Laktasi Dan Manajemen Laktasi

41
LAKTASI DAN MANAJEMEN LAKTASI ANATOMI PAYUDARA Payudara adalah kelenjar yang terletak dibawah kulit dan diatas dada.Dalam keadaan normal hanya terdapat sepasang kelenjar payudara. Pada wanita hamil payudara membesar mencapai 600 gram dan pada waktu menyusui mencapai 800 gram. Ada tiga bagian utama payudara, yaitu : 1.Korpus (badan) yaitu bagian yang membesar 2.Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah. 3.Papilla atau putting yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara Dalam badan payudara terdapat bangunan yang disebut alveolus, yang merupakan tempat dimana air susu diproduksi. Dari alveolus ASI disalurkan kedalam saluran kecil ( duktulus ), dimana beberapa saluran kecil bergabung membentuk saluran yang lebih besar ( duktus ). Di bawah areola, saluran ini mengalami pelebaran dan disebut sinus. Akhirnya semua saluran yang besar ini memusat ke dalam putting dan bermuara ke luar. Didalam dinding alveolus maupun saluran

Transcript of Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Page 1: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

LAKTASI DAN MANAJEMEN LAKTASI

ANATOMI PAYUDARA

Payudara adalah kelenjar yang terletak dibawah kulit dan diatas dada.Dalam keadaan normal hanya terdapat sepasang kelenjar payudara. Pada wanita hamil payudara membesar mencapai 600 gram dan pada waktu menyusui mencapai 800 gram.

Ada tiga bagian utama payudara, yaitu : 1.Korpus (badan) yaitu bagian yang membesar2.Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah. 3.Papilla atau putting yaitu bagian yang menonjol di puncak

payudara

Dalam badan payudara terdapat bangunan yang disebut alveolus, yang merupakan tempat dimana air susu diproduksi. Dari alveolus ASI disalurkan kedalam saluran kecil ( duktulus ), dimana beberapa saluran kecil bergabung membentuk saluran yang lebih besar ( duktus ). Di bawah areola, saluran ini mengalami pelebaran dan disebut sinus. Akhirnya semua saluran yang besar ini memusat ke dalam putting dan bermuara ke luar. Didalam dinding alveolus maupun saluran terdapat otot polos yng bila berkontraksi dapat memompa ASI keluar. Ada empat macam bentuk putting susu yaitu - bentuk normal/umum,- pendek/ datar, - panjang dan - terbenan ( inverted )

Page 2: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Gambar

FISIOLOGI LAKTASI Laktasi atau menyusui mempunyai dua pengertian , yaitu produksi dan pengeluaran ASI. Pada saat hamil payudara membesar Karena pengaruh hormon estrogen, progesterone, HPL dan prolaktin. hormone lain yang berfungsi memperlancar pembentukan ASI adalah insulin, kortikosteroid, tiroksin.

Pada beberapa wanita, mulai kehamilan 5 bulan kadang – kadang keluar cairan yang dinamakan kolustrum. Selama kehamilan ASI biasanya belum keluar. Karena masih dihambat oleh kadar estrogen yang tinggi. Pada hari kedua atau ketiga post partum kadar estrogen turun dengan dratis dan pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI.

Ada dua reflek yang berperan dalam proses laktasi yaitu reflek prolaktin dan reflek aliran ( let down reflek ). Kedua reflek ini bersumber dari persangsangan putting susu akibat hisapan bayi.

Page 3: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

1. Reflek prolaktin. Dalam puting susu banyak terdapat ujung saraf peraba, bila ini dirangsang, maka akan timbul impuls ( aliran listrik ) yang menuju hipotalamus selanjutnya ke kelenjar hipofisis anterior sehingga kelenjar ini mengeluarkan hormone prolaktin. Hormon inilah yang memegang peran utama dalam produksi ASI di tingkat alveolus. Dengan demikian bahwa semakin sering rangsangan penyusuan makin banyak pula produksi ASI.

