7/23/2019 For Muli Rs 22014
1/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
7/23/2019 For Muli Rs 22014
2/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
KELENGKAPAN PERSYARATAN
LAMARAN CALON PESERTA
Fotokopi ijazah dan transkrip nilai S1 dari berbagai disiplin ilmu yang telah dilegalisir oleh Perguruan1.
Tinggi asal, masing-masing satu lembar.
Mengisi formulir pendaftaran secara lengkap dengan menyertakan pas foto berwarna 4 x 6 cm2.
(2 lembar).
Surat rekomendasi dari atasan atau dosen S1.3.
Surat ijin / cuti belajar dari pimpinan instansi tempat calon peserta bekerja (bagi peserta kelas pagi yang4.
sedang bekerja).
Mengikuti Tes Penerimaan (Tes Potensi Akademik, Tes Psikologi dan Tes Bahasa Inggris yang meliputi5.
listening, vocabulary, reading ).
Mengikuti Tes Diagnostik yang dimaksudkan untuk menentukan mata kuliah yang harus diikuti oleh6.
calon peserta pada periode matrikulasi.
Biaya pendaftaran sebesar Rp. 500.000,- ke Rekening Rektor IPB, C/q. Program Manajemen dan Bisnis7.
(MB-IPB), Bank BNI Cabang Bogor, Nomor Rekening : 0003895351.
Formulir dan berkas pendaftaran dapat langsung dikirim atau diantar ke
Program Pascasarjana Manajemen dan Bisnis
Institut Pertanian Bogor
Gedung MB-IPB, Jl. Raya Pajajaran - Bogor 16151Telp.: (0251) 8313813, Fax.: (0251) 8318515, Hp.: 08111108358
Email : [email protected] / Homepage : www.mb.ipb.ac.id
7/23/2019 For Muli Rs 22014
3/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
Pas Foto
4 cm x 6 cm
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM MAGISTER MANAJEMEN
Nama Lengkap : ___________________________________________________________________
Gelar Kesarjanaan : ___________________________________________________________________
Tempat/ Tanggal Lahir : ______________________ / ___________________________________________
Agama : _______________________________________ Jenis Kelamin :
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
Nama Orang Tua : ___________________________________ Telp. : ( ______ ) _________________
Alamat Saat Ini (1) : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) ____________________ Hp.: ________________________
Email : _______________________ @ ___________________________________
Alamat Permanen (2) : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) _________________________________________________
Alamat Korespondensi : (1) (2)
Dalam keadaan darurat pihak yang dapat dihubungi :
Nama : ___________________________________ Hubungan : ____________________
Alamat : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) ____________________ Hp.: ________________________
Pria
Wanita
(sesuai Ijazah S1)
DATA PRIBADI
Nomor Tes : ____________________________________
Bisnis Syariah Lainnya _______________
kota propinsi kode pos
kota propinsi kode pos
kota propinsi kode pos
Hal 1 dari 6
7/23/2019 For Muli Rs 22014
4/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
Nama Perguruan Tinggi S1 : __________________________________________________________________
Fakultas / Jurusan : __________________________________________________ IPK : __________
Penghargaan Akademik : __________________________________________________________________
Pendidikan Lain : __________________________________________________________________
LATAR BELAKANG AKADEMIK
Inggris ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Mandarin ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Arab ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
________________ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
KEMAMPUAN BAHASA ASING
Lainnya
Membaca Berbicara Menulis
TOEFL __________________________________________ ___________________
TPA __________________________________________ ___________________
GMAT __________________________________________ ___________________
________________ __________________________________________ ___________________
TES YANG PERNAH DIIKUTI
Lainnya
Tanggal Nilai
Baik Cukup KurangSangatBaik
Baik Cukup KurangSangatBaik
Baik Cukup KurangSangatBaik
Nama Perusahaan / Instansi / Lembaga : ________________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) ____________________ Fax. : ______________________
Email : _______________________ @ ___________________________________
LATAR BELAKANG PEKERJAAN
kota propinsi kode pos
Hal 2 dari 6
7/23/2019 For Muli Rs 22014
5/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
1. Motivasi Bapak/Ibu mengikuti Program Magister Manajemen
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Karir apa yang akan Bapak/Ibu kembangkan setelah menyelesaikan Program Magister Manajemen
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
MOTIVASI DAN HARAPAN
Tuliskan nama atasan Bapak/Ibu (bagi yang sudah bekerja) atau dosen Bapak/Ibu yang dapat memberikan
rekomendasi untuk mendukung pendaftaran Bapak/Ibu. Untuk rekomendasi hendaknya dipergunakan formuliryang telah disediakan.
Pemberi Rekomendasi
Status :
Nama : ___________________________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________________________
Telepon : ( _______ ) _________________ Email : ________________ @ ______________
REFERENSI
Atasan Dosen
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
PENGALAMAN KERJA(Ditulis secara kronologis, bila diperlukan dapat menggunakan lembar tersendiri)
Nama Perusahaan / Instansi / Lembaga Jabatan Dari Tahun Sampai Tahun
Hal 3 dari 6
7/23/2019 For Muli Rs 22014
6/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
PERNYATAAN PELAMAR
Dengan ini kami mendaftarkan diri pada:
Program Magister ManajemenProgram Pascasarjana Manajemen dan Bisnis
Institut Pertanian Bogor
dan formulir ini telah kami isi dengan jujur, benar dan lengkap.
Nama : ___________________________________
Tanggal : ___________________________________
Tandatangan : ___________________________________
Hal 4 dari 6
7/23/2019 For Muli Rs 22014
7/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
SURAT REKOMENDASI
(Diperlukan untuk pendaftaran ke Program Magister Manajemen)
Pemberi Rekomendasi
Nama : ____________________________________________________________
Jabatan : ____________________________________________________________
Nama Institusi : ____________________________________________________________
Alamat Institusi : ____________________________________________________________
____________________________________________________________
Telepon : ( ______ ) ___________________________________________________
Email : __________________________ @ _______________________________
Calon Peserta
Nama : ____________________________________________________________
1. Sudah berapa lama Bapak / Ibu mengenal calon peserta dan dalam hubungan apa?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2. Apakah menurut Bapak / Ibu calon peserta mempunyai kemampuan untuk mengikuti dan menyelesaikan
Program Magister Manajemen?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
3. Menurut pandangan Bapak / Ibu, dalam hal-hal apa calon peserta dianggap menonjol?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4. Dalam hal-hal apa Bapak/Ibu menganggap calon peserta memiliki kelemahan?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
RAHASIA
Hal 5 dari 6
7/23/2019 For Muli Rs 22014
8/8
Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
5. Gunakan pilihan berikut ini untuk menilai calon peserta (beri tanda silang pada peringkat yang saudara pilih)
Kemampuan analitik __________ __________ __________ __________ __________
Kemampuan konseptual __________ __________ __________ __________ __________
Komunikasi lisan __________ __________ __________ __________ __________
Komunikasi tertulis __________ __________ __________ __________ __________
Inisiatif __________ __________ __________ __________ __________
Kesungguhan __________ __________ __________ __________ __________
Kemandirian __________ __________ __________ __________ __________
Kemampuan mengatur penggunaan waktu __________ __________ __________ __________ __________
Peluang berhasil dalam studi __________ __________ __________ __________ __________
Berdasarkan informasi di atas saya merekomendasikan / tidak merekomendasikan* calon yang bersangkutan.
Keterangan* Coret yang tidak perlu.
Tidakdapat
menilai Baik Sekali Baik Rata-Rata Kurang
__________, _______________________Pemberi Rekomendasi
( _____________________________ )
Hal 6 dari 6
Top Related