Form Penelitian jhgfb

download Form Penelitian jhgfb

of 2

Transcript of Form Penelitian jhgfb

  • 8/16/2019 Form Penelitian jhgfb

    1/2

    PEMERIKSAAN STATUS KEBERSIHAN MULUT PASIEN

     No Responden:

     Nama :

    Umur :

    Jenis Kelamin :

    Pekerjaan :

    Hasil Pemeriksaan

    Kalkulus Indeks (KI)

    Plak Indeks (PI)

    Skor KI:

    Klas :

    Skor PI:

    Klas :

  • 8/16/2019 Form Penelitian jhgfb

    2/2