FISIOLOGI LAKTASIoleh :

Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed

LAKTASI :LAKTASI :

Proses pengeluaran dan pembentukanProses pengeluaran dan pembentukan

Asi Asi

FISIOLOGI LAKTASI:FISIOLOGI LAKTASI:

Merupakan bagian integral dari daurMerupakan bagian integral dari daur

produksi manusia dibawah kontrolproduksi manusia dibawah kontrol

hormon prolaktin dan oksitosinhormon prolaktin dan oksitosin

Reflek Prolaktinhisapan bayi receptor pada nipple implus nasafagus hipotalamus prolaktin epitel alveoli memproduksi ASI

Reflek oksitosin ( let down reflek )pituitary posterior oktosin kontrasi sel miopitel dinding alveoli dengan sel mamae ASI meningkat melalui sisi ductus dan sinus laktiferus

Reflek oksitosin meningkat :

Ada rangsangan pada puting susu Melihat bayi / perhatian Suara tangisan bayi

Reflek oksitosin menurun : Cemas Takut, sakit Kurang PD

Hormon-hormon yang berperan dalam proses laktasi:

Estrogen : pembesaran mamae Progesteron :

- Perkembangan sistim sekresi mamae- Pertumbuhan lobulus, pembentukan alveolus baru, perkembangan sekresi dalam sel-sel alveolus

Prolaktin : Merangsang produksi ASI Somototropin : Laktogenik ( ringan ) Glukokorticoid : Mengatur transportasi ASI selama

laktasi Tyroid : Stimulasi nafsu makan (metabolisme)

Produksi ASIDalam fisiologi laktasi, prolaktin, suatu hormon yang disekresi oleh glandula pituitari anterior sangat penting untuk produksi asi. Selama kehamilan kerja hormon ini terhambat oleh hormon placenta. Dengan lepasnya atau keluarnya placenta pada akhir proses persalinan. Maka kadar estrogen & progesterone beransur turun sampai dapat melepaskan dan mengaktifkannya prolaktinTerjadinya peningkatan suplai darah yang beredar lewat payudara dan dapat diextrakan bahan penting untuk pembentukan air susu

Pengeluaran air susuDua faktor yang terlibat dalam mengalirkan air susu dari sel-sel elektrolit kepapilla mamae:

Tekanan dari belakangTekanan globuli yang baru terbentuk didalam sel akan mendorong globuli tersebut kedalam tubulus laktifer dan pengisapan oleh bayi Akan memacu sekresi air susu lebih banyak

Reflek neurohormonalApabila bayi di susui akan menghasilkan rangsangan saraf yang terdapat didalam glandula pituitaria posterior. Sekresi oksitoksin yang sama akan menyebabkan otot uterus brkontraksi dan membantu involusi uterus selama puerperium (masa nifas)

Pemeliharaan Laktasi

Dua faktor yang terpenting untuk pemeliharaan laktasi adalah: Rangsangan

Bayi yang minum ASI perlu sering menyusui, terutama pada hari-hari neonatal awal. Penting bahwa bayi difiksasi pada payudara dengan posisi yang benar apabila diinginkan untuk meningkatkan rangsangan yang tepat sebagi respon terhadap pengisapan, prolaktin dikeluarkan dari glandula pituitaria anterior dan dengan demikian memacu pembentukan air susu yang lebih banyak.

Pengosongan sempurna payudarabayi sebaiknya mengosongkan satu payudara sebelum diberikan payudara yang lain. Apabila bayi tidak mengosongkan satu payudara yang kedua, maka pemberian air susu yang berikutnya payudara yang kedua ini yang diberikan pertama kali. Apabila diinginkan agar bayi benar-benar puas (kenyang), maka bayi perlu diberikan air susu pertama maupun air susu kedua pada saat sekali minum hal ini hanya dapat dengan pengosongan sempurna pada satu payudara.apabila air susu yang diproduksi tidak dikeluarkan maka laktasi akan tertekan (mengalami hambatan) karena terjadi pembengkakkan alveoli dan sel keranjang tidak dapat berkontraksi. ASi tidak dapat dipaksa masuk kedalam ductus lactifer.