2. Reflek aliran ( let down reflek ). Rangsangan yang berasal dari punting susu, tidak hanya diteruskan sampai ke kelenjar hipofisis anterior, tapi jugas ke kelenjar hipofisisi posterior yang berakibat bagian ini mengeluarkan hormone oksitoksin. Hormon ini memacu kontraksi otot polos yang ada di dinding alveolus sehingga ASI dipompa keluar. Makin sering menyususi pengosongan alveolus dan saluran makin baik sehingga kemungkinan terjadinya bendungan susu makin kecil dan menyusui akan lancar. Dengan keluarnya oksitoksin maka hormone ini juga memacu kontraksi otot uterus sehingga proses involusi uterus makin cepat dan makin baik. Tidak jarang perut ibu terasa mules yang sangat pada hari – hari pertama menyususi dan ini merupakan mekanisme alamiah yang baik utntuk kembalinya uterus ke keadaan semula.

Gambar reflek menyusui maternal

Page 4: Laktasi Dan Manajemen Laktasi
Page 5: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Tiga reflek dalam mekanisme hisapan bayi:1. Reflek menangkap (rooting refleks ) reflek yang terjadi bila

bayi baru ahir tersentuH pipinya. Bayi akan menoleh kearah sentuhan. Bila bibirnya dirangsang dengan papilla, maka bayi akan membuka mulut dan berusaha untuk menangkapnya.

2. Reflek menghisap. Reflek ini mulai apabila mulut bayi

tersentuh oleh papilla. Supaya sentuhan ini sempurna mencapai bagian belakang palatum maka sebagian besar areola harus tertangkap mulut bayi. Dengan cara demikian maka sinus laktiferus yang berada dibawah areola akan tertekan antara gusi, lidah dan palatum sehingga pemerasan ASI lebih sempurna.

3. Reflek menelan. Bila mulut bayi terisis ASI ia akan menelannya

Page 6: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

MANAJEMEN LAKTASI

PERSIAPAN DAN TEHNIK MENYUSUI Persiapan Psikologi

Persiapan psikologis ibu untuk menyusui pada saat kehamilan sangat berarti, karena keputusan atau sikap ibu yang positif harus sudah terjadi sejak saat kehamilan. Sikap ini dapat dipengaruhi berbagai factor antara lain : kebiasaan, kebudayaan, pengalaman menyusui sebelumnya, pengetahuan tentang manfaat ASI, kehamilan diinginkan atau tidak. Dukungan dari petugas kesehatan, teman atau kerabat dekat sangat dibutuhkan terutama pada ibu yang baru pertama kali.

Pemeriksaan payudaraTujuannya untuk mengetahui lebih dini adanya kelainan,

sehingga harapannya dapat dikoreksi sebelum ibu menyusui. Pemeriksaan payudara dapat dilakukan dengan inspeksi, palpasi.

Inspeksi :a. Payudara - ukuran dan bentuk- permukaan - warna kulit

b. Areola - ukuran dan bentuk- permukaan - warna

c. Puting susu - ukuran dan bentuk - permukaan - warna

Page 7: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Palpasi :a. konsistensi b. massac. puting susu

Pemeriksaan yang terpenting adalah pemeriksaan puting susu dalam persiapan ibu untuk menyusui bayinya.

Pemeriksaan punting susu, sebelum dipegang periksa dulu bentuk putting susu apakah normal, pendek, panjang, terbenam atau lentur.

Pemeriksaan kelenturan puting susu :Dengan perlahan puting susu dan areola ditarik, untuk membentuk ”dot” , bila puting susu :

mudah ditarik, berati lentur tertarik sedikit, berati kurang lentur masuk kedalam, berati puting susu terbenam

Jika pada pemeriksaan didapatkan kelenturan yang kurang baik atau putting susu terbenam, maka jangan memvonis ibu dengan memberitahukan pahwa itu suatu keabnormalitas atau kelainan, tapi yakinkan ibu bahwa ia tetap dapat menyusui bayinya, karena hal tersebut dapat dikoreksi.

