FISIOLOGI PERSALINAN, GERAKAN KARDINAL, & MEKANISME PERSALINAN

Akbar FauziEka NarsusiLeonita Budi UtamiM. Iqbal Fenoza

Definisi

Persalinan (partus = labor) adalah proses pengeluaran produk konsepsi melalui jalan lahir dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.

Klasifikasi Persalinan

Menurut cara persalinan dibagi menjadi :5 Persalinan normal (eutosia) :

- kehamilan cukup bulan (aterm, 37-42 minggu)- pada janin letak memanjang- presentasi belakang kepala- pengeluaran plasenta dan seluruh proses kelahiran itu berakhir dalam waktu kurang dari 24 jam tanpa tindakan/pertolongan buatan dan tanpa komplikasi.

Persalinan abnormal adalah persalinan pervaginam dengan bantuan ataupun operasi

Fisiologi Persalinan

Terdapat beberapa teori penyebab persalinan :

Penurunan kadar progesteron. Teori oksitosin. Keregangan otot-otot. Pengaruh janin Teori prostaglandin.

ORIENTASI JANIN DAN PERSALINAN Letak janin

Hubungan sumbu panjang janin dengan sumbu panjang ibu

Contoh : memanjang, letak lintang dan oblik. Presentasi janin

Bagian terbawah janin Contoh : presentasi kepala, bokong dan bahu

Sikap atau postur janin Postur khas janin terhadap rongga uterus

Posisi janin Titik acuan presentasi

Kepustakaan 4

Bokong

Kepala

Proses Persalinan

Proses Persalinan dipengaruhi oleh “POWER, PASSAGE, PASSENGER” 2:

Tenaga yang mendorong anak keluar, yaitu : his, tenaga mengejan/meneran

Perubahan-perubahan pada uterus dan jalan lahir dalam persalinan

Gerakan anak pada persalinan

Mekanisme Persalinan

Mekanisme persalinan terbagi menjadi : Kala I : Waktu untuk pembukaan serviks

sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cm

Kala II : Kala pengeluaran janin, waktu uterus dengan kekuatan his ditambah

kekuatan mengedan mendorong janin keluar hingga lahir

Kala III : Waktu untuk pelepasan dan pengeluaran plasenta

Kala IV : Satu jam setelah plasenta lahir lengkap

Kepustakaan 3

1. Fase laten : Berlangsung selama 8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm

2. Fase aktif : Dibagi dalam 3 fase lagi yakni: Fase akselerasi: dalam waktu 2 jam

pembukaan 3 cm tadi menjadi 4 cm Fase dilatasi maksimal: dalam waktu 2 jam

pembukaan berlangsung sangat cepat, dari 4cm, menjadi 9 cm

Fase deselerasi: pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.

MEKANISME PERSALINAN

Tanda-tanda permulaan persalinan Lightening/settling/dropping Perut melebar, fundus turun Polakisuria False labor pains Bloody show

Kepustakaan 3

Tanda in-partu Rasa sakit

His sering lebih kuat dan teratur Keluar lendir bercampur darah Ketuban pecah sendiri Pemeriksaan dalam :

servik mendatar pembukaan telah ada

Kepustakaan 3

PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN ANATOMIS

Keadaan segmen uterus Sifat kontraksi uterus Perubahan bentuk uterus Ligamentum rotundum Perubahan serviks uteri Perubahan vagina dan dasar panggul

GERAKAN CARDINAL

1. Engagement kepala janin pada presentasi oksiput

untuk melewati pintu atas panggul Sinklitisme asinklitisme

Kepustakaan 2

2. Descent ( Penurunan kepala )Descens terjadi akibat satu atau lebih dari empat gaya4: Tekanan cairan amnion Tekanan fundus pada bokong Tekanan otot-otot abdomen Ekstensi dan pelurusan badan janin

Kepustakaan 4

3. FleksiPada gerakan ini, dagu mendekat ke dada janin dan diameter suboksipitobregmatika yang lebih pendek menggantikan diameter oksipitofrontal yang lebih panjang.

Kepustakaan 2

4. Rotasi interna ( Putaran paksi dalam ) Putaran paksi dalam ialah pemutaran

bagian depan sedemikian rupa sehingga bagian terendah dari bagian depan memutar ke depan, ke bawah simfisis.

Kepustakaan 2

• Putaran paksi dalam tidak terjadi tersendiri, tetapi selalu bersamaan dengan majunya kepala dan tidak terjadi sebelum kepala sampai ke Hodge III kadang-kadang baru terjadi setelah kepala sampai di dasar panggul2.

5. Ekstensi Terjadi setelah putaran paksi dalam selesai

(kepala sampai di dasar panggul) Dorongan dari atas, tahanan dari bawah

Lahir ubun-ubun besar, dahi hidung, mulut dan dagu

Kepustakaan 2

6. Rotasi eksterna ( Putaran paksi luar ) Terjadi untuk menghilangkan torsi pada

leher Gerakan ini disebut Putaran Restitusi Putaran dilanjutkan

Belakang kepala berhadapan dengan tuber ischiadicum

Bahu berada dalam diameter anteroposterior

Kepustakaan 2

7. EkspulsiSetelah kepala lahir bahu depan bahu belakang trochanter depan trochanter belakang lahir bayi.

Kepustakaan 1 dan 2

KESIMPULAN

Persalinan (partus = labor) adalah proses pengeluaran produk konsepsi melalui jalan lahir dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.

Mekanisme persalinan terbagi menjadi : kala I sampai IV

Kesimpulan

Gerakan kardinala. Turunnya kepalab.     Fleksic.      Putaran paksi dalamd.      Ekstensi Putarane.      Putaran paksi luarf.      Ekspulsi

DAFTAR PUSTAKA

1. Sarwono Prawirohardjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008. 296-314.

2. Fakultas Kedokteran UNPAD. Obstetri Fisiologi. Ilmu Kesehatan Produksi. Edisi 2. Jakarta : EGC. 2004.127-144

3. Mochtar, Rustam. Sinopsis Obstetri : Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta: EGC, 1998. 94

4. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, dkk. Obstetri Williams. Ed 21. Vol 1. Jakarta : EGC. 2006. 318-335.

5. Definisi Persalinan. Author : Universitas Sumatera Utara. Available at : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19884/4/Chapter%20II.pdf. Accessed on 10 Februari 2014.