Untuk menghadapi masa laktasi (menyusukan) sejak dari kehamilan telah terjadi perubahan-perubahan pada kelenjer mamae yaitu :

Proliferasi jaringan pada kelenjer-kelenjer, alveoli dan jaringan lemak bertambah

Keluaran cairan susu jolong dari ductus laktiferus disebut colostrum bewarna kuning – putih susu

Hipervaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam, dimana vena-vena berdilatasi sehingga tampak jelas

Setelah persalinan, pengaruh supresi estrogen dan progesterone hilang

ASPEK KEWAJIBAN PADA LAKTASIDalam menyusui bayi terpenuhi kebutuhan anak dalam hal :

Kepuasan fisik yaitu ASI diperlukan untuk pertumbuhan dirinya

Kepuasan psikis / rasa aman untuk mengembangkan kualitas prilaku dan kepribadian serta kemampuan dirinya

Proses belajar karena bayi harus berjuang dalam menyesuaikan mulutnya dengan payudara ibu

Bagi ibu yang berhasil menyusui bayinya akan menimbulkan hal-hal sbb :- Puas, bangga & bahagia- Naluri keibuan tersaluri- Kesempatan terbaik untuk mendidik anak

ASI (AIR SUSU IBU)

Persiapan pembentukan Asi sudah dimulai sejak awal Persiapan pembentukan Asi sudah dimulai sejak awal kehamilan status nutrisi ibu dalam kehamilan kehamilan status nutrisi ibu dalam kehamilan mempengaruhi proses laktasi. Tidak diragukan lagi bahwa mempengaruhi proses laktasi. Tidak diragukan lagi bahwa Asi adalah makan yang cocok dan tepat untuk bayi dapat Asi adalah makan yang cocok dan tepat untuk bayi dapat dilihat dari komposisi dan manfaatnyadilihat dari komposisi dan manfaatnya

a. Komposisi Asi

Asi adalah cairan yang alkalis (basa) berwarna putih Asi adalah cairan yang alkalis (basa) berwarna putih kebiruan dengan berat jenis 1031. rata-rata kebiruan dengan berat jenis 1031. rata-rata kandungan Asi dikumpulkan selama 24 jam :kandungan Asi dikumpulkan selama 24 jam :

Protein 1,5%Protein 1,5%jauh lebih mudah dicerna bayi jika dibandingkan jauh lebih mudah dicerna bayi jika dibandingkan dengan protein ASS, protein dari susu disebut kasien. dengan protein ASS, protein dari susu disebut kasien. Kadar protein yaitu laktoalbumin dan laktoglobulin Kadar protein yaitu laktoalbumin dan laktoglobulin lebih besar Asi dibandingkan ASSlebih besar Asi dibandingkan ASS

Lemak 3,5%Lemak 3,5%Asi mengandung lemak jenuh dan lemak tak jenuh Asi mengandung lemak jenuh dan lemak tak jenuh yang sama kadarnya, dapat diabsorbsi oleh bayi yang sama kadarnya, dapat diabsorbsi oleh bayi secara lebih mudah dari pada butir-butir lemak yang secara lebih mudah dari pada butir-butir lemak yang terdapat pada susu sapi. Diduga karena bayi telah terdapat pada susu sapi. Diduga karena bayi telah belajar mengelola kolesterol pada stadium awal ini. belajar mengelola kolesterol pada stadium awal ini. Maka terdapat insiden penyakit jantung yang lebih Maka terdapat insiden penyakit jantung yang lebih rendah pada masa dewasanyarendah pada masa dewasanya

Karbohidrat 7,0%Karbohidrat 7,0%mengabdung faktor bifidus dan faktor ini tidak mengabdung faktor bifidus dan faktor ini tidak terdapat didalam air susu sapiterdapat didalam air susu sapi

