Form Dasawisma 989636

1
: ………………………………………………….. : ………………………………………………….. POKJA IV NAMA WILAYAH L P L P L P L P L P L P L P 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 JUMLAH JML. KLP PURNAMA (DUSUN/DESA/KEL./KEC./KAB./ KOTA/PROV) POSYANDU GIZI JUMLAH POSYANDU KESLING PENYULUHAN NARKOBA PHBS JUMLAH KADER KESEHATAN JML. ANGGOTA LAIN-LAIN TOTAL LANSIA KESEHATAN JUMLAH RUMAH YANG MEMILIKI JAMBAN SPAL TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP MANDIRI JUMLAH PUS JUMLAH WUS JUMLAH AKSEPTOR AKTIF JUMLAH MCK MADYA PRATAMA JUMLAH KK YANG MENGGUNAKAN AIR PDAM SUMUR SUNGAI LAMPIRAN 31 DATA KEGIATAN PKK TP. PKK TAHUN JML. KK YG MEMILIKI TABUNGAN KETERANGAN NO. JML. RUMAH IBU HAMIL DGN STIKER P4K PERENCANAAN SEHAT JUMLAH KADER KB

description

Dawis

Transcript of Form Dasawisma 989636

Page 1: Form Dasawisma 989636

: …………………………………………………..

: …………………………………………………..

POKJA IV

NAMA WILAYAH

L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

JUMLAH

JM

L. K

LP

PU

RN

AM

A

(DUSUN/DESA/KEL./KEC./KAB./

KOTA/PROV)

PO

SY

AN

DU

GIZ

I

JUMLAH POSYANDU

KE

SL

ING

PE

NY

UL

UH

AN

NA

RK

OB

A

PH

BS

JUMLAH KADER KESEHATAN

JML.

ANGGOTAL

AIN

-LA

IN

TO

TA

L

LANSIA

KESEHATAN

JUMLAH RUMAH YANG MEMILIKI

JA

MB

AN

SP

AL

TE

MP

AT

PE

MB

UA

NG

AN

SA

MP

AH

KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP

MA

ND

IRI

JU

ML

AH

PU

S

JU

ML

AH

WU

S

JU

ML

AH

AK

SE

PT

OR

AK

TIF

JU

ML

AH

MC

K

MA

DY

A

PR

AT

AM

A

JUMLAH KK YANG

MENGGUNAKAN AIR

PD

AM

SU

MU

R

SU

NG

AI

LAMPIRAN 31

DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK

TAHUN

JM

L. K

K Y

G M

EM

ILIK

I

TA

BU

NG

AN

KE

TE

RA

NG

AN

NO.

JM

L. R

UM

AH

IBU

HA

MIL

DG

N

ST

IKE

R P

4K

PERENCANAAN SEHAT

JU

ML

AH

KA

DE

R K

B