Page 8: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

GB 7.14

Putting susu terbenam dapat dikoreksi dengan : GERAKAN HOFFMANN.

Gambar gerakan hoffmannCaranya :

a. Tarik telunjuk dengan arah sesuai tanda panah pada gambar, gerakan ini akan meregangkan kulit areola dan jaringan di bawahnya, gerakan ini diulangi beberapa kali.

b. Gerakan tersebut diulangi dengan letak telunjuk dipindah berputar sekeliling putting

Page 9: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

POSISI MENYUSUIAda berbagai macam menyusui yang biasa dilakukan adalah duduk, berdiri, atau berbaring

Gb 15.8

Langkah – langkah menyusui yang benar 1. Sebelum, menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian

dioleskan pada putting susu dan areola cara ini bertujuan untuk menjaga kelembaban putting

2. Bayi diletakkan menghadap perut ibu / payudara a. ibu duduk / berbaring dengan santai , bila duduk lebih baik

menggunakan kursi yang rendah kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi

b. bayi dipegang pada belakang bahunya dengan satu lengan , kepala bayi terletak pada lengkung siku ibu ( kepala tidak boleh menengadah dan bokong bayi ditahan dengan telapak tangan.

c. satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu dan yang satu di depan

Page 10: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

d. perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi mengadap payudara

e. telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus. f. ibu menatap bayi dengan kasih sayang

3. Payudara dipegang dengan ibu jari diatas dan jari yang lain menopang dibawah, jangan menekan puting susu atau areolanya saja

4. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut ( rooting reflek ) dengan cara menyentuh pipi dengan putting susu atau menyentuh sisi mulut bayi

5. Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara ibu dan putting serta areola dimasukkan ke mulut bayi :- usahakan sebagian besar areiola dapat masuk ke mulut

bayi, sehingga putting susu berada dibawah langit – langit dan lidah bayi akan menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak dibawah areola

- setelah bayi mulai menghisap payudara tak perlu dipegang atau disangga lagi

Tehnik menyusui yang tidak benar dapat mengakibatkan putting susu menjadi lecet, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI.

TEHNIK MENYUSUI YANG BENAR, DAPAT DILIHAT a. bayi tampak tenangb. badan bayi menempel pada perut ibu c. mulut bayi terbuka lebard. dagu menempel pda payudara ibu e. sebagian besar areola masuk kedalam mulut bayi f. bayi tampak menghisap kuat dengan irama perlahan g. putting susu ibu tidak merasa nyeri h. telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurusi. kepala tidak menengadah

Page 11: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

6. Melepas hisapan bayi Setelah menyusui pada satu payuidara sampai terasa kosong , sebaiknya ganti payudara yang lain.

Cara melepas isapan bayi : jari kelingking dimasukkan ke mulut bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi ditekan kebawah

Page 12: Laktasi Dan Manajemen Laktasi
Page 13: Laktasi Dan Manajemen Laktasi
Page 14: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

7. Setelah selesai menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian diloleskan pada putting susu dan areola sekitarnya, biarkan kering sendirinya

8. Menyendawakan bayi bertujuan untuk mengeluarkan udara dari lambung supaya bayi tidak muntah ( gumoh – Jawa ) setelah menyusui.

Page 15: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Cara menyendawakan bayi - bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu

kemudian punggungnya ditepuk perlahan lahan atau - bayi ditidurkan tengkurap di pangkuan ibu , kemudian

punggungnya ditepuk perlahan lahan - bayi digendong dibahu ibu

Cara menyendawakan bayi

Page 16: Laktasi Dan Manajemen Laktasi
Page 17: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

LAMA DAN FREKWENSI MENYUSUI

Sebaiknya menyusui bayi secara nirjadwal ( on demand ) karena bayi akan menetukan sendiri kebutuhannya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5 – 7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya bayi akan menyusu dengan jadwal tidak teratur, akan punya pola tertentu setelah usia 1- 2 minggu.

Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena hisapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI

Page 18: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

selanjutnya. Dengan menyusui nirjadwal sesuai kebutuhan bayi akan mencegah banyak masalah yang mungkin timbul. Menyusui pada malam hari sangat berguna bagi ibu yang bekerja karena dengan sering disusukan pada malam hari akan memacu produksi ASI.

Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara maka sebaiknya setiap kali menyusui harus kedua payudara dan usahakan sampai kedua payudara terasa kosong.

PENGELUARAN ASI Apabila ASI berlebihan sampai keluar, maka sebelum

menysusi sebaiknya ASI dikeluarkan terlebih dulu untuk menghindari supaya bayi tidak tersedak. Pengeluaran ASI juga berguna untuk ibu yang bekerja yang akan meninggalkan ASI bagi bayinya dirumah, ASI yang merembes karena payudara penuh, pada bayi yang bermasalah mis bayi prematur, menghilangkan bendungan atau memacu produksi ASI saat ibu sakit atau tidak dapat langsung menyusui bayinya.

Pengeluaran ASI dapat dilakukan dengan cara:a. Pengeluaran dengan tangan .

Cara ini yang lazim dilakukan karena tidak banyak membutuhkan alat bantu dan lebih mudah Caranya:

1. tangan dicuci sampai bersih 2. siapkan gelas bertutup yang bersih 3. letakkan ibu jari di payudara diatas puting susu dan areola

dan jari telunjuk di payudara di bawah puting susu dan areola 4. tekan ibu jari dan jari telunjuk kedalam kearah dinding dada 5. areola diperas dengan ibu jari dan jari telunjuk, jangan

memijat / menekan puting karena dapat menyebabkan rasa nyeri / lecet

6. ulangi tekan peras-lepas-tekan – peras – lepas, pada mulanya ASI tidak keluar setelah beberapa kali ASI akan keluar

Page 19: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

7. Gerakan ini diulang pada sekeliling areola dari semua sisi agar yakin bahwa ASI telah diperas dari semua segmen payudara.

8. peras satu payudara sekurangnya 3-5 menit, hingga aliran pelan, kemudian tekan payudara dan kemudian ulangi keduanya. Ini dapat menggunakan satu tangan untuk satu payudara dan gantilah bila merasa lelah

9. memeras ASI secara tepat membutuhkan waktu 20 – 30 menit khususnya pada hari hari pertama

GB 15.11

Pengeluaran dengan pompa karet payudaraPompa ini tidak efisien, terutama bila payudara dalam

keadaan lembek dan tidak cocok untuk mengumpulkan ASI. Sukar dibersihkan dengan baik, susu dapat terkumpul di buli - buli pompa karetnya dan sukar untuk dikeluarkan, ASI yang terkumpul seringkali mudah terkontaminasi. Bermanfaat terutama mengurangi pembengkakkan dan jika pengeluaran dengan tangan sukar ibu dapat menggunakan dengan pompa susu.

Page 20: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Caranya :1 Tekan bola karet untuk mengeluarkan udara 2.Ujung lebar tabung ditekan pada payudara dengan puting susu

tepat, dan tabung benar - benar melekat pada kulti3. Bola karet dilepas sehingga puting dan areola tertarik ke dalam 4.Tekan dan lepas bebrapa kali sehingga ASI akan keluar dan

terkumpul pada lekukan penampung pada sisi tabung 5.Setelah selesai dipakai atau akan dipakai, maka alat harus dicuci

bersih menggunakan air mendidih. Bola karet sukar dibersihkan oleh karenanya lebih baik pengeluaran ASI dengan tangan

PENYIMPANAN ASI

- di udara terbuka / bebas : 6-8 jam- di lemari es ( 4° C ) : 24 jam - di lamari pendingin / beku ( - 18° C ) : 6 bulan

ASI yang telah didinginkan tidak boleh direbus bila akan diberikan pada bayi karena kualitasnya akan menurun yaitu unsur kekebalannya. ASI cukup didiamkan beberapa saat dalam suhu kamar, agar tidak terlalu dingin atau dapat pula direndam dalam tempatv yang berisi air panas.