Garam mineral 0,2 %Garam mineral 0,2 %natrium dalam kadar yang ideal untuk bayi natrium dalam kadar yang ideal untuk bayi kalsium kalsium fosfor fosfor magnesium magnesium

Zat besiZat besikadar zat besi yang rendah tak kadar zat besi yang rendah tak mengurangi sifat anti infektif laktoferinmengurangi sifat anti infektif laktoferin

VitaminVitaminkadar vitamin A, B, C, D dan E lebih tinggi kadar vitamin A, B, C, D dan E lebih tinggi dibandingkan kadarnya dalam ASS, tetapi dibandingkan kadarnya dalam ASS, tetapi lebih sedikit vitamin K dalam ASIlebih sedikit vitamin K dalam ASI

Air 78,8%Air 78,8%nilai kalori 80 kilo joule / 30 mlnilai kalori 80 kilo joule / 30 ml

Kadarnya dalam air susu ibu lebih cocokUntuk bayi dan kadarnya lebih tinggiDibandingkan pada susu sapi

Faktor pelindung terdapat didalam asi maupun didalam kolostrum

Imunoglobulin protektifImunoglobulin protektif LaktoferinLaktoferin LisosomLisosom Faktor antitripsinFaktor antitripsin Faktor bifidusFaktor bifidus

b. Mamfaat Asi Asi mengandung hampir semua zat gizi yang Asi mengandung hampir semua zat gizi yang

diperlukan oleh bayi dengan komposisi yang sesuai diperlukan oleh bayi dengan komposisi yang sesuai dgn kebutuhan bayidgn kebutuhan bayi

Asi mengandung kadar laktosa yang lebih tinggi Asi mengandung kadar laktosa yang lebih tinggi dimana laktosa ini dalam usus akan mengalami dimana laktosa ini dalam usus akan mengalami peragian hingga membentuk asam laktatperagian hingga membentuk asam laktatmamfaat asam laktat :mamfaat asam laktat :1. Menghambat pertumbuhan bakteri yang potologis1. Menghambat pertumbuhan bakteri yang potologis2. Mersangsang pertumbuhan mikro organic yang 2. Mersangsang pertumbuhan mikro organic yang dapatdapat menghasilkan berbagai asam organic dan menghasilkan berbagai asam organic dan mesintesamesintesa

bbrp jenis vitamin dalam ususbbrp jenis vitamin dalam usus3. Memudah pengendapan calsium casenat (protein 3. Memudah pengendapan calsium casenat (protein susu)susu)4. Memudahkan penyerapan berbagai mineral4. Memudahkan penyerapan berbagai mineral

Asi mengandung anti bodi / zat penolak yang dapat Asi mengandung anti bodi / zat penolak yang dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi misalnya:melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi misalnya:- Gastroenteritis- Gastroenteritis- Batuk ringan- Batuk ringan- Tetanus, dll- Tetanus, dll

Asi lebih aman dari kontraminasi, karena diberikan Asi lebih aman dari kontraminasi, karena diberikan langsung kemungkinan tercemar zat berbahaya lebih kecillangsung kemungkinan tercemar zat berbahaya lebih kecil

Temperatur asi lebih sesuai dengan temperatur tubuh bayiTemperatur asi lebih sesuai dengan temperatur tubuh bayi Resiko alergi pada bayi kecil sekali karena tidak Resiko alergi pada bayi kecil sekali karena tidak

mengandung beta laktoglobulinmengandung beta laktoglobulin Asi membantu pertumbuhan gigi lebih baikAsi membantu pertumbuhan gigi lebih baik Asi dapat dipakai sebagai perantara untuk menjalin Asi dapat dipakai sebagai perantara untuk menjalin

hubungan kasih sayang antara ibu dan bayihubungan kasih sayang antara ibu dan bayi Asi mengandung laktoferin untuk mengikat zat besiAsi mengandung laktoferin untuk mengikat zat besi Asi ekonomis, praktis tersedia setiap waktu pada suhu Asi ekonomis, praktis tersedia setiap waktu pada suhu

untuk ideal dan dalam keadaan segaruntuk ideal dan dalam keadaan segar Proses laktasi dapat membantu menjarangkan kehamilanProses laktasi dapat membantu menjarangkan kehamilan

