Follow up

29/5/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/80 mmHg, HR:80 x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 36,7 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jamKonsul BedahRencana: Foto Thorax Foto Schedel Foto Mandibula

30/5/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 130/80 mmHg, HR:86 x/menit, RR: 18 x/menit, Temp: 36,8 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jamJawaban Konsul Bedah: Pasien didiagnosa dengan Fraktur Segmental Mandibula dan direncanakan ORIF

31/5/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush1/6/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/80 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush

2/6/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush3/6/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 130/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush

4/6/2015S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brushRencana ORIF/ penyediaan plate + screwResep: mata bor 2.0 Plate 2.0 10 hole Screw 2.0 8 buah Wire 0.4 1 roll Archbar 1 batang

5/6/15S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush6/6/15S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brushJawaban Konsul Anestesi: Pada prinsipnya setuju tindakan anestesi pada pasien ini.

7/6/15S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brushRencana operasi ORIF pada tanggal 11/6/20158/6/15S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush

9/6/15S : Nyeri di bagian lukaO : Sens: Compos mentis, E4V5M6, TD: 120/90 mmHg, HR:88x/menit, RR: 20 x/menit, Temp: 37,2 C,Kepala: Konj. palp. Inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)T/H/M: dbn/ dbn/ mulut: tidak bisa buka sepenuhnya, nyeri (+), bengkak (+)Wajah: tampak merah dan bengkak pada bagian daguLeher: dbn, Pembesaran KGB (-)Thoraks: dbnEkstremitas: tidak ada kelainanA : Simfisis Mandible FractureP : - IVFD Ringer Laktat 30gtt/i Inj ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ketorolac 30g/8jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Oral hygiene: Betadine kumur + tooth brush