PEMBERIAN ASI PERASAN - jangan diberikan dengan botol karena menyebabkan bayi

’’bingung puting” - berikan dengan cangkir atau sendok

Cara pemberian dengan menggunakan cangkir: 1. Ibu atau yang memberi minum bayi duduk dengan memangku

bayi 2. Pegang punggung bayi dengan lengan 3. Letakkan cangkir pada bibir bawah bayi

Page 21: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

4. Lidah bayi berada di atas pinggir cangkir dan biarkan bayi menghisap ASI dari dalam cangkir ( saat cangkir dimiringkan )

5 Beri sedikit waktu istirahat setiap kali menelan

MASALAH DALAM MENYUSUI

Masalah yang timbul selama menyususi dapat dimulai sejak - Ante natal. - Pasca persalinan dini dan - Pasca persalinan lanjut

Masalah menyusui pada masa ante natal adalah 1. Puting susu datar / terbenam

Untuk mengetahui apakah puting susu datar cubitlah areola dua sisi puting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk. Puting susu yang normal akn menonjol, bila tidak berarti puting susu datar. Bila dijumpai puting susu datar dikerjakan :- Usahakan puting menonjol keluar dengan cara menarik dengan

tangan ( gerakan hoffmann ) atau pompa puting susu - Kalau tetap tidak bisa usahakan agar tetap disusui dengan

sedikit penekanan pada bagian areola dengan jari sehingga membentuk dot ketika memasukkan puting susu ke dalam mulut bayi. Bila terlalu penuh ASI maka diperas dahulu dan diberikan dengan cangkir atau sendok. Dengan demikian diharapkan puting susu akan sedikit demi sedikit keluar / lentur

- Bila puting susu terbenam, puting akan tampak masuk ke dalam areola sebagian atau seluruhnya. Keadaan ini dapat disebabkan ada sesuatu yang menarik puting susu kedalam, misalnya tumor, atau penyempitan saluran susu

2. Puting susu tidak lenturPuting susu yang tidak lentur menyulitkan bayi untuk

menyusu penanganannya dilakukan latihan seperti cara mengatasi puting susu terbenam

Page 22: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Masalah menyusui pasca persalinan dini Antara lain :

- puting susu datar atau terbenam - puting lecet - payudara bengkak - saluran susu tersumbat - mastitis atau abses

Puting susu datar / terbenam ( sudah dibicarakan didepan )

Puting susu lecet Termasuk trauma puting susu disamping lecet, retak dan

pembentukan celah – celah. Retak – retak putting susu dapat sembuh dalam waktu 24 – 48 jam

Penanganannya:- Kalau rasa nyeri dan luka tidak terlalu berat, ibu bisa terus

menyusui bayinya dimulai dari puting susu yang tidak lecet - Puting susu diolesi ASI dan biarkan mengering dengan

sendirinya, jangan menggunakan kutang yang terlalu ketat- Apabil lecet sangat berat dapat diistirahatkan 24 jam, ASI

dikeluarkan dengan tangan jangan menggunakan pompa karena menambah rasa sakit dan diminumkan menggunakan sendok

- Untuk menghilangkan rasa nyeri dapat minum paracetamol 1 tablet setiap 4 – 6 jam

Pencegahan puting susu nyeri / lecet :- Setiap kali hendak menyusui dan sesudah menyusui puting

susu diolesi dengan ASI- Jangan memberishkan puting susu dengan sabun, alkohol,

krim dan obat – obatan yang dapat merangsang kulit / puting susu

Page 23: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

- Lepaskan hisapan bayi dengan cara benar yaitu dengan menekan dagu bayi atau memasukkan jari kelingking ibu yang bersih kemulut bayi