Pengeluaran ASI dapat dibedakan atas : KolostrumKolostrum- Berwarna kuning jernih dengan protein berkadar tinggi- Berwarna kuning jernih dengan protein berkadar tinggi- mengandung : imunoglubulin, laktoferin, ion-ion ( Na, - mengandung : imunoglubulin, laktoferin, ion-ion ( Na,

Ca, K, Zn, Fe ) Vitamin (A,D,E,K), lemak dan rendah Ca, K, Zn, Fe ) Vitamin (A,D,E,K), lemak dan rendah laktosa laktosa

- Pengeluaran kolostrum berlangsung sekitar dua tiga - Pengeluaran kolostrum berlangsung sekitar dua tiga hari dan diikuti ASI berwarna putihhari dan diikuti ASI berwarna putih

ASI transisi (antara)ASI transisi (antara)mulai berwarna putih bening, dengan susunan yang mulai berwarna putih bening, dengan susunan yang disesuaikan kebutuhan bayi dan kemampuan disesuaikan kebutuhan bayi dan kemampuan mencerna usus bayimencerna usus bayi

ASI sempurnaASI sempurnapengeluaran ASI penuh sesuai dengan perkembangan pengeluaran ASI penuh sesuai dengan perkembangan usus bayi sehingga dapat menerima susunan ASI usus bayi sehingga dapat menerima susunan ASI sempurnasempurna

Keuntungan dan kerugian pemberian ASI Keuntungan pemberian Asi adalah sbb:Keuntungan pemberian Asi adalah sbb:1. Dapat meningkatkan martabat wanita dan sekaligus 1. Dapat meningkatkan martabat wanita dan sekaligus

meningkatkan kualitas SDMmeningkatkan kualitas SDM2. Asi disiapkan sejak mulai kehamilan sehingga sesuai dengan 2. Asi disiapkan sejak mulai kehamilan sehingga sesuai dengan

kebutuhan tumbuh kembang bayikebutuhan tumbuh kembang bayi3. Asi mempunyai kelebihan dalam susunan kimia, komposisi 3. Asi mempunyai kelebihan dalam susunan kimia, komposisi

biologis dan mempunyai substansia spesifik untuk bayibiologis dan mempunyai substansia spesifik untuk bayi4. Asi siap setiap saat untuk diberikan pada bayi dengan 4. Asi siap setiap saat untuk diberikan pada bayi dengan

sterilisasi yang terjaminsterilisasi yang terjamin5. Asi dapat disimpan selama 8 jam5. Asi dapat disimpan selama 8 jam6. Bayi akan terhindar dari beberapa penyakit6. Bayi akan terhindar dari beberapa penyakit7. Ibu yang siap memberikan asi mempunyai keuntungan :7. Ibu yang siap memberikan asi mempunyai keuntungan :• Terjadi laktasi amenorea, dapat bertindak sebagai metode KB Terjadi laktasi amenorea, dapat bertindak sebagai metode KB

dalam waktu relatif 3 – 4 blndalam waktu relatif 3 – 4 bln• Mempercepat terjadinya involusi uterusMempercepat terjadinya involusi uterus• Melalui Pemberian Asi kasih sayang ibu terhadap bayi lebih Melalui Pemberian Asi kasih sayang ibu terhadap bayi lebih

baik sehingga menumbuhkan hubungan bathin lebih baik sehingga menumbuhkan hubungan bathin lebih sempurnasempurna

Kerugian pemberian Asi :

1.1. Waktu pemberian asi tidak terjadwal, Waktu pemberian asi tidak terjadwal, tergantung dari bayinyatergantung dari bayinya

