ASUHAN KEPERAWATAN PADA NyDENGAN GANGGUAN.DI RUANG TERATAI PUTIH ATAS RSUD SYAMSUDIN SH

PENGKAJIAN1. Tanggal masuk RS: 2. Tanggal Pengkajian:3. Waktu:4. Oleh:

A. BIODATA KLIEN1. Identitas KlienNama:Usia:Jenis Kelamin:Agama:Alamat:Suku/Bangsa:Ruangan:Diagnosa Medis:No RM:

2. Identitas Penanggung JawabNama:Usia:Hubungan:Agama:Pekerjaan:

B. ANAMNESA RIWAYAT KESEHATAN TERFOKUS1. Alasan Masuk RS

2. Keluhan Utama

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

6. Data BiologisNoPola Aktifitas HarianSebelum MRSSaat di RSKeluhan dan tingkat kemandirian

1Pola Nutrisia. MakanFrekuensiPorsiJenisb. MinumFrekuensiJenisJumlah

2Pola Eliminasia. BABFrekuensiWarnaKonsistensib. BAKFrekuensiWarnaBau

3Pola Istirahata. Tidur siangLamaKualitasb. Tidur malamLamaKualitas

4Pola Personal HygieneMandiGosok gigi

C. PEMERIKSAAN FISIK TERFOKUS1. Kesadaran:2. TTV a. TD:b. S:c. RR:d. N:3. Pemeriksaan Fisik terfokus

D. MANAGEMEN MEDISNoTgl PengobatanNama ObatDosisWaktuFungsi

Hasil Lab

NoPemeriksaanHasilNilai NormalTgl Pemeriksaan