Form 462 Peminjaman Brg
6
LABORATORIUM PENGUJI BALAI LABORATORIUM KESEHATAN PROVINSI MALUKU PEMINJAMAN BARANG/PERALATAN Peminjam : BLK Provinsi Maluku Tanggal : ……………. Keperluan* : Pemeriksaan Kimia Klinik No. Nama Barang/Alat Jumlah Kondisi Keterangan Sebelum Peminjama n Setelah Peminjama n 1/1
-
Upload
thiramizzu-rha -
Category
Documents
-
view
220 -
download
4
description
PINJAM
Transcript of Form 462 Peminjaman Brg
LABORATORIUM PENGUJIBALAI LABORATORIUM KESEHATAN PROVINSI MALUKU
PEMINJAMAN BARANG/PERALATAN
Peminjam : BLK Provinsi MalukuTanggal : …………….Keperluan* : Pemeriksaan Kimia Klinik
No. Nama Barang/Alat JumlahKondisi
KeteranganSebelum Peminjaman
Setelah Peminjaman
1 Spektrofotometer (Merk : Pentra)
1 Baik -Masih
sementara digunakan.
1/1
LABORATORIUM PENGUJIBALAI LABORATORIUM KESEHATAN PROVINSI MALUKU
PEMINJAMAN BARANG/PERALATAN
* = diisi oleh peminjam
1/1
LABORATORIUM PENGUJIBALAI LABORATORIUM KESEHATAN PROVINSI MALUKU
PEMINJAMAN BARANG/PERALATAN
Diserahkan oleh, Diterima oleh, Dikembalikan oleh,
Nama : Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
1/1
LABORATORIUM PENGUJIBALAI LABORATORIUM KESEHATAN PROVINSI MALUKU
PEMINJAMAN BARANG/PERALATAN
Catatan:Formulir ini digunakan bila dianggap perlu.
DP/4.6.2/BBLK-MKS; Rev 0; 11 Januari 2007.
1/1