Payudara bengkakHal ini terjadi karena odema ringan oleh hambatan vena atau

saluran limfe akibat ASI yang mengumpul di dalam payudara. Kejadian ini jarang terjadi bila pemberianASI sesuai dengan

kemauan bayi ( nirjadwal ). Faktor lain yag menyebabkan payudara bengkak adalah bayi tidak menyusu dengan kuat, posisi bayi pada payudara salah sehingga proses menyusu tidak benar, serta puting susu yang datar / masuk

Penanganan payudara bengkak- Jangan mengistirahatkan payudara- Kompres payudara dengan kain basah dan hangat selama 5

menit- Urut payudara dari arah pangkal menuju puting susu dengan

arah Z- Keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara

sehingga puting susu menjadi lunak - Susukan bayi setiap 2 – 3 jam sekali, apabila tidak dapat

menghisap ASI dikeluarak dengan tangan - Setelah selesai menyussui payudara dikompres dengan air

dingin - Payudara dikeringkan

Saluran susu tersumbat Saluran susu tersumbat ( obstructive duct ) adalah keadaan

dimana terjadi sumbatan pada salah satu atau lebih saluran susu yang disebabkan oleh beberapa hal, misalnya tekanan jari pada payudara waktu menyususi, pemakaian BH yang terlalu lertat dan komplikasi payudara bengkak yang berlanjut yang menyebabkan kumpulan ASI dalam saluran susu tidak segera dikeluarkan dan terjadilah sumbatan

Page 24: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Sumbatan saluran susu dapat dicegah dengan :1. Perawatan payudara setelah persalinan secara teratur 2. Memakai BH yang menopang dan tidak terllu ketat3. Mengeluarkan ASI dengan tangan atau pompa bila setelah

menyusui payudara masih terasa penuh

Bila ibu merasa nyeri dapat dikompres dengan air hangat sebelum menyususi supaya bayi lebih mudah menghisap puting susu, dan kompres dingin setelah menyusui untuk mengurangi rasa nyri dan bengkak.

Mastitis dan Abses Payudara Mastitis adalah peradangan pada payudara. Bagian yang

terkena menjadi merah, bengkak, nyeri, dan panas, suhu ibu meninggi, kadang – kadang disertai menggigil. Kejadian ini terjadi 1 - 3 minggu setelah melahirkan akibat lanjutan dari sumbatan saluran susu.

Penanganan Mastitis - Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotika

misalnya kloksasillin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari, bila diberikan sebelum terbentuk abses biasanya keluhan akan berkurang

- Sangga payudara- Kompres dingin - Bila perlu beri paracetamol 500 mg per oral setiap 4 jam - Ibu dimotivasi untuk tetap menyusui bayinya - Evaluasi setelah tiga hari

Bila mastitis berlanjut terjadilah abses payudara, ibu tampak lebih parah sakitnya, payudara lebih merah mengkilap, benjolan tidak sekeras mastitis, tetapi mengandung cairan ( PUS )

Penangananya :- Merujuk ke dokter bedah untuk tindakan insisi

Page 25: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

- Permberian antibiotik dosisi tinggi - Pemberian antiperitk dan analgetik - Ibu harus cukutp istirahat - Sangga payudara - Kompres dingin - Ibu dimotivasi untuk tetap menyusui

Masalah menyusui pada pasca persalinan lanjutyang termasuk dalam masalah ini adalah :

- sindrom ASI kurang - bingung puting susu- bayi sering menangis- bayi tidak cukup berat badanya- ibu bekerja

Sindrom ASI kurang Bilamana ibu merasa bahwa ASI nya kurang dengan berbagai alasan yang menurut ibu merupakan tanda tanda bahwa ASI nya kurang

