Form Pendaftaran
2
FORM PENDAFTARAN BULAKSUMUR CONFERENCE PUBLIC ACTION 2015 Ketua Tim Nama : Visna Adi Brahmantio Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 30 Agustus 1996 Asal Universitas : Universitas Diponegoro Fakultas/Jurusan : Administrasi Publik NIM : 14020114140132 Tahun Angkatan : 2014 Alamat Rumah : Jl. Dr. Ciptomangunkusumo 56, Gandasuli, Brebes E-mail : [email protected] No. Telp/HP : 089670003243 Anggota 1 Nama : Diah Wulan Dari Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 19 Januari 1997 Asal Universitas : Universitas Diponegoro Fakultas/Jurusan Administrasi Publik
-
Upload
prima-mahardika-putra -
Category
Documents
-
view
226 -
download
2
Transcript of Form Pendaftaran
FORM PENDAFTARAN BULAKSUMUR CONFERENCE
PUBLIC ACTION 2015
Ketua Tim
Nama : Visna Adi Brahmantio
Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 30 Agustus 1996
Asal Universitas : Universitas Diponegoro
Fakultas/Jurusan : Administrasi Publik
NIM : 14020114140132
Tahun Angkatan : 2014
Alamat Rumah : Jl. Dr. Ciptomangunkusumo 56, Gandasuli,
Brebes
E-mail : [email protected]
No. Telp/HP : 089670003243
Anggota 1
Nama : Diah Wulan Dari
Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 19 Januari 1997
Asal Universitas : Universitas Diponegoro
Fakultas/Jurusan : Administrasi Publik
NIM : 14020114130089
Tahun Angkatan : 2014
Alamat Rumah : Jl. Mangkudipuro Ds. Growong Kidul Rt.02/
Rw.01, Kec. Juwana, Kab Pati.
E-mail : [email protected]
No. Telp/HP : 089636777410
Anggota 2
Nama : Prima Mahardika Putra
Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 16 Agustus 1996
Asal Universitas : Universitas Diponegoro
Fakultas/Jurusan : Administrasi Publik
NIM : 14020114140121
Tahun Angkatan : 2014
Alamat Rumah : Jl. Serimpi 3, nomor 138 perumahan P4A,
Pudakpayung, Semarang
E-mail : [email protected]
No. Telp/HP : 085712802100
