CTersangka Demam Dengue 2

DPneumonia 2

YILI0

EDiare Berdarah 0

FTersangka Demam Tifoid 0

GJaundice Akut 0

HTersangka DBD 0

JTersangka Flu Burung pada Manusia 0

KTersangka Campak 0

LTersangka Difteri0

MTersangka Pertussis0

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)0

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0

QTersangka Antrax 0

RDemam yg tdk diketahui sebabnya 2

STersangka Kolera 0

TKluster Penyakit yg tdk diketahui0

UTersangka Meningitis/Encephalitis 0

VTersangka Tetanus Neaonatorum0

WTersangka Tetanus0

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**43

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110

Nomor Urut Format:.........FORMAT MINGGUAN (W2)Puskesmas/Pustu/Bidan*..................................................

Kecamatan..................................................

Kabupaten/Kota ..................................

Periode pelaporan: dari Minggu tgl //..sampai Sabtu tgl //.

Minggu Epidemiologi ke-: ..........KODE SMSPENYAKITJml Kasus Baru

ADiare Akut

BMalaria Konfirmasi

CTersangka Demam Dengue

DPneumonia

YILI

EDiare Berdarah

FTersangka Demam Tifoid

GJaundice Akut

HTersangka DBD

JTersangka Flu Burung pada Manusia

KTersangka Campak

LTersangka Difteri

MTersangka Pertussis

NAFP (Lumpuh Layuh Mendadak)

PKasus Gigitan Hewan Penular Rabies

QTersangka Antrax

RDemam yg tdk diketahui sebabnya

STersangka Kolera

TKluster Penyakit yg tdk diketahui

UTersangka Meningitis/Encephalitis

VTersangka Tetanus Neaonatorum

WTersangka Tetanus

XTOTAL (Jumlah kunjungan)**

* Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)

** adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya:Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10,

jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka DBD = 3, jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4, Jumlah kunjungan = 110