- payudara kecil padahal ukuran payudara tidak menggambarkan kemampuan ibu untuk memproduksi ASI

- ASI tampak berubah kekentalannya padahal kekentalan ASI bisa berubah rubah

- Payudara tampak mengecil , lembek atau tidak merembes lagi suatu tanda bahwa produksi ASI telah sesuai dengan keperluan bayinya

- Bayi sering menangis disangka kekurangan ASI Bayi menangis karena sebab lain

- Bayi lebih sering minta diteteki- Bayi minta diteteki pada malam hari - Bayi lebih cepat selesai menetek karena bayi telah lebih

pandai

Bila ada keluhan seperti diatas maka perawat hendaknya mengadakan evaluasi pendekatan secara psikologis antara lain:

Page 26: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

- ibu jangan merokok karena merokok dapat mengurangi produksi ASI

- bila ibu menggunakan pil KB coba kosultasi dengan dokter / bidan

- jangan menggunakan alat bantu puting susu karena membingungkan bayi dan mengurangi produksi ASI

- teruskan menyusui dengan sabar dan sesering mungkin - jangan memberikan susu buatan, karena akan

membingungkan bayi- ibu banyak istirahat - minum cukup kira – kira 12 – 16 gelas sehari - makan dengan gizi seimbang - santai jangna tegang, karena ketegangan dan cemas dapat

mengganggu pruduksi ASI- menyusui dalam suasana nyaman

Bingung Puting Bingung puting ( nipple confusion ) adalah keadaan yang

terjadi Karena bayi mendapat susu formula dalam botol berganti ganti dengan menyusu ibunya Tanda – tanda bayi bingung putting :

- bayi menghisap puting seperti menghisap dot - menghisap secara terputus putus dan sebentar – bentar - bayi menolak menyusu

Cara menghindari bayi bingung puting - jangan mudah menggunakan susu formula tanpa indikasi yang

kuat- bila terpaksa memberikan susu formula berikan dengan sendok

Bayi sering menangis Menangis adalah cara bayi berkomunikasi dengan orang – orang

di sekitarnya, maka bila bayi sering menangis perlu dicari penyebabnya, yaitu dengan :

Page 27: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

- perhatikan mengapa bayi menangis, apakah laktasi belum berjalan dengan baik atau sebab lain misalnya : ngompol, sakit, ingin digendong atau disayang

- ibu tak perlu cemas, karena kecemasan akan mengganggu proses laktasi ASI berkurang

- periksa pakaian bayi, posisi bayi - mungkin bayi belum puas menyusu karen a posisi bayi tidak

benar waktu menyusu

Bayi tidak cukup naik berat badannyaASI adalah makanan pokok bayi sampai usia 4- 6 bulan

sehingga kenaikan berat badn bayi perlu dipantau paling tidak tiap bulan. Bila ASI cukup, berat badan akan bertambah / naik. Untuk mencegah berat badan yang tidak cukup naik ada beberapa hal yang perlu diperhatikan :

- perhatikan apakah bayi termasuk bayi yang menyusu lama atau cepat

- ibu jangan segera menghentikan memberi ASI - bila bayi menyusu dan kemusian berhenti atau tidur cobalah

menyusukan kembali dengan menggerakan tangan atau kakinya sering bayi akan bangun kembali

- perhatikan tehnik menyusi ibu apakah benar atau salah

Ibu Bekerja Sekarang banyak ibu bekerja, sehingga menghentikan menyusui

dengan alasan bekerja. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk ibu yang bekerja :

- sebelum berangkat kerja susuilah bayinya - ASI yang berlebihan dapat peras kemudian disimpan di

dalam almari pendingin untuk diberikan saat ibu bekerja - Selama ibu bekerja ASI dapat diperas kemudian disimpan

dalam alamri pendingin / diantar pulang - Ada beberapa instansi yang menyediakan tempat penitipan

bayi, sehingga ibu dapat memanfaatkan untuk kelestarian menyusui

Page 28: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

Masalah Menyusui Pada Keadaan KhususTermasuk di antaranya ibu melahirkan dengan bedah caesar,

ibu yang sakit, ibu menderitas hepatitis (Hb sAg +), bayi kembar, bayi prematur, dan BBLR.