2.2. Kesiapan untuk ibu untuk memberikan Asi Kesiapan untuk ibu untuk memberikan Asi setiap saatsetiap saat

3.3. Terdapat kesulitan bagi ibu yang bekerja Terdapat kesulitan bagi ibu yang bekerja diluar rumahdiluar rumah

Larangan untuk memberikan Asi Faktor dari ibu1. Ibu dengan penyakit yg berat, akan

menambah beratnya penyakit ibu2. Ibu dengan pre eklamsia dan ekslamsia

karena banyaknya obat-obatan yang telah diberikan, sehingga dapat mempengaruhi bayinya

3. Penyakit infeksi berat pada payudara4. Karsinoma pada payudara dapat

menimbulkan metastasis5. Ibu dengan infeksi virus6. Ibu dengan TBC atau lepra

Faktor dari bayi

Bayi dalam keadaan kejang-kejang Bayi yang menderita sakit berat Bayi dengan BBLR rendah Bayi dengan cacat bawaan yang tidak

mungkin menelan Bayi yang tidak dapat menerima ASI

Hal diatas untuk memberikan ASI sebaiknya dipertimbangkan dengan dokter anak

Keadaan patologis payudaraYang memerlukan konsultasi adalah:

1. Infeksi payudara2. Terdapat abses yang memerlukan insisi3. Terdapat benjolan payudara yang

membesar saat hamil dan menyusui4. Asi yang bercampur dengan darah

Variasi dalam komposisi Asi dipengaruhi oleh faktor-faktor sbb:

Keadaan kesehatan / gizi ibu Tahap laktasi

Lama waktu menetekkan Makanan ibu sehari-hari

Kualitas Asi dan kemampuan laktasi pada setiap ibu tidak sama. Perbedaan kemampuan laktasi tersebut dikarenakan hal sbb:

Usia laktasi Pengaruh kualitas dan kuantitas makanan ibu

Gangguan emosi Gangguan dalam pembinaan dan

pemeliharaan laktasi Pengaruh pemberian makanan lain kepada

bayi.

Pembinaan laktasi dimulai sendini Pembinaan laktasi dimulai sendini mungkin, jauh sebelum masa laktasi mungkin, jauh sebelum masa laktasi misalnya waktu remaja atau sekurang-misalnya waktu remaja atau sekurang-kurangnya pada masa kehamilan kurangnya pada masa kehamilan yaitu:yaitu:

Persiapan mental mencapai keteguhan tekad ibu untuk menyusui bayinya

Penyuluhan tentang manfaat dan keuntungan Asi serta aspek-aspek lainnya tentang menyusui dan laktasi

Perawatan payudara dan senam untuk kesehatan Pemberian makanan tambahan yang cukup Pada saat melahirkan, diusahakan agar

membantu persalinan yang sebaik-baiknya

Pemeliharaan kemampuan laktasi pada Pemeliharaan kemampuan laktasi pada dasarnya diperlukan upaya sbb:dasarnya diperlukan upaya sbb: Pemeliharaan kesehatan, khususnya payudara Memberikan kondisi menunjang adanya

ketenangan jiwa, bebas dari keresahan dan ketegangan

Menyusui bayi dengan cara yang baik

Persiapan memperlancar pengeluaran ASI Persiapan memperlancar pengeluaran ASI dilaksanakan dengan jalan:dilaksanakan dengan jalan: Membersihkan putting susu dengan air atau

minyak, sehingga epitel yang lepas tidak menumpuk

Putting susu ditarik-tarik setiap mandi sehingga menonjol untuk memudahkan isapan bayi

Bila putting susu belum menonjol dapat memakai pompa susu atau dengan jalan operasi

Keberadaan putting susu dalam mulut bayi Keberadaan putting susu dalam mulut bayi mempunyai keuntunganmempunyai keuntungan::

Rangsangan putting susu lebih mantap sehingga reflek pengeluaran ASI lebih sempurna

Menghindari kemungkinan lecet pada putting susu

Kepuasan bayi saat menghisap ASI lebih besar

Semprotan ASI lebih sempurna dan menghindari terlalu banyak udara yang masuk kedalam lambung bayi

Terimakasih………….

Assalamualaikum Wr.Wb………..

By : Lili Indra