Form Monitoring Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
13
FORM MONITORING PELAKSANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS LAMPIA Periode : Januari- Juni 2 NO ELEMEN PENILAIAN YA TIDAK SEBAGIAN YA Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien 1 √ 2 √ 3 √ 4 √ 5 √ Sasaran II : Peningkatan Komunikasi yang efektif 6 √ 7 √ 8 √ 9 √ 10 √ 11 Apakah dilakukan implementasi dari kebijakan dan prosedur √ 12 √ Apakah pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien Apakah pasien diidentifikasi sebelum pemberian pemberian obat, darah, atau produk darah Apakah pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah spesimen lain untuk pemeriksaan klinis tindakan/prosedur Apakah kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi Apakah perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah Apakah perintah lengkap lisan dan telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima perintah Apakah perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan Apakah kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten Alert) identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label obat dan penyimpanan elektrolit konsentrat pelayanan pasien diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat
-
Upload
ryo-siampa -
Category
Documents
-
view
621 -
download
69
description
Form Monitoring Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
Transcript of Form Monitoring Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
FORM MONITORING PELAKSANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS LAMPIA Periode : Januari- Juni 2015
NO ELEMEN PENILAIAN YA TIDAK KET
Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien
1√
2√
3√
4 Apakah pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur √
5√
Sasaran II : Peningkatan Komunikasi yang efektif
6√
7√
8√
9√
Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai ( High-Alert)
10√
11 Apakah dilakukan implementasi dari kebijakan dan prosedur √
12√
SEBAGIAN YA
Apakah pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasienApakah pasien diidentifikasi sebelum pemberian pemberian obat, darah, atau produk darahApakah pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
Apakah kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi
Apakah perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintahApakah perintah lengkap lisan dan telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima perintahApakah perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah atau yang menyampaikan hasil pemeriksaanApakah kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten
Apakah kebijakan dan prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label obat dan penyimpanan elektrolit konsentrat
Apakah Elektrolit konsentrat dan obat yang disimpan pada unit pelayanan pasien diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat
FORM MONITORING PENINGKATAN MUTU KLINIS DI PUSKESMAS MAKALE Periode : Agustus - Oktober 2015
NO ELEMEN PENILAIAN YA TIDAK KET
PELAYANAN GAWAT DARURAT
1
2pada bulan Agustus sampai Oktober 2015
3 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN RAWAT JALAN
4
5
6 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN RAWAT INAP
7
8
9
10 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
11
12
13 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN LABORATORIUM
14
SEBAGIAN YA
Apakah jumlah pasien true emergency yang mendapat pertolongan > 5 menit memenuhi standar yaitu ≤ 3% ?Apakah jumlah keterlambatan pelayanan rujukan yang menggunakan ambulans dalam satu bulan memenuhi standar yaitu ≤ 10% ?
Apakah jumlah pasien rawat jalan yang menunggu lebih dari 15 menit memenuhi standar yaitu ≤ 1%Apakah jumlah rekam medis pasien yang berkunjung yang tidak lengkap dalam satu bulan memenuhi standar yaitu ≤ 2% ?
Apakah jumlah kasus infeksi aliran darah perifer karena jarum infus per bulan memenuhi standar yaitu ≤ 10% ?Apakah jumlah pasien pulang paksa denga alasan yang berhubungan dengan ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan dalam satu bulan memenuhi standar yaitu ≤ 3% ?
Apakah jumlah catatan rekam medis yang belum lengkap dan benar dalam 14 hari setelah pasien pulang per bulan memenuhi standar yaitu ≤ 1% ?
Apakah jumlah BBLR 2000 – 2500 gram tanpa komplikasi yang berhasil ditangani memenuhi standar yaitu 100% ?
Apakah jumlah ibu melahirkan yang meninggal karena perdarahan per bulan memenuhi standar yaitu 0 % ?
Apakah jumlah pasien yang menerima hasil yang salah memenuhi standar yaitu 0% ?
15
16 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN FARMASI
17
19
20 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?
Apakah jumlah pasien yang menerima hasil yang salah memenuhi standar yaitu 0%?
Apakah jumlah pasien rawat jalan yang menerima obat memenuhi standar yaitu ≤ 3% ?Apakah jumlah kesalahan penyerahan obat per bulan memenuhi standar yaitu 0% ?
pada bulan Agustus 2015 ada 1 salah pemberian obat
FORM MONITORING PENINGKATAN MUTU KLINIS DI PUSKESMAS MAKALE Per
NOELEMEN PENILAIANYA TIDAK KET
PELAYANAN GAWAT DARURAT
1
2
pada bulan Agustus sampai Oktober 20153 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?
PELAYANAN RAWAT JALAN
SEBAGIAN YA
Apakah jumlah pasien true emergency yang mendapat pertolongan > 5 menit memenuhi standar yaitu ≤ 3% ?Apakah jumlah keterlambatan pelayanan rujukan yang menggunakan ambulans dalam satu bulan memenuhi standar yaitu ≤ 10% ?
4
5
6 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN RAWAT INAP
Apakah jumlah pasien rawat jalan yang menunggu lebih dari 15 menit memenuhi standar yaitu ≤ 1%Apakah jumlah rekam medis pasien yang berkunjung yang tidak lengkap dalam satu bulan memenuhi standar yaitu ≤ 2% ?
7
8
Apakah jumlah kasus infeksi aliran darah perifer karena jarum infus per bulan memenuhi standar yaitu ≤ 10% ?
Apakah jumlah pasien pulang paksa denga alasan yang berhubungan dengan ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan dalam satu bulan memenuhi standar yaitu ≤ 3% ?
9
10 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?
11
Apakah jumlah catatan rekam medis yang belum lengkap dan benar dalam 14 hari setelah pasien pulang per bulan memenuhi standar yaitu ≤ 1% ?
PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAKApakah jumlah BBLR 2000 – 2500 gram tanpa komplikasi yang berhasil ditangani memenuhi standar yaitu 100% ?
12
13 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN LABORATORIUM
14
15
16 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?PELAYANAN FARMASI
Apakah jumlah ibu melahirkan yang meninggal karena perdarahan per bulan memenuhi standar yaitu 0 % ?
Apakah jumlah pasien yang menerima hasil yang salah memenuhi standar yaitu 0% ?
Apakah jumlah pasien yang menerima hasil yang salah memenuhi standar yaitu 0%?
17
19
20 Apakah seluruh tindakan dilaksanakan sesuai SOP?
Apakah jumlah pasien rawat jalan yang menerima obat memenuhi standar yaitu ≤ 3% ?
Apakah jumlah kesalahan penyerahan obat per bulan memenuhi standar yaitu 0% ?
pada bulan Agustus 2015 ada 1 salah pemberian obat