Posisi Yang Dianjurkan Untuk Ibu Melahirkan Dengan Bedah Caesar

1. Ibu dalam posisi berbaring miring2. Bila ibu sudah dapat duduk, bayi ditidurkan di atas pangkuan

ibu3. Dengan posisi memegang bola (footbal position), yaitu bayi

berada di ketiak ibu dengan kaki di atas dan tangan ibu memegang kepala bayi.

Ibu SakitPada umumnya bukan alasan untuk berhenti menyusui,

sebaiknya ibu memerlukan orang lain untuk mengurus bayi dan keperluan rumah tangga, karena ia membutuhkan istirahat yang cukup. Ibu sebaiknya mengatakan pada dokternya bahwa ia sedang menyusui, karena ada obat yang mungkin dapat mempengaruhi bayi.

Ibu Yang Menderita Hepatitis (HBsAg)Ibu tidak dapat menyusui bayinya karena dapat menularkan

virus kepada bayinya melalui ASI.

Keadaan ibu yang mempengaruhi laktasi a. Keadaan gizi ibu

Kebutuhan tambahan kalori dan nutrisi diperlukan sejak hamil , sebagian kalori ditimbun untuk persiapan produksi ASI. Seorang ibu hamil dan menyusui perlu mengkondumsi makanan dalam jumlah yang cukup dan seimbang agar kuantitas dan kualitas ASI terpenuhi . Dengan demikian

Page 29: Laktasi Dan Manajemen Laktasi

diharapkan bayi dapat tumbuh kembang secara optimalselama 6 bulan pertama hanya dengan ASI

b. Pengalaman / sikap ibu terhadap penyusuan Ibu yang berhasil menyusui aank sebelumnya , dengan pengetahuan dan pengalaman cara pemberian ASI secara baik dan benar akan menunjang laktasi berikutnya . Sebaliknya kegagalaln pada masa lalu akan mempengaruhi sikap ibu terhadap penyusuan sekarang . Motivasi perlu ditumbuhkan pada diri ibu agar ibu terbentuk sikap positif terhadap menyusui

c. Keadaan masalah emosiGangguan emosional , kecemasan , stres akan mempengaruhi produksi ASI . Seorang ibu yang masih harus menyelesaikan kuliah , ujian tidak jarang menyebabkan ASI keluar. Sebaliknya suasana keluraga yang tenangan bahagia penuh [pengertian terutama ada dukungan dari suami akan membantu menunjang keberhasilan menyusui

d. Keadaan payudara Besar kecil dan bentuk payudara tidak mempengaruhi produksi ASI , tidak ada jaminan bahwa payudara besar akan menghasilkan lebih banyak ASI sedang payudara kecil menghasilkan lebih sedikit . Produksi ASI lebih banyak ditentukan faktor nutreisi, frekuensi penghisapan puting dan faktor emosi. Sehubungan dengan faktor di atas faktor payudara yang perlu mendapat perhatian adalah keadaan puting . Puting harus disiapkan agar lentur dan menjulur , sehingga mudah ditangkap oleh mulut bayi . Dengan puting yang baik tidak mudah lecet, reflek menghisap menjadi lebih baik dan produksi ASI lebih baik pula

Berikanlah / lakukanlah perawatan payudara secara dini jika ibu berencana untuk memberikan nutrisi yang terbaik buat buah hatinya , karena asi adalah makanan yang terbaik bagi bayi. Menunda menyusui bayi akan menghambat produksi asi serta menimbulkan masalah .

Page 30: Laktasi Dan Manajemen Laktasi