For Muli Rs 22014

7/23/2019 For Muli Rs 22014

1/8

Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB

FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

7/23/2019 For Muli Rs 22014

2/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

KELENGKAPAN PERSYARATAN

LAMARAN CALON PESERTA

Fotokopi ijazah dan transkrip nilai S1 dari berbagai disiplin ilmu yang telah dilegalisir oleh Perguruan1.

Tinggi asal, masing-masing satu lembar.

Mengisi formulir pendaftaran secara lengkap dengan menyertakan pas foto berwarna 4 x 6 cm2.

(2 lembar).

Surat rekomendasi dari atasan atau dosen S1.3.

Surat ijin / cuti belajar dari pimpinan instansi tempat calon peserta bekerja (bagi peserta kelas pagi yang4.

sedang bekerja).

Mengikuti Tes Penerimaan (Tes Potensi Akademik, Tes Psikologi dan Tes Bahasa Inggris yang meliputi5.

listening, vocabulary, reading ).

Mengikuti Tes Diagnostik yang dimaksudkan untuk menentukan mata kuliah yang harus diikuti oleh6.

calon peserta pada periode matrikulasi.

Biaya pendaftaran sebesar Rp. 500.000,- ke Rekening Rektor IPB, C/q. Program Manajemen dan Bisnis7.

(MB-IPB), Bank BNI Cabang Bogor, Nomor Rekening : 0003895351.

Formulir dan berkas pendaftaran dapat langsung dikirim atau diantar ke

Program Pascasarjana Manajemen dan Bisnis

Institut Pertanian Bogor

Gedung MB-IPB, Jl. Raya Pajajaran - Bogor 16151Telp.: (0251) 8313813, Fax.: (0251) 8318515, Hp.: 08111108358

Email : [email protected] / Homepage : www.mb.ipb.ac.id

7/23/2019 For Muli Rs 22014

3/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

Pas Foto

4 cm x 6 cm

FORMULIR PENDAFTARAN

PROGRAM MAGISTER MANAJEMEN

Nama Lengkap : ___________________________________________________________________

Gelar Kesarjanaan : ___________________________________________________________________

Tempat/ Tanggal Lahir : ______________________ / ___________________________________________

Agama : _______________________________________ Jenis Kelamin :

Status Pernikahan Menikah Belum Menikah

Nama Orang Tua : ___________________________________ Telp. : ( ______ ) _________________

Alamat Saat Ini (1) : ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Telp. : ( __________ ) ____________________ Hp.: ________________________

Email : _______________________ @ ___________________________________

Alamat Permanen (2) : ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Telp. : ( __________ ) _________________________________________________

Alamat Korespondensi : (1) (2)

Dalam keadaan darurat pihak yang dapat dihubungi :

Nama : ___________________________________ Hubungan : ____________________

Alamat : ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Telp. : ( __________ ) ____________________ Hp.: ________________________

Pria

Wanita

(sesuai Ijazah S1)

DATA PRIBADI

Nomor Tes : ____________________________________

Bisnis Syariah Lainnya _______________

kota propinsi kode pos



Hal 1 dari 6

7/23/2019 For Muli Rs 22014

4/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

Nama Perguruan Tinggi S1 : __________________________________________________________________

Fakultas / Jurusan : __________________________________________________ IPK : __________

Penghargaan Akademik : __________________________________________________________________

Pendidikan Lain : __________________________________________________________________

LATAR BELAKANG AKADEMIK

Inggris ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

Mandarin ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

Arab ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

________________ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

KEMAMPUAN BAHASA ASING

Lainnya

Membaca Berbicara Menulis

TOEFL __________________________________________ ___________________

TPA __________________________________________ ___________________

GMAT __________________________________________ ___________________

________________ __________________________________________ ___________________

TES YANG PERNAH DIIKUTI

Lainnya

Tanggal Nilai

Baik Cukup KurangSangatBaik



Nama Perusahaan / Instansi / Lembaga : ________________________________________________________

Jabatan : ___________________________________________________________________

Alamat : ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Telp. : ( __________ ) ____________________ Fax. : ______________________

