Form Biodata Apoteker Laki Laki

download Form Biodata Apoteker Laki Laki

of 1

description

oh

Transcript of Form Biodata Apoteker Laki Laki

SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Universitas Andalas

FAKULTAS FARMASI

KAMPUS LIMAU MANIS, PADANG-25163, Telp. (0751) 71682, Fax. 777057Website : http://ffarmasi.unand.ac.id Email : [email protected]

BIODATA MAHASISWA PROGRAM PROFESI APOTEKERFAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS

Biodata Pribadi

Nama: Lungguhan siregarNo.BP /Angkatan: 1541012016/1-2015Tempat / Tgl.Lahir : Panybungan/17 April 1991Alamat di Padang: AnduringNo.Telp / HP: 085374723062Status Perkawinan: Belum MenikahAgama: IslamAsal SLTA: MAS. PP. Ar-Raudhatul HasanahTahun Tamat SMA: 2009Asal Perguruan Tinggi (S1): Universitas andalasTanggal Lulus S1: 9 Januari 2015Lama Studi/IPK: 4 Tahun 5 Bulan/2,85Alamat (di Padang): AnduringNama Orang TuaAyah: Drs. H. Sonnip SiregarIbu: Hj. Gaharo HarahapPekerjaan Orang TuaAyah: PNSIbu: PNSAlamat Orang Tua (lengkap): Gang Mesjid, No. 19, Desa Kayujati, Kec. Panyabungan, Kab. Mandailing Natal, Prov. Sumatera Utara

Padang, 11-15-2015Lungguhan Siregar Pas foto 3 x 4Laki-Laki

NB : Pas Foto Warna, Laki-laki : Jas hitam, dasi merah, kemeja putih dan latar merah Perempuan : Jas hitam, dasi merah, kemeja putih, jilbab hitam, dan latar merah