ASUHAN KEPERAWATAN PADA NyDENGAN GANGGUAN.DI RUANG TERATAI PUTIH ATAS RSUD SYAMSUDIN SH
PENGKAJIAN1. Tanggal masuk RS: 2. Tanggal Pengkajian:3. Waktu:4. Oleh:
A. BIODATA KLIEN1. Identitas KlienNama:Usia:Jenis Kelamin:Agama:Alamat:Suku/Bangsa:Ruangan:Diagnosa Medis:No RM:
2. Identitas Penanggung JawabNama:Usia:Hubungan:Agama:Pekerjaan:
B. ANAMNESA RIWAYAT KESEHATAN TERFOKUS1. Alasan Masuk RS
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
6. Data BiologisNoPola Aktifitas HarianSebelum MRSSaat di RSKeluhan dan tingkat kemandirian
1Pola Nutrisia. MakanFrekuensiPorsiJenisb. MinumFrekuensiJenisJumlah
2Pola Eliminasia. BABFrekuensiWarnaKonsistensib. BAKFrekuensiWarnaBau
3Pola Istirahata. Tidur siangLamaKualitasb. Tidur malamLamaKualitas
4Pola Personal HygieneMandiGosok gigi
C. PEMERIKSAAN FISIK TERFOKUS1. Kesadaran:2. TTV a. TD:b. S:c. RR:d. N:3. Pemeriksaan Fisik terfokus
D. MANAGEMEN MEDISNoTgl PengobatanNama ObatDosisWaktuFungsi
Hasil Lab
NoPemeriksaanHasilNilai NormalTgl Pemeriksaan
Top Related