PENGKAJIAN NEONATUS

A. IDENTITAS KLIEN

Nama

: An.

Jenis Kelamin

:

Tempat Tanggal Lahir:

Umur

:

Anak ke

:

Nama Ayah

: Tn

Nama Ibu

: Ny.

Pendidikan Ayah:

Pendidikan Ibu:

Pekerjaan Ayah:

Pekerjaan Ibu

:

Agama

:

Suku

:

Alamat

:

Taggal MRS

:

Diagnosa Medis :

Sumber Informasi:

Pengkajian tanggal:

I. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Riwayat Keperawatan Sekarang

1) Keluhan Utama :

2) Lama keluhan :

3) Akibat timbulnya keluhan :

4) Faktor yang memperberat :

5) Upaya untuk mengatasi:

6) Lainnya:

2. Riwayat Keperawatan Sebelumnya

1) Prenatal :

Natal :

Post-Natal :

2) Luka / Operasi:

3) Alergi

:

4) Pola kebiasaan:

5) Tumbuh kembang :

6) Imunisasi :

7) Status gizi :

8) Psikososial :

Termasuk tahap:

9) Psikoseksual:

Termasuk fase:

10) Interaksi

:

11) Lainnya

:

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Komposisi keluarga :

2) Lingkungan rumah dan komunitas :

3) Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga :

4) Kultur dan kepercayaan :

5) Fungsi dan hubungan keluarga :

6) Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan :

7) Persepsi keluarga tentang penyakit klien :

8) Lainnya :

II. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (PENGKAJIAN BODY SYSTEM).

1. Sistem Respirasi :2. Sistem Cardiovaskuler :3. Sistem Neurosensori :4. Sistem Genitourinary :5. Sistem Gastrointestinal :6. Sistem muskuloskeletal :7. Sistem Integumen :8. Sistem Endokrin :III. DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium :2. Foto

:3. Lainnya:IV. PROGRAM TERAPI