Email : _______________________ @ ___________________________________

LATAR BELAKANG PEKERJAAN


Hal 2 dari 6

7/23/2019 For Muli Rs 22014

5/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

1. Motivasi Bapak/Ibu mengikuti Program Magister Manajemen

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

2. Karir apa yang akan Bapak/Ibu kembangkan setelah menyelesaikan Program Magister Manajemen

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

MOTIVASI DAN HARAPAN

Tuliskan nama atasan Bapak/Ibu (bagi yang sudah bekerja) atau dosen Bapak/Ibu yang dapat memberikan

rekomendasi untuk mendukung pendaftaran Bapak/Ibu. Untuk rekomendasi hendaknya dipergunakan formuliryang telah disediakan.

Pemberi Rekomendasi

Status :

Nama : ___________________________________________________________________

Jabatan : ___________________________________________________________________

Alamat : ___________________________________________________________________

Telepon : ( _______ ) _________________ Email : ________________ @ ______________

REFERENSI

Atasan Dosen

_______________________________ ________________________ _______________ _______________

_______________________________ ________________________ _______________ _______________

_______________________________ ________________________ _______________ _______________

_______________________________ ________________________ _______________ _______________

_______________________________ ________________________ _______________ _______________

PENGALAMAN KERJA(Ditulis secara kronologis, bila diperlukan dapat menggunakan lembar tersendiri)

Nama Perusahaan / Instansi / Lembaga Jabatan Dari Tahun Sampai Tahun

Hal 3 dari 6

7/23/2019 For Muli Rs 22014

6/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

PERNYATAAN PELAMAR

Dengan ini kami mendaftarkan diri pada:

Program Magister ManajemenProgram Pascasarjana Manajemen dan Bisnis

Institut Pertanian Bogor

dan formulir ini telah kami isi dengan jujur, benar dan lengkap.

Nama : ___________________________________

Tanggal : ___________________________________

Tandatangan : ___________________________________

Hal 4 dari 6

7/23/2019 For Muli Rs 22014

7/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

SURAT REKOMENDASI

(Diperlukan untuk pendaftaran ke Program Magister Manajemen)

Pemberi Rekomendasi

Nama : ____________________________________________________________

Jabatan : ____________________________________________________________

Nama Institusi : ____________________________________________________________

Alamat Institusi : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Telepon : ( ______ ) ___________________________________________________

Email : __________________________ @ _______________________________

Calon Peserta

Nama : ____________________________________________________________

1. Sudah berapa lama Bapak / Ibu mengenal calon peserta dan dalam hubungan apa?

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

2. Apakah menurut Bapak / Ibu calon peserta mempunyai kemampuan untuk mengikuti dan menyelesaikan

Program Magister Manajemen?

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

3. Menurut pandangan Bapak / Ibu, dalam hal-hal apa calon peserta dianggap menonjol?

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

4. Dalam hal-hal apa Bapak/Ibu menganggap calon peserta memiliki kelemahan?

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

RAHASIA

Hal 5 dari 6

7/23/2019 For Muli Rs 22014

8/8


FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

5. Gunakan pilihan berikut ini untuk menilai calon peserta (beri tanda silang pada peringkat yang saudara pilih)

Kemampuan analitik __________ __________ __________ __________ __________

Kemampuan konseptual __________ __________ __________ __________ __________

Komunikasi lisan __________ __________ __________ __________ __________

Komunikasi tertulis __________ __________ __________ __________ __________

Inisiatif __________ __________ __________ __________ __________

Kesungguhan __________ __________ __________ __________ __________

Kemandirian __________ __________ __________ __________ __________

Kemampuan mengatur penggunaan waktu __________ __________ __________ __________ __________

Peluang berhasil dalam studi __________ __________ __________ __________ __________

Berdasarkan informasi di atas saya merekomendasikan / tidak merekomendasikan* calon yang bersangkutan.

Keterangan* Coret yang tidak perlu.

Tidakdapat

menilai Baik Sekali Baik Rata-Rata Kurang

__________, _______________________Pemberi Rekomendasi

( _____________________________ )

Hal 6 dari 6

For Muli Rs 22014

Documents

Transcript of For Muli Rs 22014